Dyr

Vasomotorisk og allergisk rhinitt (J30)

Inkluderer: krampaktig coryza

Ekskludert:

  • allergisk rhinitt med astma (J45.0)
  • rhinitt NOS (J31.0)

NOS allergi mot pollen

Søk i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - vilkårene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene som hendelsen skjedde under (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Legemidler og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaket forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et eneste normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til befolkningens besøk til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsevesenet i hele Russland i 1999 etter pålegg fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, revisjon 10

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden til den underliggende sykdommen. Hovedkoden i et dobbeltkodesystem inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. En tilleggskode i dobbeltkodingssystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

Høy feber

Pollinose er en klassisk allergisk sykdom som forekommer hos mennesker i alle aldre og kjønn. Den høye utbredelsen av høysnue er forbundet med de forverrede miljøforholdene på planeten. Hos voksne forekommer sykdommen mellom 18 og 40 år, den forekommer oftere enn hos barn, det er flere kvinner blant de syke.

Pollinose, definisjon

Pollinose er en allergisk sykdom, hvis kliniske symptomer - rhinitt og konjunktivitt - bare vises i visse årstider med blomstrende planter.
Når pollen kommer inn i kroppen, aktiveres prosessen med å produsere spesifikke antistoffer, som sammen med antigener skaper immunkomplekser. Disse kompleksene, som fester seg til reseptorene på den cytoplasmatiske membranen til vevsbasofiler (mastceller), destabiliserer dem, noe som forårsaker aktivering og frigjøring av histamin, serotonin og andre inflammatoriske mediatorer fra celler..

Mediatorer øker utskillelsen av ekssudat, øker porøsiteten til kapillærene, forårsaker sammentrekning av glatte muskelfibre i bronkiene, noe som klinisk manifesteres av: lakrimering, nysing, utskillelse av vannaktig neseutslipp, bronkospasme.

Pollinose symptomer

Symptomene på høysnue er strengt sesongmessige. Forløpets alvorlighetsgrad og alvorlighetsgraden av tegn på høysnue bestemmes direkte av intensiteten av blomstringen av planter og værforhold. I tørt vær med vind øker metningen av luften med pollen, og symptomene på sykdommen øker også. Når det er vått - tettheten av pollenpartikler i luften er minimal, og pasientens tilstand forbedres.

Typiske kliniske symptomer skyldes synkron skade på slimhinnene i nesehulen og synsorganene.
Øyesymptomer:

  1. Følelse av "sand", tilstedeværelsen av fremmede partikler i øynene.
  2. Kløe, svie i øyebollene.
  3. Stadig rive.
  4. Fotofobi.
  5. Periorbital ødem.
  6. Konjunktival hyperemi.
  7. Utvidede kapillærer av sclera.
  8. Innsnevring av palpebral sprekk.
  9. Hevelse i øyelokkene.

Åndedrettssymptomer:
  1. Alvorlig kløe i nasopharynx.
  2. Nedsatt puste i nesen.
  3. Paroksysmal nysing.

Neseutslipp - rikelig, slimete.

Hvis allergisk betennelse påvirker bihulene i bihulen, dannes bihulebetennelse.

Noen ganger kan du kontakte allergisk dermatitt, urtikaria, patologier i urinveiene (blærebetennelse, vulvovaginitt), nervesystemet (arachnoencephalitis),
Med en høy grad av sensibilisering av kroppen kan pollenforgiftning utvikle seg, noe som klinisk manifesteres av svakhet, tretthet, overdreven svetting og takykardi. feber, hodepine, søvnløshet eller søvnighet på dagtid.

Den farligste manifestasjonen av høysnue er bronkospastisk syndrom (pollenbronkialastma) i form av tørr paroksysmal hoste, med episoder med kvelning og kortpustethet. Bronkialastma som den eneste kliniske manifestasjonen i pollinose forekommer i 11% av tilfellene. Ingen forverringer blir observert om vinteren.
Ved slutten av støvsesongen slutter tegn på neshorn-konjunktivitt gradvis.

Pollinose årsaker

Årsaken til høysnue er en øyeblikkelig type allergisk reaksjon som et svar fra immunforsvaret til pollen fra blomstrende planter inn i en organisme som tidligere har blitt sensibilisert med et spesifikt antigen. Studier innen molekylær allergologi har vist at ikke bare pollen, men også andre deler av planter (blader, frø, frukt, stengler) er kilden til allergiske reaksjoner i høysnue. Dette er grunnlaget for forekomst hos pasienter med kryssmatallergi og intoleranse mot urtemedisiner..

Faktorer som fremkaller høysnue

Arvelig predisposisjon: en allergi hos mennesker manifesterer seg i 50% av tilfellene hvis begge foreldrene har symptomer på allergiske patologier; hvis man er syk - i 25%.

  • Fødselspatologier: prematuritet, barn med lav fødselsvekt.
  • Mangel på amming.
  • Bosted: byboere lider av høysnue 4-6 ganger oftere enn landlige.
  • Fødselstid - barn født i støvsesongen har større risiko for å få høysnue.
  • Hyppig ARVI.
  • Røyking.
  • Feil ernæring, tilstedeværelsen av matallergener i maten.
  • Geografiske faktorer - eksistensen av planter i regionen som sprayer allergisk pollen.
  • Luftforurensning av industriavfall, bilgass.

Pollinose-diagnostikk foregår i to trinn.

  1. Den første fasen av undersøkelsen utføres av en allmennlege eller familielege
  2. Detaljert studie av sykdomsanamnese (sesongmessige manifestasjoner av sykdommen om våren og sommeren).
  3. Identifikasjon av familiearv for forskjellige typer allergiske patologier.
  4. Fysisk undersøkelse (neshorn og oftalmoskopi, røntgen av sinus).
  5. Laboratorietester av blod, nesesekresjoner, sputum, hvor det finnes et stort antall eosinofiler under høysnue.

Den andre fasen av undersøkelsen utføres av en allergolog
  1. Hudtester med pollenallergener utføres utenfor forverringssesongen. Metoden består i å injisere rensede allergener intradermalt. Resultatet blir vurdert etter 20 minutter - hvis det er hyperemi, hevelse i huden på injeksjonsstedet, anses testen som positiv.
  2. Provoserende bioanalyser brukes med utilstrekkelig klarhet i hudtester. Når du utfører studien, oppstår allergiske reaksjoner av ulik alvorlighetsgrad, og de gjøres derfor utelukkende på spesialiserte sykehus, der leger vet hvordan de skal gi akuttbehandling i utviklingen av tilstander som er farlige for pasientens helse og liv (Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk), samt å holde pasienten under døgnet rundt medisinsk tilsyn. Diagnoseprøven (pollenkomponenten) injiseres i nesen, øynene eller ved innånding. Utseendet til en allergisk reaksjon på en bestemt type pollen er bevis på et veletablert etiologisk antigen som fremkaller høysnue Bestemmelse av spesifikke reagenser i blodet - Ig E

Pollinosekode (ICD-10)

Pollinosekode i henhold til International Classification of Diseases revisjon 10 - J30.1. Pollinose inngår i klasse X - "Sykdommer i luftveiene", og er definert som "Allergisk rhinitt forårsaket av plantepollen"

Sesongbestemmelse

Pollinose kalles sesongallergi, siden sykdommen har et nært forhold til blomstringssesongen til planter som sprer allergifremkalt pollen.
Det er 3 kategorier planter der pollen har allergifremkallende egenskaper:

  • vindbestøvede trær;
  • frokostblandinger;
  • ugress.
  • Hver planteart har sin egen sesong med aktivitet:
  • Vår: april til slutten av mai, blomstrende vindbestøvede trær.
  • Sommer: juni til midten av juli, spredning av pollen av korn.
  • Sommer-høst: slutten av juli - september, ugressblomstringssesongen.
  • Pollen fra blomstrende planter kastes ut om morgenen, men maksimal konsentrasjon bestemmes av ettermiddagen eller kvelden. Lite pollen er i stand til å spre seg mange kilometer rundt, og dets allergifremkallende egenskaper vedvarer i flere timer. Etter regn er luften praktisk talt fri for pollenallergener.

Pollinosebehandling

Behandling av høysnue bestemmes av sykdomsfasen: forverringssesong eller periode med tilbakefall.

Terapi i forverringssesongen

Eliminering av etiologiske allergener.

  • Antihistaminer II eller III generasjon. Histamin er anerkjent som den ledende patogenetiske koblingen involvert i utviklingen av høysnue..
  • Antihistaminer virker bare på et tidlig stadium av en allergisk reaksjon (nysing, rennende øyne, slim fra nesen). Senere, med tilsetning av andre meglere (prostaglandiner, leukotriener), når hevelse i slimhinnene i nesehulen og nesetetthet oppstår, foreskrives vasokonstriktorer.
  • Derivater av cromoglic syre (cromoglycates) er mastcelle stabilisatorer. De virker på den ytre membranen av basofiler, forhindrer frigjøring av meglere fra dem.

Aktuelle glukokortikoider har høy antiinflammatorisk effekt, reduserer nese- og bronkiale sekresjoner. Systemiske steroider er sjelden foreskrevet, i et kort kurs, da de er preget av mange negative bivirkninger på kroppen.
Symptomatiske midler: vasokonstriktor nesedråper (dekongenter) forårsaker innsnevring av blodkar, fjerner hevelse i slimhinner, forbedrer nesepusten, lindrer nesetetthet, men langvarig bruk (mer enn 7 dager) kan provosere utseendet til medisinering rhinitt.

Ved behandling av sykdommen brukes en trinnvis tilnærming:

Trinn 1, mild kurs, bruk antihistaminer, cromoglycate.
Trinn 2, mellomløp, aktuelle (lokale) glukokortikoider brukes.
Trinn 3, alvorlig kurs - lokale glukokortikoider, antihistaminer.

  • Eliminering av risikofaktorer: behandling av foci av kronisk infeksjon (karies tenner, faryngitt, betennelse i mandlene), kvitt helminter og protozoer, terapi av samtidig sykdommer.
  • Allergen-spesifikk immunterapi (ASIT) på forskjellige måter: oral, subkutan, aerosol, kombinert. Metoden gjør det mulig å redusere følsomheten til vev for et spesifikt antigen. Denne effekten oppnås ved å innføre spesialvalgte minimumsdoser av allergenet i pasientens kropp med en langsom gradvis økning. ASIT reduserer symptomene på allergisk betennelse ved å redusere vevssensitivitet for allergenet og meglerne.
  • ASIT er den eneste behandlingsmetoden som lar deg oppnå langvarig remisjon, forsinke videre sykdomsutvikling og forhindre komplikasjoner.
  • Ikke-spesifikk immunterapi.

Pollinose medisiner

  • Antihistaminer I
generasjoner: Suprastin, Tavegil, Fenkarol handler raskt, men i kort tid blir de foreskrevet flere ganger om dagen. På grunn av deres evne til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og utøve en begrensende effekt på sentralnervesystemet (døsighet, sløvhet), blir de ikke brukt hos mennesker som av karakteren av deres aktivitet trenger en rask reaksjon.
  • Antihistaminer II
generasjoner: Cetrin, Cetirizine, Erius virker i løpet av dagen, ikke deprimerer nervesystemet og kan brukes i lang tid uten å utvikle negative bivirkninger.
  • Antihistaminer av andre generasjon og cromoglycates begynner å bli tatt to uker før forventet blomstringsstart og fortsetter til slutten av sesongen.

  • Kromoglykater er tilgjengelige i øyedråper, nesespray, aerosoler for innånding: Intal, Cromohexal, Lekrolin.
  • Vasokonstriktor nesedråper: Sanorin, Naphtizin, Otrivin.
  • Systemiske glukokortikoider (tabletter, intramuskulære injeksjoner) brukes til alvorlig sykdom med episoder av bronkospasme og kvelning.

Anbefalinger for høysnue

Anbefalinger for høysnue i blomstringssesongen inkluderer følgende aktiviteter:

  • Avslutning av pasientens kontakt med det forårsakende allergenet - forlater planten under "dusting" av planten til en annen klimasone, for eksempel til havet.
  • Unngå å gå i parken, skogen, åkeren hvor luften er rik på pollen.
  • Hold vinduer lukket under blomstring av planter som forårsaker angrep av høysnue.
  • Det er tillatt å ventilere rommet i regnvær og rolig vær..
  • Luftfuktigheten i rommet der pasienten befinner seg bør holdes på et nivå på 50-60%.
  • Utstyr leiligheten med et filtrerings- og luftrensingssystem.
  • Når du kommer tilbake fra gaten, må du vaske deg grundig, skylle nesen og øynene.
  • Våtrengjøring hver dag.
  • Følg et hypoallergent kosthold når du fjerner noen vegetabilske matvarer fra kostholdet, da kryssallergi er mulig.
  • I løpet av blomstringssesongen av planter som pasienten er allergisk mot, kan han ikke gjøre planlagte operasjoner og forebyggende vaksinasjoner.

Pollinose (høysnue)

Noen allergiske patologier var kjent for to århundrer siden. En av disse er høysnue, eller høysnue. På grunn av den nærmeste sesongen med forverringer var det denne sykdommen som ble "helten" til en hel serie artikler.

De begynte å snakke om høysnue helt på begynnelsen av 800-tallet. Den britiske legen John Bostock foreslo at visse symptomer var forbundet med pasientens kontakt med høy. David Blakely presiserte i 1879 at reaksjonen skjer på plantepollen, som legger seg, inkludert på tørt gress. I 1889 ble denne sykdommen offisielt kalt høysnue, fra det latinske ordet "pollen", som betyr pollen.

Pollinose i henhold til ICD-10

I ICD-10 er sykdommen klassifisert som "Allergisk rhinitt på grunn av pollen, J30.1", og begrepene "Allergi forårsaket av pollen", "Høy feber", "Pollinose" er foreslått som synonymer.

Faktisk er det "viktigste" navnet ikke helt riktig, siden høfeber ikke er rhinitt i sin rene form, men snarere rhinoconjunctivitis. Men uttrykket "høysnue for pollen" er en tautologi, en taleoverskudd. I det store og hele er ikke terminologien så viktig. Du må vite tre sterke punkter i forhold til pollinose:

Foto: Birkepollen under et mikroskop

  • er en utilstrekkelig respons på plantepollen, ledsaget av en akutt allergisk-inflammatorisk prosess i slimhinnene;
  • har en klar sesongmessighet;
  • manifesterer seg hovedsakelig i rhinitt og konjunktivitt.

For øyeblikket har ingen pålitelige årsaker til utvikling av noen av de allergiske sykdommene blitt kalt..

Det er bevist at hvis begge foreldrene lider av denne sykdommen, er sannsynligheten for at den utvikles hos et barn minst 50%, hvis en av foreldrene er syke - 25%. Hvis både mor og far er sunne, er risikoen for denne patologien bare 12,5%.

I tillegg til genetisk disposisjon spiller miljøfaktorer en rolle:

  • høy konsentrasjon av pollenpartikler i luften i løpet av spedbarnets liv;
  • smittsomme sykdommer i luftveiene før fylte 3 år.

Å forårsake - nei, men å provosere en forverring, som virker som utløsere - ja.

Klassifisering av pollinose og deres egenskaper

For øyeblikket vurderes den mest korrekte og pålitelige klassifiseringen i henhold til EAACI // WAO, ARIA 2008, hvor to former for sykdommen skilles ut - vedvarende og periodisk høysnue.

Den første typen er preget av tilstedeværelse av symptomer mer enn 4 dager i uken eller mer enn 4 uker i året, for den andre - henholdsvis mindre enn 4 og 40.

Det er en klinisk klassifisering:

  • pollinose, ledende rhinoconjunctival syndrom;
  • høysnue med bronko-obstruktivt syndrom (eller høysnue med en astmatisk komponent);
  • høysnue med hudutslett og andre dermale manifestasjoner.

I tillegg er det vanlig å skille mellom sykdommen i henhold til alvorlighetsgraden av forløpet:

  1. Lett. Manifestasjonene av sykdommen forstyrrer ikke fysisk aktivitet og søvn, behovet for antihistaminer er minimalt;
  2. Middels alvorlighetsgrad. Manifestasjonene av sykdommen tvinger den allergiske personen til å endre livsstil, de kan forstyrre søvn, behovet for antihistaminer er betydelig;
  3. Tung. Den vanlige livsstil og søvn blir forstyrret så mye at det er nesten umulig uten antihistaminer.

Et annet klassifiseringsfunksjon er scenen. Tildel stadium av forverring og remisjon av sykdommen.

Sesongmessighet

Et annet navn for pollinose er sesongmessig allergi. Og det ble ikke gitt forgjeves, siden sykdommen har en absolutt avhengighet av årets sesong..

For hver av plantene er det en periode med "aktivitet" - samtidig forverres allergi. Derfor er begrepet "høysnue hele året" feil. Men navnet "vår høfeber" er ganske tilfelle, så vel som sommer. Kan det være høysnue om vinteren? Som sådan - nei, bortsett fra hvis du besøker drivhuset.

Totalt er det tre perioder da sykdommen kan forverres:

  • Vår. Det starter i april og slutter innen utgangen av mai. En reaksjon på pollen fra vindbestøvede trær utvikler seg;
  • Sommer. Den begynner i juni og slutter i slutten av juli. Kroppen reagerer på gresspollen;
  • Sommer-høst. Varer fra slutten av juli til oktober. Dette er den såkalte "weedy" -perioden.

Det er viktig å forstå at tidsintervallene for blomstring av visse planter varierer sterkt under forskjellige klimatiske forhold. Derfor kan tidspunktet for forverringene variere (rekkevidde - opptil to til tre uker).

"Pollinosogene" planter

Det er utallige plantearter i verden - titusenvis. Imidlertid produserer bare omtrent 50 av dem allergifremkalt pollen. Den vanligste sykdommen er bjørk høysnue. I tillegg til dette treet kan reaksjoner være forårsaket av:

Foto: Blomstrende bjørk er en av de sterkeste utløserne av pollinose

  • or;
  • hassel (hassel);
  • selje;
  • eik;
  • lønnetre;
  • kastanje;
  • alm;
  • poppel;
  • Linden;
  • quinoa;
  • sagebrush;
  • ragweed (i midten av det 20. århundre var det til og med et utbrudd av reaksjon på denne planten i Krasnodar-territoriet);
  • timothy;
  • quinoa

- og dette er ikke en komplett liste over allergener.

Støvvarsel for Moskva fra Pollen.club

De viktigste symptomene på høysnue

Med pollinose er det en øyeblikkelig overfølsomhetsreaksjon i henhold til den anafylaktiske mekanismen: primær inntak av allergenet i kroppen og sensibilisering av immunitet mot det (fiksering av immunglobulin E på mastcellereseptorer) og IgE-mediert frigjøring av inflammatoriske mediatorer etter gjentatt kontakt av proteinet med immunsystemet.

Denne prosessen foregår vanligvis i form av en tofaseaksjon: symptomene vises umiddelbart etter kontakt, og deretter (andre fase) - etter 6-8 timer, intensiveres og supplerer med nye..

De mest ubehagelige opplevelsene manifesteres i tørt varmt vær etter vindkast i byen. Relativ lettelse kommer etter regn, om natten.

Kliniske tegn

Det er to hovedkomponenter i symptomene på høysnue: rhinitt og konjunktivitt. Alle andre manifestasjoner forekommer mye sjeldnere.

Foto: Manifestasjon av allergi mot slimhinnen i øynene

Allergisk konjunktivitt

  • kløe, svie i øynene;
  • hevelse i slimhinnene;
  • rødhet
  • økt lacrimation;
  • fotofobi;
  • midlertidig nedsatt syn.

Allergisk rhinitt

Symptomkomplekset inkluderer:

  • kløe, svie, kiling i nesen;
  • maserasjon av huden i neseborene (mens nesen gjør vondt);
  • nysing (har ofte en paroksysmal paroksysmal karakter, forekommer om morgenen og når du går utenfor);
  • rikelig slimutslipp fra nesen mot en bakgrunn av overbelastning;

Fargeløs, vannaktig. Hvis "grønt" vises - vi snakker om en smittsom prosess.

Ofte sprer den inflammatoriske prosessen seg til nasopharynx og oropharynx, larynx og Eustachian rør. Derfor:

  • øregang (sjelden) og kløe (ofte), i tilfelle allergisk tubotitt - knitring i ørene, smerte, hørselstap;
  • sår hals, kløe (men sår hals er et symptom på en assosiert infeksjon);
  • hoste (det er viktig å merke seg at bronkitt av bakteriell eller viral etiologi lett blir med);
  • snorking, snorking om natten;
  • nedsatt luktesans.

Bronkitt astma

Denne sykdommen er en "direkte fortsettelse" av høysnue. Noen ganger utvikler det seg flere år etter utbruddet av høysnue (uten behandling, og muligens med terapi), og noen ganger er det det ledende syndromet. Det hele begynner som obstruktiv bronkitt, over tid forverres symptomene. I dette tilfellet er følgende karakteristiske:

  • hoste med slim, obsessiv, paroksysmal, oftere om natten, under påvirkning av store doser av et allergen, sterk lukt;
  • bronkospasme, som er ledsaget av tungpustethet og kortpustethet, spesielt utånding.

Hudmanifestasjoner

  • utslett;
  • peeling av huden, irritasjon;
  • utslett, rødhet i huden
  • hevelse i slimhinner og subkutant fett.

Andre symptomer

På grunn av utvidelse av blodkar under påvirkning av histamin, kan ikke bare ødem utvikle seg, men også:

  • hodepine og til og med svimmelhet dukker opp,
  • sjeldnere stiger temperaturen til subfebrile verdier.

Noen pasienter merker angst eller tvert imot apati, svakhet, utilpashed, økt spyttdannelse, neseblod (dette symptomet utløses av tvungen neseblåsing, men ikke den underliggende sykdommen). Søvnforstyrrelser, nedsatt humør, irritabilitet er vanlig.

Kvinner (ofte) kan utvikle hormonforstyrrelser under høysnue, forstyrre menstruasjonssyklusen og redusere libido. Men disse problemene er ikke forårsaket direkte av den allergiske komponenten, men av den psyko-emosjonelle tilstanden og nedgangen i kroppen som helhet..

Forstørrelsen av lymfeknuter med høysnue er sjelden, de er små (opptil 10-12 mm), smertefrie, huden over dem endres ikke. Øker vanligvis bak øret, submandibulære og cervikale lymfeknuter. Men når dette symptomet dukker opp, bør du øyeblikkelig oppsøke lege for ikke å gå glipp av en alvorlig sykdom..

Andre komplikasjoner inkluderer:

  • Quinckes ødem;
  • bihulebetennelse;
  • serøs otitis media i mellomøret;
  • dannelsen av polypper;
  • tiltredelse av infeksjon;
  • utvikling av bronkialastma.

I unntakstilfeller, ja. Disse inkluderer anafylaktisk sjokk og Quinckes ødem (nødsituasjoner), samt forsinkede komplikasjoner, for eksempel status astmatisk ved astma i bronkiene.

Det kliniske bildet av sykdommen hos barn, eldre og gravide

Barnas høysnue - dette fenomenet er veldig hyppig. Generelt er gjennomsnittsalderen for allergisk rhinitt, ifølge National Guide on Allergology fra 2009, opptil 30-35 år gammel, men hovedsakelig tidlig barndom (opptil 5 år).

Barn utvikler de samme kliniske symptomene på høysnue. I tillegg:

  • Barnets tilstand kan forverres av temperaturøkning, generell svakhet, lunefullhet.
  • Intense hudsymptomer opptrer ofte, både i form av urtikaria og i form av dermatitt, noen ganger diatese.

Et karakteristisk symptom som det er mulig å bestemme høysnue hos et barn er "allergisk hilsen" - bevegelsen av håndflaten på nesen nedenfra og opp.

Hos gravide kvinner, på grunn av en reduksjon i immunitet og høy belastning på kroppen, er høysnue, i likhet med barn, ganske vanskelig. Det som kompliserer situasjonen er at nesten alle antihistaminer, glukokortikoider og ASIT er kontraindisert under graviditet. I tillegg er risikoen for å feste en bakteriell eller virusinfeksjon høy..

Det siste punktet karakteriserer også høysnue hos eldre og hos personer med immunsvikt. Hos personer over 60 år forekommer alle sykdommer i en mer slettet form enn hos unge mennesker, med mindre alvorlige symptomer. Samtidig er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner høyere på grunn av svakheten i kroppens forsvar..

Kryssallergi

Affiniteten til pollenproteiner og noen grønnsaker, frukt og husholdningsallergener gjør kryssreaktivitet mulig. Det farligste i denne forbindelse er birkepollenallergenet, som har en struktur som ligner proteiner fra et dusin andre planter..

  1. En vanlig manifestasjon av kryssallergi er oral allergisk syndrom, ledsaget av en brennende følelse i munn og hals, hevelse eller hevelse i slimhinnene, kløe.
  2. Ofte tilsettes fenomenene matallergier - kvalme, sjelden oppkast, flatulens, problemer med avføring.

På grunn av den høye forekomsten av dette fenomenet, er det første en person som er diagnostisert med høysnue, bør tenke på kryssallergi. Et bord med kryssallergen eller et spesialfilter kan hjelpe deg å navigere og velge en diett for å eliminere allergifarlige matvarer.

Diagnostikk

For en nøyaktig diagnose og valg av riktig og effektiv terapi er det nødvendig å kontakte en allergiker-immunolog. Hovedreferansepunktet for å stille en diagnose er anamnestiske data og symptomer. I tilfelle tilgjengelighet:

  • en klar sammenheng mellom symptomdebut og eksponering for et spesifikt allergen;
  • sesongmessige forverringene;
  • forverring av tilstanden når du skal ut i vind, bruker kosmetikk og medisiner basert på urteingredienser,

Tilstedeværelsen av laboratorieendringer er den første fasen i å verifisere diagnosen. Først av alt tar de en generell og biokjemisk blodprøve.

Oftest er høysnue ledsaget av eosinofili, som vanligvis dukker opp under en forverring av sykdommen (det samme symptomet kan oppdages ved å undersøke nesesmerter).

Hvis analysen ble tatt midt i symptomene, kan det være en liten økning i ESR og C-reaktivt protein. Andre blodparametere under høysnue forblir uendret, og hvis det er endringer i dem (for eksempel leukocytose), bør man tenke på å bli med i den smittsomme prosessen.

Et immunogram for høysnue gjøres for å bestemme nivået av IgE. Vanligvis utføres den når det er umulig å utføre en hudtest eller når den er uinformativ. Analysen utføres ved forskjellige metoder (radioallergosorbent, radioimmunoassay, enzymimmunoassay, etc.). En økning i nivået på denne indikatoren bemerkes, noe som heller ikke er et spesifikt symptom..

Foto: Prosessen med å gjennomføre en rhinoskopi

Instrumentelle metoder brukes også til å bekrefte høysnue. Disse inkluderer:

  • rhinoscopy;
  • rhinomanometri;
  • Røntgen, MR og CT i nesehulen og bihulene.

Imidlertid var den viktigste diagnostiske metoden og forblir hudtesting av en pasient med høysnue. Det utføres ved hjelp av en injeksjon (stikkprøver). Scarification tester for høysnue er fortsatt populært i dag; applikasjon, drypp og intradermal tester brukes også..

Når det gjelder sesongmessig allergisk rhinitt, er det flere regler for gjennomføring:

  • diagnostikk kan bare utføres uten forverring;
  • når du velger en palett med allergener, bør du ikke bare ta hensyn til forverringsperioden, men også kryssreaktivitet;
  • 3-7 dager før undersøkelsen er det nødvendig å avbryte antihistaminer og spesielt hormonelle medisiner (avhengig av type legemiddel);
  • slutte å ta trisykliske antidepressiva om 1 måned;
  • det er viktig å huske at scarification tester ofte gir falske positive resultater.

Det er også provoserende allergentester. De utføres hvis det er motsetninger mellom laboratorie- og kliniske data, så vel som i ferd med å velge allergener for ASIT, og det er flere typer:

  • konjunktival;
  • nasal;
  • innånding;
  • sublingual;
  • oral (med matallergener) - for å oppdage kryssallergi. Diagnostikk kan bare utføres under remisjon, på et sykehus under tilsyn av en allergolog og med tanke på kontraindikasjoner.

Differensialdiagnose

Differensiell diagnose av pollinose bør utføres med flere sykdommer:

  • alle typer rhinitt (for eksempel vasomotorisk rhinitt eller høysnue?);
  • smittsomme sykdommer i øyet og luftveiene.

Prosessen med differensialdiagnose er lett beskrevet av Federal Clinical Guidelines for Allergology (Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists, Moscow-2014). Nasjonale retningslinjer anbefaler å skille allergisk rhinitt fra vasomotorisk, smittsom og eosinofil.

I motsetning til høysnue debuterer alle disse tre typene oftere i voksen alder, hos mennesker uten en belastet allergisk anamnese.

SammenligningspoengAllergisk rhinittIkke-allergisk rhinitt
VasomotorSmittsomEosinofil
Klinisk bildeSesongbasertDet kliniske bildet endres ikke etter eliminering av allergenet, det er ingen sesongmessighet.
Utslipp fra nesenpurulent, har en grønn-gul farge
Tilstedeværelsen av eosinofiler i smøretNeiNei
Tilstedeværelsen av eosinofilerøke 10%NeiNeiøkning på 30% eller mer
Tilstedeværelsen av immunglobuliner i blodettilstedeNeiNeiNei

I tillegg, i ikke-allergiske sykdommer, er det ingen immunglobuliner i blodet, negative hudtester og stresstester, og de kombineres ikke med konjunktivitt og reagerer ikke på antihaminbehandling. Sesongbetont allergisk rhinitt (høysnue) og allergisk rhinitt - forskjeller i fravær av sesongmessighet i det andre tilfellet.

Metoder for behandling av pollinose

Spørsmålet om høysnue kan helbredes er fortsatt kontroversielt. På den ene siden viser immunterapi fantastiske resultater, og reduserer alvorlighetsgraden av symptomer hos en allergisk person med opptil 95%. På den annen side avhenger effekten av mange faktorer: graden av lidelser, arvelighet, organismenes generelle tilstand, alder, immunforsvarets følsomhet for terapi.

Vanligvis utføres behandlingen på poliklinisk basis. Sykefravær kan utstedes i opptil 10 dager (med to fremmøter). I tilfelle komplikasjoner kan barn, så vel som om det er nødvendig å utføre ASIT, være innlagt på sykehus.

Nå er det verdt å merke seg at hovedmålet med behandlingen er å lindre og kontrollere symptomene på høysnue. Det er sterke poeng med terapi:

  • eliminering (maksimalt mulig) av allergenet;
  • farmakoterapi;
  • ASIT (forebygging av pollinose før sesongen).

Eliminering av allergenet

Det er klart at det er nesten umulig å helt forhindre kontakt med pollenallergenet. Men det er noen regler som kan følges for å minimere kontakt med protein:

  • ikke gå ute i vinden, midt på dagen, i varmt vær;
  • gå i kjølig, regnvær;
  • bruk medisinsk maske og mørke briller på gaten;
  • etter en tur må du ta en dusj, bytte klær, vaske klær, rense sko;
  • unngå å reise til naturen;
  • hold alle vinduer i leiligheten og bilen lukket, bruk klimaanlegg og luftrensere med filtre;
  • ikke spis mat med kryssallergener;
  • ekskludere urtemedisin, homeopati;
  • ikke bruk kosmetikk med planteekstrakter.

Foreløpig er det mulighet for sykehusinnleggelse på spesielle avdelinger utstyrt med luftfiltre, moderne klimaanlegg som forhindrer at pollen kommer inn i rommet..

Farmakoterapi

I dag brukes et tretrinns terapiregime - både hos barn og voksne. Begge er listet opp nedenfor..

Voksne

For personer over 18 år på første trinn. Med en mild alvorlighetsgrad av sykdommen:

  • bare antihistaminer brukes (både lokale og systemiske).
  • Nedokromilnatrium brukes (inhalasjoner mot høysnue med bronko-obstruktivt syndrom eller ved bronkialastma.
  • Cromoglycates for høysnue (innånding, innsiden, i form av en spray i nesen og øyedråper) er også effektive i første fase. Handelsnavn - KromoGEXAL, Intal, Nalkrom, Dipolkrom, etc..

Andre etappe:

  • aktuelle glukokortikosteroider. Disse inkluderer for eksempel Klenil, Ingakort, Nasonex.

Tredje trinn:

  • en kombinasjon av aktuelle steroider og systemiske antihistaminer.
  • I tillegg kan leukotrienantagonister brukes.

Barnas ordning skiller seg ikke fundamentalt fra den voksne. Union of Pediatricians of Russia og RAACI i de føderale kliniske retningslinjene for å gi medisinsk behandling til barn med allergisk rhinitt foreslår følgende alternativ:

  • med mild forløp, bør montelukast eller antihistaminer foretrekkes;
  • hvis høysnue ikke blir kontrollert etter 14 dager, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse og revisjon av diagnosen;
  • behandlingen bør startes 2 uker før forventet forverring.

Dr. E.O. Komarovsky, som snakker om hvordan man kan lindre tilstanden med pollinose, anbefaler ikke foreldre å bruke medisiner uten å konsultere lege (spesielt immunmodulatorer, slimløsende midler, vasokonstriktordråper, etc.).

Immunterapi er den mest effektive måten å bekjempe høysnue. Det er nødvendig å starte behandlingen 2-3 måneder før plantestøvsesongen begynner. Det er nødvendig å konsultere en allergolog, gjennomgå en undersøkelse og kjøpe medisiner.

Betydningen av denne teknikken er å introdusere et allergen i en sensibilisert kropp i en stadig økende dose for å redusere følsomheten for dette proteinet..

Uansett hvilken behandlingsmetode som er valgt av legen din, er det viktig å følge alle resepter og anbefalinger, fordi mangel på terapi (i det minste symptomatisk) fører til:

  • forverring av symptomene;
  • sykdomsutviklingen i alvorlig grad;
  • utvikling av komplikasjoner, inkl. bronkitt astma.

Kronisk allergisk betennelse i luftveiene utvikler seg, reversibel obstruksjon (innsnevring) av bronkiene, både under påvirkning av utløsende faktorer (allergener, sterk lukt, kald luft), og uten den (med progresjon). Astmaanfall forekommer ikke bare sesongmessig, men hele året og kontrolleres av inhalerte steroider.

Informasjon om ASIT fra en allergolog

Forebygging av høysnue

Det er primær og sekundær forebygging av høysnue. Den første er egnet for de som ikke har utviklet sykdommen, men det er predisponerende faktorer, og inkluderer:

  • redusere den totale belastningen av allergifremkallende proteiner;
  • balansert kosthold;
  • rettidig behandling av alle sykdommer;
  • par med allergiske sykdommer må planlegge å få en baby utenfor støvsesongen.

Som en sekundær forebygging (for de som allerede lider av sesongmessig allergisk rhinitt), vurderes faktisk tiltak som er rettet mot å eliminere allergenet. De er diskutert ovenfor. I tillegg bør du forlate bruken av parfyme, parfymerte kosmetikk, kjæledyretableringer. Innendørs planter med pollinose er heller ikke verdt å plante. Regelmessig våtrengjøring er nødvendig.

Forebygging av astma ved høysnue består i tilstrekkelig behandling, kategorisk røykeslutt, samt ukontrollert bruk av inhalerte glukokortikoider.

Fysiske øvelser for høysnue bør ikke være utmattende, kortpustethet bør ikke tillates, og det er uakseptabelt å utføre dem i det fri. Imidlertid må moderat fysisk aktivitet i et lukket rom med aircondition være til stede for å styrke kroppen..

Dietten for denne sykdommen bør utelukke alle kryssallergener, og generelt være forsiktig. Frafall kreves:

  • stekt, fet, røkt;
  • hurtigmat, brus, overskudd av søtsaker;
  • alkohol;
  • nøtter (spesielt peanøtter);
  • soyaprodukter;
  • fisk og sjømat.

Mat som inneholder kryssallergener, bør ikke konsumeres gjennom hele året, men et strengere kosthold er tilstrekkelig til å oppbevares bare under en forverring.

Nei. Tobaksrøyk er en av de viktigste utløsningsfaktorene som kan provosere en forverring av pollinose og bronkial obstruksjon. I tillegg medfører røyking utvikling av kronisk obstruktiv lungesykdom, ledsaget av en betydelig innsnevring av luftveiene. Følgelig er det en faktor i den raske utviklingen av bronkialastma..

Hvor du skal dra fra pollinose?

Først og fremst er det mest logiske alternativet for en tur å gå der allergiprovokatørplanten ikke vokser (for eksempel bjørk).

Hvor skal man gå fra pollinose i Russland i dette tilfellet? Dessverre vokser bjørk over hele Russland, det er bare mindre i de sørligste områdene. Det vil heller ikke fungere å reise til en region der det er støvete før eller siden: spredningen av vilkår er minimal, sannsynligheten for feil er veldig høy.

Hvis du vil komme vekk fra sesongmessige sjøallergier, er sørlige land, for eksempel Hellas, Spania, India egnet. Du bør imidlertid være forsiktig med frukt - de kan forårsake kryssreaksjoner..

Svar på vanlige spørsmål

I teksten i artikkelen ble forskjellen mellom høysnue og allergisk rhinitt diskutert. Oppsummert kan vi si at allergisk rhinitt er den rådende manifestasjonen av høysnue, men det er ikke det eneste symptomet og ikke den samme tilstanden. Men begrepet "sesongmessig allergisk rhinitt" brukes som et synonym for høysnue.

Pollinose er ikke en absolutt kontraindikasjon for militærtjeneste. Kanskje bare en person med et alvorlig stadium av høysnue ikke vil bli kalt inn, dessuten dokumentert med resultatene av hudtester og stresstester.

I løpet av ettergivelsesperioden - ja, ubetinget. Under en forverring er det mulig, men av helsemessige årsaker. Hvis det er en mulighet og det ikke er helserisiko, er det bedre å utsette operasjonen (for eksempel planlagt fjerning av steiner fra galleblæren) til symptomene er eliminert.

Ja, men kontrollert og kompensert. I tilfelle konjunktivitt er i full gang, er det bedre å avstå fra å bruke linser. For det første er dette en ekstra belastning på det betente øyet, og for det andre en økt infeksjonsrisiko.

Ikke ønskelig, og noen typer - helt umulig. Drinker laget av planter som kryssreagerer med pollenallergen (eller basert på en plante som er allergifremkallende) bør utelukkes fullstendig. I tillegg er alkohol i utgangspunktet et farlig produkt når det gjelder overfølsomhet..

Det er uønsket, bortsett fra administrering av medisiner for lindring av anfall gjennom en forstøver. For behandling av bronkialastma og bronko-obstruktivt syndrom brukes i noen tilfeller elektroforese og innånding, men i en "rolig" tilstand.

Anmeldelser om behandling av høysnue

Det nytter ikke å benekte at høysnue er en av de alvorligste allergiske sykdommene. Dette skyldes flere faktorer:

  • umuligheten av fullstendig eliminering av allergenet;
  • høy sannsynlighet for kryssreaksjoner;
  • et stort antall trigger allergener som utløser eller forsterker virkningen av pollenproteiner.

Derfor er ikke vurderinger om behandlingen alltid positive: sykdommen forårsaker mye ubehag, gjør at du omformer livsstilen, "klikker ut" den allergiske personen i en måned fra den vanlige rytmen..

Imidlertid bemerker folk at hvis legens anbefalinger følges og etter bruk av ASIT, forbedres tilstanden betydelig. Det kreves mye mindre antihistaminer, og det blir mulig å gå utenfor. Dermed kreves disiplin og en positiv holdning fra en allergisk person: med en kombinasjon av disse faktorene sikres en høy levestandard, selv under en forverring..

Allergisk rhinitt

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Versjon: Clinical Protocols MH RK - 2013

generell informasjon

Kort beskrivelse

Allergisk rhinitt er en inflammatorisk sykdom i neseslimhinnen, preget av IgE-mediert betennelse i slimhinnene i nesehulen og tilstedeværelsen av minst to av følgende symptomer daglig i en time eller mer: nesetetthet (obstruksjon), utflod (rhinoré) fra nesen, nysing, kløe i nese (International Consensus EAACI, 2000)

Protokollnavn: Allergisk rhinitt

Protokollkode:

Kode (koder) i henhold til ICD-10:
J30. Vasomotorisk og allergisk rhinitt.
J30.1 - Allergisk rhinitt på grunn av pollen.
J30.2 - Annen sesongmessig allergisk rhinitt.
J30.3 - Annen allergisk rhinitt
J30.4 - Allergisk rhinitt, uspesifisert.

Forkortelser brukt i protokollen:
AR - allergisk rhinitt
GCS - glukokortikosteroider
BA - astma i bronkiene
IgE - immunglobulin E.
AC-IgE - allergen-spesifikt immunglobulin E.
SAD - spesifikk allergidiagnostikk
ASIT - allergen spesifikk immunterapi
WHO - Verdens helseorganisasjon (WHO)
EAACI - European Academy of Allergology and Clinical Immunology
RSPATS - Republikansk vitenskapelig og praktisk allergisk senter

Protokollutviklingsdato: april 2013.

Pasientkategori: voksne med allergisk rhinitt i alle stadier av medisinsk behandling (poliklinikk, dagsykehus, sykehus).

Protokollbrukere: helsepersonell som er involvert i pleie av pasienter med allergisk rhinitt.

Ingen erklæring om interessekonflikter: Ingen.

- Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

Klassifisering

WHO-klassifisering (ARIA, 2007):
med strømmen:
1. avslutning (mindre enn 4 dager i uken eller mindre enn 4 uker).
2. vedvarende (mer enn 4 dager i uken eller mer enn 4 uker).

etter alvorlighetsgrad:
1. Lettvekt (alt av følgende: normal søvn, ingen funksjonshemming, sport og arbeidsregime).
2. Moderat til alvorlig (ett eller flere av følgende: søvnforstyrrelser, forstyrrelser i livet, sport og arbeid, svekkende symptomer).

Diagnostikk

Liste over diagnostiske tiltak:

Grunnleggende:
1. Fullstendig blodtelling.
2. Bestemmelse av innholdet av total IgE i serum eller plasma.
3. Cytologisk analyse av et flekker (utvasking, skraping) fra nesen.

Ytterligere:
1. Spesifikk allergidiagnostikk in vitro og / eller in vivo.
2. Peak flowmetry, rhinomanometry (ifølge indikasjoner).
3. Spirografi (i henhold til indikasjoner).
4. Røntgen av bihulene (hvis indikert).
5. Konsultasjon av en ØNH-lege (i henhold til indikasjoner).

Diagnostiske kriterier:

Klager og anamnese:
Tett nese (obstruksjon) - fullstendig, delvis eller vekslende, på forskjellige tidspunkter av dagen, avhengig av etiologi og diett.
Neseutslipp (rhinoré) - vanligvis vannaktig eller slimete.
Kløende nese, brennende følelse, trykk i nesen.
Nysing - paroksysmal, ikke lindrende.
Det kan være ytterligere klager - hodepine, svakhet, irritabilitet, rennende øyne (på grunn av nysing), sår hals, tørr hoste (på grunn av irritasjon i nedre luftveier, slim), kortpustethet, etc..
I en allergisk historie er det nødvendig å være oppmerksom på sykdommens varighet, sesongmessighet, daglig syklisitet, forbindelse med spesifikk og uspesifikk (varme, kulde, sterk lukt, tetthet osv.) Som fremkaller faktorer, yrkesmessige farer, effekten av medisiner (lokal og systemisk).

Fysisk undersøkelse:
Under en generell undersøkelse kan oppmerksomhet henledes på rødhet og irritasjon i nesens hud og nasolabial trekant (på grunn av rhinoré), mørke sirkler under øynene (på grunn av venøs stasis og forverring av søvnkvaliteten), den såkalte. "Allergisk honnør" (gni spissen av nesen med en håndflate), fullstendig eller delvis fravær av nesepust, endringer i stemmenes klang, "adenoid ansikt" (med utvikling av rhinitt året rundt fra barndommen - et søvnig uttrykk i ansiktet med hevelse og åpen munn).
Med rhinoskopi, ødematøs blekrosa eller stillestående nesebarker, er slimutslipp synlige.

Laboratorieforskning:
Fullstendig blodtelling - innholdet av eosinofiler er ikke en pålitelig diagnostisk signifikant indikator.
Cytologisk undersøkelse av neseutslipp med Wright- eller Hansel-flekk (utstryking, utvasking eller skraping) - eosinofili (mer enn 10%).
Bestemmelse av total IgE i serum - økning (mer enn 100 IE / ml).
Spesifikk allergidiagnostikk in vitro med hovedgruppene av allergener (husholdning, epidermal, pollen, smittsom, mat, medisin) - etableringen av etiologiske øyeblikk lar deg stille en fullstendig diagnose, øke effektiviteten av forebyggende og terapeutiske tiltak, lage en prognose, bestemme muligheten for allergen-spesifikk immunterapi (ASIT).

Instrumentell forskning:
Rhinomanometri - delvis eller fullstendig åpenhet i nesegangene, en kraftig økning i motstanden til nesegangene (symmetrisk eller med utbredelsen av den ene siden).
Røntgen - ingen tegn på organiske lesjoner i nesen og paranasale bihuler, hevelse i neseslimhinnen.
Spesifikk allergidiagnostikk in vivo - hudtester, provoserende tester med allergenekstrakter (utført i spesialiserte behandlingsrom bare i løpet av sykdommens fullstendige remisjon under tilsyn av lege og sykepleier) - lar deg verifisere in vitro-tester, bestemme etiologien til sykdommen, bestemme følsomhetsterskelen og startkonsentrasjoner allergener i ASIT.

Indikasjoner for spesialistkonsultasjon:
Otorhinolaryngologist - i tilfelle purulent utflod, en historie med neseskader og en historie med kroniske smittsomme sykdommer i nese og paranasale bihuler, polypose i neseslimhinnen og bihulene; i fravær av en synlig forbindelse med provoserende faktorer i løpet av et langt sykdomsforløp; ved mistanke om profesjonell tilblivelse.

Differensialdiagnose

SkiltSesongbasert ARÅret rundt ARVasomotorisk rhinittEosinofil ikke-allergisk rhinittSmittsom rhinitt
Historien om allergierofteoftesjeldentkan væresjeldent
Familiehistorie av allergierofteoftesjeldentkan væresjeldent
Strømmeklar sesongmessighetforverringer når som helst på åretforverringer når som helst på åretforverringer når som helst på åretSporadiske tilfeller
FeberNeiNeiNeiNeiofte
Etiologiske faktorerkontakt med allergenerkontakt med allergenerirriterendeNeismittsomme stoffer
Utslipp fra nesenrikelig vannaktigslimetevannaktig eller slimeterikelig vannaktigslimete eller purulent
Allergisk fyrverkeriofteoftesjeldentkan væresjeldent
Konjunktivittoftekan væresjeldentsjeldentsjeldent
Neseslimhinneblek, løs, ødematøsvariert bilderosa, edematøsblek, løs, ødematøshyperemisk, ødematøs
Nesepinneeosinofilieosinofiliingen karakteristiske endringereosinofiliepitel, nøytrofiler, lymfocytter
Totalt IgEofte hevetofte hevetnormnormnorm
AC-IgEdet erdet erVanligvis fraværendeVanligvis fraværendeVanligvis fraværende
Effektivitet av antihistaminerhøymoderatmoderatlavlav
Effektivitet av dekongestantermoderatmoderatlavmoderatmoderat

Behandling

Behandlingsmål:
Lindre symptomene, gjenopprette nesens passasjer og puste i nesen (spesielt nattlig), forbedre livskvaliteten, gjenopprette arbeidsevnen.

Behandlingstaktikk:

Ikke-medikamentell behandling:
- beskyttelsesmodus (unngå kontakt med allergener, irriterende stoffer, hypotermi, SARS, etc.);
- hypoallergen diett;
- eliminering (eliminering) av årsakssammenheng og provoserende faktorer;
- reduksjon av kontakt med forårsakende og provoserende faktorer, i tilfelle umulighet for fullstendig eliminering av allergenet;
- pusteøvelser.

Medikamentell behandling:
1. Antibakterielle medikamenter er ikke indikert.
2. Lokale antiseptika vises ikke.
3. Immunstimulerende midler vises ikke.
4. Systemisk GCS ikke vist.
5. Kirurgisk behandling er kontraindisert.

Aktuelle (intranasale) glukokortikosteroider. Grunnleggende patogenetisk behandling av allergisk rhinitt. De brukes på kurs fra 2 uker til 6 måneder. Bare denne gruppen medikamenter gir omfattende behandling og forebygging av AR-komplikasjoner (konjunktivitt, laryngitt, obstruktivt syndrom, bronkialastma, etc.). Brukes som monoterapi eller i kombinasjon med antihistaminer eller antileukotrien-legemidler per os..
Betametason (100-400 mcg / dag)
Mometason (100-400 mcg / dag)
Flutikason (100-400 mcg / dag)

Antileukotrien medisiner (leukotrien reseptor antagonister). Grunnleggende behandling av AR, obstruktive lidelser, forebygging av BA-utvikling. Brukes i kombinasjon med topiske intranasale kortikosteroider eller som monoterapi (sjelden).
Montelukast 4, 5 eller 10 mg, avhengig av pasientens alder, en gang daglig, i lang tid (3-6 måneder).

Antihistaminer av 1. generasjon brukes i det akutte løpet av moderat eller alvorlig grad i løpet av de første 3-5 dagene med den påfølgende overgangen til medisiner av 2. eller 3. generasjon.
Klorpyramin 25-75 mg / dag.
Hifenadin 25-75 mg / dag.
Mebhydrolin 50-150 mg / dag.
Difenhydramin 50-150 mg / dag.
Clemastine 1-3 mg / dag.
Prometazin 25-75 mg / dag.

2. eller 3. generasjons antihistaminer. Grunnleggende behandling for allergisk rhinitt. De brukes på kurs fra 10 dager til flere måneder. Brukes som monoterapi eller i kombinasjon med topikale intranasale kortikosteroider.
Loratadine 10 mg / dag.
Cetirizin 10 mg / dag.
Fexofenadin 120 mg og 180 mg / dag.
Ebastin 10-20 mg / dag.
Desloratadine 5 mg / dag.
Levocetirizin 5 mg / dag.

Sympatomimetiske midler for behandling av nesesykdommer (dekongestanter) brukes som et symptomatisk middel for midlertidig å gjenopprette nesens passasjer (for eksempel før du tar topiske steroider), så vel som for mild allergisk rhinitt i mer enn en uke (det er en tendens til takyfylaxi)
Nafazolin 0,05%
Oksymetazolin 0,05%
Xylometazolin 0,05%
Tetrizolin 0,05%

Membranstabilisatorer. De brukes hovedsakelig lokalt til profylaktiske formål. Effektiviteten av systemisk bruk de siste årene har blitt stilt spørsmålstegn ved.
Kromoglycininsyre 50-200 mg / dag.

Allergen-spesifikk immunterapi:
Det utføres av en allergolog etter SBP in vitro og in vivo og etablering av kausale allergener hvis det er umulig å eliminere dem og det ikke er noen kontraindikasjoner. Bare i perioden med fullstendig ettergivelse. SIT er mulig på flere måter - subkutan, oral, sublingual, intranasal. Høyt renset allergenekstrakter brukes til behandling, klinisk testet og registrert i produksjonslandet.

Andre behandlinger: nei.

Kirurgi: ikke vist.

Forebygging

Fremme av kunnskap om allergisk rhinitt blant befolkningen og helsepersonell; tidlig påvisning av overfølsomhet; årvåkenhet i tilfelle en eksisterende belastet familie og personlig allergisk historie, identifisering og behandling av kroniske sykdommer i øvre luftveier; avslag på kjæledyr; primære og vanlige medisinske undersøkelser; å gi opp røyking; endringer i leve- og arbeidsforhold; sunn livsstil.

1. Observasjon av en allergiker i dynamikk.
2. Utdanning av pasienter i allergisk skole.
3. Identifikasjon av etiologiske faktorer (allergener) med maksimal eliminering.
4. Forebyggende behandling av bolig og arbeidssted.
5. Eliminering av kontakter med provoserende faktorer (husholdningskjemikalier, kosmetikk, antibiotika, støv osv.)
6. Kurs med forebyggende behandling for sesongmessig allergisk rhinitt.
7. Behandling av foci av kronisk infeksjon.
8. Bruk spesielle filtre eller masker.
9. Påføring av luftrensings- / luftfuktingssystemer og elektroniske filtre.
10. Røykeslutt.
11. Spa-behandling.

Informasjon

Kilder og litteratur

  1. Referat fra møter i ekspertkommisjonen for helseutvikling i Helsedepartementet i Kasakhstan, 2013
    1. Liste over brukt litteratur: 1. ARIA 2010. Allergisk rhinitt og dens innvirkning på astma. Årlig workshoprapport. WHO. 2010.2 Global strategi for astmabehandling og forebygging, 2012 (Oppdatering). - 2012. - 128 s. (tilgjengelig på www.ginasthma.com) 3. Gushchin IS, Ilyina NI, Polner SA Allergisk rhinitt: En guide for leger. Statens vitenskapelige senter - Institutt for immunologi, RAAKI. M., 2002.68 s. 4. Ilyina NI, Polner SA Helårsallergisk rhinitt // Consilium medicum. 2001. T. 3. nr. 8. S. 384-393. 5. L.V. Luss Allergisk rhinitt: problemer, diagnose, terapi // Behandlende lege. M., 2002 № 4. S. 24-28 6. Klinisk immunologi og allergologi. Ed. G. Lawlor Jr., T. Fisher, D. Adelman (oversatt fra engelsk) - M., Praktika, 2000. - 806 s. 7. Akpeisova R.B. "Epidemiologiske og kliniske og funksjonelle trekk ved allergisk rhinitt i kombinasjon med bronkialastma." Forfatterens sammendrag. Cand. disse. - Almaty. - 2009. - 28 s.

Informasjon

Liste over protokollutviklere:
1. Nurpeisov T.T. - Sjefallergist fra Helsedepartementet i Kasakhstan, Republikanske vitenskapelige og praktiske allergiske senteret ved Forskningsinstituttet for kardiologi og indre sykdommer ved Helsedepartementet i Kasakhstan, doktor i medisinske vitenskaper, førsteamanuensis.
2. Nurpeisov T.N. Leder for det republikanske vitenskapelige og praktiske allergiske senteret ved Forskningsinstituttet for kardiologi og indre sykdommer, doktor i medisinske vitenskaper, professor.
3. Akpeisova RB - Forsker ved det republikanske vitenskapelige og praktiske allergologiske senteret ved Forskningsinstituttet for kardiologi og indre sykdommer,
4. Abdushukurova G. Forsker ved det republikanske vitenskapelige og praktiske allergiske senteret ved Forskningsinstituttet for kardiologi og indre sykdommer,

Kritikere
Ispaeva Zh.B. - Sjef-frilansbarns allergiker, MD, professor, instituttleder for modulen "Allergologi" KazNMU oppkalt etter S. D. Asfendiyarova.

Angivelse av vilkårene for revisjon av protokollen: Protokollen revideres minst hvert tredje år, eller etter mottak av nye data om diagnose og behandling av tilsvarende sykdom, tilstand eller syndrom.

Artikler Om Matallergier