Eksempler på konklusjoner om spirografi

Konklusjonen bør omfatte følgende elementer:

- spesifikk frekvens av BH i min. (med rolig pust) og dens egenskaper: normo-, tachy-, bradypnea;

- kjennetegn ved DO (med rolig pust): eu-, hyper-, hypopnea;

- egenskaper ved VC, MVL og FEV1 (hver indikator separat): normal, høyere eller lavere enn normalt;

- type pusteforstyrrelse: obstruktiv, restriktiv, blandet;

- karakteristisk for taxibanen: normal eller redusert.

Eksempel på konklusjon: RR = 15 / min, takypné, eupné. VC, MVL og FEV1 under normalt. Blandet pusteforstyrrelse. Åndedrettsreservene reduseres.

Informasjonsblokk nummer 1.

Bensinutveksling. Åndedrettsregulering

I prosessen med ekstern åndedrett forekommer gassutveksling i lungene, på grunn av hvilken sammensetningen av alveolær og utåndet luft dannes..

Gass sammensetning av inhalert, alveolær og utåndet luft

PustegasserInnåndet luftAlveolær luftPustet ut luft
OM2% mmHg.20,9% 160 mm Hg.13,5% 104 mm Hg.15,5% 120 mmHg.
CO2% mmHg.0,03% 0,2 mm Hg.5,3% 40 mm Hg.3,7% 27 mm Hg.

Gassutvekslingsprosessen består av 3 pustetrinn:

2. trinn av pusten. Gassutveksling mellom alveolær luft og blod.

3. trinn av pusten. Transport av gasser med blod.

4. trinn av pusten. Gassutveksling mellom blod og vev.

I hjertet av 2 og 4 trinn respirasjon har de samme mekanismene, dvs. utveksling av gasser mellom alveolene og blodet, så vel som blod og vev, er basert på ett fysisk fenomen - diffusjonsprosessen.

Mekanismer i 2. og 4. trinn av respirasjon.

Hvis gassen er over væsken, passerer den også lett inn i den og oppløses i den. Intensiteten av overgangen av gasser til væske avhenger av partialtrykket til gassen over den.

Trykket til en gass blandet med andre gasser, uttrykt i mmHg. Art. Er det vanlig å kalle "delvis trykk".

Trykket til en gass oppløst i en væske blir referert til som "stress".

Med en relativt langvarig kontakt av gasser og væsker på et bestemt tidspunkt, utjevner det delvise trykket til gassen over væsken og spenningen til gassen i væsken.

Med en kraftig reduksjon i partialtrykket til en av gassene, eller en reduksjon i det totale atmosfæriske trykket, begynner væsken med gassene oppløst i å "koke" (til partielt trykk og spenning til gassene utjevnes igjen).

Spirometri

Generell informasjon

I medisin er forskjellige metoder for å studere funksjonen til ekstern respirasjon kjent. Slike studier spiller en viktig rolle i den omfattende undersøkelsen av pasienter med sykdommer i bronkiene og lungene. Takket være dem er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av åndedrettssvikt hos en pasient lenge før de første kliniske symptomene dukker opp. Moderne medisin gjør det mulig å identifisere naturen, typen, alvorlighetsgraden og dynamikken i utviklingen av visse patologiske endringer, for å spore effektiviteten av behandlingen.

Hva er spirografi og hvordan gjøres det? Spirografi (spirometri) er en metode for å bestemme funksjonen til ekstern åndedrett, hovedmetoden for diagnostisering og vurdering av lungens funksjonelle tilstand. Metoden er mye brukt i pulmonologi og terapi, den regnes som den mest informative.

Hva viser?

Hva er spirometri i medisin og hva viser denne forskningen? Under undersøkelsen bestemmer legen følgende indikatorer:

  • volumet av innåndet og utåndet luft - lungevannsvolumet;
  • vital kapasitet i lungene - den maksimale mengden luft som pasienten kan inhalere dypt;
  • tvunget vital kapasitet i lungene - volumforskjellen helt i begynnelsen og på slutten av full utløp;
  • funksjonell restkapasitet - den gjenværende luften etter en rolig utånding;
  • restvolum etter maksimal utløp;
  • total kapasitet;
  • tvunget utåndingsvolum i første sekund av tvungen utløp;
  • topp volumetrisk hastighet;
  • øyeblikkelig volumetrisk hastighet;
  • minutt pustevolum;
  • maksimal ventilasjon.

Ved hjelp av en spirograf er det mulig å oppnå de mest pålitelige og informative resultatene og følgelig å utføre en nøyaktig diagnose.

Når du utfører datamaskinspirometri, kan du identifisere:

  • hindring av luftveiene;
  • alvorlighetsgraden av en bestemt sykdom;
  • symptomer på KOLS og bronkialastma;
  • latent bronkospasme;
  • optimal behandlingstaktikk;
  • effektiviteten av dagens terapi i dynamikk.

Klassifisering

Det er forskjellige typer forskning:

  • med rolig pust for å bestemme lungens vitale kapasitet;
  • å bestemme maksimal ventilasjon;
  • med tvungen utånding;
  • funksjonstester (spirografi med bronkodilatator, provoserende tester og andre).

Indikasjoner

Denne metoden brukes aktivt i terapi og pulmonologi for følgende indikasjoner:

  • langvarig, langvarig hoste uten grunn, i 3-4 uker eller mer, ofte - etter forkjølelse, ARVI eller bronkitt;
  • følelse av trykk og "tetthet" i brystet, kortpustethet;
  • hvis det er vanskelig for pasienten å inhalere og puste ut;
  • "Hvesende" eller "hvesende" pust ved innånding;
  • mange års erfaring med røyking;
  • pasienten lider av hyppige forverringer av bronkitt, kortpustethet, han har ikke nok luft;
  • med belastet arvelighet, hvis det er slektninger med sykdommer i luftveiene og allergiske sykdommer;
  • det er nødvendig å justere behandlingen av bronkialastma;
  • arbeide i farlig produksjon.

Viktige data for utvikling av videre behandlingstaktikk kan fås hvis du gjennomgår et spirogram for astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, etter og under ulike medisinske hendelser.

Kontraindikasjoner

Listen over kontraindikasjoner for denne studien er ganske liten. Men likevel bør ikke spirografi utføres:

  • etter et nylig hjerteinfarkt, hjerneslag;
  • med aortaaneurisme, hypertensjon;
  • pasienter med pneumothorax, med blødning;
  • hvis pasienten nylig har blitt operert i brystet eller bukhulen;
  • med akutt hjertesvikt.

Spirometri er inkludert i listen over obligatoriske forebyggende undersøkelser som skal gjennomføres årlig.

Forberedelse til forskning

Resultatene kan påvirkes betydelig av flere faktorer som ikke kan ignoreres..

Undersøkelsen utføres om morgenen på tom mage. Etter det siste måltidet skal det gå minst 6-8 timer. Det er greit å drikke litt varmt vann og spise en lett cracker. På dagen for studien, ikke røyk, drikk sterk te eller kaffe.

Før du starter, anbefales det ikke å utføre medisinske prosedyrer, morgenøvelser. Det er bedre å bruke løse klær til mottakelsen, som ikke begrenser brystet. Sitt stille i 20 minutter før spirometri.

Du bør også ta en pause fra å ta visse medisiner. For eksempel bronkodilatatorer:

  • Salbutamola, Beroduala, Ventolina - 6 timer;
  • Seretide, Symbicort, Foster, Serevent, Foradil og Oxis - 12 timer;
  • langvarige teofylliner (Spiriva) - per dag.

Kosthold før spirometri

Det anbefales ikke å spise tung mat, drikke kaffe, te, energidrikker, alkohol før spirografi. Undersøkelsen utføres om morgenen på tom mage..

Hvordan spirometri utføres

Før digital teknologi ble utbredt brukte leger mekaniske spirometre, vanligvis vannspirometre. I undersøkelsesapparatet kom luften som pasienten pustet ut, inn i en sylinder som var plassert i et kar med vann. Under utånding beveget sylinderen seg oppover, og en opptaksenhet som er koblet til den, etterlot en graf på papiret som beveger seg. Grafen gjenspeiler endringen i volum over tid. Dessverre var undersøkelser som brukte denne typen apparater ganske arbeidskrevende og krevde ytterligere manuell beregning av de nødvendige parametrene..

Varianter av moderne digitale spirometre

I dag brukes digitale enheter for studier av luftveisfunksjon mye - digitale spirometre, spirografer. Enheten registrerer pasientens data i modus for stille pust, maksimal ventilasjon og tvungen utløp. De utfører også forskjellige funksjonstester, med bronkodilatatorer, provoserende og så videre..

Hvordan utføres spirografi? Legen eller spesialisten som utfører forskningen, bruker vanligvis tilleggsprogrammer for å lette beregningen av de nødvendige parametrene. Data om pasientens vekt, høyde og alder, samtidig kroniske sykdommer og medisiner kan være nødvendig.

Etter selve spirometrien beregnes en tabell med individuelle indikatorer for pasienten, verdiene til de nødvendige parametrene og et grafisk bilde av luftstrømmen - et spirogram. Ved brudd i spirogrammet kan legen foreskrive ytterligere undersøkelser. For eksempel ved bruk av bronkodilatatorer. Fremgangsmåten er ganske behagelig og smertefri.

  • pasienten, som presser leppene tett mot spirografens munnstykke, puster rolig i 10 sekunder;
  • legen kommanderer når du trenger å inhalere så dypt som mulig slik at lungene blir fylt med luft så mye som mulig;
  • pasienten puster ut maksimal kraft inn i sensorrøret.

Hos barn

Denne prosedyren kan utføres på barn fra 5 år. Vanligvis gir ikke studien noen problemer, og barn trenger ikke spesiell opplæring. Oftest utføres prosedyren på en leken måte..

Tolkning av spirografiresultater

Legen dekrypterer resultatene av spirometri, han stiller også en diagnose, gir anbefalinger for behandling og videre undersøkelser.

Under dekodingen av lungens spirogram bestemmer spesialisten nøkkelverdiene som er nødvendige for diagnosen. Grafen nedenfor viser et tvungen ekspiratorisk spirogram med viktige parametere:

  • FZhEL - tvunget vital kapasitet i lungene;
  • FEV1 - tvunget utåndingsvolum på 1 sekund;
  • SOS25-75 - gjennomsnittshastigheten for den tvungne ekspirasjonsstrømmen som tilsvarer 25 - 75% FVC.

Tvunget ekspiratorisk spirogram

Noen indikatorer for hastigheten på spirometri:

  • RR er hyppigheten av luftveisbevegelser som pasienten utførte i løpet av et minutt. Normalt - fra 16 til 18 enheter.
  • MOD er ​​respirasjonsvolumet per minutt. All luften som passerte pasientens lunger i løpet av et minutt. Avhenger av mange faktorer.
  • DO - tidevannsvolum. All luftmasse som kommer inn i lungevevet under en vanlig innånding. Normalt - fra 500 til 800 ml.
  • SOS - gjennomsnittlig volumetrisk hastighet. Tvunget ekspirasjonsstrøm midt i luftveisbevegelsen. Med hjelpen bestemmes obstruktive patologier..

Nedenfor er en tabell med normale spirometriindikatorer. Det skal bemerkes at vurderingen av resultatene av denne funksjonelle studien er utført av en spesialist og må inneholde nøyaktige data, være kort og informativ. I tillegg til den vanlige faktaerklæringen om at visse indikatorer er normale, men disse ikke er det, bør studien ta hensyn til prinsippene for klinisk beslutningstaking, der sannsynligheten for sykdom etter studien beregnes under hensyntagen til sannsynligheten for sykdom før studien. Det tar også hensyn til kvaliteten på den utførte prosedyren, sannsynligheten for falsk negativ og positiv tolkning, nøyaktigheten av resultatene og nøkkelverdier.

ParametereBetegnelserNormal verdiEnheter
MennKvinner
Total lungekapasitetTLC7.06.2l
Lung vital kapasitetVC5.65.0l
Tvunget vital kapasitet i lungeneFVC5.65.0l
RestvolumBobil1.41,2l
Funksjonell restkapasitetFRC3.22.8l
Ett sekund kapasitetFEV14.54.0l
Maksimal luftveisstrømningskreftV * Emakstil / s
Åndedrettsgrenseverdi (med en hastighet på 1 / per min)110100l / min
Overholdelse av pusteapparatet (lunger + bryst)CTl + Th1,3l / c Pa -1
BrystoverensstemmelseCTh2.6l / c Pa -1
Overholdelse av lungeneCTl2.6l / c Pa -1
LuftveismotstandRL0,13kPa / l * s

En viktig diagnostisk verdi etter spirometri er også strømningsvolumsløyfen, hvis graf er vist nedenfor. Den vertikale aksen viser strømningshastigheten og den horisontale aksen viser lungevolumet. Moderne spirometre bygger den automatisk.

Normal visning av strømningsvolumsløyfen

Under graviditet

Spirometri er mulig under graviditet. Men det anbefales å oppsøke lege.

Anmeldelser

Tilbakemeldinger fra pasienter som fullførte denne studien er generelt gode. De bemerker at spirometri er svært informativ, prosedyren er ikke dyr, men samtidig enkel og økonomisk overkommelig..

  • “... Jeg gikk gjennom denne prosedyren før, under og etter behandlingen. Hver gang ble det tydelig sett på grafen hva som var galt og hva som endret seg til det bedre. Når du er ferdig med Salbutamol. Men dessverre var jeg allergisk mot det. Og selve prosedyren er enkel og nyttig ".
  • “... Datteren min ble undersøkt. Fremgangsmåten er nødvendig, det er lett å gå gjennom den, den skader ikke kroppen på noen måte og er billig, resultatet er umiddelbart tydelig. Det var sant at det var problemer med at datteren min hostet og ikke alltid kunne følge legens befalinger nøyaktig. Men de ser ut til å ha taklet ".
  • “… Spirometri fant sted flere ganger under prof. undersøkelser under studiet. Noen ganger tok jeg testene på nytt flere ganger, til slutt viste alt seg å være normalt ".

Kostnadene for åndedrettsfunksjonstest kan variere, avhengig av region, by og klinikk der den utføres. Den omtrentlige prisen er ca 1000-1500 rubler.

Eksempler på konklusjoner om spirografi

Analyse av volumstrømsløyfen for maksimal tvungen utløp og inspirasjon er av stor diagnostisk verdi. Denne sløyfen er dannet som et resultat av å overføre strømningshastighetsgrafen langs den vertikale aksen, og verdien av lungevolumet langs den horisontale aksen. Denne sløyfen er bygget av moderne elektroniske spirometre i automatisk modus. På denne sløyfen er hovedindikatorene for spirogrammet uthevet..

I henhold til formen på sløyfen og endringer i parametrene, kan normen og hovedtyper av respirasjonssvikt skille seg ut: obstruktiv, restriktiv og blandet.

I en sunn person indikerer konklusjonen av studien av åndedrettsfunksjon vanligvis at det ikke er brudd. Tabellen inneholder en liste over indikatorer for luftveisfunksjonen og deres normale verdier. De fleste verdiene til indikatorene uttrykkes som en prosentandel av de såkalte "riktige" verdiene. Dette er verdiene som er karakteristiske for en sunn person, mann eller kvinne, alder, vekt og høyde. Konvensjonelt kan dette betraktes som "normale" verdier

Den normale ekspiratoriske strømningsvolumsløyfen har en rask topp av maksimal ekspirasjonsstrømningshastighet (PIC) og en gradvis reduksjon i strømningen til null, og den har en lineær snitt - MOS50out. Inhalasjonssløyfen på den negative delen av strømningsaksen er ganske dyp, konveks og oftere symmetrisk. MOS 50 vd> MOS50 vyd.

Normalt overstiger FEV1, FVC, FEV1 / FVC 80% av standardindikatorene. Hvis disse indikatorene er mindre enn 70% av de normative, er dette et tegn på patologi..

Området fra 80% til 70% på grunn tolkes individuelt. I eldre aldersgrupper kan slike indikatorer være normale; hos unge og middelaldrende kan de indikere de første tegn på obstruksjon. I slike tilfeller er det nødvendig å utdype undersøkelsen, gjennomføre en test med B2-adrenerge reseptoragonister.

Grunnleggende indikatorer:

Forkortede betegnelser Betegnelser Indikatorer Normale verdier i %% til forfall (D)
VCvital kapasitetVC - vital lungekapasitet> 80%
FVCtvunget vital kapasitetFVC - tvunget vital kapasitet i lungene.> 80%
MVVmaksimal frivillig ventilasjonMVL - volumet av maksimal ventilasjon av lungene> 80%
BobilrestvolumOOL - gjenværende lungevolum
FEV1tvungen utåndingsvolum i 1 sek (liter)FEV1 - tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sek (l)> 75%
FEV / FVC%tvunget utåndingsvolum i 1 sek i prosent av FVCFEV1 / FVC - tvunget utåndingsvolum i %% til FVC> 75%
FEV 25-75%gjennomsnittlig tvungen ekspirasjonsstrøm i midten av FVCMOS25-75% - volumetrisk tvungen ekspirasjonsstrøm i området 25-75% FVC> 75%
PEFtopp ekspirasjonsstrømPOS - Peak Volumetric Forced Expiratory Rate> 80%
FEF (MEF) 25%gjennomsnittlig tvungen ekspirasjonsstrøm i løpet av 25% av FVCMOS25% - volumetrisk tvungen ekspirasjonsstrøm i intervallet 25% FVC> 80%
FEF (MEF) 50%gjennomsnittlig tvungen ekspirasjonsstrøm i løpet av 50% av FVCMOS50% - volumetrisk tvungen ekspirasjonsstrøm i intervallet 50% FVC> 80%
FEF (MEF) 75%gjennomsnittlig tvungen ekspirasjonsstrøm i løpet av 75% av FVCMOS75% - volumetrisk tvungen ekspirasjonsstrømningshastighet i intervallet 75% FVC> 80%

De viktigste tegnene på sykdommer oppdaget i studien av luftveiene.

Først og fremst gjør analysen av et spirogram det mulig å skille mellom 3 typer respirasjonssvikt: obstruktiv, restriktiv og blandet.

Endringer i spirogram av den obstruktive typen er preget av en betydelig reduksjon i strømningshastighetsindikatorer med redusert eller normal funksjonell lungekapasitet.

Endringer i det restriktive spirogrammet er preget av en betydelig reduksjon i lungens funksjonelle kapasitet ved normale strømningshastigheter..

For et spirogram med en blandet type åndedrettssvikt er en kombinasjon av endringer som er karakteristiske for både obstruktiv og restriktiv type åndedrettssvikt karakteristisk i en eller annen grad..

Obstruksjon ved KOLS

Obstruktive endringer i spirogram er observert i kroniske obstruktive lungesykdommer: kronisk obstruktiv bronkitt, bronkialastma, lungeemfysem.

Obstruktiv lungesykdom fører til en endring i strømningsvolumsløyfen. På ekspirasjonskurven, som i normen, er det en topp av maksimal strømningshastighet (PFV), men så forsvinner kurven raskere enn i normen, og tar en konkav form. Dette fører til et raskt fall i MOC25-75. Etter hvert som hindringen utvikler seg, blir den maksimale maksimale strømningshastigheten (PFV) skarpere og det etterfølgende fallet blir brattere og mer konkav. Slike endringer er forbundet med en stadig tidlig kollaps av små bronkier og bronkioler under tvungen utløp. Det er også karakteristisk for en langsommere oppstigning til maksimalt volum og en forlengelse av selve utpusten..

eller ikke normalt

eller ikke normalt

Moderat obstruksjon

Alvorlig obstruksjon

Det mest karakteristiske spirografiske tegnet på obstruktiv lungesykdom er en reduksjon i FEV1, og FEV1 avtar raskere enn FVC. Dette fører til et fall i FEV1 / FVC-forholdet under 70% av det nødvendige.

I mange klinikker er det ifølge FEV1-indikatoren vanlig å dele opp graden av obstruksjon.

FEV1> 80% forfallnorm
65 - 80%myk
50 - 65%moderat
tung

For å diagnostisere graden av reversibilitet av obstruktiv respirasjonssvikt, anbefaler jeg utbredt bruk av en inhalasjonstest med salbutamol. Resultatene gir oss mulighet til å skille mellom tre varianter av hindringens reversibilitet.

- reversibel: økning i FEV1 med 15 og>% av initial;

- delvis reversibel: en økning i FEV1 med 6-14% fra begynnelsen;

- irreversibel: økningen i indikatoren overstiger ikke 5% av initialen.

Øvre luftveisblokkering

Ved å analysere formen på strømningsvolumsløyfen kan det oppdages hindring av de øvre luftveiene. Det er tre funksjonstyper av øvre LB-hindring:

  • permanent hindring
  • variabel intratorakal obstruksjon
  • variabel ekstratoracal obstruksjon.

(D) Vedvarende obstruksjon i øvre luftveier (f.eks. Trakeal stenose på grunn av trakeostomi, bilateral stemmebåndslammelse, struma).

Med "permanent hindring" (dvs. en hindring hvis geometri forblir konstant i begge faser av pusten), er luftstrømmen begrenset både på inspirasjon og utløp. Hvis permanent hindring er i den sentrale luftveien, viser strømningsvolumsløyfen en reduksjon i volumstrømmen både på inspirasjon og utløp..

Den øvre og nedre del av kurven er flatt, dens konfigurasjon er nær et rektangel, og det er ingen flytopp som lett kan oppdages i normen. Ekspiratorisk strømningsbane ligner den inspiratoriske, med både inspirasjons (MIF) og ekspiratorisk (MEF) midtstrømningshastigheter omtrent like. (Normalt er den inspiratoriske volumstrømningshastigheten omtrent 1,5 ganger den for ekspirasjonsstrømmen.) Konstant innsnevring forårsaker strømningsbegrensning like under utløp og under inspirasjon..

Dynamiske faktorer har forskjellige effekter på intrathoracic og extrathoracic airways (AP). De intrathoraciske PDene holdes åpne av negativt pleuraltrykk under inspirasjon. Under tvungen utløp skaper det positive pleuraltrykket rundt DP kompresjon og reduserer diameteren. Følgelig øker motstanden til DP bare under utånding..

Det negative trykket i lumenet til det ekstratorakale DP er årsaken til deres innsnevring av inspirasjon. Under utånding blir det ovennevnte trykket positivt og diameteren på luftveiene øker. Normalt oppfører brede DP-er seg som halvstive rør og er kun utsatt for moderat kompresjon. Imidlertid, hvis DP-er blir innsnevret og plastisk, kan motstanden deres under pusten svinge markant..

(E) Variabel ekstratoracal obstruksjon (f.eks. Lammelse eller hevelse i stemmebåndet) resulterer i selektiv begrensning av volumetrisk luftstrøm under inspirasjon.

Når en stemmebånd er lammet, beveger den seg passivt i samsvar med en trykkgradient langs epiglottis. Under tvungen innånding beveger den seg innover, noe som fører til en reduksjon i inspirasjonsstrømmen og utseendet til et platå. Under tvungen utløp forskyves den lammede stemmebåndet til siden, slik at utåndingskurven ikke endres.

Tilstedeværelsen av en slik hindring kan lett antas når forholdet mellom volumetriske hastigheter i midtstrømmen endres: inspirasjonshastigheten synker markant sammenlignet med ekspirasjonshastigheten (MIF 50%

(F) Variabel intratoracal obstruksjon (f.eks. Polyp, bronkial adenom, trakeomalacia). DP-kompresjon øker selektivt under utånding.

Under tvungen inspirasjon holder negativt pleuratrykk luftrøret åpen, slik at volumetrisk strømningshastighet og sløyfeform ikke endres fra det normale..

Under tvungen utløp, på grunn av tap av strukturell styrke, innsnevres luftrøret, noe som resulterer i et platå og en redusert strømning. Kurven indikerer at strømmen er relativt bevart ved begynnelsen av utånding. Dette skjer før luftveiene komprimeres..

Restriktive (restriktive) endringer

(B) Begrensende sykdom (f.eks. Sarkoidose, kyfoskoliose). Kurven er smalere på grunn av reduksjonen i lungevolumene, men formen følger vanligvis den normale kurven, som i figur (A). Strømningsparametere er normale (faktisk er de enda høyere enn normalt for de tilsvarende lungevolumene, noe som forklares med økningen i elastisk trekkraft i lungene og / eller det faktum at brystveggen bidrar til å holde luftveiene åpne.

FEV1 og FVC reduseres proporsjonalt, noe som fører til at koeffisienten til FEV1 / FVC er normal eller til og med høyere enn normalt.

Eksempel: restriktiv type spirogramendringer hos en pasient med kyfoskoleotisk brystkasse.

Begrensende endringer

IndeksForfall% forfall
FVC (FZHEL)0,962,7535
FEV1 (FEV1)0,941,9049
FEV1 / FVC (FEV1 / FVC)9869
FEF25-75 (MOS25-75)2.252.11107
PEF (PIC)2.985.4055

Se igjen og husk de typiske endringene i strømningsvolumsløyfen for forskjellige typer spirogram og forskjellige patologier.

Slik ser volumstrømsløyfene ut med disse typene DN.

Figuren nedenfor viser typiske endringer i volumstrømssløyfen i den vanligste lungepatologien..

Med hovedtyper av respirasjonssvikt - obstruktiv og restriktiv, endres lungevolumene naturlig.

Som det kan sees i den presenterte figuren, sammenlignet med normen, er obstruktiv respirasjonssvikt preget av en økning i gjenværende lungevolum (RV, OOL), mens den totale lungekapasiteten (TLC, OEL) ikke endres eller til og med øker

For den restriktive typen respirasjonssvikt er en reduksjon i total lungekapasitet (TLC, OEL) karakteristisk, både på grunn av en reduksjon i lungekapasiteten (IVC, VC) og det gjenværende lungevolumet (RV, OOL),.

VC - vital kapasitet - vital kapasitet; FVC - tvunget vital kapasitet - tvunget vital kapasitet

Reduksjon - bemerket med respirasjonssvikt, med nedsatt lunges evne til å ekspandere under innånding.

MVV - maksimal frivillig ventilasjon - volumet av maksimal ventilasjon i lungene

Nedgang - bemerkes med en reduksjon i lungens evne til å strekke seg, med svekkelse av luftveiene. Dette observeres ved lungeemfysem, interstitielle lungesykdommer.

RV - restvolum - rest lungevolum

Økning - karakteristisk for lungeemfysem

FEV 1 - tvungen ekspirasjonsvolum i 1 sek - tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sek; FEV 1 / FVC% - forholdet mellom det tvungne ekspirasjonsvolumet i 1 sek og den tvungne vitale kapasiteten til lungene

Reduser - observert når lumenet i bronkiene smalner, noe som gjør det vanskelig å puste ut. Typisk for bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkitt

FEV 25-75% - gjennomsnittlig tvungen ekspirasjonsstrøm under midten - volumetrisk tvungen ekspirasjonsstrøm; PEF - peak expiratory flow - peak volumetrisk tvunget ekspirasjonsstrøm

Reduksjon - på grunn av innsnevring av bronkiens lumen uten klare indikasjoner på nivået av innsnevring. Typisk for bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkitt

1) FEF (MEF) 25% - gjennomsnittlig tvungen ekspirasjonsstrøm i løpet av 25% av FVC - volumetrisk tvungen ekspiratorisk strømningshastighet med 25% tvungen VC

2) FEF (MEF) 50% - betyr tvungen ekspirasjonsstrøm under 50% av FVC - volumetrisk tvungen ekspiratorisk strømningshastighet med 50% tvunget VC

3) FEF (MEF) 75% - midlet tvungen ekspirasjonsstrøm under 75% av FVC - volumetrisk tvungen ekspiratorisk strømningshastighet ved 75% tvungen VC

En reduksjon i disse tre indikatorene, individuelt eller i kombinasjon, skyldes innsnevring av bronkiallumen - på nivå med små, mellomstore og store bronkier. Typisk for bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkitt

Klassifisering i ventilasjon endrer type c pyrogram

Hindrende Begrensende Blandet
FEV 1 (FEV1)
FVC (FOE)
FEV 1 / FVC (FEV1 / FVC) Normal eller

I tillegg til typen respirasjonssvikt, kan spirografisk undersøkelse avdekke graden av respirasjonssvikt.

Indikatorer for grader av respirasjonsfeil (lungesvikt)

IndikatorerNormGraden av respirasjonssvikt
I grad (mindreårig)II grad (moderat)III grad (uttalt)
1. Klinisk:
a) kortpustethetNeimed tidligere tilgjengelig innsatsunder normal belastningkonstant i hvile
b) cyanoseNeiingen eller ubetydelig, øker etter treningtydelig, noen ganger betydeliguttalt diffust
d) puls i hvileopptil 80ikke fremskyndettendens til å økebetydelig økt
2. Instrumental:
a) oksygentrykkmer enn 808079-65mindre enn 65
b) tvungen inhalasjonsvolummer enn 8080-7069-50mindre enn 50
c) forholdet mellom det tvungne ekspirasjonsvolumet i 1 sekund og lungens vitale kapasitet (FEV1 / VC - Tiffno's index) - i prosentmer enn 70mindre enn 70mindre enn 70mindre enn 70

Når du analyserer spirogramindikatorer, er det nødvendig å ta hensyn til den mulige statistiske spredningen når de gjentas hos samme person..

Som det fremgår av dataene ovenfor, er den minste spredningen indikatorer som FVC (FVC) og FEV1 (FEV1).

Spirografi - dekoding, parameterverdi, vurdering

Publisert av Olga Alekina 25.01.2015 25.01.2015

Bevaring av lungefunksjon er en av de viktigste oppgavene i behandlingen av cystisk fibrose. For en tidsendring i terapi, avtale eller kansellering av antibiotika, bronkodilatatorer, for å kontrollere effektiviteten av kinesoterapi, er det nødvendig å utføre studier regelmessig og i tide foreskrevet av en lege.


Det er viktig for pasienter og deres foreldre å forstå resultatene av spirografi utført ved lungesenteret og kunne sammenligne dem med tidligere resultater for raskt å vurdere behovet for å endre behandlingen og dens effektivitet..
Det er også viktig å ha det enkleste utstyret for å utføre dynamisk driftskontroll hjemme eller på tur - en peak flow meter. Endringer i indikatorer oppnådd uavhengig er et signal for å kontakte lege, spesielt i tilfelle cystisk fibrose, når en forsinkelse selv i to til tre dager kan føre til en alvorlig forverring av sykdommen.

Det er flere grunnleggende teknikker for å undersøke luftveiene: peakfluometry, spirometry, bodyplethysmography, studier av diffusjonskapasiteten til lungene, endringer i lungekompatibilitet, ergospirometry.
De to første av dem er velkjente for oss, alle pasienter med cystisk fibrose gjennomgår disse studiene regelmessig. La oss snakke mer detaljert om hva de viktigste og viktigste av de bestemte parametrene betyr.

Peak flowmålinger utføres med små enheter tilgjengelig for hjemmebruk. En peak flow meter kan brukes til å estimere den raskeste hastigheten som luft kan passere gjennom luftveien under tvungen utløp. Endringer i denne hastigheten gjenspeiler endringer i bronkiens lumen - bronkospasme. Den maksimale ekspirasjonsstrømningshastigheten korrelerer med det tvungne ekspirasjonsvolumet i første sekund, bestemt av spirometri (FEV1). Denne metoden er enkel og rimelig, men bare egnet for raske vurderinger. En endring i resultatene av toppflyt kan være et signal for en pasient å ta en mer fullstendig undersøkelse og besøke lege..

Spirometri er måling av lungevolum under rolig pust, maksimal inspirasjon og utånding, med tvungen utløp. Dette er den viktigste forskningsmetoden som er nødvendig for at den behandlende legen skal vurdere tilstanden til en pasient med lungesykdom. I spirometri bestemmes følgende indikatorer (i parentes, de aksepterte internasjonale betegnelsene):

BF (BF) - Åndedrettsfrekvens, antall pust per minutt. Normalt 16-18.

TO (TV) Åndedrettsvolum - luftvolum per pust, normalt 500-800 ml.

MOU (MTV) Minutt pustevolum er mengden luft som stille passerer gjennom lungene på ett minutt. Denne parameteren gjenspeiler prosessene med gassutveksling i lungene. Parameteren beregnes som produktet av luftveiene i minutter og DO. Verdien av parameteren avhenger av mange faktorer, inkludert pasientens psykologiske tilstand (angst), treningsnivået, metabolske prosesser, etc., derfor er vurderingen av denne parameteren hjelpestoff og bare i noen tilfeller, sammen med tilleggsberegninger og studier, kan gjenspeile lungetilstanden.

VC (VC - Vital Capacity) - Lungens vitale kapasitet, volumet av luft ved maksimal utånding etter maksimal innånding. den maksimale mengden luft som pustes ut etter den dypeste innåndingen.

Under normal pust bruker en person en liten del av lungene (DO), men med fysisk anstrengelse etter normal innånding, kan en person fortsette å inhalere - han begynner å bruke et ekstra, inspirerende reservevolum (IRV - inspiratorisk reservevolum) (det er omtrent 1500 ml i normen), deretter, etter å ha pustet ut det vanlige luftvolumet, kan personen puste ut ca. 1500 ml mer (normalt) - ekspirasjonsreservvolumet (ERV - Expiratory Reserve volume). Det vil si at pusten blir dypere. VC er summen av TO, inspirasjonsreservvolum og ekspiratorisk reservevolum. Normalt er VC ca 3500 ml. VC er en av de viktigste indikatorene for funksjonen til ekstern respirasjon. Dens absolutte verdier avhenger av organimens alder, kjønn, høyde, vekt, kondisjon. Derfor, når de bestemmer denne indikatoren, måler de høyde, vekt og beregner deretter hvor mye VC for en person skiller seg fra gjennomsnittsverdien for personer av samme kjønn, høyde, alder (i%). Normalt bør ikke VC være mindre enn 80% av forventet. En reduksjon i indikatorer forekommer med lungesykdommer (pneumosklerose, fibrose, atelektase, lungebetennelse, ødem, etc.), med utilstrekkelig lungebevegelse (kyfoskoliose, pleuritt, redusert luftveismuskulatur). En moderat reduksjon i VC forekommer også med bronkial obstruksjon.
Etter maksimal utånding forblir et restluftvolum (ca. 800-1700 ml) i lungene, som sammen med VC utgjør full (total) lungekapasitet.

Tvungen vital kapasitet i lungene FVC (FVC - tvunget vital kapasitet) - volumet av luft utåndet med betydelig innsats etter et veldig dypt pust. Forskjellen med VC-indikatoren er at du puster ut så raskt som mulig..
Denne parameteren gjenspeiler endringer i luftrøret og luftrøret. Når vi puster ut, frigjøres luften, lufttrykket inne i brystet avtar, og motstanden til bronkialveggene mot luftstrøm øker. Derfor, med en tvungen utånding, kan en person ved å anstrenge luftveismuskulaturen puste ut i høy hastighet, ikke hele luftvolumet (ikke hele VC), men bare en del ved begynnelsen av utpusten, mens resten av VC pustes ut sakte og bare etter betydelig muskelspenning..
Hvis bronkitreet er uthevet, begynner motstanden til bronkiene mot luftstrømmen helt i begynnelsen av den tvungne utløpet og øker enda mer på slutten av utløpet. Derfor er utåndingshastigheten mindre, den tvungne vitale kapasiteten til lungene utgjør en mindre del av VC, det vil si at en rask og sterk person kan puste ut en mindre brøkdel av luften. Normalt pustes nesten all luften ut av lungene raskt (i 1,5-2,5 s) med tvungen utløp, og FVC-verdiene er omtrent 90-92% av VC..

For å standardisere studien blir det ofte tatt hensyn til tvungen ekspirasjonsvolum i 1 sek (FEV1, FEV1 tvunget ekspirasjonsvolum på 1 sek), det vil si hvilket volum luft en person puster ut i ett sekund av tvungen utløp.
Hos friske mennesker er verdien av FEV1 70-85% av VC. En reduksjon i indikatoren indikerer en endring i bronkial patency (tykkelse på lumen og elastisitet i bronkiene). Ved alvorlige obstruktive sykdommer kan indikatoren reduseres til 20-30% av VC. Jo mer bronkial patency er svekket, jo mer avtar FEV1-indeksen.

I midten av det 20. århundre, den berømte militærlegen B.E. Votchal i 1947 og uavhengig av ham foreslo den franske legen R. Tiffeneau i 1949 å bestemme forholdet FEV1 / VC for å vurdere graden av bronkial obstruksjon.
Denne indikatoren kalles Tiffeneau Index (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Når du måler den, brukes en test med en bronkodilatator for å vurdere typen hindringer. Hvis IT-indeksene etter en test med en bronkodilatator øker (positiv test), anses årsaken til reduksjonen i FEV1 hovedsakelig å være bronkospasme. Hvis testen med en bronkodilatator er negativ, er det sannsynlig at andre hindringsmekanismer råder i patogenesen..
En reduksjon i FEV1 med normal eller svakt redusert VC indikerer brochial obstruksjon, men det kan også være assosiert med svakhet i luftveismuskulaturen hos svekkede pasienter. I alvorlige obstruktive prosesser (bronkialastma, bronkitt, cystisk fibrose) kan verdien av FEV1 reduseres til 20-30% av VC.

En reduksjon i FEV1 og VC kan bety tilstedeværelsen av både obstruktive lidelser og lungeemfysem (økt luftighet i lungene) eller restriktive lidelser. I slike tilfeller bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet av begrensning ved i tillegg å måle restvolumet for å bestemme den totale lungekapasiteten (utført i rammen av en annen studie - kroppspletysmografi), som i motsetning til emfysem alltid reduseres under begrensning.
Det er viktig at de normale verdiene av IT ennå ikke indikerer fraværet av en patologisk prosess. Så for eksempel med en restriktiv type forstyrrelser (når det er en begrensning for å fylle lungene med luft - lungevevet endres på en slik måte at lungene blir stive og dårlig utvidet), kan det hende at bronkial obstruksjon ikke blir observert, og FEV1 reduseres ofte ikke i sammenligning med normale verdier; og i alvorlige restriktive sykdommer, når VC er veldig redusert, blir hele det lille luftvolumet som en person kan inhalere fullstendig pustet ut på 1 sekund, og formelt er FEV1 omtrent 100%. Derfor bør testresultatene bare vurderes i sammenligning med det kliniske bildet..
Maksimal ekspiratorisk volumetrisk hastighet / POS / er den maksimale indikatoren for volumetrisk strømningshastighet (l / sek) når du utfører FVC. Det karakteriserer styrken i luftveismuskulaturen og kaliberen til de "viktigste" bronkiene

For tvungen utløp (måling av FVC) registreres topp ekspirasjonsstrømningshastighet (PEF - peak expiratory flow) og øyeblikkelige luftstrømningshastigheter. Evaluert kriterium FEF25-75%.

Dermed er det nå lettere å forstå hva som står på et papir med en utskrift av spirografi. Hovedindikatorene som du bør være oppmerksom på i første omgang hos en pasient med cystisk fibrose er FEV1 (FEV1), VC (VC) og FEV1 / VC-forholdet. Det er viktig å huske at en profesjonell og kompetent vurdering av graden og alvorlighetsgraden av lidelser og deres endring i løpet av behandlingen bare kan gjøres av din behandlende lege - en spesialist i cystisk fibrose..

Spirogram av lungene dekoder norm

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for utnevnelse av spirometri:

  • diagnostikk av lungeinsuffisiens;
  • systematisk overvåking av ventilasjon av luftveiene for å oppdage sykdommens progresjon i tide;
  • kontrollere effektiviteten av det fullførte behandlingsforløpet for bronkial obstruksjon;
  • differensialdiagnose av hjerte- og lungesvikt;
  • påvisning av åndedrettssvikt under dispensasjonsobservasjon hos personer i fare;
  • medisinsk undersøkelse i arbeid for en jobb som krever store fysiske ressurser (militær);
  • provoserende tester, når ved innånding bestemme graden av sensitivitet av bronkiene for allergener (med bronkialastma);
  • bronkodilatasjonstester - en metode for å bestemme reversibiliteten til obstruksjon.

Pusten blir ikke vurdert i en tilstand av alvorlig rus i kroppen, ved høy kroppstemperatur, kvelende hoste. Disse symptomene tillater ikke en pålitelig test av høy kvalitet. Diagnose er kontraindisert hos gravide kvinner med toksisose, så vel som i hele andre halvdel av svangerskapet.

Spirometri-teknikken er kontraindisert hvis pasienten har en historie med slike alvorlige sykdommer:

  • hjerteinfarkt i det akutte stadiet;
  • kraftig progressiv angina pectoris med økt angrepshyppighet;
  • hypertensiv krise;
  • akutt brudd på blodtilførselen til hjernen;
  • sirkulasjonssvikt trinn 3.

Hvordan er

Registrering av lungevolummålinger utføres ved hjelp av en enhet som kalles spirograf. En spesiell enhet registrerer indikatorene, som presenteres i form av en graf, etter dekoding av resultatene som ble oppnådd under studien, lager legen. Det er mange alternativer for spirografer - mekanisk, vann, datamaskin, stimulerende, men vanligvis brukes følgende to typer i moderne medisinske institusjoner:

  1. Datamaskin. Det er en av de mest nøyaktige. Det er en enhet med ultralydssensorer som pålitelig registrerer parametrene til pasientens luftveier.
  2. Pletysmograf. Det regnes som den mest nøyaktige spirografen til dags dato. Enheten er designet som en hytte der pasienten kommer inn og setter seg ned. Ultra-presise svingere gir størst tillit til lungeundersøkelser.

I noen tilfeller utføres prosedyren på pasienten med medisiner. Slike studier er spesielt viktige ved diagnosen bronkialastma, siden ekspirasjonsstrømningshastigheten synker betydelig under sykdommen. Det er to hovedmetoder for legemiddelundersøkelse - bronkodilatator og provoserende test. Essensen deres er som følger:

  • Et spirogram med en bronkodilatator hjelper til med å vurdere hvor mye lettere pasientens utånding er etter å ha tatt et legemiddel som utvider bronkiene. Hvis dynamikken er positiv, kan vi konkludere med at personen lider av en innsnevring av luftveiene som ligger i bronkialastma, hvis den er negativ, blir diagnosen ikke bekreftet.
  • En provoserende test utføres når en person ikke har åpenbar luftveisobstruksjon på tidspunktet for spirogrammet. Legen kan foreslå at pasienten tar et medikament for å provosere bronkial krampe, som ikke forekommer hos personer uten astma. For samme formål, før spirogrammet, kan pasienten trene.

Algoritme for å gjennomføre dynakprosedyren i alle institusjoner der det er laget et spirogram. Metoden for å utføre det diagnostiske tiltaket kan variere avhengig av de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Endringen i prosessen med å gjennomføre et spirogram kan påvirkes av helseindikatorer, alder. For eksempel, hvis pasientens tilstand er alvorlig, kan pasienten gjennomgå prosedyren liggende.

Tilnærmingen er annerledes når et barn får et spirogram av lungene. Barn synes det er vanskelig å følge alle legens anvisninger riktig. For å få pålitelig informasjon om indikatorene for lungefunksjon, er det nødvendig å involvere spesialutdannede arbeidere som er i stand til å tydelig og tydelig forklare barnets oppgaver under opptak av et spirogram..

Før studien starter, undersøker legen pasienten, undersøker sykehusjournalen. Spesialisten spør alltid om personen gjennomgår medisinering som kan påvirke påliteligheten av resultatene. Etter å ha avklart alle detaljene, vil legen forklare hvordan du utfører pustemanøvrer riktig.

Stadier av prosedyren

  1. Pasienten tar en komfortabel stilling i stolen. Hender er plassert på armlenene, ryggen er planet, haken er litt hevet.
  2. Legen legger et spesielt klips på nesen til personen, som ikke skal tillate overflødig luft å passere gjennom..
  3. Et engangsmunnstykke legges på spirografen. Pasienten bryter munnen tett rundt munnstykket og trykker spissen litt med tennene.
  4. Først må pasienten puste dypt. Deretter vil legen be deg om å puste maksimalt og tvinge utånding. Pasienten må inhalere og puste ut som spesialisten krever, og prøve å følge instruksjonene så tydelig som mulig.

Spirogram er en ganske rask prosedyre og tar sjeldne tilfeller lenger tid enn 20-30 minutter. Når du skal gjenta prosedyren og om den skal utføres igjen, bestemmer legen. Avhengig av stadium av lungesykdommen, kan et spirogram foreskrives noen få måneder eller noen få år for å overvåke sykdomsforløpet og registrere endringer i graden av lidelser.

En viktig type spirogram er en hjemmetype lungeovervåking - peakfluometry. Hovedmålene er å vurdere effektiviteten av den valgte terapeutiske teknikken for bronkialastma, å overvåke tilnærmingen til angrep, å analysere de individuelle egenskapene til forekomsten av forverringer. For forskning brukes en liten spirograf som bestemmer luftutstrømningshastigheten. Endring av indikatoren lar deg fange øyeblikkene av forverring når det ikke er noen symptomer ennå, og å unngå sykehusinnleggelse.

Kategorier

AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

FVC-test (tvungen vital kapasitet)

FVC = FZhELvyd (FVC = tvunget vital kapasitet) - (Tiffno's test). Den tvungne vitale kapasiteten til lungene er volumet av luft som pustes ut med den raskeste og sterkeste utpusten. FEV05 (FEV05 = tvungen ekspirasjonsvolum på 0,5 sek) - tvunget ekspirasjonsvolum på 0,5 sekunder FEV1 (FEV1 = tvunget ekspirasjonsvolum på 1 sek) - tvunget ekspirasjonsvolum på 1 sekund - volum luft utåndet i løpet av det første sekundet av tvungen utløp. FEV3 (FEV3 = tvungen ekspirasjonsvolum på 3 sekunder) - tvunget ekspirasjonsvolum på 3 sekunder;

MOS25 (MEF25 = FEF75 = tvungen ekspirasjonsstrøm ved 75%) - øyeblikkelig volumstrømningshastighet etter utløp av 25% FVC, 25% regnet fra begynnelsen av utånding, Telles 50% fra begynnelsen av utånding MOC75 (MEF75 = FEF25 = tvungen ekspirasjonsstrøm ved 25%) - øyeblikkelig volumstrømningshastighet etter utløp 75% av FVC, 75% telles fra begynnelsen av utløp SOC25-75 (MEF25-75) - gjennomsnittlig volumstrøm i intervallet mellom 25 % og 75% FZHELSOS75-85 (MEF75-85) - gjennomsnittlig volumstrømningshastighet mellom 75% og 85% FVCELSOS 0,2-1,2 - gjennomsnittlig volumstrømningshastighet mellom 200 ml og 1200 ml utånding FVC

POS = PEF = PSV (peak expiratory flow) (PEF = peak expiratory flow) - peak volumetrisk expiratory flow MPF (MMEF = maksimal mid-expiratory flow) - maksimal halv ekspiratory flow TFVC = Vyd = Tvyd (E_TIME = expiratory time) - total expiratory time of expiratory flow FVC = I_TIME = inspirasjonstid - total inspirasjonstid FZHELTFZHEL / TFZHELvd - forholdet mellom utåndingstid og inspirasjonstid

Тпос = TPOS (T PEF) - tiden som kreves for å nå den maksimale volumetriske ekspirasjonsstrømmen EFF (gjennomsnittlig transittid) = PWV (gjennomsnittlig overgangstid) = MTT (gjennomsnittlig overgangstid) - verdien av denne tiden er på det punktet, vinkelrett fra hvilken dannes med spirografien kurve to former med likt areal

FVLvd (FIVC = FVCin = tvungen inhalert vital kapasitet) - tvunget vital kapasitet i lungene ved innånding OFV05vd (FIV05 = tvungen inspiratorisk vital kapasitet på 0,5 sek) - tvunget inspirasjonsvolum på 0,5 sekunder OFV1vd (FIV1 = tvungen inspiratorisk vital kapasitet på 1 sek) - volum tvungen inspirasjon på 1 sekund FEV3vd (FIV3 = tvungen inspiratorisk vital kapasitet på 3 sekunder) - tvunget inspiratorisk vital kapasitet på 3 sekunder PIF = peak inspiratory flow - peak volumetric inspiratory flow rate (MIF50) - øyeblikkelig volumetrisk hastighet i øyeblikket når 50% av FVC-inspirasjonsvolumet, 50% telles fra begynnelsen av inspirasjonen

BSA (kroppsoverflate) - kroppsoverflate (kvm M.)

IT = FEV1 / VC (FEV1 / VC = Index Tiffeneau) - TiffnoIH indeks = FEV1 / FVC (FEV1 / FVC = Index Gaenslar) - Genslar index OFV3 / FVC (FEV3 / FVC) - forholdet mellom FEV3 og FVHELOFV1 (FVC) - forholdet mellom FEV1vd til FVC FEV1vd / FVHELvd (FIV1 / FIVC) - forholdet mellom FEV1vd og FVCdOFV1 / FEV1vd (FEV1 / FIV1) - forholdet mellom FEV1vd og FVCdOFV1 / FEV1vd (FEV1 / FIV1) - forholdet mellom FEV1 og FEV1vdMOS50 / VFV forholdet mellom øyeblikkelig ekspirasjonsstrøm (FVC) til den tvungne vitale kapasiteten til de utåndede lungene MOS50 / VC (MEF50 / VC) - forholdet mellom øyeblikkelig volumetrisk hastighet i øyeblikket når 50% av ekspiratorisk FVC-volum og ekspiratorisk vital kapasitet MOC50 / MOS50vd (MEF50 / MIF50) - forholdet mellom øyeblikkelig volumetrisk hastighet% i øyeblikket av volumetisk hastighet utånding til samme parameter under innånding

Avd (Aex = AEFV) - arealet av den utåndingsdelen av strømningsvolumkurven Avd (Ain = AIFV) - området for den inspirerende delen av strømningsvolumkurven A - det totale arealet av strømningsvolumsløyfen

Detaljer om prosedyren

Hva er spirografi, hvis vi vurderer det i detalj? Oversatt fra gresk betyr "spiro" pust og "grafi" - å skrive, som når det kombineres ser ut som en studie av hovedindikatorene for respirasjon basert på de registrerte dataene. Det vil si at det viser seg at spirografi er studiet av funksjonen til ekstern respirasjon (FVD). Selve prosedyren for å måle respirasjonsparametere uten å lage et spirogram kalles spirometri, og det er som regel første del av den generelle undersøkelsen..

Spirografi av lungene lar deg diagnostisere sykdommer i luftveiene av varierende alvorlighetsgrad og opprinnelse. Under prosedyren bestemmes arten og nivået av obstruksjon (innsnevring av bronkiallumen). Studien fungerer som en metode for å evaluere og overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, og brukes også til forebyggende undersøkelser av idrettsutøvere og personer hvis aktiviteter er forbundet med skadelige stoffer..

Apparat for diagnostikk er av to typer - åpent og lukket. Når du bruker enheter av åpen type, inhalerer pasienten vanlig luft, og lukkede enheter innebærer ikke kontakt med atmosfærisk luft. En enkel modell av en lukket spirograf er en forseglet beholder med oksygen forbundet med bevegelig belg til opptaksdelen av enheten..

generell beskrivelse

Spirografi er en metode for grafisk registrering av endringer i lungevolum under naturlige pustebevegelser og frivillige tvangspustemanøvrer. Spirografi lar deg skaffe deg en rekke indikatorer som beskriver ventilasjonen av lungene. Først og fremst er dette statiske volumer og kapasiteter, som karakteriserer de elastiske egenskapene til lungene og brystveggen, samt dynamiske indikatorer som bestemmer mengden luft som luftes gjennom luftveiene under innånding og utånding per tidsenhet. Indikatorene bestemmes i stille pustemodus, og noen - når du utfører tvungne pustemanøvrer.

Indikasjoner for spirografi:

  • bestemme typen og graden av lungeinsuffisiens;
  • overvåking av lungeventilasjonsindikatorer for å bestemme graden og hastigheten på sykdomsprogresjonen;
  • vurdering av effektiviteten av kursbehandlingen av sykdommer med bronkial obstruksjon;
  • differensialdiagnose mellom lunge- og hjertesvikt;
  • identifisering av de første tegn på ventilasjonsfeil hos personer med risiko for lungesykdom;
  • identifisering av de første tegnene på ventilasjonsfeil hos personer som arbeider under påvirkning av skadelige produksjonsfaktorer;
  • ytelse og militær ekspertise basert på vurdering av lungeventilasjonsfunksjon;
  • bronkodilatortester for å oppdage reversibilitet av bronkial obstruksjon;
  • provoserende inhalasjonstester for å oppdage bronkial hyperreaktivitet.

Kontraindikasjoner for spirografi:

  • alvorlig generell tilstand hos pasienten, noe som gjør det umulig å gjennomføre en studie;
  • alvorlig lungesvikt, forhindrer pustemanøvrer;
  • progressiv angina pectoris;
  • akutt hjerteinfarkt;
  • akutt brudd på hjerne sirkulasjon;
  • ondartet arteriell hypertensjon;
  • hypertensiv krise;
  • graviditet av graviditet;
  • andre halvdel av svangerskapet;
  • trinn III sirkulasjonssvikt.

For de fleste spirografiske indikatorer er det såkalte forfallsverdier (ideelle indikatorer for høyde, vekt, alder og kjønn), dvs. grensene for verdiene til indikatorene, karakteristisk for normal luftveisfunksjon. Indikatorene som ble oppnådd under studien av en bestemt pasient kalles faktiske. Basert på resultatene av å sammenligne riktige og faktiske indikatorer, uttrykt i prosent, trekkes en konklusjon om tilstanden til den ytre respirasjonsfunksjonen. Under spirografi kan opp til to dusin parametere bestemmes som beskriver tilstanden til øvre luftveier og lunger, men ikke alle er av praktisk betydning..

Tolkning av hovedindikatorene for spirografi:

  • Tvungen ekspirasjonsvolum i første sekund (FEV1, FEV1) er mengden luft som pasienten puster ut fra lungene i det første sekundet av utånding. Normalverdien er ikke mindre enn 80% av riktig verdi.
  • Tvungen vital kapasitet (FVC, FVC) er mengden luft som pustes ut fra lungene med maksimal hastighet (tvungen utløp) etter den dypeste innåndingen. Normalt er det mer enn 80% av riktig verdi. Med bronkialastma, KOLS og noen andre sykdommer avtar den.
  • Den modifiserte Tiffno-indeksen (FEV1 / FVC) er forholdet mellom de to foregående indikatorene. Normalt overstiger verdien 75%. Tiffeneau-indeksen synker betydelig med obstruksjon av de øvre luftveiene, som er hovedkriteriet for diagnostisering av bronkialastma, KOLS og noen andre sykdommer.
  • Den gjennomsnittlige tvangsutstrømningshastigheten er på nivået 25–75% av FVC (SOS25–75%, FEV25–75%). Normalt overstiger verdien 75% av forfallsverdien. Er den tidligste og mest følsomme markøren for nedsatt åpenhet i øvre luftveier.
  • Peak force expiratory flow rate (PEF) er hovedindikatoren for selvkontroll ved obstruktive lungesykdommer og bronkialastma. Det representerer det maksimale volumet av luft utåndet fra lungene på 1 s under tvungen (økt) utånding etter den dypeste innåndingen. Normalt overstiger verdien 80% av riktig verdi..

Beslektede og anbefalte spørsmål

Avkoding av et spirogram Jeg vil gjerne vite konklusjonen til en pulmonolog om avkoding...

Berodual og røyking Si meg hvis jeg brukte Berodual i dag, så kan du...

Diagnose av KOLS Trinn 1 Jeg har hatt akutte luftveisinfeksjoner, hoste med slim forble (sjelden). Gjorde CT: fokus...

Jeg ble plaget av kortpustethet, jeg kan ikke puste dypt inn. Jeg er bekymret for kortpustethet, som om ikke...

Hoste med kortpustethet jeg har ikke røkt på 10 måneder, i august ble jeg interessert i sykling og begynte...

Hva betyr sputum som kommer ut i form av klumper fra halsen? Jeg er bekymret for at det hele tiden akkumuleres...

Ubehag i lungene etter å ha sluttet å røyke Doktor!
Røkt i 12 år, sluttet for en måned siden...

Spontan pneumothorax For 2 år siden var det en høyre side spontan pneumothorax,...

Etter røykeslutt, ingen hoste. Røkt 28 år, en pakke om dagen! Slutte å røyke i...

Bronkial obstruksjon Jeg er 33 år gammel, i mai ble jeg syk av bronkitt. En måned etter...

Røyking, bronkialastma Kjære eksperter. Jeg har astma i bronkiene. Diagnose…

Konsultasjon av pusteproblemer I et år har vi led av underlig pust. Det startet med...

Dekoding av resultatet av fluorografi Jeg mottok resultatet av fluorografi, beskrivelsene sier:...

Fluorografiresultater I fjor viste resultatene av fluorografi skiveformede...

Kortpustethet, smerter ved innånding Jeg lider av kortpustethet og smerter ved innånding (min...

Kortpustethet og tyngde i solar plexus-regionen Doctor! Jeg ber deg virkelig om hjelp så...

Prednisolon Mannen min har led av astma i mer enn 28 år, han er 55 år gammel. Han bruker...

Bronkialastma I 2009 fikk jeg faryngitt. Jeg gikk til leger, behandlet. PÅ…

Tar medisiner mot astma I april fikk jeg diagnosen astma, blandet...

Avkoding av FVD Jeg har mild kronisk bronkialastma. Akkurat nå...

Spirometri: definisjon og metode for gjennomføring

Forskning er uerstattelig for å finne ut:

  • Fravær eller tilstedeværelse av sykdommer i luftveiene, når pasienten har klager over hoste, kortpustethet, sputumproduksjon.
  • Hva er den nåværende fasen av den etablerte sykdommen hos pasienten, og om behandlingen er effektiv.
  • Graden av innflytelse på bronkiene og lungene til pasienten av miljøfaktorer og dårlige vaner.
  • Effekter av fysisk aktivitet på bronkopulmonært system hos idrettsutøvere før trening eller konkurranse.

Spirometri kan foreskrives fra fylte seks år. Tilbring om morgenen, noen timer etter frokost. Rett før inngrepet skal pasienten hvile i minst 15 minutter i sittende stilling. Personalet som vil følge prosedyren må instruere pasienten, der han forteller i detalj om stadiene i spirografi og om handlingene til motivet selv.

Hvis pasienten tar teofyllinmedisiner, må de avbrytes en dag før studien, og hvis inhalerte legemidler, så 12 timer før.

Fremgangsmåten vil ikke ta mye tid og vil ikke gi pasienten smertefulle eller ubehagelige opplevelser. Et klips er satt på nesen til en person for å forhindre luftlekkasje, pasienten er koblet til en spirograf ved hjelp av et munnstykke. Pasienten puster rolig og målt i 5 minutter. Så puster han ut så dypt som mulig, etterfulgt av innånding av samme dybde, utpust igjen og innånding igjen. For å oppnå pålitelige resultater, blir de ovennevnte syklusene utført 3 ganger..

Forskning> Spirografi og spirometri

Denne informasjonen kan ikke brukes til selvmedisinering! Konsultasjon med en spesialist er obligatorisk!

Hva er spirometri?

Spirometri er en forskningsmetode som lar deg vurdere funksjonen til ekstern respirasjon og inkluderer måling av volumetriske og hastighetsindikatorer. Ved hjelp av spirometri måles følgende indikatorer vanligvis: respirasjonsfrekvens, tidevannsvolum, lungekapasitet, tvungen ekspirasjonsvolum etc..

Uttrykket "spirografi" betyr grafisk registrering av målingene.

Hvordan spirometri utføres?

Spirometri utføres nå vanligvis med et datamaskinspirometer, som konverterer sensoravlesningene til digitalt format og utfører automatisk alle nødvendige beregninger.

Den undersøkte personens nese er festet med et spesielt klips. Han må puste utelukkende gjennom munnen gjennom et spesielt dyse-munnstykke.

Fremgangsmåten begynner med å måle egenskapene til å puste i hvile. Deretter studeres pusten under tvungen utløp. Pasienten puster så veldig raskt og dypt for å undersøke høyest mulig ventilasjon..

Ofte ved slutten av studien utføres funksjonelle tester, for eksempel en test med medisiner som utvider bronkiene.

Etter 3-5 minutter etter søknaden gjennomføres en ny studie. Hvis indikatorene for ekstern åndedrett forbedres eller gjenoppretter helt, snakker de om reversibel bronkospasme..

En annen funksjonstest kalles provoserende. Pasienten inhaleres med histamin, noe som kan føre til bronkospasme og derved bekrefte eller nekte diagnosen astma.

Hvor utføres spirometri??

Denne undersøkelsen kan gjøres poliklinisk..

Spirometri utføres av sykepleier eller funksjonell diagnostisk lege i et poliklinisk, diagnostisk senter eller i en hvilken som helst annen medisinsk institusjon som har spirograf.

Hvilke sykdommer avslører spirometri??

Spirometri oppdager sykdommer som er ledsaget av bronkial obstruksjon (svekket bronkialtre), nemlig: bronkialastma, kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkiektase.

Avvik fra normen for indikatorene oppnådd som et resultat av undersøkelsen gjør det mulig å bedømme fraværet eller tilstedeværelsen av en sykdom i luftveiene hos en person, graden av alvorlighetsgrad og reversibiliteten til tilstanden.

Hvem trenger spirometri?

Spirometri er nødvendig for pasienter med bronkialastma, obstruktiv bronkitt, bronkiektase og langsiktige røykere. Studien anbefales ikke bare for å identifisere disse sykdommene, men også for å vurdere effektiviteten av behandlingen..

Forberedelse til forskning

Studien skal utføres strengt på tom mage, det anbefales at du ikke bruker mye væske.

Du bør avstå fra å røyke. Hvis pasienten bruker inhalatorer, må han informere legen om det. Metoden er absolutt smertefri og gir ikke ubehag.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for spirometri.

Dekoding av verdier

Teknikken som spirogrammet blir dekryptert med, er å sammenligne resultatene som er oppnådd med indikatorene for normen. I dette tilfellet beregnes hovedverdiene med tanke på kjønn, høyde (P, cm) og alder (B, antall hele år) i henhold til følgende formler:

Spirografiindekser i området 70-80% anses å ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper - alder, helsetilstand, konstitusjon. Spesielt for en eldre person kan slike spirografiresultater være normen, og for en yngre person kan det indikere de første tegn på obstruksjon..


Forholdet FEV1 / VC kalles Tiffno-indeksen. Det brukes til å vurdere graden av bronkial obstruksjon basert på en bronkodilatortest. En økning i indikatorer i dette tilfellet er et tegn på bronkospasme, en reduksjon indikerer tilstedeværelsen av andre hindringsmekanismer.

I tillegg er dybden av pusten en av de mest brukte indikatorene for å vurdere tilstanden til det bronkopulmonale systemet. Det måles ved hjelp av en spirograf eller beregnes ved forholdet mellom RR og respirasjonsfrekvens (RR). Denne parameteren varierer betydelig hos mennesker, selv i rolig tilstand, uavhengig av tilstedeværelsen av patologier (innen 300-1000 ml). Med lav fysisk form eller tilstedeværelse av nedsatt luftveisfunksjon, oppnås vanligvis økt ventilasjon av lungene på grunn av rask grunne pust. Det er preget av lav effektivitet, siden det ikke gir riktig ventilasjon av alveolene og fører til en økning i "dødområdet". En sunn og trent person er preget av sjelden dyp pusting - i gjennomsnitt 20 sykluser per minutt.

Etter at spirografien er utført, kan resultatene vises på spirogrammet og forstå det generelle bildet av tilstanden til bronkopulmonalt system. Men bare en spesialist kan gi en profesjonell vurdering av alvorlighetsgraden av patologien og effekten av behandlingen på den..

  • Buteyko gymnastikk ved astma i bronkiene
  • Luftrenser for allergikere og astmatikere
  • Kvelning av allergi

Artikler Om Matallergier