Førstehjelp for Quinckes ødem

I noen tilfeller utgjør manifestasjoner av allergier en alvorlig trussel mot menneskelivet. På slike farlige reaksjoner i kroppen mot et allergisk irritasjonsmiddel er angioødem, eller, som det også kalles, Quinckes ødem, hvis førstehjelp blir gitt umiddelbart.

Manifestasjonene av patologi er ofte raske: i løpet av minutter oppstår lokalt ødem i huden, slimhinner og fiber i de dype lagene i huden. Det har vært tilfeller av hevelse i fordøyelseskanalen, hjernehinnene og leddvevet.

Som et resultat forstyrres funksjonen til mange organer og systemer i kroppen, noe som kan føre til de farligste manifestasjonene av patologi: larynxødem og anafylaktisk sjokk.

Hos mange pasienter ledsages manifestasjonen av puffiness av et utslett som ser ut som røde flekker med ujevne kanter og blemmer på seg..

Mennesker i alle aldre er utsatt for patologiske reaksjoner. Imidlertid er det oftest registrert hos kvinner og barn..

Ved angioødem er reaksjonens varighet forskjellig for alle pasienter: fra 5-10 minutter til 24 timer. I dette tilfellet kan utviklingen av patologi skje i tre retninger:

• Symptomer forsvinner gradvis;
• Reduksjon av manifestasjoner med vekslende gjentakelser;
• Symptomene eskalerer raskt og forårsaker sjokk, kvelning og til slutt pasientens død.

I enhver utvikling av hendelser er førstehjelpsbehandling av Quinckes ødem av avgjørende betydning. Tross alt er kroppens reaksjon med denne patologien uforutsigbar..

Provoserende faktorer

To faktorer kan provosere utviklingen av ødem:

1. Kroppens reaksjon på allergenet;
2. Høy permeabilitet av blodkarens vegger på grunn av et genetisk bestemt trekk ved blodproteinsystemet (kompliment).

I tilfelle ødem forårsaket av et allergen, reagerer kroppen øyeblikkelig.

Faktorene som fremkaller hevelse er alle typer allergener, som kan deles inn i to grupper:

• Bakteriell;
• Viral;
• Sopp.

• Støv;
• Insektgift;
• Dyrehår og fiskeskala;
• Medisiner;
• Matvarer;
• Industrielle stoffer.

Den første eksponeringen for allergenet ender relativt bra: kroppen begynner å frigjøre klasse E-immunglobuliner, forbereder mastceller og basofiler.

Ved gjentatt eksponering for stimulansen går de preparerte cellene i oppløsning, og frigjør inflammatoriske mediatorer i blodet. De har en krampaktig effekt på kapillærene, på grunn av hvilke plasmavæsken, som er i karene, kommer inn i rommet mellom cellene.

Det er lettest for vann å komme inn i områder fylt med løs fiber: ansikt, hender, øvre bryst, føtter, kjønnsorganer. Som et resultat utvikler det seg omfattende ødem på disse kroppsdelene..

Ofte utvikler Quinckes ødem på denne måten hos voksne som har et dannet immunsystem..

Genetisk disposisjon manifesterer seg i et forvrengt komplement-system. Det forårsaker produksjon av basofiler og mastceller fra den aller første eksponeringen for allergenet. Videre er utvikling av patologi mulig selv med traumer eller alvorlig stress..

Denne utviklingen av ødem forekommer ofte hos babyer fra tre år..

Det er flere provoserende faktorer som resulterer i Quinckes ødem:

• Endokrine system sykdommer;
• Noen patologier i indre organer;
• Sykdommer forårsaket av ormer eller parasitter.

Typiske symptomer

Gitt den raske utviklingen av patologi, bør førstehjelp for Quinckes ødem gis så snart som mulig. Grunnlaget for tilførselen er symptomatologien, som vil variere litt avhengig av lokalisering av hevelsen.

Typiske manifestasjoner av sykdommen:

• Ødemet som dukker opp har en veldig tett struktur, der huden motstår det når det presses (væsken som provoserte ødemet inneholder mye protein);
• Huden er så anspent at pasienten opplever en brennende følelse og smerte i dem;
• Når man palperer det hovne området, føler en person smerte;
• Den hovne huden endrer ikke sin naturlige farge;
• Når slimhinnen i luftveiene er skadet, blir huden først rød, og når hevelsen utvikler seg, får de en blåaktig fargetone;
• Hvis ødemet er ledsaget av urtikaria, vil pasienten bli plaget av kløe, utslett vil vises på ødemstedet, nesen blir tett og konjunktiva blir betent.

De viktigste manifestasjonene av denne tilstanden ved forskjellig lokalisering, samt egenskapene deres er presentert i tabellen.

Manifestasjoner av ødem hos et barn krever en øyeblikkelig oppringning til leger, siden babyer er mer utsatt for spredning av ødem til strupehodeområdet enn voksne.

I dette tilfellet går ødem, som vil samle strupehodet, gjennom fire stadier som raskt utvikler seg.

Nødhjelp for angioødem bør gis på ethvert stadium av patologien.

Førstehjelp

Siden utviklingen av patologisk ødem skjer raskt, er det viktig å vite tydelig hva du skal gjøre med Quinckes ødem før det medisinske personalet kommer..

Den første og viktigste handlingen i denne situasjonen er å ringe ambulansbrigaden. Faktisk, når som helst, kan den lynraske utviklingen av kvelning begynne.

Du kan hjelpe en pasient med Quinckes ødem hjemme ved å utføre følgende trinn:

• Hvis det identifiseres et allergen som provoserte reaksjonen, må du eliminere effekten;
• Gi fri sirkulasjon av frisk luft;
• Løsne eller ta ut alle pressende klær fra pasienten;
• Å plante pasienten. Hvis det oppstår hevelse hos et barn, må det bæres på hendene slik at ryggen forblir rett;
• Sett is på stedet der hevelsen har utviklet seg;
• Hvis reaksjonen skjedde etter injeksjonen av legemidlet, må injeksjonsstedet også dekkes med is (dette tiltaket lar ikke allergenet spre seg raskt gjennom blodstrømmen);
• Etter en insektbit, bruk en turnémasse rett over poengets penetrasjonspunkt;
• Instill vasokonstriktor dråper i nesen;
• Drikk tilgjengelig antihistamin;
• Med Quinckes ødem hos barn over tre år, så vel som voksne pasienter, tilføres et rikelig inntak av alkaliske væsker: Borjomi eller en løsning av vann med brus i proporsjoner på 1 g per halv liter vann;
• Gi et adsorberende middel å drikke (for eksempel aktivt karbon med en tablett per kilo vekt).

Nødpleie for Quinckes ødem er gitt med utvikling av strupeødem. I dette tilfellet kan du ikke gjøre uten bruk av medisiner..

Bruk hormonelle medisiner som må administreres intramuskulært:

• Prednisolon. For barn beregnes dosen basert på vekt: 2 mg per kg kroppsvekt. Voksne pasienter får 300 mg av legemidlet;
• Dexametason. For babyer brukes dette legemidlet i ekstreme tilfeller, siden dosen må beregnes veldig nøyaktig (0,166665 mg per kg vekt). Voksne må legge inn 60 mg av legemidlet.

Hvis hevelsen har spredt seg til fordøyelseskanalen, tungen eller strupehodet, er gastrisk skylle forbudt.!

Livreddende medisiner

Det er ganske vanskelig å forberede seg på manifestasjonen av Quinckes ødem, siden manifestasjonene kommer raskt og plutselig.

Imidlertid bør pasienter som er utsatt for allergiske reaksjoner, og foreldre til babyer som har hatt allergianfall alltid ha visse medisiner med seg..

Liste over medisiner som kreves i ethvert hjemmemedisinskap:

• "Adrenalin" 0,1%. Påført med rask utvikling av ødem og lavt blodtrykk;
• "Prednisolon". Fremmer gjenoppretting av funksjonene i luftveiene etter larynxødem;
• "Suprastin". Fjerner histaminer;
• "Rinostop" eller andre nesedråper som har vasokonstriksjonseffekt;
• Aktivt karbon.

Deres tilstedeværelse og rettidig bruk vil ikke bare hjelpe til med å forhindre de alvorlige konsekvensene av ødem i tide, men i noen tilfeller redde liv..

Årsaker og symptomer på Quinckes ødem. Førstehjelpssituasjon

I dag forstås Quinckes ødem som en akutt tilstand av hevelse i huden, slimhinner, som når dypt inn i det subkutane fettvevet.

Oftest er ødem plassert i ansiktet og sprer seg til slimhinnene i øynene, munnen, svelget og strupehodet. Men det er kjent tilfeller av skade på mage-tarmkanalen, hjernehinnene og leddene..

Ødem utvikler seg raskt nok og er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Heldigvis utvikler denne farlige tilstanden seg i bare 2% av alle allergiske reaksjoner..

Det kan påvirke mennesker i alle aldre, men oftere blir barn og kvinner rammet..

Tidligere ble ødem ofte kalt angioødem, noe som tyder på at hovedårsaken er en vaskulær respons på overflødige nerveimpulser hos irritable mennesker med et svært spennende nervesystem. Moderne vitenskap støtter ikke denne posisjonen..

Fra historien

Tegn på angioødem ble observert av leger så tidlig som på 1500-tallet, før den tyske professoren Quincke, som den ble oppkalt etter. For eksempel bemerket italienske Marcello Donato denne tilstanden i 1586, men akk, han fikk ikke laurbærene..

Denne historien begynte i den preussiske provinsen Schleswig-Holstein i 1882.

Snarere i den lille byen Kiel, der Østersjøen når hjertet av byen, og hvor hovedelementet er vann. Det skjedde i juni, da Kielbukten så sjøregattaen for første gang, og den baltiske vinden trakk seilene til tjue båter stramt..

Frau Weber var i ferd med å dø. Om morgenen var hun fortsatt ganske sunn og til og med forhandlet for et par sild på et fiskemarked. Men så klarte hun å drikke en kopp sjokolade, hvorav et nytt utvalg ble brakt til kolonibutikken bare denne uken, og som hun bare hadde smakt en gang før..

Heldigvis skulle professor Heinrich Ireneus Quincke, hvis uheldige kvinne tjente som kokk, bare gå til universitetet på sitt kontor, hvor han ledet Institutt for indremedisin. Derfor, da Frau, redd og hvesende fra kvelning, fløy inn i ham med sprekker i stedet for øyne og et hovent ansikt, klarte han raskt å gi henne førstehjelp og forhindret henne i å gå til påskeenglene, som hun elsket å brodere med et kors..

Selv den fremtidige Kaiser Wilhelm, imponert over Kiel “Parade of Old Vessels”, nærmet seg akkurat sitt palass i Nederland, og i trykkeriet til Universitetet i Kiel trykket typografier allerede en monografi av professor Quincke om angioødem i huden, subkutant vev og slimhinner, som nesten tok livet av Frau Weber. Senere begynte britene og amerikanerne å kalle ødem ved navn Dr. Quincke, som ganske godt tok rot i den medisinske verdenen..

Årsaker til Quinckes ødem

Mekanismene for utvikling av angioødem kan være dobbelt:

• allergisk reaksjon
• økt permeabilitet av karveggen mot bakgrunnen til et arvelig trekk ved komplementsystemet (spesielle blodproteiner som er ansvarlige for immunbeskyttelse)

Allergisk ødem

Ødem utvikler seg ved en øyeblikkelig reaksjonsmekanisme. Ulike allergener fungerer som provokatører, som er delt inn i:

• smittsom (sopp, bakterier, virus)
• ikke-smittsom, som igjen inkluderer:
  • husholdning (støv og epidermalmidd)
  • insekt (spytt og insektgift)
  • grønnsak (pollen av trær og gress)
  • epidermal (flass og dyrehår, fiskeskala)
  • medisinsk
  • mat (egg, kaffe, sjokolade, honning, sitrusfrukter, sjømat, etc.)
  • industrielle (fenoler, mentol, skipdar, etc.)

Ved den første kontakten med et allergen reagerer kroppen ved å forberede mastceller og basofiler, og frigjør klasse E immunglobuliner.

Ved gjentatt innånding, inntak - absorpsjon gjennom slimhinnene eller allergenets hud og å få det inn i blodet, gjenkjenner basofiler og mastceller det, bryter ned og frigjør et stort antall biologisk aktive stoffer eller inflammatoriske mediatorer (histamin og lignende stoffer).

Som et resultat utvikles en krampe av kapillærer, frigjøring av den flytende delen av plasma fra karene i det intercellulære rommet. Det er spesielt lett for vann å trenge inn i de områdene der det er mye løs fiber:

• øyelokk, lepper, ansikt, nakke
• øvre bryst, hender
• føtter, kjønnsorganer

Massivt ødem utvikler seg. Denne mekanismen er mer typisk for voksne med modent immunsystem og allergisk arv..

Arvelig faktor

Et visst antall mennesker arver, i stedet for et sommerhus eller en leilighet, et slikt komplement-system, som fremkaller en immunrespons når den kommer inn i kroppen:

• fremmede stoffer
• infeksjoner
• eller til og med i tilfelle skade
• eller intens stress

Som et resultat av denne responsen blir basofiler også ødelagt og inflammatoriske mediatorer frigjøres. Da provoserer de samme allergenene Quinckes ødem allerede ved første kontakt med kroppen, uten forutgående aktivering av mastceller og uten frigjøring av immunglobulin E.

I følge denne mekanismen utvikler Quinckes ødem hos små barn under tre år og hos personer med et altfor aktivt komplementsystem. Ofte er det slik de reagerer på insekt- og slangebitt..

Indirekte faktorer

Andre faktorer som bidrar til utbruddet av Quinckes ødem inkluderer:

• endokrine system sykdommer
• ormangrep eller parasittiske sykdommer (se tegn på ormer hos mennesker)
• noen sykdommer i indre organer

Quinckes ødem symptomer

Det må sies med en gang at ødem utvikler seg ekstremt raskt: bare en kort periode (fra flere minutter til en halv time) kan gå fra en pollensky eller en full kopp kaffe som kommer inn i nesen til det skremmende synet på angioødem.

Puffiness

Med en hvilken som helst lokalisering av ødem kan en person oppleve en følelse av angst eller til og med frykt for døden:

• Først og fremst svulmer ansiktet og delene: øyelokk, lepper, kinn, nesespiss, ører.
• Alt dette blir oppblåst, øynene smalner til sprekker og begynner å vanne.
• Huden blir blek, varm og stram.
• Hevelsen er tett og nesten ingen trykkmerker er igjen i den.
• Hevelse kan også spre seg til nakke og øvre bryst og mage..
• I noen tilfeller blir hendene hovne, og gjør fingrene til pølser og baksiden av hendene til puter.
• Det er også kjent tilfeller av ødem i føttene og kjønnsorganene, så vel som magen.
• Selvfølgelig kan hevelser være av ulik alvorlighetsgrad, og noen av pasientene går av med bare mindre endringer i utseendet..

Disse er veldig imponerende, men ikke de mest formidable tegnene på Quinckes ødem. Situasjonen er mye verre når det sammen med den ytre deformiteten i ansiktet dukker opp:

• sår hals
• heshet i stemmen
• bjeffende hoste
• kortpustethet og pustevansker (hovedsakelig inspirasjon)

Dette indikerer at ødemet har spredt seg til myke vev i strupehodet, påvirket stemmebåndene og allerede faller ned i luftrøret.

Hvis du på dette stadiet ikke begynner å ta hastetiltak, kan du lett være vitne til hvordan pasienten blir blå foran øynene våre, besvimer og kveles i hjel. Men selv på dette stadiet bør du ikke gi opp, fordi kunstig åndedrett kan presse luftveiene i ødemer, og ambulanseteamet som har ankommet i løpet av denne tiden vil utføre alle hastetiltak og ha tid til å stappe laryngoskopbladet inn i offerets hals.

Mage-tarmform av Quinckes ødem

Det manifesterer seg i form av en akutt spiseforstyrrelse og fortsetter med fenomenene allergisk gastritt, der mageveggen blir angrepet av matallergener og eosinofiler og basofiler akkumuleres i den, med ødeleggelse av hvilken vaskulær spasme oppstår og oppblåsthet vises. Et lignende bilde er observert i tarmene..

• En person begynner å lide av akutte smerter i den epigastriske regionen eller nær navlen, i de laterale delene av magen
• Det er kvalme, prikking i tungen og ganen, oppkast av mat spist, så løs avføring blir med

Hevelse i hjernehinnene

Dette gir klinikken for serøs meningitt:

• Hodepine, frykt for lys og lyd
• Nummenhet i occipitale muskler, som det er vanskelig å bringe haken til brystet (se tidlige tegn på hjernehinnebetennelse hos barn og voksne)
• Spenningen i hjernehinnene med ødem tillater ikke å løfte det utvidede beinet uten smerter hos den liggende pasienten, men avtar når pasienten kaster hodet eller ligger på siden med beina ført opp (pos av en politimann eller utløser).
• Sentral kvalme og oppkast er vanlig, og kramper kan oppstå.

Til ære for professor G.I. Quincke vil merke seg at den viktigste diagnostiske (og delvis terapeutiske) prosedyren for hjernehinnebetennelse, som lar deg ta cerebrospinalvæske for analyse og redusere trykket, kalt lumbalpunktering, ble først foreslått av ham igjen.

Artikulær form

Den leddformen av ødem fører til ikke-inflammatorisk ødem i leddets synoviale membran, en endring i konfigurasjonen og nedsatt mobilitet.

Quinckes ødem med urtikaria

Denne kombinasjonen er heller ikke uvanlig. I tillegg til hevelse i huden, slimhinner og subkutant vev, vises det utslett på huden i form av blemmer i forskjellige størrelser, som er ledsaget av kløe eller brennende følelse (se symptomer og årsaker til urtikaria).

Avhengig av varigheten av symptomene, deles Quinckes ødem i akutt (opptil seks uker) og kronisk (varer seks uker).

Symptomer hos barn

Barn lider av angioødem ganske ofte.

• Jo flere barn mates kunstig i barndommen
• Jo flere medisiner de får, desto høyere er risikoen for å utvikle Quinckes ødem.
• Husholdningsallergier - vaskepulver, sjampo og badeskum, tøymyknere
• forsterket av mat - tidlig avvisning av amming og overføring av kumelk til protein (se om det er mulig å drikke melk til barn under 2 år), mat rik på fargestoffer og fortykningsmidler
• og medisiner - antibiotika av en eller annen grunn, vaksinasjoner mot alt i verden, multivitaminer forstår ikke hvorfor (se piller for å øke immuniteten)

Som et resultat kan klinikken for Quinckes ødem dukke opp hos et barn de første månedene og til og med dagene i livet..

For nyfødte og barn under 3-4 år er ødemets ikke-allergiske karakter mer karakteristisk på grunn av arvelig disposisjon og komplementreaksjonen. Samtidig kan et barns død fra plutselig død på bakgrunn av larynxødem nå en fjerdedel av alle tilfeller.

• Barn reagerer mer sannsynlig enn voksne med et klinisk bilde av gastrointestinalt ødem og hjernehinnesymptomer
• Men artikulært syndrom er mindre typisk for dem.
• Allergisk form av Quinckes ødem i barnas praksis vises ofte sammen med urtikaria eller bronkialastma, mens magesmerter for denne form for ødem ikke er typisk

Strupehodeødem er det mest forferdelige tegnet, ved de første manifestasjonene er det nødvendig å ringe en ambulanse. Innsnevring av strupehodet i strupehodet kan gå gjennom fire trinn, som med Quinckes ødem er ganske glatt og passer på kort tid.

• Stenose 1 grad er fortsatt kompensert og lar barnet puste uten kortpustethet. Men med fysisk anstrengelse vises tilbaketrekning av øvre hakk i brystbenet og området over navlen allerede.
• I andre grad blir barnet blekt, nasolabialområdet blir blått, og et hjerterytme vises. På dette tidspunktet opplever vevet oksygensult, hjernen lider. Barnet er urolig, urolig. Hele brystet og magemusklene er involvert i å puste..
• Den tredje graden er respirasjonssvikt (cyanose i leppene, fingrene, blekhet, svette). Barnet suger inn luft med støy, det er vanskelig for ham å puste inn og puste ut.
• Den fjerde graden er kvelning i seg selv med grunne puste, sakte hjerterytme, sløvhet eller tap av bevissthet.

Førstehjelp for angioødem

Denne delen vil fokusere på selvhjelp og gjensidig hjelp:

• Den første aktiviteten som skal utføres i utviklingen av Quinckes ødem er å ringe ambulanseteamet. Hvis ambulansen tydeligvis ikke kommer, men ganske raskt tar eller drar pasienten til nærmeste medisinske institusjon - dra den etter å ha fullført punkt to eller tre.
• Det andre tar et antihistaminmedisin, som er tilgjengelig (i en aldersbestemt dose, helst under tungen).
• I fravær av antihistaminer eller andre medisiner mot allergier, hell det banale naftyzinet (nesedråper) i munnen til en voksen eller tenåring i en dose på 2-3 dråper eller drypp det i nesen
• Vi roer ned pasienten, åpner ventilasjonene, frigjør nakken og brystet fra stramme klær, fjerner smykker (lenker, øreringer, etc.). Vi tar barnet i armene våre, vi roper ikke eller hysterisk.
• Hvis allergenet er kjent, fjern det hvis mulig.
• Påfør kaldt på ødemstedet.
• Hvis en person har mistet bevisstheten, må du administrere kunstig åndedrett.
• Pårørende til pasienter med tilbakevendende ødem vet vanligvis om Prednisolone og er i stand til å administrere dette legemidlet selv intramuskulært..

Husk at en persons liv kan avhenge av godt koordinerte og rimelige handlinger fra de første minuttene av utviklingen av Quinckes ødem..

Nødhjelp for Quinckes ødem

Her kommer tiden for kvalifisert medisinsk behandling fra ambulansen eller personalet på sykehuset eller poliklinikken:

• Stoppe kontakten med allergenet
• Quinckes ødem mot bakgrunn av lavt blodtrykk krever subkutan injeksjon av 0,1% adrenalinoppløsning i en dose på 0,1-0,5 ml
• Glukokortikoider (prednisolon himisuccinat 60-90 mg IV eller IM eller dexametason 8-12 mg IV)
• Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært

Med larynxødem:

• Stopper eksponeringen for allergenet
• Oksygeninnånding
• Saltløsning 250 ml intravenøst ​​drypp
• Epinefrin (adrenalin) 0,1% -0,5 ml IV
• Prednisolon 120 mg eller deksametason 16 mg IV
• Hvis tiltakene er ineffektive, trakeal intubasjon. Før det: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenøst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenøst, ketamin 1 mg per kg kroppsvekt intravenøst
• Rehabilitering av øvre luftveier
• Et enkelt forsøk på trakealintubasjon. Hvis det er ineffektivt eller umulig å utføre - konikotomi (disseksjon av ligamentet mellom cricoid og skjoldbruskbrusk), kunstig ventilasjon
• Sykehusinnleggelse

I fravær av strupeødem er sykehusinnleggelse indisert for følgende pasientgrupper:

• barn
• hvis Quinckes ødem utvikler seg for første gang
• alvorlig forløp av Quinckes ødem
• hevelse med medisiner
• pasienter med alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske patologier
• personer som ble vaksinert dagen før med en hvilken som helst vaksine
• nylig ARVI, hjerneslag eller hjerteinfarkt

Behandling av angioødem

Under stasjonære forhold fortsetter tiltak for å undertrykke allergi:

• utnevnelsen av antihistaminer, glukokortikoider
• intravenøs infusjonsbehandling utføres - for å øke volumet av sirkulerende blod og filtrere allergener gjennom nyrene, ved hjelp av saltvann, proteasehemmere (counterkal), epsilonaminokapronsyre
• epsilonaminokapronsyre er indisert for pseudoallergisk ødem i doser på 2,5-5 g per dag gjennom munnen eller intravenøst
• tvungen diurese brukes - lasix, furosemid på slutten av infusjonsbehandling
• For å redusere vaskulær permeabilitet kan Ascorutin foreskrives
• enterosorpsjon er også vist (Polyfepan, Aktivert Kull, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), på grunn av hvilke matallergener er bundet i tarmen.

Det er fornuftig å sitere data om de nyeste trendene innen antiallergiske medikamenter, som behandles i den akutte perioden med Quinckes ødem og mellom episoder med gjentatt angioødem..

• Første generasjons antihistaminer: klorpyramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) virker raskt (etter 15-20 minutter). De er effektive for å lindre angioødem, men forårsaker døsighet, forlenger reaksjonstiden (kontraindisert for sjåfører). Virker på H-1 histaminreseptorer
• Andre generasjon blokkerer histaminreseptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer inn i blodet. Ketotifen (zaditen) lindrer effektivt luftveisspasmer. Det er indikert for kombinasjonen av angioødem med bronkial asma eller bronko-obstruktive sykdommer.
• Tredje generasjons antihistaminer presser ikke sentralnervesystemet, blokkerer histaminreseptorer og stabiliserer mastcelleveggen:
  • Loratadin (clarisens, claritin)
  • Astemizole (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastin)
  • Terfenaddin (teridin, trexil)
  • Allergodil (Acelastine)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
  • Telfast (fexofenadin)
  • (se liste over alle allergipiller).

Valget av medisiner utføres med følgende preferanser:

• Hos barn under ett år: Fenistil
• 12 måneder til fire år: Loratadine, Cetirizine
• Fem til tolv: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
• For gravide kvinner: Astemizole, Loratadin, Telfast
• For sykepleie: Feniramin og klemastin
• Med leverpatologier: som hos barn
• Ved nyresvikt: Som for gravide kvinner

Dermed er Quinckes ødem, hvis symptomer og behandling er beskrevet ovenfor, lettere å forhindre enn å stoppe. For å forhindre, anbefales det å redusere antall husholdnings- og matallergener, prøve å unngå unødvendig medisinering, og ved de første manifestasjonene av allergiske reaksjoner (dermatitt, urtikaria, sesongmessig rhinitt, konjunktivitt eller bronkialastma) kontakt en allergolog.

Quinckes ødem - årsaker, beredskap og behandling

Angioneurotisk ødem (Quinckes ødem) er en akutt allergisk reaksjon, manifestert av paroksysmal lokalt ødem i dermis og subkutant fettvev under påvirkning av et allergen.

Årsaker til Quinckes ødem

Quinckes ødem eller allergisk angioødem kan være forårsaket av allergener som:

• husholdning (støv, lo og fjær av puter, bedmidd, husplanter og dyr, kjæledyrmat osv.);
• sopp (actinomycetes, trichophytes, epidermophytes, candida);
  grønnsaker (pollen, juice);
• mat (honning, fisk og sjømat, nøtter, sjokolade, sitrusfrukter, kumelk, kyllingeggproteiner);
• medisiner (smertestillende midler, lokalbedøvelse, sulfonamider, antibakterielle legemidler, opioider, vitaminer, vaksiner, serum);
• latex;
• kjemikalier (husholdningskjemikalier, desinfeksjonsmidler, desinfeksjonsmidler, kosmetikk);
• antigener av parasitter;
• stikk og insektstikk.

Årsaker til Quinckes ødem

Utviklingen av Quinckes ødem (angioødem) er basert på en umiddelbar reaksjon. Etter kontakt med kroppen med allergenet, oppstår sensibilisering på grunn av produksjonen av IgE. Ved gjentatt kontakt med antigenet samhandler det med IgE festet på overflaten av mastceller, som et resultat av hvilke biologisk aktive mediatorer frigjøres i blodet - histamin, serotonin, nøytrofile og eosinofile kjemotaktiske faktorer, blodplateaktiverende faktor, etc. Effekten av meglere manifesteres ved krampe i glatte muskler, sammentrekning postcapillary sphincter med samtidig utvidelse av precapillary sphincter med en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen og utviklingen av interstitielt ødem og betennelse.

Quinckes ødem symptomer

En av de første som reagerer på inntaket av et allergen er huden, som klinisk manifesteres av lokalt ødem i huden, subkutant vev eller slimhinner. Det utvikler seg oftere i leppene, kinnene, øyelokkene, pannen, hodebunnen, pungen, hendene, ryggflaten på føttene. Samtidig med hudmanifestasjoner kan det være hevelse i ledd, slimhinner, inkludert strupehode og mage-tarmkanalen. Livstruninger er ødem i strupehodet, svelget og luftrøret, noe som manifesteres av hoste, heshet, kvelning og pust i stridor. I dette tilfellet begynner pasienten å oppleve skarp angst, det blir vanskelig for ham å puste, og respiratorisk panikk vises. Ødem i slimhinnen i mage-tarmkanalen er ledsaget av tarmkolikk, kvalme, oppkast, diaré.

Diagnostikk av angioødem

Årsaken er ofte åpenbar, og diagnostiske tester er sjeldne. Diagnostikk er basert på anamnese-data (identifikasjon av et allergen og måten den kommer inn i kroppen) og et levende klinisk bilde. Det er nødvendig å konsultere en ØNH-lege for å undersøke strupehodet, mens ødem i den myke ganen, palatinbuer, strupehode oppdages.

Nødhjelp for Quinckes ødem

1. Når en pasient utvikler Quinckes ødem, er det nødvendig å ringe ambulanse så snart som mulig.
2. Pasienten må innlegges på intensivavdelingen, utenom innleggelsesavdelingen på sykehuset.

Før ankomsten av nødambulanseteamet må du:

• Sett pasienten i en komfortabel stilling, ro deg ned
• Gi et antihistamin (fencarol, diazolin, difenhydramin, suprastin). Injiserbare former for antihistaminer er mer effektive, siden det er mulig at ødem i mage-tarmkanalen utvikler seg og absorpsjonen av stoffer svekkes. I alle fall er det nødvendig å ta 1-2 tabletter av legemidlet hvis det ikke er mulig å gi en injeksjon. Legemidlet vil lette reaksjonen og lette tilstanden før ambulansen ankommer.
• Begrens kontakten med allergenet. Når bitt av et insekt (veps, bi), fjern stikket. Hvis du ikke kan gjøre dette alene, må du vente på ankomsten av spesialister.
• Enterosgel, polysorb, aktivt karbon kan brukes som sorbenter..
• Sørg for å drikke rikelig med alkaliske drikker (for 1000 ml vann, 1 g brus eller narzan eller borjomi). Å drikke rikelig med vann bidrar til å fjerne allergenet fra kroppen.
• Gi god tilgang til frisk luft, fjern gjenstander som hindrer pusten.
• For å redusere hevelse og kløe, kan en kald kompress, en varmepute med kaldt vann, påføres is på det hovne området.

Behandling av angioødem

Ikke-medikamentell behandling av Quinckes ødem

Det er nødvendig å eliminere ytterligere inntak av allergenet i kroppen: stoppe administreringen av stoffet, vaske magen og foreskrive et rensende klyster for Quinckes ødem på matvaren, fjerne stikket fra et insekt, etc..

Medisiner mot Quinckes ødem

De viktigste medikamentene for lindring av Quinckes ødem er lokale og systemiske glukokortikosteroider..

1. Lokale kortikosteroider administreres gjennom en forstøver: Pulmicort i en dose på 500-1000 mcg opptil 6 ganger om dagen.
2. I tillegg foreskrives prednison intravenøst ​​i en dose på 60-150 mg for voksne og 2 mg / kg kroppsvekt hos barn..
3. Ved bronkial obstruksjon foreskrives korttidsvirkende β₂-adrenomimetika eller kombinerte medikamenter via en forstøver som symptomatisk behandling.
4. Med ofte tilbakevendende angioødem, anbefales det å legge tredje generasjons antihistaminer Allergostop, Erius (desloratadin) og Telfast, Allegra (fexofenadin) til behandlingen.

Kosthold for allergier

Kosthold er et must. I dette tilfellet er det nødvendig å helt utelukke ikke bare produkter som forårsaker en direkte allergisk reaksjon, men også en kryssreaksjon. Allergipasientens meny skal ikke inneholde produkter med syntetiske tilsetningsstoffer og kunstige farger. I dette tilfellet bør ikke dietten tømmes ved å erstatte allergifremkallende produkter med allergivennlige, med samme kaloriinnhold..

Matvarer som kan forårsake en allergisk reaksjon:

• fisk og sjømat, kylling, egg, meieriprodukter, kakao, peanøttsmør og selve nøttene;
• jordbær, tomater, spinat, druer;
• krydder av forskjellige typer, sjokolade.

Personer som er utsatt for allergiske reaksjoner på mat, bør være veldig forsiktige med å spise surkål, ost, rabarbra, belgfrukter, stekt og stuet kjøtt og fiskeretter og buljong. Å drikke vin, selv i små doser, er helt kontraindisert..

Kunstige tilsetningsstoffer kan også forårsake en allergisk reaksjon: konserveringsmidler, farger, smaker og smakstabilisatorer.

Forebygging av Quinckes ødem

Overholdelse av visse regler vil bidra til å forhindre utvikling av Quinckes ødem:

• Spis riktig;
• hvis du er utsatt for allergi, følg et forsiktig kosthold;
• ta vitaminkomplekser for å styrke immuniteten;
• utelukke kontakt med mat og medisiner som forårsaker allergi;
• i tilfelle allergiske reaksjoner på visse typer medisiner, må du advare legen;
• ha antihistaminer tilgjengelig mens du tar en ny type antibiotika.

Sykdomsprognose

Prognosen for sykdommen er i de fleste tilfeller gunstig. Den farligste for pasienten er Quinckes ødem lokalisert i strupehodeområdet. I dette tilfellet vil bare akuttmedisinsk hjelp hjelpe pasienten til å unngå kvelning. Hvis pusten er betydelig svekket, er trakeostomi nødvendig.

Algoritme for akuttbehandling for angioødem

Quinckes ødem er en farlig tilstand som vanligvis vises på grunn av immunsystemets reaksjon på en hvilken som helst stimulans. Det kan provoseres av mat som en person er allergisk mot, så vel som arvelige faktorer. I tilfelle Quinckes ødem, er det viktig å gi førstehjelp til offeret raskt, ellers kan en spesifikk reaksjon være dødelig.

Årsaker

Utseendet til Quinckes ødem er forbundet med forskjellige faktorer. Ofte provoserer utviklingen av en allergi starten på en tilstand. Angioneurotisk ødem oppstår på grunn av mat eller andre allergener:

• nøtter, litt frukt (sitrusfrukter, kiwi), egg, honning, sjokolade;
• tilsetningsstoffer (kunstige farger, smaker, konserveringsmidler);
• medisinsk utstyr;
• pollen;
• dyrehår;
• med et insektbit utvikler lymfødem;
• husholdningskjemikalier;
• støv.

Ødem oppstår ofte med arvelighet. I dette tilfellet provoseres utseendet av stressende forhold, infeksjoner, skader, operasjoner (inkludert tannlege), fødselsperioden, samt bruk av p-piller..

Ervervet Quinckes ødem dannes i noen sykdommer. Kronisk lymfocytisk leukemi, lymfosarkom, myelom og andre svulster følger manifestasjonen av ødem.

Avhengig av om ødemet er ervervet eller medfødt, er det flere av dets varianter:

• allergisk. Vises ved kontakt med allergener. Det er også elveblest, andre symptomer, inkludert kløe. Hevelsen varer 1 til 2 dager;
• arvelig. Ikke ledsaget av urtikaria. Det dannes hvis noen i familien allerede har hatt tilfeller av sjokk. De første tegnene er i barndommen, videre fremgang;
• ervervet ødem. Assosiert med en reduksjon i inhibitor C. Det er en ukontrollert frigjøring av aktive komponenter;
• ødem forbundet med bruk av ACE-hemmere (vanligvis inkludert i medisiner designet for å normalisere blodtrykket). Produksjonen av spesifikke enzymer avtar. De første symptomene vises 1 uke etter behandlingsstart;
• usikker. Med denne typen Quinckes ødem vises reaksjonen uten grunn. Det forekommer oftest hos kvinner og er ledsaget av urtikaria..

Symptomer

Når de første tegnene vises, kan du ikke nøle. Beredskap for Quinckes ødem må gis i løpet av få minutter. Du kan forstå at en farlig tilstand utvikler seg ved følgende symptomer:

• luftveiene (strupehode) hovner opp. Som et resultat av dette, opptrer heshet i stemmen, hoste, puste blir tung;
• hudfargen endres på stedet for kontakt med allergenet (med en allergisk type). Først blir den blå, deretter blek;
• anfall og tap av bevissthet er mulig;
• hvis hevelse i urinveiene utvikler seg, er vannlating vanskelig, men samtidig blir trangen hyppigere, og smertefulle opplevelser dukker opp i bukhulen.

Tegn på utviklingen av reaksjonen avhenger av hvor nøyaktig ødemet er lokalisert.

På ansiktet

I ansiktet vises det hevelser på kinnene, øynene, nesen, ørene og leppene og til og med tungen. I dette tilfellet er pasienten praktisk talt ute av stand til å snakke, øynene er vanskelige å åpne. Utad ligner dette på hvordan en person vil se ut etter å ha blitt bitt av stikkende insekter..

På luftveiene

Hvis symptomene på Quinckes ødem er lokalisert i luftveiene, er det farlig for menneskers liv og helse. Når strupehodet svulmer, reduseres oksygentilførselen siden offeret knapt kan puste. Med denne typen sjokk vises det hoste, stemmen blir knapt hørbar, og kortpustethet oppstår. Ansiktet blir blått, personen mister bevisstheten.

I fravær av førstehjelp, med Quinckes ødem, vil det oppstå et dødelig utfall. Ved langvarig respirasjonssvikt fører ødem til patologiske forstyrrelser i hjerneaktiviteten.

På de indre organene

Med lokalisering av puffiness på de indre organene, bemerker ofrene kvalme, oppkast, tarmopprør, overdreven tørrhet i slimhinnene i munnen, så vel som smerter i mageområdet. Det er spenning i magen. Med denne typen er en feil diagnose mulig, derfor er obligatorisk sykehusinnleggelse av en person i en medisinsk institusjon.

Algoritme for å gi akutt behandling for angioødem

Uansett hvor svulsten befinner seg (indre organer, orofaryngeal sone), vil algoritmen for handlinger i det medisinske feltet være omtrent den samme. Hvis du merker de første symptomene på hevelse, ring en ambulanse umiddelbart. Inntil legene ankom, inkluderer førstehjelp for Quinckes ødem hos voksne følgende trinn:

1. hvis en farlig tilstand har oppstått på grunn av kontakt med et allergen, bør den stoppes umiddelbart;
2. rolig personen ned. Ofrene går vanligvis i sjokk, noe som bare forverrer tilstanden. Forklar at legene snart kommer, og alt vil være bra;
3. hjelpe personen til å komme i en komfortabel stilling. De setter ham vanligvis på ryggen. Løsne slipsen, kragen hvis de forstyrrer pusten;

Hvordan fjerne angioødem hjemme?

Når Quinckes ødem oppstår, oppstår spørsmålet - hva du skal gjøre før ambulansen kommer, og hvordan du kan hjelpe en person. For å hjelpe et offer for Quinckes ødem hjemme, er det nødvendig å bruke medisiner som hjelper til å holde ut til legeteamet ankommer.

Listen inneholder antihistaminer:

Suprastin er et medikament som ofte foreskrives for allergi, men det er viktig å beregne dosen riktig.

Sorbenter kan brukes under et angrep. Nesten hvert førstehjelpsutstyr inneholder aktivt kull. Polysorb, Enterosgel og andre har god effekt..

Karakteristiske trekk ved førstehjelp for barn med Quinckes ødem

I tilfeller der Quinckes ødem oppstår hos barn, er det bare beredskap som kan redde liv. Det er viktig å ringe ambulanse umiddelbart, samt å være rolig slik at barnet ikke blir enda mer nervøst..

Hjelp babyen din til å komme i en komfortabel stilling (best av alt - å lyve eller ligge). Løft beina rett over hjertets nivå - legg en pute under dem. Bli kvitt allergenet hvis en spesifikk reaksjon utvikler seg på grunn av kontakt med det. Bruk kjølekompresser.

Bruk sorbenter for å fjerne etsende stoffer. Det er lov å ta aktivt karbon eller Smecta, bare følg den angitte dosen.

Bruk antihistaminer for å lindre tilstanden. Fenistil, Claritin og andre medisiner produseres spesielt for barn. Gi deg en drink. Hvis ambulansen ikke reiser lenge, ta barnet selv til sykehuset.

Helsevesen

Behandling av Quinckes ødem utføres i en medisinsk institusjon, men de nødvendige legemidlene kan administreres hjemme. Leger undersøker offeret, bestemmer graden av skade, lokalisering, og bestemmer deretter bruken av medisiner.

Følgende midler kan foreskrives:

• bruk antihistaminer for å undertrykke aktiviteten til histamin;
• hvis en reduksjon i trykk, asfyksi registreres, brukes en adrenalinløsning;
• i tillegg bruke glukokortikosteroider;
• diuretika tillater mer effektiv eliminering av allergenet på grunn av økt vannlating;
• også foreskrevet polymerasehemmere.

Hvis pasienten har utviklet anafylaktisk sjokk innen legene ankommer, gis en injeksjon av adrenalin.

Komplikasjoner og farer

I noen situasjoner kan en farlig tilstand forsvinne av seg selv, men det provoserer ofte utviklingen av alvorlige komplikasjoner:

• Quinckes hevelse strekker seg ikke bare til et bestemt område, men påvirker også luftveiene og forstyrrer luftstrømmen;
• kvelning utvikler seg, hoste begynner med tungpustethet;
• ødem kan spre seg til indre organer, for eksempel til fordøyelseskanalen;
• hvis reaksjonen sprer seg til urinveisystemet, blir urinstrømmen forstyrret, blærebetennelse utvikler seg;
• slimhinnen i hjernen svulmer opp, hemming av reaksjoner og migrene vises.

Hvis ubehandlet, er en person i fare for å dø..

Forebygging

For å redusere risikoen for å få sjokk, må visse retningslinjer følges. Forebyggende tiltak inkluderer:

• diett med angioødem. Det er spesielt viktig å observere det i tilfelle en tendens til allergiske reaksjoner. Finn ut hvilke matvarer som er farlige for deg, og lag en liste over mulige allergener. Spis mer frukt og grønnsaker du er trygg på, samt frokostblandinger;
• sjekk alltid innholdet i maten du kjøper i butikkene. Gi preferanse til mat med et minimum innhold av konserveringsmidler, smakstilsetninger;
• gjør våtrengjøring så ofte som mulig slik at mindre støv blir igjen i luften;

Utviklingen av Quinckes ødem er en av de alvorligste konsekvensene av allergi, men det kan oppstå på grunn av arvelig disposisjon og av andre grunner. I mangel av rettidig hjelp trues en person med død. For å eliminere risikoen for å utvikle en reaksjon, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak, og ved de første symptomene ringe ambulanse.

Redaktør: Oleg Markelov

Redningsmann for hoveddirektoratet for EMERCOM i Russland i Krasnodar-territoriet

Regler for å gi akuttomsorg for Quinckes ødem

Quinckes ødem er en akutt allergisk reaksjon, som er preget av hevelse ikke bare i hud og slimvev, men også i dypt vev, som går forut for funksjonsfeil i organer. Siden patologi kan provosere utviklingen av anafylaktisk sjokk, er det viktig å vite hva du skal gjøre med Quinckes ødem.

Først og fremst trenger en pasient med ødem øyeblikkelig hjelp. Førstehjelp for Quinckes ødem betraktes som et grunnleggende stadium i kampen mot et allergisk symptom, siden det forhindrer manifestasjon av irreversible konsekvenser..

1. Skilt som du umiddelbart skal handle
2. Hva du skal gjøre før ambulansen kommer
3. Generelle regler for primæromsorg
4. Medisiner
5. Førstehjelp
6. Et must-have apoteksett for allergikere
7. Å hjelpe gravide kvinner
8. Hva skal jeg gjøre med ødem hos barn

Skilt som du umiddelbart skal handle

Et karakteristisk trekk ved patologien er den raske utviklingen av allergiske manifestasjoner: De første symptomene på oppblåsthet vises umiddelbart etter interaksjon med allergenet.

Hovedsymptomet på sykdommen anses å være hevelse i organer, hvis struktur består av slimhinne eller subkutant vev..

Ofte påvirker Quinckes ødem følgende deler av kroppen:

• munnslimhinne og tunge;
• myke vev i ansiktet - lepper, øyelokk og kinn hovner opp;
• livmorhalsområdet;
• ytre kjønnsorganer;
• rygg i øvre og nedre lemmer.

I tillegg til ytre bløtvev, svulmer indre organer: strupehode, mage, tarm, spiserør og blære.

En allergisk reaksjon bidrar også til dannelsen av hjerneødem, som forårsaker utviklingen av en nevralgisk lidelse.

Quinckes ødem ledsages av følgende spesifikke symptomer:

1. Smertefulle opplevelser som utvikler seg under palpasjon av hovent vev.
2. Tilstedeværelsen av en oppblåsthet og svie: tykning av huden som hevelse har dannet seg på.
3. Misfarging av det berørte området av huden: det får en blålig fargetone.
4. Utviklingen av heshet, kortpustethet og tørr hoste: ofte forverres disse tegnene av pustevansker.
5. Hyppige anfall.
6. Forstyrrelse av urinprosessen.
7. Tilstedeværelsen av et kløende, betent utslett på huden, noe som indikerer utviklingen av en samtidig patologi som urtikaria.
8. Plagsomme avføring: regelmessig urolig mage og oppkast.

En uttalt symptomatologi forårsaker en forverring av pasientens generelle velvære. Siden en avansert form for allergi fremkaller forstyrrelser i blodstrømmen og øker risikoen for kvelning, ved første tegn på hevelse, bør du oppsøke lege.

Hva du skal gjøre før ambulansen kommer

Algoritmen for å gi akuttomsorg er basert på å stabilisere pasientens generelle tilstand og forhindre utvikling av kvælning. Gjenopprettingsprosessen avhenger direkte av hvor betimelig og effektivt medisinsk behandling vil bli gitt, og derfor skal ødemets pårørende ringe ambulanse når ødem begynner..

Generelle regler for primæromsorg

Først og fremst må offeret ta en komfortabel stilling: med ødem i underekstremiteter, ansikt eller livmorhalssone, er det vist å sitte ned. For å eliminere risikoen for kvelning, må pasienten sørge for tilstrømning av frisk luft: åpne et vindu, ventilere rommet, og kvitt pasienten for stramme yttertøy som klemmer luftveiene.

Siden Quinckes ødem fremkaller utvikling av panikk, må offeret beroliges og støttes moralsk. For å stoppe spredning av hevelser til nærliggende organer før ambulansen ankommer, må det påføres en kald kompress på det berørte området av huden: langvarig eksponering for hevelse med kulde kan fremkalle forfrysninger.

Hvis et insektbit er årsaken til en akutt allergisk reaksjon, bør det påføres en turné på det hovne hudområdet hjemme for å forhindre ytterligere spredning av allergener. Du kan også redusere konsentrasjonen av allergiske stoffer gjennom en rikelig alkalisk drikke: for dette må du drikke minst to liter Borjomi eller 1% brusoppløsning.

Medisiner

For å forbedre den generelle tilstanden, må pasienten bruke følgende medisiner:

• antihistaminmedisiner - difenhydramin, fenkarol, suprastin, cetirizin;
• sorbent - aktivert karbon, Polysorb eller Enterosgel;
• nesedråper med vasokonstriktor handling Naphthyzin;
• hormonelle midler - prednisolon og deksametason - brukes til nødlindring av symptomene på asfyksi. Standarddosen av prednisolon til voksne er 300 mg, og dexametason er 70 mg..

Quinckes ødem: førstehjelp

Årsaker til Quinckes ødem. Symptomer på Quinckes ødem. Førstehjelp for angioødem

Anna Gerashchenko, barnelege, Kharkov

Quinckes ødem er en ganske sjelden, men farlig tilstand som noen ganger truer et barns liv. Derfor må foreldrene kjenne reglene for førstehjelp i denne situasjonen..

Quinckes ødem er en tilstand der det på grunn av påvirkning av forskjellige faktorer forekommer et begrenset ødem i huden og subkutant fett (fettvev finnes ikke bare i det subkutane fettet, men også i det løse bindevevet i indre organer). Ofte lider voksne av det. Hos små barn er Quinckes ødem heldigvis sjelden - bare 2%. Selv om denne tilstanden kan oppstå i alle aldre, fra begynnelsen av. Både blant voksne og blant barn er representanter for det rettferdige kjønn oftere syke. Hvert 20. angioødem kompliseres av en livstruende tilstand som larynxødem.

Manifestasjoner av Quinckes ødem

Ofte helt uventet for foreldre (hvis det ikke var for eksempel insektbit eller injeksjon av medisiner), utvikler barnet plutselig ødem. Det er lokalisert i ansiktet (øyelokk, lepper, nese), ører, tunge, hender, føtter og kjønnsorganer, det vil si der det er mye subkutant vev. Noen ganger når ødemet en stor størrelse og kan migrere (vises på et eller annet sted). Samtidig er den tett og smertefri å ta på; når du trykker på den, dannes det ikke et hull. I 50% av tilfellene er ødem kombinert med urtikaria, det manifesterer seg som ubehagelige opplevelser og et karakteristisk mønster: røde, veldig kløende blemmer i forskjellige størrelser, som noen ganger smelter sammen og danner bisarre mønstre på huden (i medisinsk litteratur sammenlignes de med buer, ringer, øyer osv..). Alt dette, selv om det ser skummelt ut, er ikke livstruende. Men "usynlig" larynxødem, som forekommer i 20% av alle tilfeller, utgjør en reell trussel mot barnets liv.

Med strupehodeødem er det først en heshet i stemmen, en bjeffende hoste, det blir vanskelig for barnet å puste. Huden på ansiktet blir blått først, og blir deretter skarpt blek. Mildt til moderat larynxødem kan vare fra 1 time til 1 dag, sjelden lenger.

Hvis ødemet er lokalisert i mage-tarmkanalen, er det først en kriblende følelse av tungen, ganen, så det kan være oppkast eller diaré. På grunn av ødemet i tarmens løse bindevev, oppstår skarpe smerter i magen. I tilfelle av et veldig sjeldent ødem i hjernehinnene, oppstår følgende symptomer: slapphet, stivhet i occipitale muskler (det er ikke mulig å vippe barnets hode fremover slik at det berører brystet med haken), hodepine, kramper, oppkast.

Selv i tilfelle lokalisering av Quinckes ødem, kan bare generelle fenomener på huden observeres i form av feber, uro, leddsmerter og bevissthetstap..

La oss se dypere.

Hvorfor oppstår ødem? Menneskekroppen har et spesielt stoff som heter histamin. Normalt finnes det i celler som kalles mastceller. De ligger i bindevevet, lymfeknuter, milt og benmarg og manifesterer seg foreløpig ikke på noen måte.

Så snart et fokus på betennelse oppstår i kroppen, mottar mastceller et signal fra andre celler, aktiveres og frigjør "ladninger" av histamin og andre stoffer i blodet. Histamin forårsaker utvidelse av kapillærene og øker permeabiliteten til veggene. Dette fører til at ødem oppstår i fokus, blodstrømmen øker og bremser, noe som betyr at stadig flere beskyttende celler (nøytrofile og lymfocytter) konsentreres. De vil hjelpe kroppen til å takle betennelser..

Det samme skjer med Quinckes ødem (bare selve betennelsesfokuset er ikke tilstede, og helt forskjellige faktorer, noen ganger ganske ufarlige, provoserer frigjøring av histamin). Og her frigjør mastceller histamin, som forårsaker utvidelse av kapillærene, og øker permeabiliteten til veggene, noe som fører til vevsødem. Med Quinckes ødem er de dype lagene i huden og subkutant vev involvert i prosessen. Urticaria er det samme angioødemet i henhold til utviklingsmekanismen, bare de øvre lagene i huden er involvert i prosessen. Samtidig ekspanderer karene i fokus for histaminhandling, bindefibrene svulmer opp og små klynger av inflammatoriske celler (hovedsakelig nøytrofiler og lymfocytter) dukker opp..

Quinckes ødem kan skyldes implementering av tre mekanismer: allergisk, ikke-allergisk og blandet.

1. Med en allergisk mekanisme (som er ekstremt sjelden for barn under 3 år), kommer et allergen først inn i barnets kropp (i form av et medikament, mat, pollen eller insektgift). Kroppen tar den for et fiendtlig middel (antigen) og produserer en hel hær av immunglobuliner (LGE-antistoffer) mot den. Disse, som vakter, er festet til mastcellens membran (skall) ved en palissade. Disse antistoffene har godt og viktigst av alt spesifikt minne: de husker tydelig hvordan antigenet deres ser ut. Hvis allergenet kommer inn en gang til, binder det seg til IgE-antistoffet på overflaten av mastcellen, noe som fører til ødeleggelse ved frigjøring av histamin. Det vil si at Quinckes ødem (som enhver annen allergisk reaksjon) utvikler seg ved gjentatt eksponering for antigen.
2. Med en ikke-allergisk reaksjon (som forekommer hos babyer mye oftere), oppstår frigjøring av histamin når noen faktorer (insektgift, medisin, matfargestoffer, etc.) blir utsatt direkte for mastcelleveggen.
3. Arvelig angioødem (Quinckes sykdom) blir referert til som blandede former. I blodet er det usynlige soldater (komplementsystemet fra Latin complementum - tillegg), hvorav det er omtrent 20 (01, 02, etc.). I tilfelle en utenlandsk agent kommer inn i blodet, begynner de å påvirke hverandre aktivt. For å gjøre det enkelt å forestille seg: når du møter en "fremmed" våkner den første 01 og skyver den andre 02; han hindrer den tredje 03 (den tredje aktiveres noen ganger uten de to første); den tredje - den fjerde og så videre - til en "liten haug" dannes, som med sin kraft bryter gjennom celleveggen. Faktisk er dette selvfølgelig ikke soldater, men ekorn som er i en inaktiv tilstand. De vil gjerne aktivere og ødelegge celler kontinuerlig (og ikke bare fremmede, men også sine egne), men de blir hindret av sjefene (hemmerproteiner), som stadig undertrykker deres aktivitet.

Problemer med genetisk sammenbrudd oppstår når det er lite (fra 5 til 30% av normen) i blodet til de veldig formidable bossene - en hemmer av protein 01 eller 03. Protein 01 prøver i dette tilfellet gjerne: "stigningen blåser" av en unødvendig grunn. Barnet ble kuttet, bekymret, overkjølt, ble operert - komplement er aktivert og Quinckes ødem oppstår, og ofte er det mest ugunstige alternativet med ødem i strupehodet, sjeldnere - i mage-tarmkanalen eller hjernehinnene. Under undersøkelsen viser det seg at det fra generasjon til generasjon har vært tilfeller av larynxødem hos slektninger i familien. Dette gjør det mulig å mistenke ødemets arvelige natur. Heldigvis er slike tilfeller veldig sjeldne..

Årsaker til Quinckes ødem

Legemidler som kan forårsake hevelse eller urtikaria inkluderer antibiotika, primært penicillin, acetylsalisylsyre, krampestillende midler, B-vitaminer, jodpreparater, medisinske serum.

Stoffer som tilsettes noen medisiner - parabener og sulfitter - kan også forårsake allergiske reaksjoner. Dette er lokalbedøvelse, bronkodilatatorer, kortikosteroider, antibiotika, øyemedisiner.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan øke følsomheten i huden for histamin, og dermed øke sannsynligheten for Quinckes ødem.

Denne gruppen medikamenter er primært farlig for barn som er utsatt for allergi, eller de som har foreldre som har allergiske reaksjoner. Eventuelle manifestasjoner av allergiske tilstander (bronkialastma, atopisk dermatitt, etc.) øker risikoen for å utvikle Quinckes ødem når disse legemiddelgruppene administreres.

Mange matvarer eller tilsetningsstoffer i dem: fargestoffer og konserveringsmidler kan forårsake en allergisk reaksjon eller direkte frigjøring av histamin fra celler. For eksempel mononatriumglutamat, tartrazinfargestoff og spesielt sulfitter, som ofte tilsettes salater, tørket frukt, sylteagurk, pølser, pølser, ost og fruktjuicer. I "Chinese food syndrom" kan reaksjonen oppstå etter å ha spist eksotisk fisk, reker og sjøsalater. Selvfølgelig er det få som spiser babyer med slike retter, men i medisin blir det beskrevet tilfeller av Quinckes ødem hos barn, forårsaket av lukten av fisk! Noen matvarer inneholder stoffer som frigjør intracellulær histamin. Disse inkluderer jordbær, fisk, sjokolade, tomater, sitroner, bananer, eggehviter. Leger anbefaler på det sterkeste at du ikke gir disse produktene til barn under 3 år. Andre matvarer frigjør ikke noe, men de inneholder selv store mengder histamin; dette er ost, surkål, pølser. Selvfølgelig er det lite sannsynlig at et stykke ost hos et sunt barn vil utvikle Quinckes ødem. Her er arvelige byrder viktige (mamma, pappa eller begge foreldrene lider av allergi), manglende overholdelse av et allergivennlig kosthold under graviditet (hvis mor har en predisponering for allergier), sykdommer i babyens mage-tarmkanal og mange andre faktorer.

Plantepollen kan også forårsake angioødem. Av de mange tusen planter på jorden produserer bare 50 pollen som kan forårsake en allergisk sykdom som kalles høysnue. Pollinose (fra latin pollen - pollen) er en sykdom forårsaket av økt følsomhet i kroppen for pollen fra forskjellige planter, mens luftveiene, øynene i øynene og huden lider. Denne sykdommen er typisk for eldre barn - fra 3 til 9 år. Hos 11% av barna som lider av høysnue, kan sykdommen kompliseres av Quinckes ødem. For den europeiske delen av Russland i april - mai er blomstrende bjørk, or og hassel potensielt farlige når det gjelder forekomst av høysnue (og komplikasjoner i form av Quinckes ødem); i juni - juli - frokostblandinger (timothy, pinnsvin, svingel, raigras, foxtail, bluegrass, ild), i juli - august - malurt, dis, quinoa. I den sørøstlige regionen i Russland, i det overveldende flertallet av tilfellene, er pollinose forårsaket av hampepollen, dis pollen og cyclahenes. Hos barn er det ofte en kombinasjon av flere plantearter som forårsaker en reaksjon. Samtidig har halvparten av barna også en følsomhet for mat, noe som ble nevnt ovenfor..

En uvanlig reaksjon på et insektbit kan formidles av IgE-antistoffer eller forårsakes av insektgift og spytt, som inneholder histamin og andre stoffer. Og her spiller selvfølgelig barnets disposisjon for slike reaksjoner og arv en viktig rolle (hvis mamma, pappa, nære slektninger hadde ødem fra bitt av insekter, er det bedre å forsiktig beskytte barnet mot dem).

Førstehjelp for angioødem

Av ovenstående er det tydelig at årsakene til at Quinckes ødem kan oppstå er mer enn nok, og de kan ikke alltid bestemmes i første øyeblikk. Det er likevel en viss algoritme som vil hjelpe foreldre til å handle rasjonelt før legen kommer. Det er nødvendig å ringe lege ved de første tegnene på Quinckes ødem, selv om babyens tilstand er tilfredsstillende.

1. Så den første tingen å gjøre, hvis det er mulig, er å stoppe kontakten med allergenet (fjern insektstikket, slutte å administrere stoffet), legge babyen ned og løfte lemmer.
2. Påfør en turné over stedet for bitt eller injeksjon av medisinen (i tilfelle bitt eller injeksjon ble gjort i en arm eller et ben). Du kan sette en kald kompress på bittstedet.
3. Gi barnet en rikelig drink ved romtemperatur for å forbedre mikrosirkulasjonen og fjerne allergenet fra kroppen (barn fra 3 år som ikke lider av metabolske sykdommer får en alkalisk drikke: 1-2% løsning av natron (1 g brus per 1 liter vann), Borjomi eller narzan).
4. For å fjerne restene av allergenet fra kroppen, kan du gi sorbenter: en suspensjon av aktivt karbon (for barn under 3 år, knus 5 tabletter og bland grundig i et glass vann), smecta (1 pose for barn under 1 år, 2 poser 2 ganger om dagen for barn 2-3 år), enterosgel (1 ts for barn under 1 år, 2 ts - for barn 1-3 år).
5. Gi barnet fenistil - et antiallergisk legemiddel i dråper (i aldersdoser). Spesiell forsiktighet bør utvises når du gir stoffet til babyer under 1 år. Hvis barnet er 2 år, kan du gi ham klaritin (i en dose på 2,5 mg (2,5 ml sirup eller 1/4 tablett), fencarol (et barn fra 2 til 3 år - 0,005 mg hver).
   Merk følgende! Før du bruker et legemiddel, bør du rådføre deg med legen din som kjenner barnets individuelle egenskaper..
6. En ambulanselege vil injisere intramuskulært prednison med en hastighet på 2-3 mg / kg kroppsvekt når tegn på kortpustethet, forandringer i hudfarge (cyanotisk, så blek) vises. Vanligvis lagrer mor til et barn som allerede har hatt lignende tilstander (oftere med en arvelig form av sykdommen) prednison i medisinskapet sitt. Det er nødvendig å spørre i detalj en familie- eller barnelege om metoden for administrering av stoffet når de første tegn på kvelning dukker opp, legen må vise foreldrene hvordan og hvor stoffet administreres. Foreldre for selvadministrering anbefales oftere intramuskulære injeksjoner.
7. Legge barnet inn på sykehus umiddelbart for gjenoppliving. Selv om alle symptomer blir arrestert på stedet, vil legene insistere på sykehusinnleggelse, med tanke på barnets alder og behovet for å overvåke det, samt å finne ut årsaken som førte til utviklingen av Quinckes ødem.

Diagnostikk av angioødem

Etter lindring av akutte symptomer vil det være nødvendig å søke etter årsakene til Quinckes ødem. Før du snakker med legen din, må du huske følgende punkter for å hjelpe legen din til å diagnostisere:

• allergiske sykdommer i familien;
• tidligere allergiske sykdommer hos et barn;
• reaksjoner på narkotika (inkludert mor og far);
• reaksjoner på serum, vaksiner;
• sesongmessighet av forekomst;
• påvirkning av fysiske faktorer;
• forbindelse med forkjølelse;
• hvor og når ødem oppstår oftere;
• påvirkning av mat;
• kontakt med dyr;
• levekår.

For differensialdiagnosen mellom Quinckes ødem (en allergisk eller pseudoallergisk reaksjon) og en arvelig sykdom, er det viktig at sykdommen i arvelig form manifesterer seg nettopp i tidlig barndom, familiemedlemmer har larynxødem fra generasjon til generasjon, og allergiske sykdommer i familien er sjeldne. provoserende faktorer er mindre mikrotraumer, kirurgi eller stress. Nivået av C1- eller C3-inaktivatorer reduseres i blodet, behandling med glukokortikosteroider eller antihistaminer er ineffektiv.

For en allergisk årsak til Quinckes ødem er tilstedeværelsen av allergiske sykdommer i familien typisk, patologier i mage-tarmkanalen eller ØNH-organene blir ofte observert, feil i dietten eller en uttalt forbindelse med administrering av et medikament eller et insektbit, effektiviteten av behandlingen med antihistaminer, samt positive hudtester med allergener (som utføres for diagnostiske formål i fravær av allergi manifestasjoner).

Legen kan foreskrive følgende laboratorieforskningsmetoder i den akutte perioden:

1. Kvantifisering av IgE i serum.
2. Kvantifisering av spesifikk IgE i blodserum mot allergener ved bruk av ELISA og multiple allergosorbent test.
3. Studie av komplementsystemet.

Andre studier utføres 2-3 måneder etter utvinning (tiden hvor en tilstrekkelig mengde av de tilsvarende antistoffene mot allergenet vises i blodet):

1. Hudtester med allergener. En liten mengde av det mistenkte allergenet eller ekstraktet injiseres eller påføres et hudområde på underarmen. Allergener injiseres intradermalt (stikkprøve), enten i små riper (scarification test), eller ved å påføres direkte på huden (applikasjonstest). Hvis pasienten er følsom overfor det testede allergenet, utvikler den inflammatoriske reaksjonen seg innen 30 minutter.
2. Studie av immunogrammet (slik at legen kan se hva som skjer med barnets immunsystem).

Med ødemets ikke-allergiske natur er det nødvendig med en grundig undersøkelse, inkludert generelle kliniske tester, bakteriologisk, biokjemisk forskning og andre metoder.

Behandling av angioødem

Etter en grundig undersøkelse og diagnose vil legen foreskrive tiltak som er rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket Quinckes ødem eller urtikaria. I tilfelle en matreaksjon, vil legen anbefale et hypoallergen diett: matvarer som kan forårsake en allergisk reaksjon er utelukket fra dietten til moren (når du ammer) eller barnet.

Moderne antihistamin (antiallergiske) medisiner i en aldersrelatert dose kan foreskrives. For å redusere følsomheten for matallergener i medisinsk praksis, brukes enzympreparater (Creon, Festal).

En forutsetning for effektiv behandling og forebygging av utvikling av Quinckes ødem er fullstendig sanitet av foci for kronisk infeksjon: behandling av sykdommer i ØNH-organer, mage-tarmkanalen (spesielt tarmdysbiose, helminthiske invasjoner, smittsomme sykdommer). Det er bevist at bakterier og deres produkter forbedrer frigjøringen av histamin fra basofiler i nærvær av allergener og forlenger den allergiske reaksjonen..

Forebygging av Quinckes ødem

Legen sier kanskje ikke dette, men foreldre bør være klar over at miljøet der barnet bor og hans familie kan bli en provoserende faktor. Noen ganger, av hensyn til barnets helse, kan foreldrene trenge å endre levekårene radikalt, opp til å flytte til andre områder (for de som bor i industriområder eller nær motorveier). Det er viktig å lage et spesielt mikroklima i huset der barnet bor: hyppig våtrengjøring, innglassing av bokhyller, utskifting av dunputer og gamle madrasser med madrasser og puter laget av allergivenlig materiale, minimering av bruk og lagring av husholdningskjemikalier hjemme, fravær av kjæledyr, noe som skaper normal temperaturregime og passende luftfuktighet (i rommet bør ikke være høyere enn 22 ° C, mens luftfuktigheten er fra 50 til 70% (under moderne forhold oppnås det ved hjelp av spesielle luftfuktere), obligatorisk ventilasjon av rommet, om nødvendig, nådeløs utryddelse av soppen på veggene. Det anbefales å bruke bare naturlige materialer i hverdagen når du velger klær, leker og kosmetikk til barnet. Ikke gi babyen billige, for lyse plastleker og barns retter (på grunn av faren for å inneholde giftige stoffer eller allergener i den). situasjoner i fremtiden t:

1. unngå å ta medisiner som forårsaket en reaksjon, så vel som de med kryssantigeniske determinanter, for eksempel penicilliner med cefalosporiner og karbapenemer, novokain og sulfanilamidmedisiner;
2. ekskludere i noen tid utnevnelse av medisiner som er farlige når det gjelder allergi (for eksempel penicillin-antibiotika);
3. å utelukke utnevnelse av penicillin-antibiotika til pasienter med atopiske sykdommer;
4. utvis ekstrem forsiktighet når du administrerer radioaktive kontrastmidler. Ved innføring av et legemiddel (spesielt injeksjon), må barnet være i nærheten av behandlingsrommet innen 30 minutter etter medisinsk eller diagnostisk prosedyre..

Et barn som er følsomt for insektbitt, bør ikke:

• gå utenfor huset barbeint;
• ha fargerike klær;
• være utenfor huset uten hodeplagg. Det anbefales å bruke en hatt med bånd på babyen for å beskytte hodet og nakken mot insektbitt, i skogen eller på engen. Det er bedre å bruke lette skjorter med lange ermer og bukser (i stedet for shorts).

Bruk av frastøtende stoffer anbefales ikke, da de kan inneholde giftige stoffer eller de som selv vil forårsake utvikling av allergier. Når du bruker frastøtende midler hjemme, må du være oppmerksom på aldersbegrensningene for deres bruk og sammensetningen av stoffene som finnes der. For eksempel er DEET giftig for barn under 3 år, så vel som gravide og ammende mødre..

Foreldre til et barn med Quinckes ødem trenger:

• ha med deg et medisinsk dokument med informasjon om diagnosen;
• i tilfelle mulig kontakt med insekter (for eksempel på en forstadstur), ha et førstehjelpsutstyr med et antihistamin, en turné, samt en sprøyte og en ampulle med medisin. Sørg for å konsultere legen din om innholdet i førstehjelpsutstyret og finne ut detaljene i bruken av medisiner.

Anna Gerashchenko, barnelege, Kharkov

Informasjonen på nettstedet er kun til referanse og er ikke en anbefaling for selvdiagnose og behandling. Hvis du har medisinske spørsmål, må du kontakte lege.