Stevens Johnsons syndrom

Stevens-Johnson syndrom refererer til alvorlige systemiske allergiske reaksjoner av forsinket type (immunkompleks) og er en alvorlig variant av forløpet av erythema multiforme (figur 1), der det sammen med hudlesjoner er en lesjon

Stevens-Johnson syndrom refererer til alvorlige systemiske allergiske reaksjoner av forsinket type (immunkompleks) og er en alvorlig variant av forløpet av erythema multiforme (figur 1), der det sammen med hudlesjoner er skade på slimhinnene i minst to organer [1].

Årsakene til utviklingen av Stevens-Johnson syndrom er delt inn i fire kategorier [2].

• Medisiner. En akutt toksisk-allergisk reaksjon oppstår som respons på administrering av en terapeutisk dose av et medisin. De vanligste årsaksmedisinene: antibiotika (spesielt av penicillintypen) - opptil 55%, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - opptil 25%, sulfonamider - opptil 10%, vitaminer og andre medisiner som påvirker metabolismen - opptil 8%, lokalbedøvelse - opptil 6 %, andre grupper av medisiner (antiepileptika (karbamazepin), barbiturater, vaksiner og heroin [3, 4]) - opptil 18%.
• Smittsomme midler. En smittsom-allergisk form isoleres når den er assosiert med virus (herpes, AIDS, influensa, hepatitt, etc.), mykoplasma, rickettsia, forskjellige bakterielle patogener (b-hemolytisk streptokokker gruppe A, difteri, mykobakterier, etc.), sopp- og protozoinfeksjoner.
• Onkologiske sykdommer.
• Stevens-Johnson idiopatisk syndrom diagnostiseres i 25-50% av tilfellene.

Klinisk bilde

Stevens-Johnsons syndrom forekommer ofte i en alder av 20–40 år, men tilfeller av utvikling har blitt beskrevet hos tre måneder gamle barn. Menn blir syke 2 ganger oftere enn kvinner. Vanligvis (i 85% av tilfellene) begynner sykdommen med manifestasjoner av en øvre luftveisinfeksjon. Den prodromale influensalignende perioden varer fra 1 til 14 dager og er preget av feber, generell svakhet, hoste, ondt i halsen, hodepine, artralgi. Oppkast og diaré blir noen ganger notert. Lesjonen i huden og slimhinnene utvikler seg raskt, vanligvis etter 4–6 dager, kan lokaliseres hvor som helst, men symmetriske utslett på extensoroverflatene til underarmene, bena, baksiden av hender og føtter, ansikt, kjønnsorganer og slimhinner er mer karakteristiske. Det er edematøse, tydelig avgrensede, flate, rosa-røde papler med avrundet form, med en diameter fra flere millimeter til 2-5 cm, med to soner: en indre (grå-cyanotisk farge, noen ganger med en blære i midten fylt med serøst eller blødende innhold) og en ekstern (av rød farge). På leppene, kinnene, ganen er det diffust erytem, ​​blemmer, erosive områder dekket med et gulgrått belegg. Etter å ha åpnet store blemmer på huden og slimhinnene, dannes kontinuerlig blødende smertefulle foci, mens leppene og tannkjøttet blir hovne, smertefulle med blødende skorpe (figur 2, 3). Utslettet er ledsaget av svie og kløe. Erosiv skade på slimhinner i urinveisystemet kan kompliseres av urinrørstrengninger hos menn, blødning fra blæren og vulvovaginitt hos kvinner. Ved øyeskade observeres blefarokonjunktivitt, iridocyclitis, noe som kan føre til tap av synet. Bronkiolitis, kolitt, proktitt utvikler seg sjelden. Vanlige symptomer inkluderer feber, hodepine og leddsmerter [5].

De prognostisk ugunstige faktorene i Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom inkluderer: alder over 40 år, raskt progressivt forløp, takykardi med en hjertefrekvens (HR) på mer enn 120 slag / min, innledende epidermal lesjonsareal på mer enn 10%, hyperglykemi på mer enn 14 mmol / l [6].

Dødeligheten i Stevens-Johnsons syndrom er 3-15%. Med skade på slimhinner i indre organer kan spiserørstenose, innsnevring av urinveiene dannes. Blindhet på grunn av sekundær alvorlig keratitt registreres hos 3-10% av pasientene.

Differensialdiagnose bør stilles mellom erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom og Lyells syndrom (tabell 1). Det skal huskes at lignende hudlesjoner kan forekomme i primær systemisk vaskulitt (hemorragisk vaskulitt, polyarteritt nodosa, mikroskopisk polyarteritt, etc.).

Diagnostikk

Ved innsamling av anamnese bør pasienten stilles følgende spørsmål:

• Har han hatt noen allergiske reaksjoner før? Hva forårsaket dem? Hvordan manifesterte de seg?
• Hva som gikk foran utviklingen av en allergisk reaksjon denne gangen?
• Hvilke medisiner brukte pasienten dagen før??
• Om utslett ble innledet av symptomer på luftveisinfeksjon (feber, generell svakhet, hodepine, ondt i halsen, hoste, artralgi)?
• Hvilke tiltak ble pasienten tatt uavhengig og hvor effektive de var?

Det er obligatorisk å registrere tilstedeværelse av medikamentallergi i medisinsk dokumentasjon.

Ved den første undersøkelsen er oppmerksomhet til forekomsten av endringer i huden og synlige slimhinner, utslettens art, lokalisering, indikerer prosentandelen av hudlesjoner, tilstedeværelsen av blemmer, epidermal nekrose; stridor, dyspné, tungpustethet, kortpustethet eller apné; hypotensjon eller et kraftig fall i normalt blodtrykk (BP); gastrointestinale symptomer (kvalme, magesmerter, diaré); ømhet ved svelging, vannlating endring i bevissthet.

Objektiv undersøkelse inkluderer måling av hjertefrekvens, blodtrykk, kroppstemperatur, palpasjon av lymfeknuter og bukhulen.

• Fullfør generell blodtelling daglig - til tilstanden stabiliserer seg.
• Biokjemisk blodprøve: glukose, urea, kreatinin, totalprotein, bilirubin, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT), C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, syrebasetilstand (ACS).
• Koagulogram.
• Generell urinanalyse daglig - til tilstanden stabiliserer seg.
• Avlinger fra hud og slimhinner, bakteriologisk undersøkelse av sputum, avføring - ifølge indikasjoner.

For å verifisere hudutslett og slimhinneskader, er en hudlege konsultasjon indikert. Hvis det er tegn på skade på andre organer og systemer, er det tilrådelig å konsultere andre smale spesialister (otolaryngolog, øyelege, urolog, etc.).

Prehospital nødhjelp

Med utviklingen av Stevens-Johnsons syndrom er hovedretningen for akuttbehandling å erstatte væsketap, som hos brannpasienter (selv om pasientens tilstand er stabil på tidspunktet for undersøkelsen). Perifer venekateterisering utføres og transfusjon av væsker (kolloidale og saltoppløsninger 1–2 l) begynner, om mulig - oral rehydrering.

Intravenøs jetinjeksjon av glukokortikosteroider brukes (når det gjelder intravenøs prednisolon 60–150 mg). Effektiviteten av administrering av systemiske hormoner er imidlertid tvilsom. Det anses hensiktsmessig å bruke høydose pulsbehandling tidlig på begynnelsen av en akutt toksisk-allergisk reaksjon, fordi deres planlagte administrasjon øker risikoen for septisk komplikasjoner og kan føre til en økning i antall dødsfall [5].

Det bør være beredskap for mekanisk ventilasjon (ALV), trakeotomi med utvikling av kvælning og øyeblikkelig sykehusinnleggelse på intensivavdelingen [9].

Prinsipper for innelig behandling

Hovedtiltakene er rettet mot å korrigere hypovolemi, utføre uspesifikk avgiftning, forhindre utvikling av komplikasjoner, primært infeksjoner, samt å utelukke gjentatt eksponering for allergenet.

Det er nødvendig å avbryte alle medisiner, med unntak av de som er nødvendige for pasienten av livsgrunner.

• hypoallergen diett (flytende og puré mat, drikker rikelig med væsker; parenteral ernæring hos alvorlige pasienter;
• intensiv infusjonsbehandling (elektrolyttløsninger, saltoppløsninger, plasmasubstituerende løsninger), volum ca. 6000 ml / dag;
• systemiske glukokortikosteroider (daglig dose når det gjelder intravenøs prednisolon 60-240 mg / dag), men man bør være klar over sannsynligheten for en økning i antall komplikasjoner og dødsfall;
• tiltak for å forhindre bakteriekomplikasjoner: spesiallagde sterile forhold på en åpen måte (eget rom, oppvarmet luft);
• hudbehandling, som utføres som for brannskader; i tilfelle en ekssudativ komponent, må huden tørkes og desinfiseres med oppløsninger (saltoppløsninger, 3% hydrogenperoksidoppløsning osv.), etter hvert som epiteliseringen fortsetter, kan løsningene gradvis erstattes med kremer og salver (mykgjørende og nærende, kortikosteroid). De mest brukte aktuelle kortikosteroider er elocom, locoid, adventan, celestoderm. Ved sekundær infeksjon brukes kombinerte salver (kortikosteroid pluss antibakterielle og (eller) soppdrepende): triderm, pimafukort, belogent osv. Pasientens klær skal være laget av myke bomullsstoffer, i tillegg bør det være gratis;
• behandling av slimhinnen i øynene 6 ganger om dagen: øyegeler (karbomer 974P (ofte gel), 1 dråpe i det berørte øyet 1-4 ganger om dagen), øyedråper (azelastin (tillatt for barn fra 4 år), 1 dråpe i hvert øye 2 ganger per dag, etc.), med alvorlige manifestasjoner - kortikosteroid øyedråper og salver (prednisolon 0,5%, 1-2 dråper 3 ganger om dagen, etc.);
• prosessering av munnhulen etter hvert måltid (reopolyglucin, hydrogenperoksid, desinfeksjonsløsninger, etc.);
• behandling av slimhinner i urinveisystemet 3-4 ganger om dagen (desinfiserende løsninger, solcoseryl salve, glukokortikosteroid salve, etc.);
• antibakterielle legemidler, med tanke på resultatene av bakteriologisk forskning i nærvær av infeksjon i hud og urinveier for å forhindre utvikling av bakteriemi. Bruk av penicillin-antibiotika er strengt forbudt;
• for kløende hud og for å forhindre tilbakevendende allergiske manifestasjoner assosiert med frigjøring av nye porsjoner histamin, brukes antihistaminer, fortrinnsvis II og III generasjoner (tabell 2).
• symptomatisk behandling, spesielt smertestillende medisiner, strengt i henhold til indikasjoner [10].

Som et hypoallergent, er et generelt ikke-spesifikt hypoallergent diett foreskrevet i henhold til A.D. Ado. Det innebærer utelukkelse av følgende matvarer fra dietten: sitrusfrukter (appelsiner, mandariner, sitroner, grapefrukt, etc.); nøtter (peanøtter, hasselnøtter, mandler osv.); fisk og fiskeprodukter (fersk og salt fisk, fiskekraft, hermetisk fisk, kaviar, etc.); fjærkre kjøtt (gås, and, kalkun, kylling, etc.) og produkter fra det; sjokolade og sjokoladeprodukter; kaffe; røykte produkter; eddik, sennep, majones og andre krydder; pepperrot, reddik, reddik; tomater, eggplanter; sopp; egg; fersk melk; jordbær, melon, ananas; smørdeig; honning; alkoholholdige drinker.

• magert biff kjøtt, kokt;
• supper: frokostblandinger, grønnsaker:

- i sekundær kjøttkraft;

- vegetarisk med tilsetning av smør, oliven, solsikke;

Dietten inkluderer ca 2800 kcal (15 g protein, 200 g karbohydrater, 150 g fett).

• Oftalmisk - hornhinneerosjon, fremre uveitt, alvorlig keratitt, blindhet.
• Gastroenterologisk - kolitt, proktitt, spiserørstenose.
• Urogenital - tubulær nekrose, akutt nyresvikt, blødning fra blæren, urinrørstrengninger hos menn, vulvovaginitt og vaginal stenose hos kvinner.
• Lunge - bronkiolitis og respirasjonssvikt.
• Hud - arr og kosmetiske feil forårsaket av helbredelse og sekundær infeksjon.

- bruk av lave doser glukokortikosteroider ved sykdomsutbruddet og langvarig glukokortikosteroidbehandling etter stabilisering av pasientens tilstand;

- profylaktisk resept på antibakterielle legemidler i fravær av smittsomme komplikasjoner.

Vi understreker nok en gang at medisiner fra penicillinserien er kategorisk kontraindisert, og utnevnelsen av vitaminer (gruppe B, askorbinsyre, etc.) er kontraindisert, siden de er sterke allergener..

Bruken av kalsiumpreparater (kalsiumglukonat, kalsiumklorid) er patogenetisk urimelig og kan uforutsigbart påvirke den videre sykdomsforløpet.

Ytterligere anbefalinger

Pasienten blir hele tiden påminnet om å ta medisiner bare som instruert av en lege. Pasienten får et notat om legemiddelintoleranse, sendt på konsultasjon til en allergolog eller klinisk immunolog, og opplæring i en allergisk skole anbefales. Pasienten er opplært i riktig bruk av nødhjelp, injeksjonsteknikk i tilfelle gjentatt kontakt med et allergen og forekomst av alvorlige akutte toksisk-allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk). Et medisinskap for hjemmet skal ha adrenalin, glukokortikosteroider (prednisolon) for parenteral administrering, sprøyter, nåler og antihistaminer.

Forebygging av utvikling av medikamentallergi inkluderer overholdelse av følgende regler.

• Nøyaktig innsamling og analyse av farmakologisk historie bør utføres..
• Tittelsiden til poliklinisk og / eller poliklinisk kort skal angi stoffet som forårsaket allergi, reaksjon, type og reaksjonsdato.
• Du kan ikke forskrive et medikament (og kombinasjonspreparater som inneholder det), som tidligere forårsaket en allergisk reaksjon.
• Du bør ikke forskrive et legemiddel som tilhører samme kjemiske gruppe som et allergenmedisin, gitt muligheten for utvikling av kryssallergi..
• Det er nødvendig å unngå å foreskrive mange medisiner samtidig..
• Instruksjonene for metoden for legemiddeladministrasjon bør følges nøye.
• Foreskrive doser med medisiner i samsvar med pasientens alder, kroppsvekt og med tanke på samtidig patologi.
• Det anbefales ikke å foreskrive medisiner med histaminoliberasjonsegenskaper (paracetamol, valpromid, valproinsyre, fenotiazin-neuroleptika, pyrazolonmedisiner, preparater av gullsalt, etc.), til pasienter som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen, hepatobiliary system og metabolisme.
• Hvis akutt kirurgi, tannekstraksjon, innføring av røntgenkontrastmidler er nødvendig for personer med en historie med medikamentallergi, og hvis det er umulig å avklare arten av eksisterende bivirkninger, bør premedisinering utføres: 1 time før intervensjonen - intravenøs drypp glukokortikosteroider (4-8 mg dexametason eller 30-60 mg prednisolon) i saltvann og antihistaminer.

Dermed er Stevens-Johnsons syndrom en alvorlig sykdom som krever tidlig diagnose, sykehusinnleggelse av pasienten, nøye pleie og observasjon, rasjonell medisinering..

Litteratur

1. Kliniske retningslinjer. Pasientadministrasjonsstandarder. M.: GEOTAR Medicine, 2005.928 s.
2. Hurwitz S. Erythema multiforme: en gjennomgang av dens egenskaper, diagnostiske kriterier og ledelse // Pediatr. Rev. 1990; 11: 7: 217-222.
3. Hallgren J., Tengvall-Linder M., Persson M. Stevens-Johnson syndrom assosiert med ciprofloxacin: En gjennomgang av bivirkninger rapportert i Sverige som assosiert med dette legemidlet // J. Amer. Acad. Derm. 2003; 49: 5.
4. Hofbauer G. F., Burg G., Nestle F. O. Kokainrelatert Stevens-Johnson syndrom // Dermatologi. 2000; 201: 3: 258-260.
5. Parrillo S. J. Stevens-Johnson Syndrome // eMedicine, desember 2004. - http://www.emedicine.com/
6. Bastuji-Garin S., Fouchard N., Bertocchi M., Roujeau J. C., Revuz J., Wolkenstein P. SCORTEN: en alvorlighetsgrad av sykdom for giftig epidermal nekrolyse // J. Invest Dermatol. 2000; 115 (2): 149-153.
7. Shear N., Esmail N., Ing S., Kerba M. Dermatology / Review Notes and Lecture Series // MCCQE, 2000; 21.
8. Drannik G. N. Klinisk immunologi og allergologi. M.: LLC "Medical Information Agency", 2003. 604 s..
9. Vertkin A. L. Ambulanse. Veiledning for paramedikere: lærebok. godtgjørelse. M.: GEOTAR Medicine, 2005.400 s.
10. Immunopatologi og allergi. Diagnostiske og behandlingsalgoritmer / red. R. M. Khaitova. M.: GEOTAR Medicine, 2003.112 s.

A. L. Vertkin, doktor i medisinske vitenskaper, professor
A. V. Dadykina, kandidat for medisinsk vitenskap
NNPOS MP, MGMSU, TsPK og PPS Nizhny Novgorod, Moskva, Nizhny Novgorod

Stevens Johnsons syndrom

Alle sykdommer påvirker hverdagen, forårsaker fysisk ubehag og er psykisk deprimert.

Åndedrettssykdommer reduserer ytelsen. Hvis patologien også påvirker huden og slimhinnene, tilsettes en estetisk komponent.

Men noen sykdommer med lignende symptomer er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. Blant dem er Stevens-Johnson syndrom.

1. Hva er Stevens Johnsons syndrom.
2. Årsaker til forekomst
3. Risikofaktorer for utvikling av Stevens-Johnson syndrom
4. Symptomer
5. Komplikasjoner
6. Diagnostikk
7. Behandling
8. Prognose
9. Forebygging
10. Relaterte videoer

Hva er Stevens Johnsons syndrom.

Stevens-Johnsons syndrom er et progressivt, ondartet eksudativ erytem (rødhet i huden) som kan være dødelig. Denne livstruende tilstanden er en lynrask allergisk reaksjon..

En karakteristisk manifestasjon er dannelsen av bobler på slimhinner og hud på grunn av død av epidermale celler, deres separasjon fra dermis, dannelsen som et resultat av denne omfattende erosjonen.

Det forekommer hovedsakelig hos personer i alderen 20-40 år, oftere hos menn. Hos barn under 3 år registreres sykdommer sjelden, men isolerte tilfeller ble registrert selv hos nyfødte.

Stevens-Johnson syndrom er preget av akutt sving med den raske utviklingen av livstruende komplikasjoner. Dette avgjør behovet for rask medisinsk behandling..

Årsaker til forekomst

Årsaker som kan føre til denne farlige tilstanden inkluderer:

• Svekkelse av kroppen på grunn av smittsomme sykdommer. Dette fører til en kraftig reduksjon i immunsystemets effektivitet. Følgende sykdommer kan provosere utviklingen av patologi:
  • bakterielle infeksjoner (salmonellose, tuberkulose, gonoré, etc.);
  • virusinfeksjoner (herpes, influensa, hepatitt, humant immunsviktvirus, etc.);
  • soppsykdommer (trichophytosis, histoplasmose, etc.).
• Inntak av visse medisiner:
  • medisiner for behandling av gikt (allopurinol);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen);
  • antibakterielle legemidler (penicillin, sulfonamider: biseptol, synersul, etc.);
  • antikonvulsiva og antipsykotika;
  • strålebehandling.
• Onkologiske sykdommer
• I sjeldne tilfeller kan syndromet utvikle seg som følge av eksponering for matallergener, inntak av kjemikalier og som en komplikasjon av vaksinasjon.

En egen årsak, eller deres kombinasjon, kan provosere utviklingen av dette syndromet, og hos voksne er denne tilstanden oftere forårsaket av å ta medisiner og hos barn - av smittsomme sykdommer.

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av et medikament i listen over medisiner som kan forårsake Stevens-Johnsons syndrom, ikke er en grunn til å nekte resept fra lege..

Disse stoffene brukes til å behandle alvorlige sykdommer, uten tilstrekkelig medisinsk behandling, risikoen for komplikasjoner av disse sykdommene er høyere enn risikoen for å utvikle Stevens-Johnson syndrom, ikke alle har en allergisk reaksjon på disse stoffene.

Derfor bør det vurderes av legen at det er hensiktsmessig å forskrive slike legemidler, med tanke på alle faktorer og pasientens medisinske historie..

Risikofaktorer for utvikling av Stevens-Johnson syndrom

Risikofaktorer forårsaker ikke Stevens-Johnson syndrom, men kan øke risikoen for å utvikle det betydelig, blant dem:

• svekkelse av immunitet;
• medisinsk historie - et tidligere lidd Stephen Jones syndrom øker risikoen for denne tilstanden i fremtiden;
• arvelighet - hvis et familiemedlem har lidd av dette syndromet, øker dette også risikoen for en slik reaksjon

Symptomer

Stevens-Johnson syndrom er preget av en akutt debut og fulminant utvikling av symptomer.

I den innledende fasen av sykdommen bemerkes det:

• svakhet;
• temperatur opp til 40 grader;
• kardiopalmus;
• leddsmerter;
• Muskelsmerte;
• sår hals, sårhet, hoste;
• diaré, oppkast.

Etter noen timer tilsettes følgende symptomer:

• Utseendet til utslett på visse områder av huden, kløe (se bildet ovenfor). Et viktig symptom for diagnose - utslett vises ikke i hodebunnen, håndflatene og sålene, den dominerende lokaliseringen er lemmer, bryst, rygg.
• Utslettet utvikler seg til store lilla blemmer (opp til 3-5 cm), etter åpning som knallrøde erosjoner dannes.
• Blemmer vises på slimhinnene, deres åpning avslører feil med en hvit eller gul film, dekket med kakket blod.
• Nederlaget til den røde kanten av leppene - pasienter kan ikke spise eller drikke. Det er vanskelig for dem å snakke.
• Øyenlesjonen er først allergisk, men hvis en infeksjon blir med, kan det oppstå purulent betennelse. Et særegent trekk ved Stevens-Johnsons syndrom er dannelsen av små sår på øyets slimhinne, keratitt (betennelse i hornhinnen), iridocyclitis (betennelse i iris), blefaritt (betennelse i øyelokket).
• Skade på organene i urinveisystemet oppstår i halvparten av tilfellene, på grunn av arrdannelse etter betennelse, kan urinrørstrengning utvikles - innsnevring til hindring.

Nye sår dannes i løpet av 2-3 uker, det tar mer enn 1 måned å gjenopprette skadet hud.

Komplikasjoner

Stevens-Johnson syndrom er farlig ikke bare for sine truende manifestasjoner, denne sykdommen kan forårsake farlige komplikasjoner:

• fra luftveiene: lungebetennelse, bronkitt, bronkiolitis;
• fra kjønnsorganet: urinrør, vaginitt, balanopostitt, akutt leversvikt;
• fra fordøyelsessystemet: ulcerøs kolitt;
• fra siden av synet: blefaritt, iridocyclitis, keratitt;
• kosmetiske feil - etter at erosjonen er grodd, dannes arr.

Det er komplikasjoner som forårsaker død i 10% av tilfellene..

Diagnostikk

Diagnostikk på et tidlig stadium av sykdommen er veldig viktig, det lar deg raskt forbedre pasientens tilstand.

Dette farlige syndromet kan bestemmes ut fra samlingen av anamnese (intervju med pasienten), karakteristiske symptomer (undersøkelse), tester, hudbiopsi og noen instrumentelle studier (CT, ultralyd, fluoroskopi).

• Intervju med pasienten hjelper til med å identifisere årsaksfaktoren: medisinering, en smittsom sykdom.
• En grundig undersøkelse av hud og slimhinner avslører de karakteristiske manifestasjonene: et spesifikt utslett, dets karakteristiske lokalisering.
• Resultatet av en generell blodprøve indikerer uspesifikke tegn på betennelse: en økning i nivået av leukocytter, en reduksjon i eosinofiler, en økt ESR.
• Biokjemisk analyse viser en reduksjon i innholdet av proteiner i blodet på grunn av fraksjonen av albumin, en økning i konsentrasjonen av bilirubin, urea, aminotransferaser.
• En immunologisk blodprøve er veldig viktig i diagnosen. I henhold til resultatene ble det registrert en økning i nivået av T-lymfocytter og spesifikke antistoffer..
• Koagulogram viser en reduksjon i blodpropp.
• Histologisk undersøkelse av huden - biopsi - bestemmer nekrose av epidermale celler, sub-epidermal plassering av blemmer.
• Datatomografi, ultralydundersøkelse av urinveisystemet og fluoroskopi av lungene viser tilstedeværelsen av en prosess i de tilsvarende organene.

I kompliserte tilfeller kan det være nødvendig med konsultasjon med nefrolog, lungelege og andre spesialister.

Behandling

Å etablere diagnosen progressivt ondartet eksudativ erytem er et signal for øyeblikkelig behandling. Enhver forsinkelse øker sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner..

Medisinsk behandling som må gis til en pasient kan deles i prehospital care and inpatient care..

Prehospital assistanse:

• Påfyll av væskemangel er hovedaktiviteten på dette stadiet. Intravenøst ​​injiseres pasienten med 1-2 liter saltvann, hvis han kan drikke, er oral rehydrering også nødvendig.
• I de tidlige stadiene av sykdommen injiseres glukokortikosteroider (prednison 60-150 mg) intravenøst. Det er tvil om det er hensiktsmessig med påfølgende administrering av disse legemidlene - det er sannsynlighet for utvikling av septiske komplikasjoner, derfor bør muligheten for videre bruk av prednisolon bestemmes i hvert tilfelle individuelt.
• Forbereder for akutt trakeotomi og mekanisk ventilasjon.

Døgnomsorg er rettet mot å fortsette væskepåfylling, forhindre utvikling av komplikasjoner, eliminere alle toksiske effekter, inkludert avskaffelse av alle medisiner, bortsett fra det nødvendige.

Utnevnt:

• Infusjonsterapi (isoton løsning, opptil 6 liter per dag).
• Intravenøse glukokortikosteroider etter behov.
• Sterile forhold for å utelukke bakteriell infeksjon.
• Behandling av huden: tørking og desinfeksjon, når sårene strammes, desinfiserende løsninger erstattes med salver (betennelsesdempende: elokom, locoid, celestoderm).
• Behandling av slimhinner:
  • øye (azelastin), i alvorlige tilfeller - prednison;
  • munnhulen (desinfeksjonsløsninger, hydrogenperoksid);
  • kjønnsorganer (glukokortikosteroid salver, desinfeksjonsløsninger).
• Antihistaminer for alvorlig kløe.
• Hypoallergen diett (forbud mot sitrusfrukter, fisk, nøtter, fjærfe, sjokolade, alkohol, røkt produkter, kaffe, krydder, honning), drikker mye vann.

Prognose

Ved tidlig diagnose av Stevens-Johnson syndrom og initiering av behandling er prognosen gunstig, men ofte gjør komplikasjonene som oppstår vanskelig for behandlingen.

Syndromet refererer til en veldig alvorlig, farlig patologi, det er nødvendig å starte behandlingen i tide, metodene for tradisjonell medisin i dette tilfellet er maktesløse, bare akutt medisinsk behandling kan hjelpe pasienten.

I fravær av spesialisert omsorg er andelen dødsfall høy.

Forebygging

For å redusere sannsynligheten for å utvikle denne farlige tilstanden, er det nødvendig å følge en rekke tiltak: avvisning av dårlige vaner, riktig ernæring basert på inntak av sunn mat, rettidig behandling av smittsomme sykdommer og, viktigst, å ta medisiner bare som foreskrevet av en lege.

Stevens-Johnson syndrom: årsaker, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Stevens-Johnson syndrom er en akutt bulløs dermatitt av allergisk etiologi. Sykdommen er basert på epidermal nekrolyse, som er en patologisk prosess der epidermale celler dør av og skilles fra dermis. Sykdommen er preget av et alvorlig forløp, skade på slimhinnen i munnhulen, urogenitalkanalen og øyehinnen. Blærer dannes på huden og slimhinnene, som forhindrer pasienter i å snakke og spise, noe som forårsaker alvorlig smerte og rikelig salivasjon. Purulent konjunktivitt utvikler seg med hevelse og surhet i øyelokkene, uretritt med smertefull og vanskelig vannlating.

Sykdommen har en akutt debut og rask utvikling. Hos pasienter stiger temperaturen kraftig, svelg, ledd og muskler begynner å verke, generell helse forverres, tegn på rus og astenisering av kroppen vises. Store blemmer er avrundet, knallrødt, cyanotisk og nedsenket senter, serøst eller hemorragisk innhold. Over tid åpner de seg og danner blødende erosjoner som smelter sammen og blir til et stort blødende og smertefullt sår. Den sprekker, blir dekket av en gråhvitt film eller blodig skorpe..

Stevens-Johnson syndrom er en systemisk allergisk sykdom som fortsetter som erytem. Hudlesjoner ledsages alltid av betennelse i slimhinnen i minst to indre organer. Patologien fikk sitt offisielle navn til ære for barneleger fra Amerika, som først beskrev symptomene og utviklingsmekanismen. Sykdommen rammer hovedsakelig menn i alderen 20-40 år. Risikoen for patologi øker etter 40 år. I svært sjeldne tilfeller forekommer syndromet hos barn opp til seks måneder. Syndromet er preget av sesongmessighet - toppforekomsten oppstår om vinteren og tidlig på våren. Personer med immunsvikt og kreft har størst risiko for å bli syk. Eldre mennesker med alvorlige samtidige sykdommer er vanskelig å tåle denne plagen. Deres syndrom fortsetter vanligvis med omfattende hudlesjoner og ender ugunstig.

Oftest forekommer Stevens-Jones syndrom som svar på å ta antimikrobielle stoffer. Det er en teori om at tilbøyeligheten for sykdommen er arvelig..

Diagnostikk av pasienter med Stevens-Johnson syndrom er en omfattende undersøkelse, inkludert standardteknikker - intervjue og undersøke pasienten, samt spesifikke prosedyrer - immunogram, allergitester, hudbiopsi, koagulogram. Hjelpediagnostiske metoder er: røntgen, ultralydundersøkelse av indre organer, biokjemi av blod og urin. Rettidig diagnose av denne ekstremt farlige sykdommen lar deg unngå ubehagelige konsekvenser og alvorlige komplikasjoner. Behandling av patologi inkluderer ekstrakorporal hemokorreksjon, glukokortikoid og antibakteriell terapi. Denne plagen er vanskelig å behandle, spesielt i de senere stadiene. Komplikasjoner av patologien er: lungebetennelse, diaré, nedsatt nyrefunksjon. 10% av pasientene med Stevens-Johnson syndrom er dødelige.

Etiologi

Patologien er basert på en øyeblikkelig allergisk reaksjon som utvikler seg som respons på innføring av allergifremkallende stoffer i kroppen..

Faktorer som provoserer sykdomsutbruddet:

• herpesvirus, cytomegalovirus, adenovirus, humant immundefektvirus;
• patogene bakterier - tuberkuløse og difteri mykobakterier, gonokokker, brucella, mycoplasma, yersinia, salmonella;
• sopp - candidiasis, dermatophytosis, keratomycosis;
• medisiner - antibiotika, NSAIDs, nevrobeskyttere, sulfonamider, vitaminer, lokalbedøvelsesmidler, antiepileptiske og beroligende medisiner, vaksiner;
• ondartede svulster.

Ideopatisk form - en sykdom med en ukjent etiologi.

Symptomer

Sykdommen begynner akutt, symptomene utvikler seg raskt.

1. Rus. Prodroma varer i to uker og er preget av et uttalt russyndrom. Pasienter utvikler svakhet, vondt i hele kroppen, feber, vedvarende febertilstand, hjertebank, dyspepsi i form av oppkast og diaré, katarrale fenomener - ondt i halsen, hoste. Pasienter opplever angst, depresjon. Utvikling av koma er mulig.
2. Skade på munnslimhinnen. Bulløs betennelse i munnen utvikler seg en dag etter ruspåvirkning. Okser åpnes raskt, og i stedet er det omfattende mangler med et hvitt eller gråaktig belegg, grove blodige skorpe. Pasienter slutter å snakke normalt og spiser mat og vann. Noen utvikler cheilitt. Sårhet i slimhinnene ber pasienter om å nekte mat. Over tid går de ned i vekt og blir avmagret. Lesjonene smelter sammen, såres og blør. Lepper og tannkjøtt er hovne og dekket av blødende skorpe.
3. Skade på synsorganet. Allergisk konjunktivitt manifesteres av lakrimasjon, brennende følelse i øynene, rødhet, rennende nese, fotofobi, kuttesmerter når du beveger øynene. Barn gnir seg i øynene, klager over smerte og sand i øynene, økt tretthet. På grunn av konstant gnidning av øynene med hendene, blir en sekundær infeksjon lagt til. Den purulente prosessen ledsages av sure øyne om morgenen, akkumulering av pus i øynene.
4. Skade på urogenitalkanalen. Pasienter med Stevens-Johnsons syndrom har tegn på betennelse i urinrøret, vulva, skjede og penis. Den betente slimhinnen blir rød, svulmer og gjør vondt. Vanskeligheter med vannlating med kuttesmerter. Pasienter opplever ubehag og kløe i perineum, smerter under samleie. Blemmer, erosjoner og sår vises på slimhinnen, og arrdannelse ender med dannelsen av strikt.
5. Bulløs betennelse i huden er det viktigste kliniske tegn på patologi. Flere polymorfe utslett vises på huden i form av røde flekker med en blålig skjær, papler, vesikler. I stedet for dannes blemmer av betydelig størrelse på bare noen få timer. Sammenslåing når de gigantiske proporsjoner. Edematøse, tydelig avgrensede og flate bobler har en indre og ytre sone. I midten er det små papler med serøst eller blødende innhold. Etter å ha åpnet dem, dannes knallrøde feil i håndflaten, dekket av skorper, på huden. I de berørte områdene av kroppen "glir" epidermis selv med en enkel berøring. Utslettet er lokalisert på bagasjerommet, lemmer, perineum og ansikt. Symmetriske utslett er kløende og vedvarer på huden i en måned. Sårene leges enda lenger - flere måneder. På dorsum av hånden vises bobler med et blålig senter og en lys hyperemisk krone. I alvorlige tilfeller mister pasienter hår, utvikler paronychia og avviser negleplater.
6. Blant andre symptomer på patologi bemerkes: stridor, brudd på frekvensen og dybden av pusten, tungpustethet, blodtrykksfall, gastrointestinale symptomer, nedsatt bevissthet, koma.

Komplikasjoner av Stevens-Johnson syndrom:

• hematuri,
• betennelse i lungene og små bronkioler,
• tarmbetennelse,
• nyresvikt,
• urinrørstrengning,
• innsnevring av spiserøret,
• blindhet,
• giftig hepatitt,
• sepsis,
• kakeksi.

Komplikasjonene som er oppført ovenfor, fører til at 10% av pasientene dør.

Diagnostikk

Dermatologer er involvert i diagnosen av sykdommen: de studerer de karakteristiske kliniske tegnene og undersøker pasienten. For å bestemme den etiologiske faktoren er det nødvendig å intervjue pasienten. Ved diagnostisering av en sykdom tas anamnestiske og allergiske data i tillegg til resultatene av en klinisk undersøkelse med i betraktningen. Hudbiopsi og påfølgende histologisk undersøkelse vil bidra til å bekrefte eller nekte den påståtte diagnosen.

1. Måling av puls, trykk, kroppstemperatur, palpasjon av lymfeknuter og mage.
2. I den generelle analysen av blod - tegn på betennelse: anemi, leukocytose og økt ESR. Nøytropeni er et ugunstig prognostisk tegn.
3. I koagulogrammet - tegn på dysfunksjon i blodkoagulasjonssystemet.
4. Biokjemi av blod og urin. Spesialister er spesielt oppmerksomme på indikatorene til CBS.
5. En generell urinprøve tas daglig til tilstanden stabiliserer seg.
6. Immunogram - økt klasse E immunoglobuliner, sirkulerende immunkomplekser, komplimenter.
7. Allergitester.
8. Hudhistologi - nekrose av alle lag av epidermis, løsrivelse, mindre inflammatorisk infiltrasjon av dermis.
9. I følge indikasjoner, utslipp av sputum og erosjon for bakteriekultur.
10. Instrumentelle diagnostiske metoder - radiografi av lungene, tomografi av bekkenorganene og retroperitoneal plass.

Stevens-Johnson syndrom er differensiert fra systemisk vaskulitt, Lyells syndrom, sann eller godartet pemphigus, skåldet hudsyndrom. Stevens-Johnson syndrom, i motsetning til Lyells syndrom, utvikler seg raskere, påvirker sterkere den sensitive slimhinnen, ubeskyttet hud og viktige indre organer.

Behandling

Pasienter med Stevens-Johnsons syndrom bør legges inn på en brenne- eller intensivavdeling for medisinsk hjelp. Først og fremst bør du umiddelbart slutte å ta medisiner som kan provosere dette syndromet, spesielt hvis bruken av dem ble startet i løpet av de siste 3-5 dagene. Dette gjelder medisiner som ikke er livsviktige.

Behandling av patologi er primært rettet mot å etterfylle tapt væske. For å gjøre dette settes et kateter inn i kubitalvenen og infusjonsbehandling startes. Kolloidale og krystalloide løsninger injiseres intravenøst. Oral rehydrering er mulig. Med uttalt ødem i strupehinnen og kortpustethet overføres pasienten til mekanisk ventilasjon. Etter stabil stabilisering blir pasienten sendt til sykehuset. Der foreskrives han kompleks terapi og et hypoallergen diett. Den består i å bare spise flytende og purert mat, drikke mye vann.
Hypoallergen ernæring innebærer utelukkelse av fisk, kaffe, sitrusfrukter, sjokolade, honning fra dietten. Alvorlige pasienter er foreskrevet parenteral ernæring.

Behandling av sykdommen inkluderer avgiftning, betennelsesdempende og regenerative tiltak.

Medisinsk behandling for Stevens-Johnson syndrom:

• glukokortikosteroider - "Prednisolon", "Betametason", "Dexametason",
• vann-elektrolyttløsninger, 5% glukoseoppløsning, hemodesis, blodplasma, proteinløsninger,
• bredspektret antibiotika,
• antihistaminer - "difenhydramin", "Suprastin", "Tavegil",
• NSAIDs.

Legemidler administreres til pasienter til den generelle tilstanden forbedres. Legene reduserer deretter dosen. Og etter fullstendig utvinning stoppes stoffene..

Lokal behandling består av bruk av lokalbedøvelse - "Lidokain", antiseptiske midler - "Furacilin", "Kloramin", hydrogenperoksid, kaliumpermanganat, proteolytiske enzymer "Trypsin", forberedelser for regenerering - hyben eller havtornolje. Pasienter får foreskrevet salver med kortikosteroider - "Akriderm", "Adventan", kombinerte salver - "Triderm", "Belogent". Erosjon og sår behandles med anilinfargestoffer: metylenblått, fucorcin, strålende grønt.

Ved konjunktivitt kreves en øyelege konsultasjon. Annenhver time dryppes kunstige tårer, antibakterielle og antiseptiske øyedråper i øynene i henhold til ordningen. I fravær av en terapeutisk effekt foreskrives Dexamethason øyedråper, Oftagel øyegel, prednison øyesalve og erytromycin eller tetracyklin. Munnhulen og urinrørsslimhinnen behandles også med antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler. Det er nødvendig å skylle flere ganger om dagen med "Chlorhexidine", "Miramistin", "Clotrimazole".

Ekstrakorporal blodrensing og avgiftning brukes ofte i Stevens-Johnsons syndrom. Plasmafiltrering, plasmaferese, hemosorpsjon brukes til å fjerne immunkomplekser fra kroppen..

Prognosen for patologi avhenger av forekomsten av nekrose. Det blir ugunstig hvis det er et stort lesjonsområde, betydelig væsketap og uttalt forstyrrelser i syre-base balanse.

Prognosen for Stevens-Johnsons syndrom er dårlig i følgende tilfeller:

• alder på pasienter over 40 år,
• den raske utviklingen av patologi,
• takykardi mer enn 120 slag i minuttet,
• epidermal nekrose mer enn 10%,
• blodsukker mer enn 14 mmol / l.

Tilstrekkelig og rettidig behandling bidrar til fullstendig gjenoppretting av pasienter. I fravær av komplikasjoner er sykdomsprognosen gunstig..

Stevens-Johnson syndrom er en alvorlig sykdom som betydelig svekker pasientens livskvalitet. Rettidig og omfattende diagnostikk, adekvat og kompleks terapi gjør det mulig å unngå utvikling av farlige komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Hva er Stevens-Johnsons syndrom: symptomer og behandling

Moderne medisin utvikler seg raskt. Slike sykdommer, som tidligere ble ansett som uhelbredelige, er nå ganske vellykket kurert. For eksempel Stevens-Johnsons syndrom, eller som sykdommen også kalles - ondartet ekssudativ erytem. Dette er en ganske kompleks sykdom, hvor forsinkede systemiske allergiske reaksjoner forstyrrer hele organismen. Huden påvirkes av sår av forskjellige størrelser, slimhinnene svulmer, og i noen tilfeller påvirkes også membranene i de indre organene til en person.

• Årsakene til sykdomsutviklingen
• Stevens-Johnson syndrom: tegn på sykdommen
  • Hvordan diagnostisere Stevens Johnson syndrom?
  • Sykehusinnleggelse av pasienten: førstehjelp
• Metoder og prinsipper for behandling
  • Forebygging av Stevens-Johnson syndrom
• Hvordan unngå feil under behandlingen?
  • Mulige komplikasjoner

Ifølge statistikk forekommer Stevens-Johnsons syndrom hos barn oftest i aldersgruppen 3 til 14 år. Fokus for utvikling er en rekke sykdommer. Det har også vært registrerte tilfeller av sykdomsutviklingen frem til 3-årsalderen. Syndromets patologi er spesielt vanskelig for dem..

Årsakene til sykdomsutviklingen

I følge resultatene av mange studier av Stevens-Johnson syndrom, identifiserer leger og forskere følgende årsaker til sykdomsutbruddet og utviklingen:

• allergiske reaksjoner forårsaket av medisiner: antibiotika, sulfonamider, betennelsesdempende og vitaminiserende midler, vaksiner. Det har vært tilfeller da bruk av heroin ble årsaken til syndromet. Hvis sykdommen oppstår som et resultat av allergier, manifesterer den seg i form av en akutt reaksjon, ledsaget av komplikasjoner;
• onkologiske sykdommer. Når en ondartet svulst dukker opp i kroppen, begynner prosessen med avvisning i den, som manifesterer seg i form av en allergisk reaksjon;
• infeksjoner fungerer ofte som et fokus for utvikling av Stevens-Johnson syndrom. Disse inkluderer: influensa, forskjellige hepatitt, HIV, så vel som mikroplasmer, sopp, streptokokker og andre bakterier og infeksjoner;
• idiopatisk faktor. Slik kaller leger tilfeller når et syndrom kan utvikle seg alene uten spesiell grunn. Det kan være forårsaket av medfødte abnormiteter eller genetiske egenskaper..

Stevens-Johnson syndrom: tegn på sykdommen

Syndromet påvirker både kvinner og menn, så vel som barnet. Symptomene på sykdommen er ganske forskjellige:

• sykdomsutbruddet ligner veldig på tegn på akutte luftveisinfeksjoner: kroppstemperaturen stiger raskt, pasienten lider av smerter i ledd, hals, hode. En hoste dukker opp. Ofte er disse forholdene ledsaget av feber;
• i noen tilfeller kan pasienten ha diaré og oppkast;
• plutselig blir huden dekket av rosa flekker som blir til blemmer av rød eller grå farge;
• utslett vises på slimhinnene;
• bobler sprenges og erosjon dannes rundt dem på overflaten av huden eller slimhinnene;
• når utslett oppstår, føler pasienten en sterk brennende følelse og kløe. Hvis du prøver å bli kvitt magesårene, vil en stadig flytende blodig blanding dukke opp på de revne stedene;
• hvis syndromet påvirker øynene, reduseres synsstyrken markant, lakrimasjon vises, og pus frigjøres fra øyebollene;
• når syndromet påvirker slimhinnene i urinveisystemet, vises det blod i pasientens urin.

Symptomer på sykdommen kan dukke opp i flere uker, eller i løpet av få timer. Siden tegnene på Stevens-Johnsons syndrom ligner en rekke sykdommer, er det veldig vanskelig å etablere en nøyaktig diagnose i tide..

Hvordan diagnostisere Stevens Johnson syndrom?

Gitt at sykdommen utvikler seg veldig raskt, er det nødvendig å diagnostisere den så snart som mulig. Uavhengig av pasientens alder (voksen eller barn), stilles diagnosen i følgende rekkefølge:

• analyse av pasientklager. Hvordan begynte sykdommen, er det utslett på hud og slimhinner, ledsaget av kløe og svie. Spesielt nøye må du analysere barnets klager;
• medisinsk historie. En liste over legemidler blir studert som pasienten tok umiddelbart før utslett. Hvis det hele startet som forkjølelse, hvilke tiltak tok pasienten for behandling;
• anamnese av pasientens liv. Om han hadde allergiske reaksjoner før, og hvordan de ble provosert akkurat;
• objektiv og grundig undersøkelse av pasienten. Utslett vises på forskjellige deler av kroppen: ansikt, hender, ben, føtter, kjønnsorganer og andre. Med Stevens-Johnsons syndrom kan hudutslett være sentralt - vesikler med blodig eller gjennomsiktig innhold, og perifere - lyse røde flekker på huden. Hvis munnhulen er påvirket, er tannkjøttet og leppene alvorlig hovne og bløder;
• generell blodanalyse. Lar deg identifisere hastigheten av erytrocytsedimentering, en økning i leukocytter og bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
• blodkjemi. Utført for å bestemme nivået på skade på indre organer;
• en generell analyse av urin gjør det mulig å etablere nyrenes funksjon. Hvis det er blod og protein i urinen, indikerer dette nyreskade;
• undersøkelse av øyelege gjør det mulig å fastslå om synsorganene påvirkes og i hvilken grad;
• såing av patogene bakterier fra de berørte områdene utføres for å foreskrive optimale antibakterielle medisiner.

Hvis forholdene tillater det, er det mulig å utføre en biopsi av hudområdet og, basert på resultatene, bestemme tilstedeværelsen av subkutane nekrotiske kjerner og bakterier.

Sykehusinnleggelse av pasienten: førstehjelp

Det viktigste som en pasient med Stevens-Johnson syndrom trenger er å drikke rikelig med væske. Hvis en pasient blir innlagt på sykehus med en slik diagnose, må legene uten å mislykkes foreskrive blandinger og løsninger som fyller på reservene av væske som er tapt av kroppen. For dette formålet introduseres spesialiserte midler og hormoner..

En hudlege og allergolog er involvert i behandlingen av Stevens-Johnson syndrom, og i tilfelle skade på indre organer, bruker de hjelp fra leger i en viss retning.

Metoder og prinsipper for behandling

Det første og veldig viktige trinnet i behandlingen av Stevens-Johnson syndrom er eliminering av allergener som har blitt fokus for sykdommen fra pasientens kropp. Like viktig i behandlingen er å beskytte pasienten mot infeksjoner som kommer inn i kroppen hans gjennom mange åpne sår..

I løpet av behandlingen foreskriver legene kortikosteroider uten å mislykkes. Dette er kraftige medisiner som stopper utvidelsen av allergiske reaksjoner. De blir vanligvis gitt til pasienter ved injeksjon. Det kan være deksametason, prednisolon og andre. Sammen med dem foreskrives pasienten elektrolyttløsninger.

Hvis syndromet er diagnostisert hos et barn, er de første stoffene absorberende stoffer: Smecta, Polyfen, aktivt karbon og andre.

Stevens-Johnson syndrom utvikler seg veldig raskt og påvirker store områder av huden. For å forhindre viruskomplikasjoner foreskrives pasienten antibiotikabehandling. Antibiotika velges for hver pasient individuelt. Det er veldig ansvarlig å velge medisiner når man behandler et barns syndrom.

Lokal behandling av syndromet er også et viktig stadium. Den består i riktig pleie av pasientens hud. Det er spesielt nødvendig å fjerne døde hudelementer nøye, og behandle fjerningsstedene med kaliumpermanganat og peroksidoppløsning.

Hvis munnhulen påvirkes av sykdommen, er det viktig å behandle den med antiseptiske løsninger etter hvert måltid..

Organene i kjønnsorganet behandles med prednisolon eller solcoseryl i form av salver minst tre ganger om dagen. I tilfelle øyeskade foreskriver øyelegen spesielle øyedråper eller salver.

I løpet av behandlingen er det viktig å følge dietten Det daglige kostholdet skal bestå av kokt biff, magre grønnsakssupper, gjærede melkeprodukter (kefir, cottage cheese), grøt (havregryn, bokhvete, ris), urter, agurker, epler, kompott eller te. Du må helt forlate sjokolade, nøtter, fjærfe, fisk, sauser og krydder, sitrusfrukter, rips, jordbær, alkohol.

Det viktigste er å drikke mye. Du må konsumere 2-3 liter væske per dag.

Forebygging av Stevens-Johnson syndrom

For å utelukke en gjentagelse av sykdommen, bør du regelmessig besøke en hudlege, allergolog og immunolog, og følg følgende anbefalinger etter innelig behandling.

• i alle fall ikke bruk medisiner som pasienten har hatt allergiske reaksjoner i historien;
• unngå bruk av medisiner som tilhører den kjemiske gruppen av midlet som forårsaket allergisk reaksjon;
• du kan ikke bruke mange forskjellige medisiner samtidig;
• Følg instruksjonene for bruk når du forskriver et legemiddel.

Hvordan unngå feil under behandlingen?

• det er umulig å starte behandlingsprosessen med små doser kortikosteroider, og også å bruke dem etter avsluttet behandling;
• hvis undersøkelsen ikke avslører smittsomme prosesser, bør antibiotika ikke brukes. Det skal bemerkes at vitaminpreparater og antibakterielle midler i penicillinserien er kraftige allergener, og de bør ikke være tilstede under behandlingen;
• Behandling for Stevens-Johnson syndrom ligner standardbehandling for et allergiangrep. Men med tanke på sykdommens kompleksitet, må pasienten innlegges på sykehus, og i hvert tilfelle bør et individuelt behandlingsforløp foreskrives basert på resultatene av undersøkelser og analyser..

Mulige komplikasjoner

Hver sykdom kan forårsake visse komplikasjoner. Når det gjelder Stevens-Johnson syndrom, manifesteres de i følgende:

• blodinfeksjon. Når bakterier kommer inn i blodet, sprer de seg gjennom hele kroppen og forårsaker sepsis. Det utvikler seg veldig raskt og forårsaker i noen tilfeller svikt i noe organ og sjokk for pasienten;
• en sekundær hudinfeksjon kan provosere en rekke komplikasjoner;
• med alvorlig skade på synsorganene, kan delvis synstap og til og med fullstendig blindhet forekomme;
• skade på indre organer forårsaker deformasjon. Dette gjelder urinveiene, hjertet, leveren, nyrene, lungene.

Ifølge statistikk er omtrent 10-15% av pasientene med Stevens-Johnson syndrom dødelige.