Diagnose og behandling av høysnue hos barn

Kliniske manifestasjoner av høysnue hos barn, mulige alternativer for intoleranse mot relatert pollen og matallergener, tilnærminger til diagnose, generelle prinsipper for høysnuebehandling vurderes..

Undersøkes de kliniske manifestasjonene av pollinose hos barn, mulige versjoner av intoleransen av relatert pollen og matallergener, tilnærminger til diagnostikk, generelle prinsipper for behandling av pollinose.

Pollinose (fra engelsk pollen - pollen) er en gruppe allergiske sykdommer forårsaket av plantepollen og preget av akutte inflammatoriske endringer i det integrerte vevet (slimhinner og hud). Sykdommen har en tydelig tilbakevendende sesongmessighet som sammenfaller med blomstringsperioden for visse planter. Naturen og alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av høysnue avhenger av graden av økt følsomhet i kroppen for pollenallergener, den enorme eksponeringen for dem, samtidig allergiske reaksjoner og sykdommer..

Pollinose er kun forårsaket av pollen, som har allergifremkallende egenskaper. Store mengder små pollen og fluepollen produseres av utbredte vindbestøvede planter. Avhengig av blomstringstiden til disse plantene, er det tre topper i forekomsten av høysnue: vår, sommer og høst. Hos noen pasienter kan kliniske manifestasjoner av høysnue observeres i hele perioden, fra vår til sen høst..

Pollinose er en av de vanligste allergiske sykdommene. De påvirker fra 0,5% til 15% av den totale befolkningen.

Det er ingen offisiell klassifisering av høysnue. For tiden er høfeber vanligvis delt avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Tildel: a) allergiske øyeskader; b) allergiske sykdommer i øvre og nedre luftveier; c) allergiske hudsykdommer; d) kombinerte allergiske manifestasjoner; e) sjeldne kliniske manifestasjoner av pollenetiologi. De hyppigste kliniske manifestasjonene av høysnue i barns praksis er allergisk rhinitt / rhinosinuitt, allergisk konjunktivitt, bronkialastma, Quinckes ødem, urtikaria, allergisk (kontakt) dermatitt. Disse kliniske manifestasjonene av pollenallergi kan forekomme isolert eller i kombinasjon med hverandre. Blant de kombinerte formene observeres ofte rhinoconjunctival syndrom, allergisk rhinitt og bronkialastma, allergisk rhinitt og hud manifestasjoner av allergi.

Sjeldnere opplever barn endringer i det kardiovaskulære, fordøyelsessystemet, nervesystemet og urinveiene forårsaket av eksponering for pollenallergener.

I henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner assosiert med pollenallergi, skilles milde, moderate og alvorlige former for høysnue..

Pollinose er forårsaket av pollen, som har allergifremkallende egenskaper, under spesifikke forhold. Disse inkluderer: 1) høy allergenisitet / antigenisitet av pollen; 2) tilhørighet av pollen til slekten av planter som er utbredt i landet; 3) letthet og flyktighet (evnen til å spre seg over lange avstander); 4) diameteren av pollenkorn er ikke mer enn 35 mikron, noe som sikrer penetrering av pollen i luftveiene; 5) evnen til å produseres i betydelige mengder, noe som skaper en høy konsentrasjon i luften.

Plantepollen har en kompleks antigen sammensetning og kan inneholde fra 5 til 10 antigene komponenter. Videre er antigener tilstede ikke bare i pollenkorn, men også i andre deler av planter - stengler og blader. De mest uttalt allergifremkallende egenskapene har det ytre skallet av pollenkornet (eksin), som inneholder en rekke enzymer som spiller en viktig rolle i interaksjonen av pollen med det ytre miljøet. Proteinforbindelser som er ansvarlige for pollenallergenisitet er polypeptider / glykopolypeptider med en molekylvekt på 5.000 til 40.000 dalton i sin kjemiske struktur. Samtidig har antigener som inneholder en stor mengde karbohydrater lav allergifremkallende aktivitet. Tilstedeværelsen av proteiner i sammensetningen av alle pollenallergener forklarer i stor grad fenomenet med vanlige antigene egenskaper i pollen fra strukturelt relaterte planter. Det er fastslått at den vannløselige fraksjonen av pollenallergenet forårsaker skade på slimhinnene, og den fettløselige fraksjonen, spesielt når den kommer i kontakt med huden, forårsaker kontaktdermatitt..

Pollenallergi er vanligvis forårsaket av vindbestøvede planter, da konsentrasjonen i luften er mye høyere enn konsentrasjonen av pollen som er pollinert av insekter. Utslipp av vindbestøvet pollen skjer tidlig på morgenen, men konsentrasjonen i luften når vanligvis sitt maksimale på ettermiddagen eller tidlig på kvelden. Dette skyldes den høye luftsirkulasjonen i løpet av disse timene på dagen. I tørt vær, selv under påvirkning av svak vind, kan konsentrasjonen av pollen i byene være veldig høy. De allergifremkallende egenskapene til pollen kan vedvare i mange timer. Pollen forsvinner nesten helt fra luften når det regner.

Hver region har sin egen blomstringskalender. I Russland, som i mange land i Europa, Amerika, Canada og Asia, er det en blomstrende kalender. Midtsonen i den europeiske delen av Russland er preget av tre perioder med planteblomstring. Dermed blomstrer trær i vårperioden (april-mai) (or, hassel, bjørk, eik, poppel, selje, lønn, furu, ask, alm, osp og andre). På forsommeren (juni-juli) observeres blomstring av frokostblandinger (timothy, pinnsvin, ruggress, svingel, foxtail, bluegrass, bål, mais, rug). Sensommeren (juli-august - tidlig høst) er preget av blomstring av ugress (malurt, quinoa, løvetann, mor-stemor), i de sørlige regionene i Russland ragweed og solsikkeblomst (se tabell. "Planteblomstringskalender i Midt-Russland" på side 26).

Det er en antigen fellesitet mellom pollen fra beslektede planter og en rekke matvarer (fig.).

Pollinose er en klassisk allergisk sykdom, hvis patogenetiske grunnlag er IgE-medierte allergiske reaksjoner. Inntrengningen av pollenallergener i menneskekroppen, genetisk bestemt for utvikling av atopi, induserer den første fasen av en allergisk reaksjon - immunologisk, nemlig en økt syntese av IgE-antistoffer, som er festet på overflaten av mastceller og basofiler ved bruk av tilsvarende reseptorer. Kombinasjonen av pollenantigener med IgE-antistoffer festet på overflaten av disse cellene forårsaker utvikling av neste patokjemiske fase med frigjøring av biologisk aktive stoffer eller allergimeglere (histamin, serotonin, leukotriener, etc.), som induserer en patofysiologisk fase: ødem i slimhinnene, økt slimproduksjon, glatt muskelspasme. Disse patofysiologiske reaksjonene forekommer 10-20 minutter etter eksponering for allergenet og bestemmer det kliniske bildet av sykdommen..

Kliniske manifestasjoner av høysnue kan forekomme i alle aldre, men oftest forekommer høysnue hos barn i alderen 3 til 10 år. En tidligere debut av pollinose er observert hos barn med høy risiko for å utvikle atopi (i nærvær av allergiske sykdommer hos foreldrene). Gutter blir oftere syke enn jenter.

Den vanligste manifestasjonen av høysnue hos barn er allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt og deres kombinasjon (rhinoconjunctival syndrom). Pollenrelatert allergisk rhinitt er preget av hyppig nysing, rikelig (vanligvis serøs-slimete) neseutslipp, kløe og nesetetthet. Disse symptomene kan være av ulik alvorlighetsgrad [1, 2].

Allergisk konjunktivitt av pollenetiologi begynner med kløe i øyeområdet og kan ledsages av en brennende følelse. Kløe begynner i det indre hjørnet av den palpebrale sprekken og spres deretter til øyelokkene. På samme tid vises rødhet av øyelokkene, etterfulgt av utslipp av en gjennomsiktig slimutskillelse, lakrimering, fotofobi, smertefulle opplevelser i øyenbrynene. I alvorlige tilfeller utvikler blefospasme, keratitt, erosjon og sårdannelse langs limbus. Uveitt er relativt sjelden med pollinose.

Rinokonjunktivalt syndrom kan ledsages av økt tretthet, nedsatt appetitt, svette, tårevåt, søvnforstyrrelser.

Bronkialastma, som en isolert manifestasjon av pollenallergi, er sjelden hos barn. Bronkialastma hos barn er som regel kombinert med rhinoconjunctival syndrom, noen ganger med hud manifestasjoner av allergi. I dette tilfellet manifesteres de viktigste kliniske symptomene på pollenbronkialastma ved kvelningsangrep, tungpustethet, følelse av tetthet i brystet og hoste.

Hudmanifestasjoner av pollenallergi finnes i form av urtikaria og angioødem og er preget av utseendet på forskjellige størrelser av blærende elementer i en lyserød eller hvit farge. Antallet av disse elementene kan være forskjellig, noen ganger er de avløpskarakteristiske. Elementene i urticaria er omgitt av en corolla av hyperemisk hud og ledsages av kløe eller svie i huden. En av formene for urtikaria er ødem i subkutant vev og slimhinner med lokalisering av prosessen i øyelokkene, leppene, kinnene, pannen og andre deler av kroppen.

Kontaktallergisk dermatitt er en sjelden manifestasjon av pollinose. Det kan forekomme på åpne områder av huden ved kontakt med blader eller stilker av planter og manifesteres ved hudspyling med påfølgende vesikulære utslett på de berørte områdene. Kløe i huden bemerkes på stedet for kontakt med pollenallergenet.

Kardiovaskulære endringer på grunn av pollenallergi er preget av takykardi, dempede hjertelyder, systolisk murring i toppen og økt blodtrykk. Disse endringene er funksjonelle og blir ikke notert utenfor blomstringsperioden..

I noen tilfeller er høysnue ledsaget av symptomer fra fordøyelsessystemet som kvalme, smerter i epigastrisk region og ustabil avføring. De forekommer sammen med andre manifestasjoner av høysnue og kan være forbundet med inntrenging av pollen og / eller matallergener i mage-tarmkanalen..

Endringer i nervesystemet er av funksjonell karakter og er preget av utseendet på hodepine, svakhet, søvnforstyrrelser og feber i blomstringsperioden hos barn. Disse symptomene blir observert ved alvorlig høysnue med en massiv konsentrasjon av pollen i luften..

Pollinose-diagnostikk inkluderer tre trinn. Først og fremst (1. trinn) er det nødvendig å anta høysnue. På 2. trinn, bekreft det og bestem det kausalt signifikante pollenallergenet som forårsaker forverring av sykdommen. På 3. trinn - vurder alvorlighetsgraden av sykdommen og bestem taktikken til kortvarig og langvarig terapi.

Den første fasen - etablering av en diagnose er i de fleste tilfeller ikke vanskelig. Diagnosen er basert på resultatene av en allergisk historie og forekomsten av tegn på allergiske sykdommer i blomstringstiden for planter. Sannsynligheten for en høysnue-diagnose er høy hvis følgende kriterier er oppfylt: 1) en positiv allergisk historie (tilstedeværelsen av allergiske sykdommer i familien); 2) forekomsten av symptomer på sykdommen i blomstringsperioden; 3) fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen utenfor blomstringssesongen; 4) det årlige utseendet på kliniske tegn på allergiske sykdommer samtidig, korrelert med perioden med støvstøvning.

Det andre trinnet er spesifikk diagnostikk, hvis formål er å identifisere kausalt signifikante pollenallergener som forårsaker en forverring av sykdommen. For å gjøre dette, bruk: hudtester, påvisning av spesifikke IgE-antistoffer mot pollenallergener i blodserum, provoserende tester.

For den spesifikke diagnosen høfeber brukes følgende pollenallergener.

• Pollen av trær: or, bjørk, hassel, eik, poppel, furu, lønn, selje, ask, osp, kastanje, platan, lind, bøk, sypress, sedertre, laurbær, syrin, hagtorn, eldre.
• Korn pollen: timothy, pinnsvin, svingel, ild, bluegrass, rug, raigras, mais, foxtail, fjær gress, kost, hvete, bygg, havre.
• Ugresspollen: løvetann, plantain, malurt, ragweed, brennesle.
• Blomsterpollen: krysantemum, gladiolus, lilje, rose, tusenfryd, nellik, ringblomst, dahlia, påskelilje, geranium, tulipan.
• Pollen fra frukttrær: eple, pære, kirsebær, plomme, aprikos, fersken, oliven, fig.
• Pollen av dyrkede planter: solsikke, bomull, humle, rødbeter, sorrel, kløver.

Et viktig trinn i spesifikk diagnostikk for pollinose er innstilling av hudtester med pollenallergener. Hudtester utføres utenfor blomstringssesongen og under remisjon av andre allergiske sykdommer forbundet med pollinose, så vel som i fravær av akutte sykdommer i mellomstrøm og forverring av kroniske inflammatoriske sykdommer. Ikke bruk antihistaminer eller kortikosteroider til hudtesting.

Skarifiseringshud og perkutane (stikkprøve) tester brukes oftest hos barn..

Pollen allergen provokasjonstester er ekstremt sjeldne hos barn..

Differensialdiagnostikk bør utføres med akutte luftveisinfeksjoner, akutt bakteriell konjunktivitt, fotodermatose. Sjeldne manifestasjoner av høysnue kan differensieres basert på en sammenligning av anamnese-dataene, resultatene av klinisk og allergologisk undersøkelse..

Generelle prinsipper for terapi

Den moderne tilnærmingen til behandling av høysnue innebærer tildeling av tre områder: behandling av den akutte perioden, behandling med tilbakefall med farmakologiske midler, allergen-spesifikk immunterapi.

Terapi for den akutte perioden med høysnue hos barn inkluderer tiltak rettet mot å eliminere eller redusere kontakt med kausalt signifikante pollenallergener. Dette oppnås ved å begrense gange om morgenen og dagen (når den maksimale konsentrasjonen av pollen i luften blir observert), redusere konsentrasjonen av pollen i boligkvarteret (lukke vinduer, klimaanlegg), redusere turer ut av byen, til skog, parker, hytter, etc. d.

For behandling av den akutte perioden med slike manifestasjoner av høysnue som allergisk rhinitt / konjunktivitt, urtikaria, angioødem, antihistaminer med lokal og systemisk handling, brukes. Valget av medikament utføres avhengig av lokaliseringen av "sjokk" -organet, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, barnets alder, tidspunktet og varigheten av dets handling.

Etter lindring av akutte manifestasjoner av allergisk rhinitt, foreskrives orale H-blokkere som anti-tilbakefallsbehandling i blomstringsperioden til årsaksplanter.₁-histaminreseptorer på grunn av deres antiinflammatoriske og antiallergiske aktivitet assosiert med en kompleks virkningsmekanisme og innflytelse på forskjellige formidlere og stadier av den allergiske kaskaden. Varigheten av behandlingsforløpet varierer fra 1 til 3 måneder.

Antihistaminer blokkerer H₁-histaminreseptorer og forhindre videre utvikling av en allergisk reaksjon. De mest brukte antihistaminene i den nye generasjonen [3, 4]. En spesiell plass blant disse stoffene er okkupert av Kestin (ebastin), hvis effektivitet er bevist i mange kliniske studier..

Ebastin er en histamin H-blokkerer₁-langtidsvirkende reseptorer. Legemidlet begynner å virke på 1 time og forblir aktiv i 48 timer. En av funksjonene til dette stoffet er mangelen på uttalte antikolinerge og beroligende effekter. Å øke dosen ebastin påvirker ikke QT-intervallet ved elektrokardiografisk undersøkelse. Etter oral administrering blir stoffet raskt absorbert fra mage-tarmkanalen og blir fullstendig biotransformert i leveren for å danne den aktive metabolitten av karbastin. Etter en enkelt dose ebastin i en dose på 10 mg, oppnås den maksimale konsentrasjonen av karbastin i blodet på 2,6–4,0 timer og er 80–100 ng / ml. Eliminasjonsperioden for karabastin er fra 15 til 19 timer, og 66% av det aktive stoffet skilles ut i urinen i form av konjugater. Legemidlet trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren.

Legemidlet bør ikke administreres samtidig med ketokonazol og erytromycin. Mulig kombinasjon av ebastin med legemidler som teofyllin, indirekte antikoagulantia, etanol, diazepam.

Legemidlet Kestin er tilgjengelig i tabletter med to doser - 10 mg og 20 mg. Barn i alderen 6 til 12 år foreskrives 5 mg en gang daglig, barn 12-15 år - 10 mg en gang daglig. I en dose på 10-20 mg per dag anbefales legemidlet til barn over 15 år og voksne.

Studien av den terapeutiske effekten av ebastin i en dose på 20 mg per dag hos 11 barn med sesongbetont allergisk rhinitt viste en positiv effekt på symptomene på sykdommen. Hos 81,8% av pasientene (i alderen 15 til 17 år) ble den kliniske effekten observert i form av en reduksjon i rhinoré, kløe i nesehulen, nysing og tett nese. Varigheten av å ta stoffet var 4 uker og falt på blomstringstiden for trær. Allergiske eller andre bivirkninger ved å ta stoffet ble ikke notert. Bruk av ebastin hos barn over 15 år i en dose på 20 mg per dag bidrar til å redusere og stoppe symptomene på allergisk rhinitt og allergisk konjunktivitt. Når remisjon av sykdommen er oppnådd, bør du fortsette å ta den i blomstringsperioden med forårsakende allergener. Varigheten av behandlingsforløpet er fra 2-3 uker til 2-3 måneder.

På det nåværende stadiet blir ebastin således mye brukt i klinisk allergologi og barn. Det er vellykket brukt som et symptomatisk og anti-tilbakefall middel for behandling av sesongmessig (pollen) allergisk rhinitt og allergisk konjunktivitt. Alle doser av stoffet (10 og 20 mg) er svært effektive og trygge. Selvfølgelig avhenger suksessen med behandlingen av riktig valg av medikamentet, implementeringen av et sett med terapeutiske tiltak og gjennomføring av allergenspesifikk immunterapi..

Allergen-spesifikk immunterapi er mest effektiv for pollinose hos barn. Det utføres med pollenallergener, hvis betydning bekreftes ved allergologisk undersøkelse. Det har en gunstig effekt på løpet av høysnue og er en lovende og moderne behandlingsmetode for allergiske sykdommer assosiert med pollenallergi..

Litteratur

1. Ilyina N.I. Epidemiologi av allergisk rhinitt // Journal of the Ros. rhinol. 1999, nr. 1, s. 23-24.
2. Revyakina V. A. Moderne syn på problemet med allergisk rhinitt hos barn // Behandler lege. 2001, nr. 3, s. 22-27.
3. Gushchin I. S, Fridlyand D. G., Poroshina Yu. A. Individualisering av valget av H₁-antagonist for behandling av allergisk rhinitt // Allergi, astma og kile. immunol. 2001, nr. 8, s. 44-50.
4. Gushchin I. S. Utsikter for behandling av allergiske sykdommer: fra antihistaminer til multifunksjonelle antiallergiske medikamenter. IX russisk nasjonalkongres "Mann og medisin". M., 2002, s. 224-232.

V.A. Revyakina, doktor i medisinske vitenskaper, professor

FGBU Research Institute of Nutrition, Russian Academy of Medical Sciences, Moskva

Årsaker, symptomer, behandling og forebygging av høysnue hos barn

Årsaker og patogenese

Pollinose, som enhver annen allergi, er forbundet med en overfølsomhet i immunsystemet mot et allergen - et stoff som oppfattes av kroppen som fremmed. Med pollinose fungerer blomsterpollen som et allergen. Planter pollinert av vinden fremkaller allergi - dette er hovedsakelig korn, ugress, trær og busker. Størrelsen på pollen som forårsaker en allergisk reaksjon, overstiger ikke 35 mikron.

Når et allergen kommer inn i kroppen, øker produksjonen av immunglobuliner i klasse E. Når antigenet samhandler med disse antistoffene, frigjøres stoffer som forårsaker allergi manifestasjoner. Etter noen minutter utvikler ødem i slimhinnen, slim begynner å bli intensivt produsert, andre symptomer på høysnue utvikler seg.

Pollinose hos barn manifesterer seg om våren og sommeren, når konsentrasjonen av pollen er høy i luften. Den når sine høyeste verdier om dagen i tørt og vindfullt vær. Det er toppperioder når forverring av sykdommen blir observert, symptomene blir spesielt markante. Disse periodene avhenger av terrenget og vegetasjonen som vokser på territoriet. For de midterste breddegradene i Russland kan du lage følgende allergikalender:

• April-begynnelsen av mai. Allergen er pollen av or, ask, eik, hassel;
• slutten av mai-juni. Symptomer vises på grunn av blomstring av frokostblandinger - svingel, timothy og andre;
• Juli-slutten av august. I løpet av denne perioden blomstrer ugress og forårsaker forverring.

I de fleste tilfeller blir høysnue hos barn først diagnostisert om våren og sommeren. Om høsten og vinteren fortsetter sykdommen i en latent form.

Den mest sannsynlige årsaken til utvikling av høysnue er en arvelig disposisjon. Hvis en av foreldrene er syke, er sjansen for høysnue hos barna hans 25%. Men hvis begge foreldrene er syke, stiger dette tallet til 50%. Hvis mor og far er sunne, reduseres sannsynligheten for at et barn utvikler sykdommen til 10%.

En like viktig rolle spilles av babyens lokalitet. Barn som bor i byer blir mer sannsynlig å bli syke. I tillegg til at luften i byene er mer forurenset, har et bybarn fra fødselen liten kontakt med potensielle allergener - gress, blomster og trær. Dette fører til en økning i immunsystemets følsomhet for dem. Beboere på landsbygda er mindre sannsynlig å oppleve allergi.

Det er også årsaker forbundet med nedsatt utvikling av barnets immunitet:

• tidlig kontakt med irriterende stoffer. Risikogruppen inkluderer barn hvis foreldre røyker eller hvis mor sjelden renser huset - overdreven opphopning av støv påvirker det skjøre barnets kropp negativt;
• bruk av antibiotika i tidlig alder;
• hyppige sykdommer i luftveiene - bronkitt, bihulebetennelse;
• feil ernæring av babyen. Hvis en utilstrekkelig mengde vitaminer og næringsstoffer kommer inn i barnets kropp, fører dette til vitaminmangel, noe som reduserer barns immunitet.

Alle de ovennevnte faktorene kan provosere høysnue hos barn, så du må utelukke effekten av dem på en liten kropp.

Symptomer

Symptomer på patologi legger opp til flere symptomkomplekser:

• fra siden av det visuelle systemet observeres manifestasjoner som ligner på konjunktivitt. Kløe, rødhet i slimhinnen i øynene. Barnet klager over en følelse av sand i øynene. Også karakteristiske tegn på høysnue er lakrimasjon og en liten reduksjon i synsstyrken. Mamma kan legge merke til at babyen stadig gnir seg i øynene. Det haster å vise det til legen, ellers kan han smitte dem med skitne hender;
• fra luftveiene - kløe sprer seg til nese og ører. Barnet begynner å nys, hoste, det blir vanskelig for ham å puste, kortpustethet og sår hals vises. Nesen er tett, det høres hvesende piping når du puster;
• på den delen av huden vises små røde utslett, kløe og peeling. Hvis babyen klør seg, kan han bringe en infeksjon, på grunn av hvilken det oppstår smertefulle pustler. Ofte vises utslett i ansiktet, håndflatene, i hudfoldene, på baken;
• generelle symptomer. Temperaturen kan stige til 37,5, som varer bare noen få timer og vises ofte umiddelbart etter kontakt med allergenet. Med høysnue, svimmelhet og hodepine, kvalme, nedsatt ytelse, irritabilitet kan forekomme.

Også barn er preget av "allergisk fyrverkeri": På grunn av konstant ubehag begynner babyen å trekke opp nesetippen med en finger eller håndflate for å lindre tilstanden.

Hvis du opplever disse symptomene, bør du oppsøke lege. Rettidig diagnose og behandling av sykdommen kan utjevne symptomene og lindre pasientens tilstand.

Komplikasjoner

Anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en veldig farlig komplikasjon av pollinose. Denne tilstanden utvikler seg umiddelbart etter kontakt med et allergen og kan i fravær av førstehjelp være dødelig..

Følgende symptomer indikerer utviklingen av anafylaktisk sjokk:

• når et allergen kommer fra mat, kan barnet oppleve diaré, oppkast, alvorlige magesmerter;
• hevelse i strupehodet utvikler seg, noe som gjør det vanskelig for babyen å puste. Det er også en krampe i bronkiene og tegn på kvelning utvikler seg;
• blodtrykket synker.

Anafylaktisk sjokk er svært sjelden ved kontakt med pollen, men kan utvikle seg i form av et bi-brodd. Oftere utvikler det seg når visse matvarer og medisiner kommer inn i kroppen. Derfor bør medisiner foreskrives av en lege, som tidligere har spurt moren om barnet noen gang har hatt en allergi mot medisiner og, i tvil, nektet å foreskrive legemidlet eller erstatte det med en analog..

Bakterielle infeksjoner

En annen komplikasjon er tilsetningen av en bakteriell infeksjon. Når det kommer inn i øynene, utvikler purulent konjunktivitt. Hvis infeksjonen kommer inn i nesehulen, vises purulent rhinitt eller bihulebetennelse.

På grunn av tilsetningen av en bakteriell infeksjon, må legen justere behandlingsregimet og i tillegg til antihistaminer, foreskrive antibiotika.

Bronkitt astma

Symptomer på bronkialastma med høysnue: hoste, kvelningsangrep og kortpustethet, en følelse av tyngde i brystet når du puster. Symptomene avtar vanligvis på slutten av blomstringssesongen..

Ofte flere år etter utbruddet av pollinose og i fravær av behandling, utvikler kronisk bronkialastma. Dens manifestasjoner kan observeres ikke bare på grunn av pollen, men også på grunn av andre allergener - støv, mat og andre.

Denne sykdommen fører til irreversible endringer i strukturen til bronkietreet, som et resultat av at pusteproblemer ikke forsvinner, blir permanente.

Kryssallergi

Over tid øker antall allergener i barnets liv og kryssallergi oppstår. Dette fenomenet skyldes at pollen inneholder antigener som ligner antigener i bladene, stilkene og fruktene av planter. Derfor kan ubehagelige symptomer oppstå i slike tilfeller:

• med allergi mot frukttrær, ser sensibilisering ut for fruktene deres - epler, nøtter, honning fra pollen;
• hvis et barn er allergisk mot kornpollen, kan det oppstå en kryssreaksjon på brød, hvete og havregryn, melprodukter, kvass;
• ugressallergi kan forårsake kryssensibilisering mot vannmelon, melon, solsikkefrø, halva, vegetabilske oljer.

Med pollinose er det nødvendig å overvåke barnets diett. Hvis en allergi manifesterer seg etter å ha spist noe mat, må de utelukkes fra dietten..

Noen ganger kan et helt uventet produkt være et allergen. Derfor anbefales det å alltid ha antihistaminer i huset for å hjelpe barnet i tide..

Diagnostikk

For å diagnostisere sykdommen, må du først kontakte en barnelege, og deretter, om nødvendig, en immunolog, allergolog, øyelege, otolaryngologist og andre spesialister. Det er viktig å identifisere planten med pollen som forårsaker ubehagelige symptomer..

Pollinose hos barn diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

• Rådgivende mottakelse. Legen snakker med moren, avklarer symptomene og hvor lenge siden hun dukket opp. Legen kan mistenke at barnet har en sykdom selv i fravær av symptomer, men under forutsetning av at en av foreldrene eller søsknene er syke.
• Hudtester. Legemidlene brukes som inneholder forskjellige allergener. De påføres det øverste laget av huden, eller det blir laget en liten punktering. Etter 20 minutter blir resultatene undersøkt. Hvis påføringsstedet for stoffet blir rødt og svulmer, indikerer dette overfølsomhet for det. En erfaren lege bør gjennomføre en slik studie, siden den har en rekke kontraindikasjoner.
• Immunogram. Det tas en blodprøve fra pasienten for videre testing. Denne teknikken er tryggere, siden det ikke er noen kontakt mellom irriterende og pasientens kropp..

Differensialdiagnostikk utføres med andre typer allergier og med forkjølelse - ARVI, influensa, rhinitt.

Først etter at riktig diagnose er stilt, foreskriver legen medisiner, ellers kan feil behandling føre til utvikling av komplikasjoner.

Behandling av pollinose hos barn

For å eliminere ubehagelige symptomer, er det nødvendig å stoppe effekten av allergenet på kroppen og foreskrive en behandling som inkluderer å ta flere grupper medikamenter:

• Antihistaminer. Lokale og systemiske medisiner brukes. Aktuelt inkluderer dråper for øyne og nese. De eliminerer raskt ubehagelige symptomer, lindrer pasientens tilstand, men effekten varer ikke lenge. Systemiske legemidler brukes når man observerer generelle allergier.
• Midler som inneholder glukokortikosteroidhormoner. De brukes hovedsakelig i form av nesedråper. Nesten umiddelbart etter påføring lindrer det hevelse, lindrer kløe og gjør pusten lettere. Salver basert på disse hormonene er foreskrevet for å eliminere alvorlig kløe og hudutslett. Hvis disse manifestasjonene er milde, brukes ikke-hormonelle salver først. Bare hvis de er ineffektive, foreskriver legen sterkere medisiner basert på hormoner.
• Antagonister av leukotrienovy reseptorer. Midlene brukes basert på montelukast og cromoglycic acid. Designet for innendørs og utendørs bruk. Lindrer hevelse og betennelse i huden. Disse stoffene er egnet for barn over 2 år..

Alle midler må forskrives av en lege i samsvar med pasientens alder. Hvis stoffet er valgt feil, kan konsekvensene være alvorlige, til og med døden..

Å skylle nesen er også nyttig. For å gjøre dette kan du bruke en saltoppløsning kjøpt på apotek eller en saltoppløsning tilberedt hjemme (9 gram salt tas per liter vann). Fremgangsmåten er egnet for barn over 4 år. Nødvendigvis utført under tilsyn av voksne. Hjelper med å lindre nesetetthet, lette pusten ved allergisk rhinitt.

Pollinose hos barn behandles trinnvis:

1. Grunnleggende terapi. Antihistaminer brukes som blokkerer histamin H2-reseptorer. Dette forhindrer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Legen kan også foreskrive sympatomimetika, endonasale glukokortikosteroider, beta-2-antagonister.
2. Støttende omsorg. Et antihistamin med en uttalt antiallergisk effekt er foreskrevet. Det må tas under blomstringen av planter som fremkaller høysnue hos barn. For å gjøre behandlingen mer effektiv, anbefales det å ta svakere antihistaminer med jevne mellomrom utenfor allergisesongen..
3. ASIT (allergen-spesifikk immunterapi). Dette er en veldig effektiv terapeutisk metode. Behandling med det har nesten ingen kontraindikasjoner. Men det anbefales ikke for nyresvikt og immunsvikt. Det er kun foreskrevet for barn som har fylt fem år. Metoden er basert på bruk av tabletter eller injeksjoner, som inneholder små doser av allergenet. På grunn av dette avtar kroppens følsomhet overfor antigenet gradvis. Det anbefales å starte behandlingen flere måneder før en forverring og utføres under konstant tilsyn av en allergiker.

En spa-behandling anbefales også. Dette vil styrke barnets immunitet, ha en positiv effekt på tilstanden til luftveiene..

Forebygging

Pollinose hos barn krever sesongmessig profylakse. Anbefalinger:

• Juster livsstilen din. Barnet skal være aktiv på dagtid, men få nok hvile.
• Det er nødvendig å være oppmerksom på barnets ernæring. Ta med ferske grønnsaker og frukt i kostholdet, som barnet ikke er allergisk mot. Reduser mengden søtsaker, chips, stekt og røkt.
• Ta babyen regelmessig til en barnelege og en ØNH-spesialist for å diagnostisere forkjølelse og patologier i luftveiene i tide.
• Bli herdet. Men du kan ikke overdrive det - det kan føre til forkjølelse..
• Rengjør og ventiler barnehagen regelmessig. Det anbefales ikke å oppbevare gjenstander og ting som samler støv i huset - tepper, myke leker, sengetepper til sofaer med stor haug.

Hvis du allerede har høysnue, for å forhindre forverring av det, er det nødvendig å utelukke innflytelsen av allergenet på barnets kropp. For dette anbefales det at babyen føres til et annet område under blomstringen av en plante som er farlig for ham, helst til sjøen eller til fjells. Men sørg for at anlegget ikke har lokale allergifremkallende planter. I noen deler av Krasnodar-territoriet vokser for eksempel ragweed, pollen er et veldig sterkt allergen. Hvis dette ikke er mulig, sjekk om allergifremkallende planter vokser i nærheten av huset. Hvis de gjør det, må du vaske vinduskarmen og gulvet i leiligheten daglig i blomstringssesongen..

Symptomer og behandling av pollinose hos barn

Pollinose hos barn er en av de vanligste allergiske patologiene, noe som forårsaker mange ulemper for både babyer og deres foreldre. Du må kjenne fienden ved synet, og det er grunnen til at denne artikkelen handler om egenskapene til manifestasjonen av sykdommen i barndommen, behandlingsmetoder og forebygging, samt om farlig høysnue hos et barn..

Pollinose er en allergi mot plantepollen, eller rettere sagt, mot visse proteiner som finnes i den. Du kan lese mer om sykdommen her, men i denne delen er det verdt å vurdere bare de egenskapene som er karakteristiske for barn..

De viktigste symptomene på høysnue hos barn

Som hos voksne består det kliniske bildet av høysnue av flere symptomkomplekser:

Konjunktivitt

Men i motsetning til voksne, som tåler eller tar narkotika, når et barns øyne klør av høysnue, gnir han dem hele tiden, krenker integriteten til slimhinnene og introduserer bakterier.

Som et resultat blir en smittsom med på allergisk konjunktivitt, en brennende følelse og smerte i øynene blir lagt til kløen, i tillegg til lakrimering, vises suppuration. Hårsekkene i øyenvippene (ofte referert til som "bygg") kan bli betent, blefaritt kan utvikle seg, og i alvorlige ubehandlede tilfeller til og med uveitt.

Rhinitt

Disse inkluderer de kjente symptomene:

• kløende nese,
• nysing,
• tett nese ledsaget av rikelig lakrimasjon,
• sår hals,
• kløende ører.

Andre luftveis manifestasjoner

• hoste,
• heshet i stemmen,
• sår hals,
• tyngde i brystet,
• dyspné,
• tungpustethet.

Hvis disse symptomene dukker opp, bør du øyeblikkelig oppsøke lege (spesielt hvis dette ikke har blitt gjort før).

Hudmanifestasjoner

• utslett,
• kløende hud,
• utslett,
• betennelse,
• peeling.

Atopisk dermatitt og høysnue hos barn er hyppige følgesvenner, mens hos voksne er hud manifestasjoner med høysnue sjeldne. De mest karakteristiske områdene av lesjonen er ansiktet (spesielt områdene rundt leppene og på pannen, kinnene), håndflatene på underarmene, baken.

Vanlige symptomer

Kan et barn ha temperatur med høysnue? Ja, men innen 37,5 ° C, som et symptom på stress. Ofte stiger den i løpet av den mest intense manifestasjonen av symptomer og varer ikke lenger enn et par timer, faller av seg selv til normale verdier.

Noen ganger kan du oppleve:

• kvalme og oppkast (mer vanlig hos barn under 5 år),
• hodepine,
• mageknip,
• søvnforstyrrelser,
• reduksjon i skoleprestasjoner, effektivitet, aktivitet,
• tårhet, irritabilitet.

Kryssallergi

Høysnue er farlig ikke bare for dens umiddelbare manifestasjoner eller komplikasjoner, men også for fenomenet kryssreaktivitet (du kan lese mer om dette her).

Proteiner fra tre- og gresspollen har elementer til felles med proteiner fra grønnsaker og frukt. Som et resultat utvikler oral allergisk syndrom når du spiser mat som er homolog i noen elementer i proteinsammensetningen:

• brennende følelse i munnen og halsen,
• sår hals,
• kvalme, noen ganger oppkast.

Det er derfor det er så viktig å forstå hvordan man kan hjelpe et barn med høysnue, hvordan bli kvitt irriterende symptomer i det minste neste vår, og bedre - for godt.

Behandling av pollinose hos barn

Først av alt, hvis du mistenker høysnue, bør du oppsøke lege. Før du behandler hoste med pollinose hos barn, er det viktig å sørge for at den ikke er smittsom. Den lokale barnelege vil gjennomføre en første undersøkelse og deretter henvise deg til en spesialist.

Den viktigste behandlingsmetoden for en allergisk sykdom er eliminering (eliminering) av allergenet, dette vil bli diskutert i avsnittet om forebygging. Når det gjelder medikamentell behandling, er det først og fremst viktig å merke seg at bare en lege kan foreskrive terapi..

Symptomatisk terapi

Det er to typer terapi: symptomatisk og patogenetisk. Legemidler til behandling av høysnue hos barn med symptomatisk tilnærming er delt inn i flere grupper:

• antihistaminer (lokale eller systemiske);
• hormonell (hovedsakelig lokal);
• antagonister av leukotrienreseptorer;
• kromoglykinsyre;
• fuktighetskrem;
• vaskemidler;
• immunmodulerende midler.

Antihistaminer mot høysnue hos barn

- begge stoffene brukes fra 6 år

Øyedråper

• olopatadin (Opatanol, Visallergol) - fra 3 år,
• antazolin + tetrizalin (Spersallerg) - fra 2 år

• cetirizin (i form av tabletter eller dråper, fra seks måneder),
• levocetirizin (tabletter, fra 6 år),
• desloratadine (pulver, tabletter - fra år),
• loratadin (sirup, pulver til rekonstituering, tabletter - fra år)

Systemiske antihistaminer er svaret på spørsmålet om hvordan man behandler hoste med pollinose hos barn. I dette tilfellet er det også mulig å bruke inhalerte steroider, men en slik anbefaling med valg av medisin og dosering bør gis av legen.

Legemidler basert på glukokortikosteroidhormoner

Brukes hovedsakelig intranasalt og eksternt. Det er bevist at disse stoffene er bedre enn andre for å lindre nesestopp og rhinoré, eliminere kløe, betennelse og hevelse. Hormonelle nesedråper for høysnue hos et barn:

• mometason (Nasonex, Nosephrine fra 2 år);
• flutikason (Fliksonase, fra 2-4 år);
• beklometason (Aldecin, fra 6 år);
• budesonid (Budoster, fra 6 år).

Leukotrienreseptorantagonister

Ofte inkludert i behandlingsregimet for pollinose. Hovedmedikamentet er montelukast. Den kan brukes til barn fra 2 år. Cromoglycic acid er foreskrevet som en nesespray fra 2 år. Begge disse stoffene er rettet mot å lindre betennelse..

Skylling av nesen

I tillegg til å injisere eller sette medisiner i nesen. Det må skylles regelmessig. Dette kan gjøres med vanlig varm saltvann eller spesielle midler - Aqua-Maris, Aqua Lor, etc..

Patogenetisk terapi

Den mest effektive metoden for behandling av allergiske sykdommer, og spesielt høysnue, er ASIT. Behandling av høysnue hos barn med allergener har praktisk talt ingen kontraindikasjoner (med unntak av alvorlig samtidig patologi, organsvikt, immunsvikt), det er trygt og ekstremt effektivt.

Det bør startes to til tre måneder før forventet forverring. En allergolog vil gjennomføre en undersøkelse, velge et medikament og velge en dose. Det er allergener med både subkutan og oral administrering.

Som et resultat av behandlingsforløpet forsvinner symptomene på høysnue, behovet for regelmessig inntak av antihistaminer forsvinner, og det blir mulig å gå ut selv i tørt, rolig vær..

Behandling med folkemedisiner

De som først møter et slikt problem som allergisk høysnue hos barn, prøver forskjellige behandlinger. Ofte ekstravagant, noe som ikke alltid kommer barnet til gode.

Det er derfor spørsmålet om hvordan man kan kurere høysnue hos et barn med folkemedisiner, kan besvares utvetydig: på ingen måte. For det første kan du skade, og for det andre vil en fullstendig kur fremdeles ikke skje (bare ASIT er i stand til dette), og symptomene elimineres raskere, mer effektivt og tryggere ved hjelp av "apotek" medisiner.

Imidlertid er det en del av behandlingen, som utføres hos barn i de aller fleste bare på "folkemessige" måter - dette er immunmodulering.

Ingen "tunge" medisiner (for eksempel interferoner osv.) Brukes, de brukes bare (etter å ha bestått tester og anbefalinger med en lege for å unngå kryssallergi!)

• rosehip avkok,
• sitron,
• noen ganger mynte og kamille.

Når det gjelder alternativ medisin, er saken kontroversiell. For eksempel foreskrives noen ganger akupunktur for barn med høysnue av en lege. Men målet her er igjen å øke kroppens motstand og generelle tone. Men allergier kan ikke helbredes. Men behandling av høysnue hos barn med homeopati er uakseptabelt.

Forebygging av pollinose

Som nevnt er forebygging i hovedsak den viktigste behandlingen for høysnue. Dermed har Dr. E.O. Komarovsky er sikker på at det ikke er nødvendig med medisiner med riktig forebygging. Anbefalinger å følge:

• ventilere leiligheten bare under regn;
• bruk ventilasjon med hepa-filtre;
• bruk luftfukter;
• ikke gå ut med barnet når det er varmt og rolig ute;
• etter hver tur, bytt barnets klær og skift klær selv, vask klær (både barnet og alle familiemedlemmer som går utenfor), vask barnet og ta i ånden, rens sko;
• bruk nesefiltre;
• barnet må ha et allergivennlig kosthold (spesiell oppmerksomhet mot kryssallergener);
• hvis mulig - forlat blomstringsområdet til den allergifremkallende planten.

Hvor du skal dra?

Hvor skal du ta et barn med høysnue om våren? Dette spørsmålet ble sannsynligvis stilt av alle foreldre til et allergisk barn. Først og fremst vurderes andre regioner i landet vårt.

• Klimatisk er det bedre å dra til sør, til sjøen (for eksempel behandling av høysnue hos barn på Krim, der det er ren barrvannsluft).
• Mulig og sanatorium behandling av høysnue hos barn. Sanatorier for barn med høysnue er feriestedene i Kaukasus (Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk).

Som evalueringene viser, er slik behandling imidlertid ikke alltid effektiv. I tillegg er det en advarsel: jo varmere og sørligere regionen, jo flere planter blomstrer, desto større er sannsynligheten for allergi mot noe annet. Derfor, kanskje, når det blir spurt hvor du skal ta et barn med høysnue, er det bedre å svare "utenlands" til de områdene der de vanlige plantene ikke vokser i det hele tatt.

Det er ikke nødvendig å gjøre dette i en hel måned, det er nok å gjøre deg kjent med prognosene - når det blir topp av støv av en bestemt plante - og la stå i 1,5-2 uker. Et godt alternativ vil være:

• Middelhavsresorter,
• byer i Sør-Europa,
• Japan.

Men om det er verdt å ta en allergisk person til eksotiske land er et stort spørsmål, fordi en allergisk reaksjon kan utvikle seg til dette veldig "eksotiske", opp til anafylaksi.

Notat til foreldrene

Nedenfor finner du nyttig informasjon i et spørsmål og svar-format for foreldre til barn med allergi.

Hvis du mistenker høysnue hos barnet ditt, bør du først kontakte din lokale barnelege. Etter undersøkelse og utelukkelse av den smittsomme prosessen, vil legen henvise deg til en allergiker-immunolog, som vil observere barnet i løpet av sykdommen..

Barn med allergi er registrert hos en allergolog (hvis det er en på klinikken), en barnelege og noen ganger en pulmonolog. Det er nødvendig å komme regelmessig (hyppigheten avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen) for rutinemessige undersøkelser og ta tester. Dette gjøres hovedsakelig for ikke å gå glipp av utviklingen av bronkialastma..

I vått, vindfullt vær, om kvelden eller tidlig om morgenen.

I løpet av perioden med maksimal støving (i et par uker), er det bedre å ikke ta barnet ditt til en førskole for å unngå komplikasjoner. Resten av tiden, forutsatt at barnets tilstand er god, og tilstrekkelig barnepass kan gis i barnehagen (liten gruppe, kompetente lærere, god ventilasjon i grupperommet), så kan du ta barnet dit.

I løpet av sykdomsforverring er det nødvendig å ta en medisinsk tilbaketrekning fra vaksinasjon fra en allergiker. I perioder med remisjon bør vaksinasjon (hvis det ikke er kontraindisert av lege) utføres ikke på skolen, men i en poliklinikk, slik at det er mulig å ta tiltak i tide i utviklingen av anafylaktisk sjokk eller Quinckes ødem.

Ja. Det er ofte tilfeller når reaksjonen på pollen slutter å manifestere seg når barnet når en viss alder (figuren er individuell for hver)..

Meny for et barn med høysnue

Et allergisk barn krever et allergivennlig kosthold, med unntak av:

• søt,
• fet,
• stekt,
• røkt kjøtt og sylteagurk,
• hurtigmat,
• soda.

Det er nødvendig å ekskludere matvarer som kan forårsake kryssallergi (mer om høysnue dietten), beregne kaloriinntaket av mat nøye, overvåke sammensetningen av næringsstoffer slik at barnet ikke er mangelfullt i noen av dem. Vitaminbehandling er nødvendig (valgt av legen).