Anafylaktisk sjokk: symptomer, legevakt, forebygging

Anafylaktisk sjokk (fra det greske "omvendte forsvaret") er en generalisert, rask allergisk reaksjon som truer en persons liv, siden den kan utvikle seg i løpet av få minutter. Begrepet har vært kjent siden 1902 og ble først beskrevet hos hunder.

Denne patologien forekommer like ofte hos menn og kvinner, barn og eldre. Dødelighet ved anafylaktisk sjokk er omtrent 1% av alle pasienter.

Årsakene til utviklingen av anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk kan være forårsaket av en rekke faktorer, det være seg mat, narkotika eller dyr. Hovedårsakene til anafylaktisk sjokk:

Hva skjer i kroppen under sjokk?

Patogenesen av sykdommen er ganske kompleks og består av tre påfølgende stadier:

• immunologisk
• patokjemisk
• patofysiologisk

Patologien er basert på kontakten til et spesifikt allergen med immunsystemets celler, hvoretter spesifikke antistoffer (Ig G, Ig E) frigjøres. Disse antistoffene forårsaker en enorm frigjøring av inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener og så videre). I fremtiden trenger inflammatoriske faktorer inn i alle organer og vev, noe som forårsaker nedsatt sirkulasjon og blodpropp i dem frem til utvikling av akutt hjertesvikt og hjertestans.

Vanligvis utvikler enhver allergisk reaksjon bare ved gjentatt kontakt med allergenet. Anafylaktisk sjokk er farlig fordi det kan utvikles selv med den første inntrengning av et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske sjokksymptomer

Varianter av sykdomsforløpet:

• Ondartet (fulminant) - preget av den meget raske utviklingen av akutt kardiovaskulær og respiratorisk svikt hos en pasient, til tross for pågående behandling. Resultat i 90% av tilfellene - dødelig.
• Langvarig - utvikler seg med introduksjonen av langtidsvirkende medisiner (for eksempel bicillin), derfor må intensiv terapi og pasientovervåking utvides til flere dager.
• Abortivitet er det enkleste alternativet, ingenting truer pasientens tilstand. Anafylaktisk sjokk lindres lett og forårsaker ikke gjenværende effekter.
• Tilbakevendende - preget av gjentatte episoder av denne tilstanden på grunn av at allergenet fortsetter å komme inn i kroppen uten pasientens viten.

I prosessen med å utvikle symptomene på sykdommen skiller legene tre perioder:

• Periode med harbingers

Opprinnelig kan pasienter oppleve generell svakhet, svimmelhet, kvalme, hodepine, utslett på huden og slimhinner i form av urtikaria (blemmer). Pasienten klager over angst, ubehag, kortpustethet, nummenhet i ansiktet og hendene, svekkelse av syn og hørsel.

• Toppperioden

Det er preget av bevissthetstap, blodtrykksfall, generell blekhet, økt hjertefrekvens (takykardi), støyende pust, cyanose i leppene og ekstremiteter, kald klissete svette, opphør av urinstrøm eller omvendt, urininkontinens, kløe.

• Gjenoppretting fra sjokk

Det kan vare i flere dager. Pasienter vedvarer i svakhet, svimmelhet, mangel på appetitt.

Alvorlighetsgraden av tilstanden

Med et mildt løp

Harbingers i mildt sjokk utvikler seg vanligvis innen 10-15 minutter:

• kløe, erytem, ​​urtikariautslett
• en følelse av varme og svie i hele kroppen
• svulmer strupehodet, så blir stemmen hes, opp til afoni
• Quinckes ødem av forskjellige lokaliseringer

En person har tid til å klage til andre om sine følelser med mild anafylaktisk sjokk:

• Føler hodepine, svimmelhet, brystsmerter, nedsatt syn, generell svakhet, mangel på luft, frykt for død, tinnitus, nummenhet i tungen, lepper, fingre, ryggsmerter, magesmerter.
• Det er cyanoticity eller blekhet i ansiktshuden.
• Noen mennesker kan ha bronkospasme - pipelyd kan høres på avstand, pustevansker.
• I de fleste tilfeller er det oppkast, diaré, magesmerter, ufrivillig vannlating eller avføring.
• Men allikevel mister pasientene bevisstheten..
• Trykket er kraftig redusert, trådlignende puls, døve hjertelyder, takykardi

Med moderat flyt

• I tillegg til med et mildt forløp, generell svakhet, svimmelhet, angst, frykt, oppkast, hjertesmerter, dyspné, Quinckes ødem, urtikaria, kald klammete svette, leppens cyanose, blekhet i huden, utvidede pupiller, ufrivillig avføring og vannlating.
• Ofte toniske og kloniske anfall, etterfulgt av bevissthetstap.
• Lavt eller ikke påvisbart blodtrykk, takykardi eller bradykardi, trådlignende puls, dempede hjertelyder.
• Sjelden - gastrointestinalt, neseblod, blødning i livmoren.

Tung strøm

Den raske utviklingen av sjokk tillater ikke pasienten å ha tid til å klage på følelsene sine, siden tap av bevissthet oppstår på få sekunder. En person trenger øyeblikkelig legehjelp ellers oppstår plutselig død. Pasienten har en skarp blekhet, skum fra munnen, store svededråper i pannen, diffus cyanose i huden, pupiller utvidet, toniske og kloniske kramper, hvesende pust med langvarig utpust, blodtrykk oppdages ikke, hjertelyder høres ikke, pulsen er trådlignende, nesten ikke sonderet.

Det er 5 kliniske former for patologi:

• Asfyksi - med denne formen har pasienter symptomer på åndedrettssvikt og bronkospasme (kortpustethet, pustevansker, heshet), Quinckes ødem utvikler seg ofte (strupeødem opp til fullstendig pustestopp);
• Abdominal - det dominerende symptomet er magesmerter som etterligner symptomene på akutt blindtarmbetennelse eller perforert magesår (på grunn av krampe i tarmens glatte muskler), oppkast, diaré;
• Cerebral - et trekk ved denne formen er utviklingen av ødem i hjernen og hjernehinnene, manifestert i form av anfall, kvalme, oppkast som ikke gir lettelse, en tilstand av dumhet eller koma;
• Hemodynamisk - det første symptomet er smerter i hjerteområdet, som minner om hjerteinfarkt og et kraftig blodtrykksfall;
• Generalisert (typisk) - forekommer i de fleste tilfeller, inkluderer alle vanlige manifestasjoner av sykdommen.

Diagnose av anafylaktisk sjokk

Diagnose av patologi må utføres så raskt som mulig, derfor avhenger prognosen for pasientens liv i stor grad av legens erfaring. Anafylaktisk sjokk forveksles lett med andre sykdommer, den viktigste faktoren for å stille en diagnose er riktig samling av anamnese!

• En generell blodprøve avslører anemi (en reduksjon i antall røde blodlegemer), leukocytose (en økning i leukocytter) med eosinofili (en økning i eosinofiler).
• I en biokjemisk blodprøve, en økning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretester (kreatinin, urea).
• Vanlig røntgen av brystet avslører interstitielt lungeødem.
• ELISA brukes til å oppdage spesifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
• Hvis pasienten synes det er vanskelig å svare, hvorpå han utviklet en allergisk reaksjon, anbefales han å konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjelp førstehjelp - en algoritme for handlinger for anafylaktisk sjokk

• Legg pasienten på et flatt underlag, løft bena (legg for eksempel et sammenrullet teppe under dem);
• Vend hodet til den ene siden for å forhindre aspirasjon av oppkast, fjern proteser fra munnen;
• Gi innstrømning av frisk luft inn i rommet (åpne et vindu, dør);
• Ta tiltak for å stoppe innbruddet av allergenet i offerets kropp - fjern stikket med gift, fest en ispose til bittet eller injeksjonsstedet, legg et trykkbandasje over bittstedet, og så videre.
• Føler pasientens puls: først på håndleddet, hvis den ikke er tilstede, deretter på halspulsårene. Hvis det ikke er noen puls, begynn å utføre en indirekte hjertemassasje - lukk hendene i låsen og sett på midtre del av brystbenet, før rytmiske punkter 4-5 cm dype;
• Sjekk om pasienten har pust: se om det er noen bevegelse i brystet, legg et speil mot pasientens munn. Hvis respirasjon er fraværende, anbefales det å starte kunstig respirasjon ved å inhalere luft i pasientens munn eller nese gjennom et vev eller lommetørkle;
• Ring en ambulanse eller transporter pasienten uavhengig til nærmeste sykehus.

Algoritme for akuttbehandling for anafylaktisk sjokk (medisinsk behandling)

• Overvåking av vitale funksjoner - måling av blodtrykk og puls, bestemmelse av oksygenmetning, elektrokardiografi.
• Sikre luftveis patency - fjerning av oppkast fra munnen, fjerning av underkjeven ved bruk av Safar trippel mottak, trakeal intubasjon. I tilfelle krampe i glottis eller Quinckes ødem, anbefales det å utføre en konikotomi (utført i nødstilfeller av en lege eller paramediker, essensen av manipulasjonen er å kutte strupehodet mellom skjoldbruskkjertelen og cricoidbrusk for å gi luftstrøm) eller trakeotomi (utføres bare på et sykehus, legen dissekerer trakealringene ).
• Introduksjon av adrenalin - 1 ml 0,1% løsning av adrenalinhydroklorid fortynnes til 10 ml med saltvann. Hvis det er et direkte injeksjonssted for allergenet (bitt, injeksjonssted), anbefales det å injisere det med fortynnet adrenalin subkutant. Da er det nødvendig å injisere 3-5 ml av oppløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roten av tungen, siden den er rikelig forsynt med blod). Resten av adrenalinoppløsningen må injiseres i 200 ml saltvann og fortsette det intravenøse dryppet under kontroll av blodtrykket..
• Administrasjon av glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsakelig deksametason i en dose på 12-16 mg eller prednisolon i en dose på 90-12 mg.
• Innføringen av antihistaminer - første injeksjoner, deretter bytt til tablettformer (difenhydramin, suprastin, tavegil).
• Innånding av fuktet 40% oksygen med en hastighet på 4-7 liter per minutt.
• Ved alvorlig åndedrettssvikt er introduksjonen av metylxantiner indikert - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
• På grunn av omfordeling av blod i kroppen og utviklingen av akutt vaskulær insuffisiens, anbefales det å introdusere krystalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalitt, sterofundin) og kolloidale (gelofusin, neoplasmazhel) løsninger.
• For å forhindre ødem i hjernen og lungene, er diuretika foreskrevet - furosemid, torasemide, minnitol.
• Antikonvulsiva for sykdoms hjerneform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relan, seduksen), 20% natriumoksybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk sjokk

Enhver sykdom passerer ikke sporløst, inkludert anafylaktisk sjokk. Etter lindring av kardiovaskulær og respiratorisk svikt, kan pasienten ha følgende symptomer:

• Sløvhet, sløvhet, svakhet, leddsmerter, muskelsmerter, feber, frysninger, kortpustethet, hjertesmerter og magesmerter, oppkast og kvalme.
• Langvarig hypotensjon (lavt blodtrykk) - stoppes ved langvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
• Smerter i hjertet på grunn av iskemi i hjertemuskelen - det anbefales å introdusere nitrater (isoket, nitroglyserin), antihypoksanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofika (riboksin, ATP).
• Hodepine, nedsatt intellektuell funksjon på grunn av langvarig hypoksi i hjernen - nootropiske medikamenter (piracetam, citikolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) brukes;
• Når infiltrater vises på stedet for bitt eller injeksjon, er lokal behandling indisert - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med resorberende effekt (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Noen ganger er det sene komplikasjoner etter anafylaktisk sjokk:

• hepatitt, allergisk myokarditt, nevritt, glomerulonefritt, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - som er årsaken til pasientens død.
• 10-15 dager etter sjokk kan Quinckes ødem, tilbakevendende urtikaria, astma i bronkiene utvikle seg
• med gjentatt kontakt med allergifremkallende medisiner, sykdommer som periarteritt nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle prinsipper for forebygging av anafylaktisk sjokk

Primær forebygging av sjokk

Det gir forebygging av menneskelig kontakt med et allergen:

• utelukkelse av dårlige vaner (røyking, narkotikamisbruk, rusmisbruk);
• kontroll over kvalitetsproduksjonen av medisiner og medisinsk utstyr;
• bekjempelse av miljøforurensning av kjemiske produkter;
• et forbud mot bruk av visse tilsetningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat);
• bekjempe samtidig resept av et stort antall medisiner av leger.

Sekundær forebygging

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling av sykdommen:

• rettidig behandling av allergisk rhinitt, atopisk dermatitt, pollinose, eksem;
• gjennomføre allergologiske tester for å identifisere et spesifikt allergen;
• nøye samling av en allergisk historie;
• indikasjon på utålelige medisiner på forsiden av medisinsk historie eller poliklinisk kort med rød pasta;
• testing for følsomhet før intravenøs eller intramuskulær administrering av legemidler;
• observasjon av pasienter etter injeksjon i minst en halv time.

Tertiær forebygging

Forhindrer gjentakelse av sykdommen:

• overholdelse av reglene for personlig hygiene
• hyppig rengjøring av lokaler for å fjerne husstøv, midd, insekter
• ventilasjon av lokaler
• fjerning av overflødige polstrede møbler og leker fra leiligheten
• presis kontroll av matinntak
• ved hjelp av solbriller eller maske under blomstring

Hvordan helsepersonell kan minimere pasientens risiko for sjokk?

For å forebygge anafylaktisk sjokk er hovedaspektet en nøye samlet historie om pasientens liv og sykdommer. For å minimere risikoen for utvikling av medisiner, bør du:

• Foreskrive medisiner strengt i henhold til indikasjonene, den optimale dosen, med tanke på toleranse, kompatibilitet
• Ikke administrer flere legemidler samtidig, bare ett medikament. Etter å ha sørget for bærbarhet, kan du tilordne følgende
• Pasientens alder bør tas i betraktning, siden daglige og enkeltdoser av hjerte-, nevroplegiske, beroligende, antihypertensive medisiner for eldre bør reduseres med 2 ganger enn dosene for middelaldrende pasienter.
• Ved forskrivning av flere medikamenter som er like i legemidler. virkning og kjemisk sammensetning, ta hensyn til risikoen for kryssallergiske reaksjoner. For eksempel, med prometazinintoleranse, bør ikke antihistaminderivater av prometazin (diprazin og pipolfen) foreskrives, med allergi mot prokain og anestesin, er det en høy risiko for sulfonamidintoleranse.
• Det er farlig å foreskrive penicillin-antibiotika til pasienter med soppsykdommer, siden sopp og penicillin deler antigene determinanter.
• Antibiotika må forskrives med tanke på mikrobiologiske studier og bestemme følsomheten til mikroorganismer
• For fortynningsmiddel med antibiotika er det best å bruke saltvann eller destillert vann, da prokain ofte fører til allergiske reaksjoner
• Vurdere den funksjonelle tilstanden til leveren og nyrene
• Overvåke innholdet av leukocytter og eosinofiler i blodet til pasientene
• Før behandling startes, foreskriver pasienter med høy risiko for å utvikle anafylaktisk sjokk, 30 minutter og 3-5 dager før administrering av det planlagte legemidlet, antihistaminer av 2. og 3. generasjon (Claritin, Semprex, Telfast), kalsiumpreparater, kortikosteroider, hvis indikert.
• For å kunne bruke en turné over injeksjonsstedet i tilfelle sjokk, bør den første injeksjonen av medisinen (1/10 av dosen, for antibiotika mindre enn 10.000 U) injiseres i den øvre 1/3 av skulderen. Hvis det oppstår symptomer på intoleranse, påfør en tett turnikett over injeksjonsstedet til pulsen stopper under turniketten, stikk injeksjonsstedet med en adrenalinoppløsning (9 ml saltvann med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varm vannflaske med kaldt vann på injeksjonsområdet eller dekk med is
• Behandlingsrom bør være utstyrt med antisjokk-sett og ha tabeller med en liste over legemidler som gir kryssallergiske reaksjoner med vanlige antigene determinanter
• Det skal ikke være avdelinger for pasienter med anafylaktisk sjokk i nærheten av manipulasjonsrommene, og pasienter med en sjokkhistorie bør ikke plasseres på avdelinger der pasienter som får injeksjoner med medisiner som forårsaker allergi i den første.
• For å unngå forekomst av Artyus-Sakharov-fenomenet, bør injeksjonsstedet overvåkes (kløe i huden, ødem, rødhet og senere med gjentatte injeksjoner av medisiner, hudnekrose)
• De pasientene som har fått anafylaktisk sjokk under behandling på et sykehus er merket med en rød blyant på tittelsiden i medisinsk historie med en rød blyant "medikamentallergi" eller "anafylaktisk sjokk"
• Etter utskrivelse skal pasienter med anafylaktisk sjokk henvises for medisinering til spesialister på bostedet, hvor de vil bli registrert hos apoteket og motta immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Konsekvenser av anafylaktisk sjokk

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Konsekvensene av anafylaktisk sjokk avhenger av hvor hardt og hvor lenge sjokket overgår. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ligger i det faktum at denne tilstanden påvirker nesten hele kroppen. Det er nesten ikke noe organ som ikke vil bli påvirket av dette.

Anafylaktisk sjokk begynner veldig raskt og plutselig. Det påvirker kroppen veldig hardt, og konsekvensene kan noen ganger være uforutsigbare, men de er også ganske alvorlige. Konsekvensene av denne tilstanden avhenger ikke av hva som akkurat forårsaket sjokket. Dette fenomenet kan forekomme for hver person i henhold til et individuelt scenario..

Noen forskere har vurdert beskrivelser av fem hundre manifestasjoner av anafylaktisk sjokk, provosert av helt andre grunner. Men blant alle fem hundre var det ikke to episoder som var identiske når det gjaldt symptomer, kompleksitet og utfall..

Konsekvensene av dette fenomenet er desto mer destruktive, jo kortere periode mellom innføringen av allergenet i kroppen og utseendet til de første tegnene på anafylaktisk sjokk. Umiddelbart etter angrepet opplever pasienten ikke allergisymptomer på en stund. Men hvis en person etter en tid har denne tilstanden igjen, vil det være mye vanskeligere..
Denne tilstanden kan være en utløser for utvikling av slike alvorlige sykdommer som ikke-smittsom gulsott, glomerulonefritt, ulike funksjonsfeil i sentralnervesystemet, vestibulært apparat, hjerteinfarkt og mange andre..

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

Les mer:

• Anafylaktisk sjokk. Førstehjelp
• Anafylaktisk sjokk. Hva det er?
• Anafylaksi (allergisk sjokk)
• Anafylaktisk sjokk. Førstehjelpsskrin
• Anafylaktisk sjokk i tannlegen
• Medisinsk anafylaktisk sjokk
• Anafylaktisk sjokk. Symptomer
• Anafylaktisk sjokk hos barn
• Handlinger for anafylaktisk sjokk

Anmeldelser

I morges i tannlegen, etter innføring av anestesi, begynte anafylaktisk sjokk. Selv om ingenting som dette hadde skjedd før, samme medisin ble brukt tidligere og tannlegen er en god venn av meg, jeg har behandlet ham de siste 5 årene. Et par minutter etter at legemidlet ble gitt, følte jeg svimmelhet og strupehodet, jeg ble umiddelbart injisert med intramuskulær adrenalin og noe stoffet (jeg husket ikke navnet), samtidig ringte de ambulanse og åpnet vinduene for frisk luft. Ambulansen var på 5 minutter, siden sykehuset med nettstasjonen ligger bare to skritt unna. Ambulanseteamet målte trykket - 110-100, rullet inn intravenøst, en slags cocktail, etter 5 minutter sjekket de VD igjen - 120-85. De ba meg sette meg ned, jeg satte meg, hodet mitt snurret og svakheten var gal. Mens de skrev papirene mine, kom jeg litt til rette, jeg klarte til og med å komme til ambulansen uten hjelp. Forresten følte jeg meg mye bedre på gaten. På sykehuset (nr. 4, Kiev) ventet gjenopplivingsteamet allerede på meg, de sjekket pulsen min, blodtrykket, tok en blodprøve og laget et kardiogram. De anbefalte behandling og ble overført til den terapeutiske avdelingen, for alt om alt, fra begynnelsen av et angrep til et kateter i en vene og et stativ med en dropper, det tok omtrent halvannen time.
Det var ikke skummelt, det var ganske overraskelse og harme: Er dette virkelig alt? Hvor mange uferdige saker, hva vil skje med barna.

PS: På sykehuset, forrige gang, jeg ble liggende for 25 år siden, hvor distriktsklinikken - og jeg aner ikke, bilens helse, vekt 105 kg, jeg går på sport uten fanatisme, 40 år.

Gi tilbakemelding

Ved å klikke på "Send" -knappen i dette skjemaet godtar du brukeravtalen, samt retningslinjene for behandling av personopplysninger.

Årsaker, symptomer og behandling av anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en akutt allergisk reaksjon som kan være dødelig. Det påvirker forskjellige organsystemer, men ofte er de utsatt for påvirkning

hud og slimhinner

Hastigheten i prosessen som er karakteristisk for vanlige allergier, akselererer i dette tilfellet ti ganger, og deres manifestasjoner er mye mer uttalt.

Årsakene til utviklingen av anafylaktisk sjokk

Å bestemme årsaken til anafylaksi er ofte vanskelig fordi det er for mange allergener til å fungere som en katalysator. Basert på statistikk kan vi si at kroppen i de fleste tilfeller reagerer på en lignende måte som

forskjellige insektbitt

tar visse typer medisiner

interaksjon med kontrastmidler.

Insektbitt. Det er over en million insekter av forskjellige arter i verden, hvis bitt kan fremkalle en anafylaktisk reaksjon. Men oftest forekommer allergien hos ofre for bier eller veps, og hos 1% av de som er stukket kan den utvikle seg til anafylaksi.

Mat gir opphav til utvikling av anafylaksi hos minst en tredjedel av personer med matallergi. Noen av de farligste produktene inkluderer

Nøtter: hovedsakelig peanøtter og deres derivater (olje, etc.), hasselnøtter, mandler, valnøtter og paranøtter

Sjømat: fisk, skalldyr, krabbekjøtt

Mindre vanlig er en akutt allergisk reaksjon på egg og frukt eller bær (bananer, druer, jordbær).

Medisinering fører til anafylaktisk reaksjon i et betydelig antall tilfeller. I en rekke medisiner som kan føre til dette resultatet:

antibiotika (spesielt penicillin, ampicillin, bicillin og andre fra penicillinserien)

bedøvelsesmidler som brukes under kirurgiske operasjoner: intravenøs - Propofol, tiopental og ketamin og inhalasjonsformer - Sevovluran, Halothane, etc.)

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert vanlig aspirin og paracetamol

angiotensinkonverterende enzymhemmere (Enalopril, Captopril, etc.) som brukes til å behandle hypertensjon

Sistnevnte type medikament (ACE-hemmere) kan forårsake en allergisk reaksjon som fører til anafylaktisk sjokk, selv om stoffet har blitt tatt av pasienten i flere år.

Medisiner fra andre grupper fører til anafylaksi i løpet av få minutter eller timer etter den første dosen.

Imidlertid er risikoen for allergiske reaksjoner på bruken av disse legemidlene svært lav. Det er vanskelig å sammenligne det med verdien av den positive terapeutiske effekten av disse stoffene. Sannsynligheten for at kroppen vil oppfatte dem som et allergen og gi en anafylaktisk reaksjon er

1 av 5000 med penicillin

1 av 10.000 med bedøvelsesmidler

1 av 1500 med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

1 av 3000 med angiotensinkonverterende enzymhemmere

Kontrastmidler brukes til å diagnostisere forskjellige sykdommer. Ofte administreres de intravenøst ​​under radiologiske undersøkelser av indre organer: fluoroskopi, computertomografi eller angiografi. De hjelper med å undersøke i detalj organene der det er mistanke om patologi. Risikoen for anafylaksi er i dette tilfellet omtrent 1 tilfelle i 10.000 studier..

Symptomer på alvorlig anafylaktisk sjokk

Avhengig av hvordan allergenet kommer inn i kroppen, tiden etter at de første symptomene dukker opp. Så, et insektbit fremmer en nesten øyeblikkelig reaksjon, og utvikler seg fra 1-2 minutter til en halv time. Matallergi avslører seg i lengre tid - fra 10 minutter til flere timer..

Vanligvis utvikler symptomene seg innen 5-30 minutter etter utbruddet. Avhengig av prosessens alvorlighetsgrad, kan det være enten en svak kløe i huden eller en akutt reaksjon som beslaglegger alle kroppens systemer og fører til døden. Jo raskere intensiveringen av symptomene som vises, jo større er sannsynligheten for død hvis ikke hjelp blir gitt i tide.

Følgende kliniske symptomer er mest uttalt, som viser involvering av forskjellige organer og systemer i prosessen:

Hudforandringer preget av et lyst, kløende utslett

Endringer i slimhinner som forårsaker rennende øyne og hevelse i øynene, leppene, tungen og nesegangene

Luftveissykdommer på grunn av involvering av luftveiene i reaksjonen, hevelse og spasmer

Hevelse i halsen fører til en følelse av koma, klem i nakken

Magesmerter, kvalme og oppkast, spesielt når allergenet kommer inn i spiserøret

Falske smaker som en metallsmak i munnen

Uklar bevissthet, panikkreaksjoner

Rask hjerterytme, blodtrykksfall, besvimelse eller svimmelhet

Det er tre alvorlighetsgrader i løpet av anafylaktisk sjokk, som hver er preget av visse symptomer. Alle er beskrevet i detalj i tabellen..

Forløpet til anafylaktisk sjokk

På stedet der kontakt med allergenet oppstår, vises utslett, det er en brennende følelse og kløe, og Quinckes ødem kan utvikles. En person er i stand til å påpeke symptomene som plager ham.

Til de beskrevne symptomene som er karakteristiske for et mildt forløp, tilsettes kvelning. En person har kald svette, hjertesmerter, pupiller utvides. Noen ganger utvikler det seg blødning (fra nesen, fra livmoren eller fra fordøyelseskanalen). Mulig talehemming, tap av bevissthet.

Symptomer bygger seg raskt opp, i løpet av få sekunder blir personen veldig syk. Han mister bevisstheten, blodtrykket synker kraftig, pulsen høres ikke, pusten blir tung. Kramper utvikler seg, skum kommer ut fra munnen, huden blir blå. Hvis ikke hjelp blir gitt i samme øyeblikk, vil personen dø..

Blodtrykksindikatorer i mm. rt. St..

Harbingers av forestående sjokk

Perioden med forløpere varer i 30 minutter (gjennomsnittsverdier), noe som gir rettidig hjelp til offeret

Harbingersperioden varer ikke mer enn 5 minutter

Ikke mer enn et minutt.

Besvimelse kan skje, men personen våkner veldig raskt..

Personen er bevisstløs i 30 minutter.

En person mister bevisstheten raskt og kan ikke komme tilbake til den.

Hvis førstehjelp gis i tide, vil anafylaktisk sjokk passere uten noen konsekvenser for menneskers helse..

Sjokk kan være vanskelig å overvinne, men tilstrekkelig medisinsk hjelp kan garantere full gjenoppretting. Samtidig vil en person komme seg lenge..

Det er ikke alltid mulig å redde offeret, selv om han fikk et komplett spekter av medisinske tjenester.

Diagnose av anafylaksi

Foreløpig er medisinsk forskning ikke i stand til på forhånd å forutsi muligheten for en anafylaktisk reaksjon, hvis den aldri har skjedd. Risikogruppen inkluderer alle med allergi. Selve diagnosen stilles senere: enten under selve reaksjonen i henhold til symptomene og hastigheten på utviklingen, eller etter stopp. På grunn av den enorme faren for forsinkelse som fører til døden, er det ikke mulig å studere i detalj hvert av de karakteristiske tegnene på anafylaksi. Hastigheten som helsetilstanden forverres krever rask behandling.

Å finne allergenet som utløste denne reaksjonen er et viktig trinn etter behandling av anafylaksi. Hvis du ikke har opplevd allergier før, bør alle nødvendige spesifikke studier utføres for deg, som avklarer diagnosen allergi generelt og årsaken til den anafylaktiske reaksjonen spesielt:

Hud- eller lapptest (lappetest)

Blodprøver for IgE-analyse

Hensikten med laboratorietester er å nøyaktig identifisere allergenet som forårsaker en gitt reaksjon. For å sikre sikkerheten i tilfelle en for sterk respons fra kroppen, bør studien utføres med den største forsiktighet..

RAST (radioallergen adsorbent test) regnes som den tryggeste testen. Denne radioimmunologiske metoden lar deg mest mulig beregne synderen av anafylaksi uten å forstyrre aktiviteten til pasientens kropp. For å utføre det analyseres samspillet mellom offerets blod og allergenene som suksessivt tilsettes. Frigjøringen av en betydelig mengde antistoffer etter neste injeksjon indikerer påvisning av et allergen som forårsaket reaksjonen.

Behandling for anafylaktisk sjokk

Utviklingshastigheten og alvorlighetsgraden av symptomer som følger med anafylaksi, klassifiserer det som en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Den terminale fasen av denne tilstanden kalles anafylaktisk sjokk..

Hvert sekund teller for mistanke om anafylaksi. Enten du opplever symptomer eller noen i nærheten av deg, er det første trinnet å ringe ambulanse. Riktig gitt omsorg før legenes ankomst øker sjansene for å overleve.

Det er nødvendig å umiddelbart eliminere kontakt med allergenet. Hvis han kom inn i kroppen gjennom spiserøret, og offeret er ved bevissthet, utføres magesvask. Hvis et stikk forblir i kroppen etter et insektbit, blir det fjernet. En turné kan plasseres over bitt- eller medikamentinjeksjonsstedet for å redusere inngangen til kroppen.

Anafylaktisk sjokk vil nesten garantert oppstå når allergenet kommer inn i kroppen igjen. Derfor, hvis du mistenker anafylaksi, må du alltid ha med deg et nødsett, inkludert adrenalininjektorer..

Disse inkluderer:

De administreres intramuskulært for enhver penetrasjonsvei av allergenet. Vanligvis blir injeksjonen gjort i den dorsale laterale overflaten av lårmuskelen, og unngår å komme inn i fettvevet. Les instruksjonene vil fortelle deg riktig administrering av stoffet. Ofte, etter injeksjon, festes injektoren i noen sekunder i stillingen der legemidlet ble injisert. Etter noen minutter bør forbedring følge, ellers er en repetisjon av dosen tillatt.

Hvis offeret har mistet bevisstheten, er det nødvendig å gi kroppen en horisontal stilling og legge hodet på den ene siden. Avtakbare proteser fjernes fra munnen. Sikkerheten ved frigjøring av oppkast er kontrollert, og muligheten for tunge synker.

I mangel av puls utføres kunstig åndedrett og brystkompresjon - hvis du har evnen til å gjennomføre disse gjenopplivingstiltakene riktig.

Etter førstehjelp fra de ankomne legene fortsetter innleggelsesbehandlingen. For dette brukes de samme medikamentene som i allergoterapi. Senest etter 2-3 dager - etter 10 dager blir pasienten utskrevet.

For å redde livet ditt, må du huske viktigheten av å forhindre anafylaksi. Unngå stoffer som inneholder allergener, områder der insekter eller plantevekst kan forårsake allergiske reaksjoner. Du bør alltid ha et sett med adrenalininjektorer og et pass til en allergisk person.

Algoritme over handlinger for anafylaktisk sjokk

Det vil ikke være vanskelig for en lege å diagnostisere anafylaktisk sjokk hos en pasient, siden symptomene på denne tilstanden ofte ikke er i tvil. Å kjenne reglene for å gi førstehjelp til offeret, er det mulig med stor grad av sannsynlighet for å redde livet hans..

Så hvis det ble lagt merke til at en person utvikler anafylaksi, er det først og fremst nødvendig å ringe en ambulanse. Offeret selv skal legges på en flat og hard overflate, hodet skal dreies til den ene siden, og lemmer skal løftes. Hvis en person har en episode med oppkast, vil han ikke kveles av den. Det er viktig å gi tilgang til frisk luft ved å åpne vinduer i rommet.

Da må du sørge for om personen puster eller ikke. Hvis det ikke er brystbevegelser, må du ta et speil til munnen hans. Når det er pust, vil speilet tåke opp. Når dette ikke skjer, må du begynne å implementere teknikken for kunstig åndedrett..

Du må også kjenne pulsen. Det er best definert på håndleddet, på halspulsårene og lårarteriene. Hvis det ikke er noen puls, er det nødvendig med en kunstig hjertemassasje.

Det er viktig å stoppe innflytelsen av den allergifremkallende faktoren på menneskekroppen. Hvis anafylaktisk sjokk utvikler seg som et resultat av et bi-stikk, må du fjerne brodden og bruke en bandasje-turné til bittstedet. Dette vil tillate at giften ikke sprer seg så raskt gjennom blodstrømmen. Du må også påføre is på bittstedet..

Hvis du følger alle anbefalingene riktig, vil dette gi deg mulighet til å få tid og vente på ankomsten av en ambulanse med minimale tap for offerets helse..

Medisinsk hjelp for anafylaktisk sjokk

Ambulanseleger som diagnostiserte anafylaktisk sjokk, vil injisere adrenalin i offeret. Det er et antiallergenisk middel med en umiddelbar effekt. Adrenalin injiseres på bittstedet, og injiseres også i lemmen, som ikke påvirkes av allergenets virkning. Hvis en persons pust er sterkt svekket, plasseres injeksjonen under roten av tungen. Legemidlet injiseres sakte og forsiktig for ikke å provosere arytmi.

Det er mulig å stoppe larynxødem takket være injeksjonen av adrenalin. Hvis dette ikke hjelper, kreves intubasjon, konikotomi eller trakeostomi. Alle disse prosedyrene innebærer å åpne luftveiene for å gi lungene oksygen..

Arbeidet til leger stopper ikke der. Pasienten får innføring av kortikosteroider og antigitsaminer. Prioriteten er fortsatt slike medisiner som Suprastin og difenhydramin, siden de ikke senker blodtrykket og i seg selv ikke er i stand til å fremkalle en allergisk reaksjon. Utfør også oksygeninnånding.

Hvis allergenet ikke kan identifiseres, utføres en rekke metoder på sykehuset for å bestemme det..

For dette utføres følgende studier:

Patch test (applikasjonstest).

Blodprøver for bestemmelse av immunglobulin E i den.

Disse studiene vil tillate deg å isolere allergenet og velge optimal behandling..

Konsekvenser av anafylaktisk sjokk

Til tross for at rettidig hjelp ble gitt til en person, går anafylaktisk sjokk sjelden spor uten helse. Visse lidelser forekommer i kroppen som gjør seg gjeldende i lang tid..

De vanligste konsekvensene av anafylaktisk sjokk inkluderer:

Utbruddet av kroniske smerter i hjertet, som utvikler seg mot bakgrunnen av iskemi.

Kronisk tretthet, sløvhet, sløvhet.

Etter å ha fått anafylaktisk sjokk, utvikler en person ofte nevritt, betennelse i hjertemuskelen, diffus skade på sentralnervesystemet. Han kan også begynne å plage med leddsmerter, brystsmerter, magesmerter, kvalme og oppkast..

For å stoppe disse konsekvensene kreves medisinering, men legen må foreskrive den. I dette tilfellet må spesialisten varsles om at personen har fått anafylaksi.

Forebygging av anafylaktisk sjokk

Når det gjelder forebygging av anafylaktisk sjokk, er det ganske enkelt ingen spesifikke anbefalinger. Imidlertid er det poeng å være oppmerksom på..

I større grad påvirker anafylaktisk sjokk mennesker som lider av allergi fortløpende. Derfor må de være ekstrem forsiktige når de kommer i kontakt med potensielle allergener..

Risikogruppen inkluderer astmatikere, pasienter med eksem, mastocytose og allergisk rhinitt. Hos slike mennesker kan anafylaktisk sjokk utvikle seg selv når man spiser visse matvarer, eller når man tar en rekke medisiner. Dette er ikke en grunn til å nekte behandling. Det er viktig å følge medisinske anbefalinger, men legen må informeres om at personen står i fare for å få anafylaktisk sjokk. Også anafylaksi hos slike pasienter kan utvikles som respons på administrering av et kontrastmiddel for å utføre en radiologisk undersøkelse..

Når det gjelder medisinsk fagpersonell, må de kjenne og følge alle instruksjoner for eliminering av anafylaktisk sjokk hos pasienter. Medisinske fasiliteter og ambulanser bør være utstyrt med anti-sjokk medisiner og nødutstyr.

Det er viktig å ha en adrenalininjektor hjemme. Dette er en engangsinjeksjon av adrenalin og er helt klar til bruk. Noen ganger kan en så liten ampulle redde menneskets liv. For eksempel, i vestlige land kan adrenalin finnes i nesten alle hjemmemedisinskap..

Gjennomsnittlig person rådes til å tilegne seg kunnskap om førstehjelp for anafylaktisk sjokk. Først og fremst gjelder dette teknikken for å utføre brystkompresjon og kunstig åndedrett. Det er like viktig i enhver, selv i en nødsituasjon, å holde et kjølig sinn og ikke få panikk..

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".

Anafylaktisk sjokk - hvordan gjenkjenne det og redde en person

Hei kjære lesere av bloggen KtoNaNovenkogo.ru.

En forbipasserende på gaten, en leilighetskamerat, en ansatt på jobben eller en kjær kan plutselig falle på gulvet og begynne å kvele.

Derfor er det viktig å vite hvordan anafylaktisk sjokk manifesterer seg, hva det er, og hvordan man raskt kan hjelpe en person i en slik nødsituasjon..

Anafylaktisk sjokk er.

Anafylaktisk sjokk er en type allergisk reaksjon som oppstår umiddelbart og umiddelbart setter en person i alvorlig tilstand. Det kan være dødelig.

Det utvikler seg etter gjentatt inntak av allergenet i kroppen, noe som medfører krampe i muskler og bronkier, senking av trykk, dysfunksjon i sentralnervesystemet.

Stoffer som kan fremkalle anafylaktisk sjokk er delt inn i 4 grupper:

1. matvarer (hvete, peanøtter, sjokolade, melk, sitrusfrukter, soyabønner, mais, egg, fargestoffer og tilsetningsstoffer);
2. vegetabilsk opprinnelse (poppelflu, blomstrende med en skarp lukt);
3. gift (etter en slange, bi, vepsebitt);
4. medisiner (betennelsesdempende medisiner, smertestillende midler, antibiotika, muskelavslappende midler, røntgenkontrastmidler, bloderstatninger, immunsera, penicillingruppe).

For eksempel er en person allergisk mot appelsiner, men han vet ikke om det ennå. Smaker sitrus for første gang, og det er ingen reaksjon. Når han kjøper og spiser for andre gang, kjemper antistoffene i blodet mot antigenene (allergen).

På grunn av denne reaksjonen frigjøres aktive stoffer i blodet: serotonin (hva er det?), Histamin, bradykinin. De øker permeabiliteten til karveggene og forårsaker muskelspasmer.

Blod akkumuleres i periferien av armer og ben, og det er derfor blodtrykket synker. Væske, næringsstoffer og oksygen kommer ikke inn i cellene i organene, inkludert hjernen. Dette fremkaller bevissthetstap..

De viktigste symptomene på anafylaktisk sjokk

Når det oppstår, er symptomene delt inn i 2 kategorier, avhengig av scenen.

Den første fasen er preget av:

1. temperaturøkning;
2. brennende;
3. kløe;
4. huden blir rød eller blir blek;
5. hender, føtter, ansiktet blir følelsesløst og kriblet;
6. hovne lepper og tunge;
7. strømmer fra øynene og nesen;
8. nysing;
9. det er vanskelig å puste, fløyte høres samtidig;
10. følelse av en klump i halsen;
11. magesmerter, kvalme.

Allerede har slike symptomer på forløpere, er det verdt å umiddelbart hjelpe personen.

Hvis dette ikke skjer, begynner den andre fasen av anafylaktisk sjokk:

1. alvorlig svakhet
2. svimmelhet;
3. tap av bevissthet;
4. blekhet;
5. kortpustethet (hva er det?);
6. kaldsvette;
7. ringing og tinnitus;
8. en følelse av frykt for døden;
9. kramper.

Avhengig av hvilket kroppssystem allergenet har påvirket mer, klassifiseres symptomene i:

1. Luftveier - kvelning på grunn av hevelse i slimhinnen.
2. Hjerte - akutt hjerteinfarkt og hjerteinfarkt kan forekomme.
3. Cerebral - kramper, kvalme, hodepine, muligens ufrivillig vannlating.
4. Dermal - kløe, Quinckes ødem, urtikaria.

Øyeblikkelig hjelp

Hvis du har en person foran deg som har anafylaktisk sjokk, er beredskap å ringe ambulanse.

Forklar på telefon rolig og tydelig hva symptomene er, slik at medisinsk personale er klar for situasjonen.

Etter dette må pasienten overføres til en flat, solid overflate, vri hodet til den ene siden og løfte bena.

Siden det ofte er oppkast under sjokk, vil en person i denne posisjonen ikke være i stand til å kvele seg i massene. Hvis angrepet skjedde innendørs, må du åpne vinduene for å få tilgang til oksygen.

Husk å hele tiden sjekke puls og puste, siden disse funksjonene ofte er svekket. For å måle pulsen, plasser to fingre godt på halspulsåren eller på håndleddet.

Hvis pulsen er veldig svak eller fraværende, bør brystkompresjon utføres. Hvis det ikke blir pust - brystet stiger ikke opp og ned - går vi til en kunstig.

Kan være munn til nese eller munn med en fuktig klut eller vev.

Parallelt med disse handlingene, må du se på huden. Kanskje årsaken til denne tilstanden vil bli merkbar..

For eksempel en fast vepsestikk. Den må trekkes forsiktig ut. Og trekk bandasjen tett over bittstedet, slik at allergenet ikke sprer seg med blodstrømmen i hele kroppen.

Slike handlinger vil ikke forbedre menneskers helse, men vil bidra til å få tid og vente på en ambulanse. Bare kvalifisert medisinsk personell er i stand til å korrigere situasjonen.

Førstehjelp

Hvis anafylaktisk sjokk blir diagnostisert, er førstehjelp innføring av adrenalin. Bare han er i stand til å motvirke allergenet og den akutte reaksjonen i kroppen med lynets hastighet. Hvis pasienten knapt kan puste, må du gi en injeksjon under tungeroten.

Når en allergisk reaksjon er forårsaket av en bit, injiseres stoffet i nærheten av denne røde prikken, slik at giften ikke kommer inn lenger. Hvis det berørte området er på den ene siden, injiseres også adrenalin i den andre..

Det er nødvendig å manipulere sprøyten sakte for ikke å forårsake brudd på hjerterytmen, eller til og med en stopp.

Legemidlet skal raskt lindre hevelse i luftveiene. Hvis dette ikke skjer, utføres intubasjon, trakeotomi - et hull lages gjennom nakken og strupehodet, et rør settes inn slik at en person kan puste gjennom det.

Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, er legene engasjert i å gjenopprette helsen ved hjelp av suprastin og difenhydramin - antihistaminer som ikke påvirker blodtrykket, ikke forårsaker legemiddelallergi.

Spesialister kan ikke umiddelbart la pasienten gå hjem uten diagnose for å forhindre gjentakelse av sjokk. For å gjøre dette, må du fastslå typen allergen, fordi dette ikke alltid er et opplagt biestikk..

Et allergen kan være en komponent fra en kompleks tallerken, eller en lukt på gaten.

Undersøkt med:

1. blodprøve for immunglobulin E;
2. provoserende tester;
3. Patch test - applikasjonstest med kjemiske allergener.

Etter diagnoseresultatet er det mulig å si med høy nøyaktighet hva som var årsaken, og foreskrive en behandling som tar sikte på å gjenopprette kroppen.

Konsekvenser av anafylaktisk sjokk

Hvis en person fikk nødhjelp i tide, som var vellykket, hvoretter pasienten fortsatt gjennomgikk ytterligere behandling, kan det fortsatt være kroniske lidelser:

1. siden blod ikke kom inn i hjertet under anafylaktisk sjokk, kan det skade lenge etter situasjonen;
2. kronisk lavt blodtrykk;
3. konstant tretthet og treghet.

Anafylaktisk sjokk kan også forårsake:

1. uregelmessig kvalme og oppkast;
2. smerter i ledd, mage og bryst;
3. myokarditt;
4. nevritt;
5. diffus CNS-skade.

Derfor er det viktig å oppsøke lege, selv om du selv har klart å overleve anfallet. Alle konsekvenser fjernes ved hjelp av velvalgt terapi.

Forebygging

Å vite hva anafylaktisk sjokk er, alle ønsker å beskytte seg mot en slik situasjon. Men det er ingen eksakte anbefalinger som må følges for å unngå en så voldsom reaksjon fra kroppen..

I fare er mennesker som allerede vet at de er allergiske mot noe. De er mer følsomme for andre stimuli..

Derfor må du passe deg for muligheten for å få anafylaktisk sjokk. For eksempel, ikke gå til bigården, ikke prøv nye eksotiske frukter, lukk vinduene med poppelflu.

Risikogruppen inkluderer også personer som har vært syke:

1. eksem:
2. astma;
3. mastocytose;
4. allergisk rhinitt.

Du må være forsiktig med å ta medisiner som er foreskrevet for å behandle andre sykdommer. Overhold nøyaktig dose og ikke overskrid den. Dessuten bør legen informeres om pasientens tilbøyelighet til allergi..

I førstehjelpsutstyr hjemme har vi piller mot hodepine og feber, men adrenalin vil heller ikke være overflødig. Spesielt hvis en person fra en risikogruppe bor i leiligheten.

Et slikt medikament bør absolutt være i medisinskapet til institusjoner og institusjoner, men i praksis er dette ikke alltid tilfelle. Derfor kan den overvåkes og korrigeres..

Ferdigheter med kunstig åndedrett og brystkompresjon vil være god forebygging. Alt dette skjedde under studiet, men i dag husker de kanskje ikke.

Det er verdt å skjerpe kunnskapene dine, noe som kan være veldig nyttig i nødssituasjoner.

Artikkelforfatter: Marina Domasenko