Regler for behandling av angioødem

Quinckes ødem (angioødem) er en allergisk reaksjon i kroppen forårsaket av rask hevelse i hud og slimhinner. Gigantisk ødem er lokalisert i de områdene der laget av fett og bindevev er mer utviklet.

Puffiness fokuserer på slimhinnene i den myke ganen, strupehodet, så vel som på kinnene, leppene, øyelokkene, tungen, dorsum av hendene. Mindre ofte blir et lignende fenomen observert på hjernens membraner, ledd og slimete overflater i indre organer (blære, livmor, mage, tarm).

Huden på ødemstedet blir blek, men klør ikke. I halvparten av tilfellene ledsages imidlertid Quinckes ødem av urtikaria. Disse to tilstandene kan forekomme samtidig eller skiftevis, siden ødem og urtikaria er allergiske fenomener. Men urtikaria er preget av kløe i huden, betennelse og rødhet..

Med rask identifisering og eliminering av allergenets effekt på kroppen, går Quinckes ødem uten å etterlate noen endringer på huden etter et kort tidsintervall. Men den største faren for en slik tilstand er at hvert fjerde tilfelle av Quinckes ødem er larynxødem, som er ledsaget av pustevansker, bjeffende hoste, generell angst hos pasienten, blekt ansikt og kvelning.

I dette tilfellet er det to alternativer for dannelsen av sykdommen. I det første alternativet utvikler ødemet seg raskt, og etter 5-25 minutter begynner det å sakte passere, hudfargen blir normal, hesheten i stemmen kan vedvare i opptil 3-4 dager. Det andre alternativet - larynxødem blir til ødem i slimhinnene i luftrøret, mens hevelsen raskt øker og blokkerer tilgangen til luft. En slik tilstand er full av død og krever rask og kvalitetssikret medisinsk behandling..

Andre tegn på ødem avhenger av plasseringen. Med ødem i fordøyelseskanalen er det akutte smerter i underlivet, kramper, oppkast. Ødem i hjernehinnene er ledsaget av hodepine, nedsatt talefunksjon, lammelse av lemmer, kramper, bevissthetstap. Under lesjonen av blæreveggene er det en forsinkelse i vannlating, smerte, en følelse av full blære.

Førstehjelp

Rettidig behandling av Quinckes ødem kan redde menneskeliv. Ved de første symptomene på sykdommen må du umiddelbart ringe ambulanse..

Før legenes ankomst er det nødvendig å raskt eliminere årsaken til den smertefulle tilstanden. Fjern, hvis mulig, allergenirriterende. Hvis reaksjonen fulgte forbruket av mat eller piller, må du prøve å gi offeret rikelig med vann og sorbenter.

Disse medisinene er i stand til å adsorbere allergener i kroppen, noe som teoretisk sett burde gi litt lindring. Det er mange slike medikamenter, det aller første og billigste er aktivert karbon: 1 tablett knuses for hver 10 kilo av pasientens vekt, blandet med en liten mengde vann, og får drikke noen få slurker. Men det er ikke nødvendig å male, du kan drikke hele tabletter med vann, effekten av dette vil ikke endre seg.

Vist å drikke rikelig med vann med brus oppløst i den. Du kan lage en løsning selv, for dette blir 1 gram brus oppløst i 1 liter varmt vann. Men det er bedre å bruke naturlig mineralvann: "Borjomi", "Nagutskaya-26", etc..

I tilfelle når hevelsen har utviklet seg som et resultat av et insektbit, må du skylle det berørte området med varmt brusvann, med et biestikk, trekke ut stikket og bruke en kald kompress på hevelsen. Påfør om mulig et trykkbandasje over bittet for å minimere ytterligere spredning av allergenet i blodet (hvis en lem påvirkes).

Hvis reaksjonen ikke utvikler seg lynraskt og pasienten er ved bevissthet, er det viktig å roe ham ned, legge ham på et vannrett underlag, løsne eller fjerne pressende klær og gi frisk luft..

Legemiddelassistanse

Som regel er denne sykdommen av tilbakevendende karakter, derfor bør en person som har en tendens til slike allergiske reaksjoner ha en ampulle med adrenalin i medisinskapet. Noen ganger sparer en injeksjon på 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalin menneskeliv. Om nødvendig gjentas dosen hvert 15. minutt til en synlig effekt oppnås.

Antihistaminer mot angioødem er obligatoriske. Det er bedre å injisere dem subkutant eller intramuskulært, men i tilfelle når injeksjon er umulig, brukes tabletter også.

Preparater og dosering:

• Loratadine og desloratadine - 10 mg;
• Suprastin 2% - 2 ml injeksjon;
• Taveril (clemastine) - injeksjon 2 ml.
• Cetirizin - 20 mg.

Et annet viktig poeng i førstehjelp og videre behandling er hormonelle medisiner mot angioødem. Disse inkluderer prednison og deksametason.

Prednisolon mot angioødem brukes i en dose på 60 til 150 mg. På apotek er ampuller på 30 mg vanligere. Derfor må du trekke fra 2 til 5 ampuller i en sprøyte for å injisere. Legemidlet lindrer hevelse, har antiallergiske og betennelsesdempende effekter.

Dexametason administreres intramuskulært fra 4 til 20 mg. (du bør ta hensyn til doseringen av det aktive stoffet i 1 ampulle). Dette middelet har en decongestant effekt, i begrensede doser er det egnet for akuttbehandling for barn.

Hvis det ikke er noen sprøyte for hånden, kan ampullen med legemidlet åpnes og innholdet helles under pasientens tunge. Først og fremst krever slik administrering av stoffet ikke svelging, siden absorpsjon skjer i munnhulen. For det andre oppstår den terapeutiske effekten raskere enn når man tar en pille..

Med utviklingen av krampe i musklene i bronkialveggen (når ødem er ledsaget av bronkospasme), er inhalasjon gjennom en forstøver av medisiner som Pulmicort eller Atrovent indikert. Pulmicort og andre lignende medisiner tilhører gruppen inhalerte glukokortikosteroider. Verktøyet har en decongestant effekt på bronkiene og strupehinnen, lindrer betennelse og spasmer.

Pseudoform og dens behandling

I tillegg til det sanne Quinckes ødemet, hvis behandling er rettet mot å eliminere allergenet og eliminere konsekvensene av dets effekter på kroppen, er det en pseudoform. Symptomer i denne formen vil være lik ekte ødem, men årsaken til forekomsten vil være annerledes. En falsk reaksjon manifesterer seg uten effekten av allergenet på kroppen, når irriterende umiddelbart, omgår immunitet, virker på mastceller og fremmer produksjonen av histamin.

Den grunnleggende behandlingen for Quinckes ødem av falsk karakter skiller seg ikke fra den allergiske: adrenalin, antihistaminer og glukokortikosteroider. I fremtiden blir det utført en rekke undersøkelser for å identifisere og eliminere årsaken til utviklingen av et slikt symptom..

I visse tilfeller, for å forhindre tilbakefall, er det nødvendig å kurere inflammatoriske sykdommer i indre organer, oppnå remisjon av kronisk betennelse (betennelse i mandlene, bihulebetennelse), utføre antiparasittbehandling, etc..

En veldig kompleks form for pseudoallergisk ødem blandes. Det er oftere en arvelig sykdom der det ikke er nok forskjellige proteinhemmere i menneskets blod. Med en slik anomali reagerer kroppen skarpt ikke bare på inntrenging av fremmedlegemer (med mat, ved innånding), men også på ugunstige forhold (stress, hypotermi, overoppheting, soleksponering, kompresjon, friksjon, etc.).

Hovedtrekk ved arvelig ødem er at det ikke reagerer på behandling med antihistaminer eller hormonelle medisiner og krever forskjellige tilnærminger..

Forebyggende handlinger

Forebygging av Quinckes ødem består bare i streng overholdelse av en regel - om mulig, utelukk kontakt med irriterende stoffer. Hvis allergi er forbundet med å spise visse matvarer, bør de unngås. Hvis du for eksempel er allergisk mot egg eller nøtter, må du fjerne dem helt fra dietten..

I tillegg er deig, søtsaker, bakverk, søtsaker og andre produkter som kan inneholde egg eller nøtter forbudt..

Du må være forsiktig med andre derivater av disse produktene. Hvis du for eksempel er allergisk mot appelsiner, kan du utvikle en uønsket reaksjon på oransje, mandarin eller grapefrukt essensielle oljer. Derfor kan parfymer med disse oljene i sammensetningen, når de utsettes for huden, forårsake Quinckes ødem eller i det minste elveblest..

For å forhindre ødem, spesielt med gjentatt tilbakefall, bør du følge et hypoallergen diett. Ikke spis mat som inneholder biogene aminer, histaminer, tyraminer og histaminfrigjørende stoffer: sitrusfrukter, sjømat, alkohol, svinekjøtt, kylling, egg, nøtter, sjokolade, alkohol, pølser og røkt kjøtt, hermetikk og konserver, matfarger.

I tilfelle når nære slektninger gjentatte ganger har hatt Quinckes ødem, er det nødvendig å konsultere en lege som vil forskrive medisiner for å forhindre forekomsten av farlig ødem. Disse stoffene kan brukes kontinuerlig eller administreres på kurs.

Også, som en del av forebygging av ødem, bør Quincke føre en sunn livsstil, spille sport, sørg for å følge drikkeregimet, maten skal være riktig og balansert. Det er viktig å behandle eventuelle betennelsessykdommer i kroppen i tide..

Piller for Quinckes ødem

I vår tid har alle hørt om allergi og hvordan det manifesterer seg. Men for flere hundre år siden visste folk ikke om denne sykdommen i det hele tatt. Men teknologisk fremgang står ikke stille, dette fører til en forverring av økologien på planeten, og som et resultat av utseendet til forskjellige allergier. Det er veldig mange av dem, og blant dem er Quinckes ødem..

Nå står ikke medisin stille, og det finnes mange medisiner og piller mot allergier, både dyre og billige. Men hvilke medisiner vil bidra til å kurere en allergisk sykdom? Denne artikkelen er viet til emnet tabletter spesielt for Quinckes ødem, prednison og suprastin.

Hva skjer under allergi

En av hovedårsakene til Quinckes ødem er histamin. Det er lite av det i menneskekroppen, men handlingen dekker helt andre fysiologiske funksjoner og prosesser. For eksempel overfører dette stoffet nerveimpulser i kroppen, tar en aktiv rolle i stoffskiftet og i allergiske reaksjoner..

Forstyrrelser i histaminmetabolismen forårsaker Quinckes ødem.

Dette skjer når histamin frigjøres i blodet i store mengder - for eksempel etter at et allergen fremkaller en immunrespons under påvirkning av komplekse prosesser i kroppen. Som et resultat oppstår vasodilatasjon, rødhet og fortykning av huden, frigjøring av adrenalinhormonet fra binyrene, som øker blodtrykket og øker hjertefrekvensen..

Legemidler mot Quinckes ødem

Med sykdomsutbruddet begynner behandlingen av Quinckes ødem med følgende stadier:

• bestemmelse og eliminering av allergenets virkning;
• eliminering av ødem;
• reduksjon i frigjøring av histamin i pasientens blod.

Med Quinckes ødem er følgende medisiner foreskrevet:

1. antihistaminer, reduserer følsomheten for et allergen (suprastin, diazolin, difenhydramin, tavegil);
2. hormonelle midler som undertrykker immunreaksjoner (prednison, dexazon).

Når diagnosen Quincke ødem, kan legen også foreskrive ascorutin for å redusere vaskulær permeabilitet, et behandlingsforløp med gammaglobulin, vitaminbehandling. I tillegg kan behandlingen omfatte efedrin, kalsiumtilskudd, askorbinsyre for å tone nervesystemet..

Suprastin er et antihistamin mot angioødem

Antihistaminer er medisiner som hemmer virkningen av fritt histamin i blodet. De letter forløpet av allergiske manifestasjoner, reduserer hevelse i slimhinnene, forhindrer et kraftig blodtrykksfall, reduserer muskeltonen, har en beroligende og hypnotisk effekt..

Et av de vanligste og mest effektive stoffene for angioødem hos voksne og barn er suprastin. Det lindrer perfekt pasientens tilstand assosiert med den ukontrollerte prosessen med histaminfrigjøring. Suprastin blokkerer histaminreseptorer (H1) og forhindrer tegn og symptomer på allergi. Det er foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler, og i nødstilfeller, for å raskt eliminere de negative symptomene på Quinckes ødem, brukes suprastin i form av injeksjoner. Antiallergisk handling begynner etter 20 minutter og varer i ganske lang tid - opptil 24 timer.

Når du behandler allergiske manifestasjoner, er det viktig å observere dosene av suprastin foreskrevet av legen, med tanke på pasientens alder og hans tilstand.

I begynnelsen av behandlingen administreres suprastin intravenøst, deretter intramuskulært, og til slutt bytter de til å ta stoffet inn. Dosen for barn og voksne bestemmes av pasientens alder og graden av manifestasjon av Quinckes ødem, men overstiger vanligvis ikke 100 ml av legemidlet per dag. Suprastin akkumuleres ikke i blodserumet og forårsaker derfor ikke overdosering, selv ved langvarig bruk.

Handlingen av prednisolon

I alvorlige tilfeller av Quinckes ødem, hvis behandling med antihistaminer var ineffektiv, foreskrives et kurs med prednisolon i mengden 40-60 mg per dag. Legemidlet har uttalte antiallergiske og sjokkegenskaper - det forbedrer produksjonen av adrenalin, noe som fører til innsnevring av blodårene og en økning i blodtrykket. Som et resultat av virkningen av prednisolon i kroppen, undertrykkes immunreaksjoner, noe som bidrar til allergiske manifestasjoner, og prosessen med celleødeleggelse er hemmet. Allergener slutter å trenge inn i menneskekroppen og ødem avtar.

Med Quinckes ødem administreres prednison en gang intravenøst ​​eller intramuskulært, og deretter brukes legemidlet i tabletter 3-4 ganger om dagen i ikke lenger enn 10 dager. Med et kort behandlingsforløp forårsaker det nesten ikke bivirkninger. Men langvarig bruk av prednisolon kan forårsake metabolske forstyrrelser, bakterie- eller soppinfeksjoner, diabetes og fettmetabolismeforstyrrelser. Prednison for Quinckes ødem er et veldig sterkt middel og bør utelukkende brukes under tilsyn av en lege.

Avslutningsvis skal det sies at alle pasienter med tidligere Quinckes ødem alltid skal ha informasjon om årsakene og egenskapene til sykdomsforløpet, noe som indikerer medisinene som ble foreskrevet.

Det er mange medisiner som kan bidra til å lindre Quinckes ødem, histamin og prednison er de vanligste og en av de mest effektive blant dem, men behandlingen bør være strengt individuell og foreskrevet av en lege..

Funksjoner av manifestasjonen av sykdommen og behandling av ødem i øynene.

Kosthold og generelle anbefalinger for angioødem.

Hvordan kan du gjenkjenne sykdomsutbruddet og raskt eliminere det.

Hvorfor Quinckes ødem oppstår hos barn og hvordan man behandler det.

Årsaker, symptomer og behandling av angioødem

Hva er Quinckes ødem?

Quinckes ødem er et lokalt ødem (diffust eller begrenset) av slimhinner og subkutant vev, som plutselig dukker opp og utvikler seg raskt. En tysk lege, en terapeut og kirurg av yrke, Heinrich Quincke, som patologi er oppkalt etter, oppdaget og beskrev symptomene først i 1882. Quinckes ødem kan også kalles angioødem (eller angioødem), gigantisk urtikaria. Kjempeurtikaria observeres hovedsakelig hos unge mennesker, mens det hos kvinner er mer vanlig enn hos menn. I følge statistikk har forekomsten av denne lidelsen hos barn økt den siste tiden..

Kjempeurtikaria er en vanlig allergi. Men i dette tilfellet er den vaskulære komponenten mer uttalt. Utviklingen av reaksjonen begynner med antigen-antistoffstadiet. Allergimeglere påvirker blodkar og nervestammer, forårsaker forstyrrelser i arbeidet. Det er en utvidelse av blodkar, en økning i permeabiliteten. Som et resultat kommer plasmaet inn i det intercellulære rommet og lokalt ødem utvikler seg. Forstyrrelse av nervecellens arbeid fører til lammelse av nervestammene. Deres depressive effekt på blodkar opphører. Med andre ord kommer ikke karene i tone, noe som igjen bidrar til enda større avslapning av karveggene..

De fleste pasienter har en kombinasjon av ødem og akutt urtikaria.

Quinckes ødem symptomer

Quinckes ødem er preget av en skarp debut og rask utvikling (over flere minutter, sjeldnere - timer).

Quinckes ødem utvikler seg på organer og deler av kroppen med et utviklet lag av subkutant fett og manifesteres av følgende symptomer:

Hevelse i luftveiene, oftere strupehodet. Med ødem i strupehodet vises heshet, pusten blir vanskelig, ledsaget av bjeffende hoste. Det er også en generell angst hos pasienten. Huden i ansiktet blir først blå, deretter blek. Noen ganger ledsages patologi av bevissthetstap.

Lokalt ødem i forskjellige områder av ansiktet (lepper, øyelokk, kinn).

Hevelse i munnslimhinnen - mandler, myk gane, tunge.

Hevelse i urinveiene. Ledsages av tegn på akutt blærebetennelse og akutt urinretensjon.

Cerebral ødem. Det er preget av nevrologiske lidelser av forskjellige slag. Dette kan være forskjellige kramper syndromer..

Ødem i fordøyelseskanalen. Det er preget av tegn på en "akutt" mage. Mulige dyspeptiske lidelser, akutte magesmerter, økt peristaltikk. Manifestasjoner av peritonitt kan forekomme.

Ofte sprer angioødem seg til underleppen og tungen, strupehodet, noe som fører til en forverring av luftveisfunksjonen (ellers asfyksi). Ødem i ansiktet truer også med å spre prosessen til hjernens foring. I fravær av nødhjelp fra kvalifiserte spesialister, i dette tilfellet, er et dødelig utfall mulig..

Årsaker til Quinckes ødem

Årsakene til Quinckes ødem kan være forskjellige:

Konsekvensen av en allergisk reaksjon som oppstår ved kontakt med et allergen.

I rollen som allergener er oftest:

visse matvarer (fisk, sitrusfrukter, sjokolade, nøtter)

konserveringsmidler og farger som finnes i mat (ofte i pølser, pølser, oster)

dun, fuglefjær og dyrehår

gift eller insekt spytt som kommer inn i menneskekroppen gjennom insektbitt (veps, bier, mygg, mygg, etc.)

Konsekvens av en parasittisk eller virusinfeksjon (giardiasis, helminthiske angrep, hepatitt).

Ødem av ikke-allergisk opprinnelse (pseudoallergiske reaksjoner), som gjenspeiler en annen somatisk patologi, for eksempel funksjonelle lidelser i fordøyelsessystemet.

En tendens til ødem kan manifestere seg hos personer med lidelser i det endokrine systemet, inkludert skjoldbruskkjertelen.

Hevelse provosert av svulst- og blodsykdommer.

Ødem som oppstår under påvirkning av kjemiske (inkludert medisiner) og fysiske (trykk, temperatur, vibrasjoner) faktorer. Legemiddelallergi forekommer oftest på medisiner i klassen smertestillende, sulfa-medisiner, antibiotika i penicillin-gruppen, sjeldnere - cefalosporiner.

Arvelig angioødem som skyldes en medfødt lidelse - mangel på visse enzymer (C-1-hemmere av det komplementære systemet), som er direkte involvert i ødeleggelsen av stoffer som fremkaller vevsødem. Denne patologien er mer typisk for menn, provosert av traumer, overdreven stress på nervesystemet (for eksempel stress), en akutt sykdom..

30% av tilfellene av Quinckes ødem diagnostiseres som idiopatisk, når ikke årsaken til sykdommen kan bestemmes.

Nødhjelp for Quinckes ødem

Quinckes ødem utvikler seg veldig uforutsigbart og utgjør en trussel mot pasientens liv. Derfor er det første du må gjøre å ringe ambulanse, selv om tilstanden for tiden er tilfredsstillende og stabil. Og under ingen omstendigheter skal du gi etter for panikk. Alle handlinger må være raske og klare.

Før ankomsten av beredskapssambulanseteamet

Det er nødvendig å sette pasienten i en behagelig stilling, å roe seg ned

Begrens kontakten med allergenet. Når bitt av et insekt (veps, bi), fjern stikket. Hvis du ikke kan gjøre dette alene, må du vente på ankomsten av spesialister.

Gi et antihistamin (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injiserbare former for antihistaminer er mer effektive, siden det er mulig at ødem i mage-tarmkanalen utvikler seg og absorpsjonen av stoffer svekkes. I alle fall er det nødvendig å ta 1-2 tabletter av legemidlet hvis det ikke er mulig å gi en injeksjon. Legemidlet vil lette reaksjonen og lette tilstanden før ambulansen ankommer.

Sørg for å drikke rikelig med alkaliske drikker (for 1000 ml vann, 1 g brus eller narzan eller borjomi). Å drikke rikelig med vann bidrar til å fjerne allergenet fra kroppen.

Enterosgel eller vanlig aktivert karbon kan brukes som sorbenter..

For å redusere hevelse og kløe, kan en kald kompress, en varmepute med kaldt vann, påføres is på det hovne området.

Gi god tilgang til frisk luft, fjern gjenstander som hindrer pusten.

Med en alvorlig grad av ødem er det bedre å ikke ta noen tiltak alene, for ikke å provosere en forverring av pasientens tilstand, og vent på ambulanse. Det viktigste er ikke å skade.

Etter ankomsten av en nødambulanse

Tilbudet til akuttmottak er rettet mot å gjennomføre flere oppgaver.

Avslutning av eksponering for kroppen av det påståtte allergenet. Nødvendig for å unngå progresjon av sykdommen. En kald kompress har god effekt. En varmepute med kaldt vann eller is vil gjøre. Hvis hevelsen er et resultat av et insektstikk eller medisininjeksjon, bør en turné plasseres over bitt / injeksjonsstedet i 30 minutter.

Hormonbehandling. Glukokortikosteroidbehandling er nødvendig for å eliminere ødem og normalisere luftveisfunksjonen. For gigantisk urtikaria er prednison det valgte stoffet. Når Quinckes ødem kombineres med urtikaria, kan deksametason brukes.

Desensibiliserende terapi. Antihistaminer brukes til å redusere kroppens følsomhet for gjentatt eksponering for allergener. Suprastin, difenhydramin, tavegil eller pipolfen injiseres intramuskulært.

Symptomatisk terapi

Saltoppløsning og kolloidale løsninger administreres for å forhindre trykkreduksjon og normalisere volumet av sirkulerende blod. Ofte bruker de 500 - 1000 ml saltvann, 500 ml hydroksyetylert stivelse, 400 ml polyglucin. Etter at volumet av sirkulerende blod når normale verdier, kan vasopressoraminer brukes: noradrenalin i en dose på 0,2 - 2 ml per 500 ml glukose 5%; dopamin i en dose på 400 mg per 500 ml glukose 5%. Dosen medikamenter justeres til et systolisk trykk på 90 mm Hg er nådd. St..

For bradykardi anbefales subkutane injeksjoner av atropin (0,3-0,5 mg). Om nødvendig injiseres atropin hvert 10. minutt.

Hvis bronkospasme utvikler seg, brukes agonister og andre bronkodilaterende og antiinflammatoriske legemidler gjennom en forstøver.

Cyanose, tørr tungpustethet, dyspné er indikasjoner på bruk av oksygenbehandling.

I sjeldne tilfeller kan katekolaminer som efedrin og adrenalin brukes.

Anti-sjokk terapi

For anafylaktisk sjokk administreres epinefrin. Injeksjonen kan gjentas om nødvendig. Pausen mellom injeksjonene bør være minst 20 minutter. Med ustabil dynamikk og sannsynligheten for død er intravenøs administrering av adrenalin tillatt. (1 ml 0,1% adrenalin per 100 ml saltoppløsning). Parallelt med innføring av adrenalin overvåkes blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjon. Hos voksne bør ikke blodtrykket falle under 100 mm Hg. Kunst. For barn er dette tallet 50 mm Hg. St..

Med anafylaktisk sjokk under tilførsel av ambulanse kreves flere regler:

pasienten må lyve

hodet skal være lavere enn bena og vendt til siden

underkjeven bør utvides, avtakbare proteser fjernes fra munnhulen

Behandling av angioødem

Terapeutiske tiltak for angioødem utføres i to trinn: stoppe den akutte prosessen, eliminere årsakene til sykdommen. Etter å ha skaffet ambulanse sendes pasienten til døgnavdelingen. Valget av avdelingen bestemmes av angioødemets art og alvorlighetsgrad. Ved alvorlig anafylaktisk sjokk blir pasienten innlagt på intensivavdelingen; i tilfelle larynxødem kan dette være både gjenoppliving og ØNH-avdeling. Utbruddet av abdominalt syndrom er en direkte indikasjon for sykehusinnleggelse på kirurgisk avdeling. Hvis angioødem er av moderat alvorlighetsgrad og det ikke er noen fare for pasientens liv, kan han henvises til allergi- eller terapeutisk avdeling..

Terapi for tilbakevendende gigantisk urtikaria (andre behandlingsstadium) avhenger av typen sykdom.

Fullstendig begrensning av pasientens kontakt med det identifiserte allergenet er en forutsetning for vellykket behandling av gigantisk urtikaria, som utvikler seg i henhold til prinsippene for en ekte allergisk reaksjon. Dette er av største betydning i tilfelle ødem, som er en konsekvens av allergi mot et eller annet allergen (mat, støv, ull, insektbit, medisiner osv.). Hvis allergenet er av fysisk art, er det også nødvendig å eliminere den patologiske effekten på pasienten (bruk fotobeskyttende kremer for ødem forårsaket av eksponering for lys, nekt å bruke kjølte drikker og mat for ødem forårsaket av kulde, etc.).

Behandling for forverring av gigantisk urtikaria er med antiallergiske medisiner. Som antagonister for histamin H1-reseptorer brukes fexofenadin, loratadin, desloratadin, acrivastin, cetirizin. Dette er nye generasjons antihistaminer som har færre bivirkninger sammenlignet med 1. generasjons antihistaminer. Ikke forårsak tørrhet i slimhinner, bronkospasme, i terapeutiske doser påvirker ikke kardiovaskulærsystemet. Lav positiv dynamikk ved forskrivning av H1-reseptorantagonister krever ytterligere forskrivning av H2-reseptorantagonister (ranitidin, famotidin, cimetidin). Behandling kan også gjøres med kalsiumkanalblokkere (20-60 mg per dag med nifedipin) og leukotrienreseptorantagonister (10 mg per dag for montelukast).

Behandling av angioødem av ikke-allergisk opprinnelse utføres etter forverret detaljert klinisk undersøkelse og identifisering av den virkelige årsaken til sykdommen. Det definerende stadiet er behandlingen av den identifiserte somatiske patologien (behandling av parasittinvasjon, terapeutiske og profylaktiske tiltak for å forbedre kroppen og eliminere foci av kronisk infeksjon, for eksempel betennelse i mandlene, behandling av endokrine patologier, terapi av sykdommer i fordøyelsessystemet, etc.). Pasienter får vist et kosthold med begrenset forbruk av matvarer som inneholder store mengder histamin, tyranim.

Ved ødem assosiert med systemiske forstyrrelser i bindevevet, anbefales det å foreskrive kolchicin, sulfasalazin og andre legemidler som brukes i revmatologi..

Ved behandling av arvelig angioødem er det signifikante, grunnleggende forskjeller fra behandling med standard terapeutiske regimer. Ukjent arvelig ødem i tide, og feil behandling fører i de fleste tilfeller til døden.

Behandling av arvelig angioødem i den akutte fasen er rettet mot å erstatte C-1-hemmeren og kompensere for mangelen. Plasma (fersk eller frossen) brukes oftest til dette formålet. I tillegg administreres tranexaminsyre eller aminokapronsyre intravenøst. Du kan også angi danazol i en dose på 800 mg per dag eller stanozolol i en dose på 12 mg per dag. Ødem lokalisert i ansiktet og nakken krever deksametason og diuretika.

Legemidler som brukes mot angioødem

Den første generasjonen medikamenter: klorpyramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) virker raskt (etter 15-20 minutter) ). De er effektive for å lindre angioødem, men forårsaker døsighet, forlenger reaksjonstiden (kontraindisert for sjåfører). Virker på H-1 histaminreseptorer.

Andre generasjon blokkerer histaminreseptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer inn i blodet. Ketotifen (zaditen) lindrer effektivt luftveisspasmer. Det er indikert for kombinasjonen av angioødem med bronkial asma eller bronko-obstruktive sykdommer.

Tredje generasjons antihistaminer deprimerer ikke sentralnervesystemet, blokkerer histaminreseptorer og stabiliserer mastcelleveggen: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednison for Quinckes ødem

Prednisolon - et systemisk glukokortikoid, brukes til å gi akutt behandling for angioødem, har antiødem, antiinflammatorisk og antihistamin effekt. Den antiallergiske effekten av prednison er basert på flere effekter:

Immunsuppressiv effekt (reduksjon i antistoffproduksjon, hemming av cellevekst og differensiering).

Forebygging av mastcellens degranulering

Direkte hemming av sekresjon og syntese av formidlere av en allergisk reaksjon

Reduksjon i vaskulær permeabilitet, som ødem reduseres, trykk stiger, bronkial patency forbedres.

Ved angioødem administreres prednisolon intravenøst ​​i en dose på 60-150 mg. For barn beregnes dosen avhengig av kroppsvekt: 2 mg per 1 kg kroppsvekt.

Bruk av prednisolon kan forårsake uro, arytmi, arteriell hypertensjon, sårblødning. Dette er de viktigste bivirkningene av systemiske glukokortikoider. Derfor er alvorlig hypertensjon, magesårssykdom, nyresvikt, overfølsomhet for glukokortikosteroider direkte kontraindikasjoner for bruk av prednisolon..

Kosthold med angioødem

Diettterapi er en integrert del av behandlingen av enhver sykdom. Det er veldig viktig å ta hensyn til sykdommens patogenetiske mekanismer, tilstanden til ulike organer og organsystemer i utviklingen av et diett. Når det gjelder behandling av Quinckes ødem, er et riktig valgt diett spesielt viktig fordi ødemet er av allergisk art..

En diett for Quinckes ødem er utviklet under hensyntagen til flere grunnleggende prinsipper:

Når du utvikler en diettmeny for en pasient med angioødem, er det nødvendig å bli styrt av eliminasjonsprinsippet. Med andre ord er det nødvendig å utelukke mat som kan forårsake en direkte eller kryssallergisk reaksjon fra pasientens meny. Kostholdsmenyen bør ikke inneholde mat med mye aminer, inkludert histamin, mat med høye sensibiliserende egenskaper. Produktene bør om mulig være naturlige, ikke inneholder syntetiske tilsetningsstoffer.

Det næringsrike kostholdet bør være nøye gjennomtenkt, produkter som er ekskludert fra det, bør byttes ut riktig. Dette vil optimalisere den kvalitative og kvantitative sammensetningen av menyen optimalt..

Det tredje prinsippet er prinsippet om "funksjonalitet". Produkter skal være gunstige, bidra til å opprettholde og fremme helse.

Hvis du følger rådene og reglene for ernæringsterapi, vil positiv dynamikk bli observert. Imidlertid blir diettterapi det mest nødvendige, relevante og effektive tiltaket når et bestemt matprodukt fungerer som et allergen..

Ekskludering fra dietten av mat - allergener er basert på data fra pasientundersøkelser, informasjon om matintoleranse. Du kan forenkle oppgaven ved å føre en matdagbok. Allergenprodukter bestemmes av forskjellige metoder, inkludert en åpen eliminasjonsprovoserende test, bestemmelse av spesifikke antistoffer mot matproteiner, provoserende sublinguale tester og hudtester. Fisk og sjømat, kylling, egg, nøtter, honning, sitrusfrukter - de produktene som ofte fungerer som provokatører for utvikling av allergiske reaksjoner og ødem.

Hvis alt er klart med produkter som forårsaker direkte allergiske reaksjoner og metoder for identifikasjon, er situasjonen mer komplisert med identifikasjon av en allergisk reaksjon på mat av ikke-immun karakter (ellers pseudoallergiske reaksjoner på mat). Det er vanskeligere å skille slike reaksjoner. De bestemmes vanligvis av avhengigheten av reaksjonens utvikling av "dosen" av allergenet. Hvis forbruket av allergenet i tilfelle "ekte" allergiske reaksjoner er utelukket i lang tid, er det tillatt i tilfelle en pseudoallergisk reaksjon at det er inkludert. Mengden allergenprodukt velges individuelt for hver pasient. Når du utvikler terapeutisk ernæring, kan ikke muligheten for kryssallergi mellom alle slags allergener utelukkes.

De vanligste matvarene som kan forårsake "ekte" og pseudoallergiske reaksjoner er:

Fisk og sjømat, kylling og egg, soya, melk, kakao, peanøtter forårsaker ofte ekte allergiske reaksjoner. Blant plantemat er de fleste allergener tomat, spinat, bananer, druer og jordbær..

Pseudoallergiske reaksjoner kan være forårsaket av samme mat som sanne allergier. Du kan legge til sjokolade, krydder, ananas på listen.

Det må tas hensyn til å inkludere matvarer som inneholder biogene aminer og histamin i menyen. Dette er fisk (torsk, sild, tunfisk) og skalldyr, ost, egg, spinat, rabarbra, tomater, surkål. Allergikere bør unngå vin.

Du må utelukke produkter som inneholder nitrogenholdige ekstraksjonsforbindelser fra menyen. Dette er belgfrukter (linser, bønner, erter), svart te, kaffe og kakao, buljong, stuet og stekt kjøtt og fiskeretter..

Syntetiske tilsetningsstoffer forårsaker ofte allergi og ødem. Blant dem er konserveringsmidler (sulfitter, nitritter, benzoesyre og dets derivater osv.) Og fargestoffer (tartrazin, amarant, azorubin, erytrosin, etc.), smaksstoffer (mentol, vanilje, nellik og kanel, glutamater) og smakstabilisatorer..

De vanligste kombinasjonene av mat og stoffer som kan forårsake kryssallergi er:

Nøtter kan provosere allergier ikke konstant, men i løpet av blomstringen av hassel

Epler øker risikoen for en allergisk reaksjon når de kombineres med pærer, kirsebær, kirsebær, kvede.

Enkelte produkter fremkaller ofte allergiske reaksjoner når de brukes samtidig med visse medisiner. Så du kan ikke kombinere inntaket av acetylsalisylsyre med forbruket av bær og frukt (druer, bringebær, jordbær, fersken, aprikoser og plommer). Et kyllingegg gir en reaksjon mens du tar interferon og lysozym. Kefir bør ikke inntas under behandling med penicillin-antibiotika.

Brød- og frokostblandingsretter er ikke i seg selv allergener. Og samtidig kan de forårsake en reaksjon under blomstringen av kornplanter (hvete, rug, havre, hvetegress).

Det er uønsket å konsumere kefir samtidig med muggsopp, muggsorter av oster.

Kumelk kan bli et allergen når den konsumeres samtidig med mat og retter av kalv og biff. Det er uønsket å drikke kumelk og geitemelk samtidig..

Når du spiser sjømat og fisk, bør du velge en ting. Samtidig inntak av fiskeretter med reker, skalldyr, krabber eller kaviar kan også føre til allergi.

Derfor, for forebygging og behandling av Quinckes ødem, er det veldig viktig å formulere pasientens ernæringsdiett riktig, helt eller delvis ekskludert egg, fiskeretter, sjokolade, nøtter og sitrusfrukter fra menyen. Disse matvarene kan forårsake angioødem, selv om de ikke er årsaken til allergien. På denne måten kan du minimere risikoen for å utvikle ødem..

Quinckes ødem er en farlig sykdom som utgjør en trussel ikke bare for helsen, men også for menneskelivet. Det bør behandles ansvarlig. Disse pasientene kan informeres om følgende. Først må du alltid ha et antiallergisk middel. For det andre, prøv å eliminere kontakt med allergenet helt. For det tredje, ha alltid et armbånd eller et individuelt kort med deg som angir fullt navn, fødselsdato, telefonnummer til den behandlende legen. I dette tilfellet, med en plutselig rask utvikling av sykdommen, vil til og med fremmede som befinner seg ved siden av den syke, kunne orientere seg og gi assistanse i tide..

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom fra det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).

Hvilke stoffer brukes til Quinckes ødem

Quinckes ødem er en ganske alvorlig lidelse som utgjør en trussel mot livet. For at behandlingen av patologi skal være effektiv, er det veldig viktig å utelukke all kontakt med allergenet..

For å lindre symptomene på patologi, forskriver leger spesielle medisiner for Quinckes ødem.

Oversikt over hovedgruppene som brukes til behandling

Det er flere kategorier medisiner som brukes til å eliminere manifestasjoner av Quinckes ødem..

Antihistaminer

Som regel brukes medisiner for å behandle denne sykdommen som blokkerer H1-reseptorene..

Disse inkluderer verktøy som:

• suprastin;
• loratadin;
• cetirizin.

For å øke antihistamineffekten brukes et kompleks av legemidler til å blokkere H1- og H2-reseptorene.

Den andre kategorien inkluderer slike midler som:

• famotidin;
• ranitidin.

For å oppnå raskest mulig effekt foreskrives antihistaminer for angioødem intramuskulært.

Tablettformer gir også de nødvendige resultatene, men effekten oppstår noe senere..

Mengden av et bestemt legemiddel avhenger av typen:

• clemastin 0,1% - 1 ml;
• loratadin - 10 mg;
• ranitidin - fra 150 til 300 mg;
• suprastin 2% - 2 ml, i tablettform - 50 mg;
• cetirizin - 20 mg;
• famotidin - fra 20 til 40 mg.

Takket være bruken av de listede verktøyene er det mulig å takle:

1. rødhet;
2. opphovning;
3. kløe.

Virkningsmekanismen deres er basert på inhibering av frigjøring av stoffer som er ansvarlige for utvikling av allergier. Disse inkluderer bradykinin, histamin, etc..

Hormonell

For å takle allergier brukes hormonelle preparater ofte for angioødem..

Disse inkluderer:

1. hydrokortison;
2. prednison;
3. deksametason.

Disse stoffene administreres best intravenøst. Hvis dette ikke er mulig, er intramuskulær administrasjon også tillatt..

I ekstreme tilfeller helles innholdet i ampullen under tungen. Det er på dette stedet venene er lokalisert, noe som letter og akselererer absorpsjonen av stoffet.

Dosen bør foreskrives av legen, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen..

Vanligvis brukes slike midler:

• deksametason - 8-32 mg;
• prednisolon - 60-150 mg.

Disse stoffene er også tilgjengelige i tablettform, men deres virkningshastighet er mye lavere enn når de administreres intravenøst ​​og intramuskulært. Men om nødvendig blir hormoner tatt i pilleform..

Slike midler hjelper til med å eliminere:

1. inflammatorisk prosess;
2. kløe;
3. opphovning.

I tillegg hjelper de med å øke blodtrykket og stoppe frigjøringen av stoffer som fremkaller allergi..

Med deres hjelp elimineres bronkospasme og hjertets tilstand forbedres..

Andre legemidler

Quinckes ødem er av ikke-allergisk opprinnelse, noe som skyldes en reduksjon i innholdet av C1-hemmer.

I dette tilfellet brukes følgende kategorier medisinske stoffer:

1. Intravenøs C1-hemmer konsentrat.
2. Hvis dette konsentratet ikke er tilgjengelig, brukes fersk frossent blodplasma. Det er imidlertid viktig å ta hensyn til at bruken i noen tilfeller fører til en forverring av en allergisk reaksjon.

Før legen kommer, kan du bruke følgende verktøy selv:

1. Aminokapronsyre. Bruk 7-10 g per dag til symptomene på sykdommen er helt lindret. Hvis du kan sette en dråpe, administreres midlet i en dose på 100-200 ml.

Dette middelet har en uttalt antiallergisk effekt, hjelper til med å nøytralisere stoffer som fremkaller allergi, og reduserer også vaskulær permeabilitet, noe som bidrar til å takle ødem.

1. Mannlige hormoner er androgener. Disse inkluderer medisiner som danazol, stanazol, metyltestteron. De oppførte legemidlene aktiverer syntesen av C1-hemmeren, noe som bidrar til en økning i nivået i blodet. Takket være dette elimineres symptomene på patologi..

Kontraindikasjoner inkluderer graviditetsperioden og amming. Du kan heller ikke foreskrive slike midler til barn..

En annen begrensning er tilstedeværelsen av en ondartet prostata lesjon. Barn får vanligvis aminokapronsyre.

Legemidler til behandling av angioødem

Med utviklingen av en allergisk form av sykdommen foreskrives glukokortikoidhormoner. Også vist er introduksjonen av adrenalin og antihistaminer.

Å utføre avgiftningsterapi er ikke av liten betydning. I dette tilfellet injiseres spesialløsninger intravenøst, for eksempel ringelaktat eller reopluglucin. Saltvann kan også brukes.

Hvis forholdet mellom Quinckes ødem og et matallergen er bevist, er bruk av enterosorbenter indikert. Legen din kan foreskrive hvitt eller aktivt kull. Enterosgel er også svært effektiv..

I tillegg utføres symptomatisk behandling - alt avhenger av tegn på en spesifikk sykdom.

Så i tilfelle åndedrettssvikt foreskrives medisiner som hjelper til med å eliminere bronkial krampe og utvide luftveiene.

Disse inkluderer:

1. euphilin;
2. salbutamol og andre medisiner.

Med utviklingen av en sykdom av ikke-allergisk opprinnelse, som er ledsaget av en reduksjon i volumet av C1-hemmeren, foreskrives en annen behandling.

I en slik situasjon er antihistaminer, hormoner og adrenalin ikke førstevalgsmidler, siden de ikke er veldig effektive..

Med denne typen sykdom foreskrives midler for å øke nivået av det manglende enzymet:

• C1-hemmerkonsentrat;
• mannlige hormoner;
• fersk frossent plasma;
• antifibrinolytiske midler - spesielt aminokapronsyre eller tranexaminsyre.

Lengden på oppholdet på et sykehus avhenger av patologiens alvorlighetsgrad. I gjennomsnitt blir en person på sykehuset i 5-7 dager.

Medisiner for å lindre oppblåsthet

Hvis angrepene gjentas, og ambulansen ikke kommer av en eller annen grunn, må du vite hvordan du kan eliminere hevelser.

For å gjøre dette, fyll på med en steril sprøyte, antihistaminer for injeksjon og adrenalin 0,1%.

Du kan også bruke medisiner for allergier i tablettform - for eksempel Erius, Zyrtec, Suprastin.

Først bør adrenalin injiseres under huden. Doseringen velges avhengig av alderskategori - vanligvis er den 0,3-0,8 ml.

Intramuskulær administrering av et antihistamin er også indikert. Hvis stoffet brukes i tabletter, bør det umiddelbart plasseres under tungen..

Interessert i patogenesen av bronkialastma? Klikk på les.

Hvordan hjelpe til med skade på strupehodet

Ved de første manifestasjonene av hevelse administreres adrenalin. Dette middelet brukes mot alle typer allergier som utgjør en trussel mot menneskelivet..

Før sykehusinnleggelse administreres legemidlet intramuskulært. Dette gjøres vanligvis i den midtre tredjedelen av det ytre låret..

Når strupehodet er hovent, er det mer effektivt å injisere adrenalin i luftrøret. Det gjøres også under tungen..

Doseringen avhenger av alder: voksne foreskrives 0,3-0,8 ml 0,1% adrenalinoppløsning. For barn brukes 0,01 mg / kg kroppsvekt - vanligvis kreves 0,1-0,3 ml oppløsning. Hvis effekten ikke oppstår, gjentas administrasjonen etter 10-15 minutter..

Noen ganger fører larynxødem til fullstendig lukking av luftveiene. I denne situasjonen er ikke medikamentell behandling alltid effektiv..

For å redde en persons liv, blir cricothyroid ligament gjennomboret eller kuttet.

Legemidler til barn

Hvis et barn har Quinckes ødem, bør hjelp gis umiddelbart. Barn er mer utsatt for allergiske reaksjoner enn voksne.

De har ofte problemer på grunn av feil bruk av medisiner. Også insektbitt er farlig..

Hvis symptomer på Quinckes ødem dukker opp hos et barn, bør han legges inn på sykehus umiddelbart.

Før legen kommer, bør foreldrene gi ham førstehjelp - utelukk kontakt med allergenet, åpne et vindu, bruk en kul komprimering eller en turné på det berørte området.

Du kan også gi babyen en løsning av matvann å drikke - oppløs 1 g av stoffet i 1 liter vann. Hvis barnet er over 3 år, bør det drikke en tablett med oppløst aktivt karbon.

Hvis babyens tilstand forverres, bør det gis et antihistamin - for eksempel fenistil.

Video: Funksjoner av sykdommen

Hva kan gravide kvinner

Quinckes ødem hos gravide utvikler seg noen ganger mot bakgrunn av sen toksisose. Det kan vises på bakgrunn av væskeretensjon i kroppen. Dette øker trykk, kortpustethet og smerter i epigastrium..

Dette er en veldig farlig tilstand som kan skade ikke bare den vordende moren, men også barnet. Derfor krever de første manifestasjonene av Quinckes ødem øyeblikkelig sykehusinnleggelse..

Bare en spesialist vil være i stand til å velge tilstrekkelig behandling for å eliminere sykdommen.

De fleste antiallergiske stoffer er forbudt i løpet av fødselen av et barn..

Difenhydramin er kontraindisert i løpet av svangerskapet, cetirizin kan bare brukes i 2-3 trimestere, og tavegil eller klaritin brukes bare hvis trusselen mot mors helse er høyere enn risikoen for babyen.

Hva brukes i førstehjelp

For å redde pasientens liv brukes følgende medisiner:

1. Ved trykkfall, er subkutan administrering av en 0,1% adrenalinløsning indikert.
2. Ved hevelse i luftveiene brukes adrenalininjeksjoner.
3. Hormonale legemidler - foreskrive medisiner som prednison, dexazon.
4. Desensibiliserende behandling - medisiner som Zyrtec, Erius, Claritin brukes.
5. Diuretika - bruk lasix.
6. Proteasehemmere medisiner - kontrycal, epsilon-aminokapronsyre.
7. Avgiftningsterapi - bruk hemosorpsjon, enterosorpsjon.

Hva betyr bulløs dermatitt herpetiformis? Svaret er her.

Hva skal jeg gjøre med seborrheisk dermatitt på kroppen? Detaljer i artikkelen.

Er det mulig å forhindre komplikasjoner med noe

For å forhindre negative helseeffekter, er det først og fremst nødvendig å identifisere allergenet som provoserte reaksjonen.

Også legen kan foreskrive slike midler:

1. Antihistaminer er foreskrevet for å lindre symptomer på en allergisk reaksjon.
2. For å redusere følsomheten for matallergener brukes enzymer - for eksempel festlige.
3. For å redusere vaskulær permeabilitet brukes askorutin.
4. Kalsiumpreparater brukes til å øke tonen i det sympatiske nervesystemet. Askorbinsyre kan også foreskrives.

For å forhindre tilbakefall av sykdommen, bør allergener utelukkes fra kostholdet og miljøet.

Quinckes ødem er en veldig alvorlig tilstand som utgjør en reell fare. For å redde en persons liv, må du oppsøke lege umiddelbart. Spesialisten vil kunne identifisere allergenet og velge effektive medisiner.

Behandling av Quinckes ødem: sykehusomsorg

Symptomer hos barn

Barn lider av angioødem ganske ofte.

• Jo flere barn mates kunstig i barndommen
• Jo flere medisiner de får, desto høyere er risikoen for å utvikle Quinckes ødem.
• Husholdningsallergier - vaskepulver, sjampo og badeskum, tøymyknere
• forsterket av mat - tidlig avvisning av amming og overføring av kumelk til protein (se om det er mulig å drikke melk til barn under 2 år), mat rik på fargestoffer og fortykningsmidler
• og medisiner - antibiotika av en eller annen grunn, vaksinasjoner mot alt i verden, multivitaminer forstår ikke hvorfor (se piller for å øke immuniteten)

Som et resultat kan klinikken for Quinckes ødem dukke opp hos et barn de første månedene og til og med dagene i livet..

For nyfødte og barn under 3-4 år er ødemets ikke-allergiske karakter mer karakteristisk på grunn av arvelig disposisjon og komplementreaksjonen. Samtidig kan et barns død fra plutselig død på bakgrunn av larynxødem nå en fjerdedel av alle tilfeller.

• Barn reagerer mer sannsynlig enn voksne med et klinisk bilde av gastrointestinalt ødem og hjernehinnesymptomer
• Men artikulært syndrom er mindre typisk for dem.
• Allergisk form av Quinckes ødem i barnas praksis vises ofte sammen med urtikaria eller bronkialastma, mens magesmerter for denne form for ødem ikke er typisk

Strupehodeødem er det mest forferdelige tegnet, ved de første manifestasjonene er det nødvendig å ringe en ambulanse. Innsnevring av strupehodet i strupehodet kan gå gjennom fire trinn, som med Quinckes ødem er ganske glatt og passer på kort tid.

• Stenose 1 grad er fortsatt kompensert og lar barnet puste uten kortpustethet. Men med fysisk anstrengelse vises tilbaketrekning av øvre hakk i brystbenet og området over navlen allerede.
• I andre grad blir barnet blekt, nasolabialområdet blir blått, og et hjerterytme vises. På dette tidspunktet opplever vevet oksygensult, hjernen lider. Barnet er urolig, urolig. Hele brystet og magemusklene er involvert i å puste..
• Den tredje graden er respirasjonssvikt (cyanose i leppene, fingrene, blekhet, svette). Barnet suger inn luft med støy, det er vanskelig for ham å puste inn og puste ut.
• Den fjerde graden er kvelning i seg selv med grunne puste, sakte hjerterytme, sløvhet eller tap av bevissthet.

Behandling av angioødem

Angioneurotisk ødem ledsages ofte av urtikaria. Med både urtikaria og angioødem oppstår vevsopphovning, men med angioødem utvikler hevelsen seg dypere (under huden) enn med urtikaria; i tillegg kan kløe være fraværende. Hvis du mistenker Quinckes ødem, må du konsultere en spesialist.

Diagnostikk

En lege av enhver spesialitet skal kunne diagnostisere og stoppe angioødem, men en allergiker-immunolog vil være i stand til å fastslå årsakene og om nødvendig foreskrive forebyggende behandling, gi anbefalinger om selvhjelp..

For diagnose, i tillegg til karakteristiske klager, er det nødvendig å identifisere faktorer i anamnese som kan fungere som allergener eller antigener, for å gjennomføre en fysisk undersøkelse for å utelukke komplikasjoner. I tillegg kan laboratoriediagnostikk utføres med bestemmelse av immunologiske indikatorer - nivået av generelle og spesifikke immunglobuliner, komplementnivået og dets fraksjoner, scarification tester og andre metoder for allergidiagnostikk..

Differensialdiagnose bør utføres med sykdommer som inflammatorisk infiltrativ prosess, dermatitt, tromboflebitt og andre tilstander.

Behandling

Hvis blodtrykket har sunket, injiseres nødvendigvis adrenalin, som ved kvelning. Avhengig av pasientens tilstand kan hormonelle medisiner brukes. Etter å ha gitt førstehjelp, må antihistaminer og vanndrivende medisiner brukes. Det vil også kreve obligatorisk sykehusinnleggelse på et sykehus og fullstendig beskyttelse av pasienten mot kontakt med allergenet..

I fremtiden vil det i tillegg til antihistaminer være nødvendig å foreskrive medisiner som øker nervesystemets tone, dette kan være askorbinsyre eller kalsium. Også medisiner brukes til å senke nivået av histamin i kroppen. For å redusere vaskulær permeabilitet brukes vitaminer, spesielt ascorutin.

Forebygging

Noen medisiner som kan forårsake et angrep, bør forlates helt eller tas med forsiktighet: ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister. Hvis mulig, ekskluder kirurgiske inngrep, skader, forkjølelse, stress

Det er viktig å følge et allergivenlig kosthold, utelukke forbruk av svært allergifremkallende matvarer

Nødhjelp for Quinckes ødem

Quinckes ødem utvikler seg veldig uforutsigbart og utgjør en trussel mot pasientens liv. Derfor er det første du må gjøre å ringe ambulanse, selv om tilstanden for tiden er tilfredsstillende og stabil. Og under ingen omstendigheter skal du gi etter for panikk. Alle handlinger må være raske og klare.

Før ankomsten av beredskapssambulanseteamet

Det er nødvendig å sette pasienten i en behagelig stilling, å roe seg ned

Begrens kontakten med allergenet. Når bitt av et insekt (veps, bi), fjern stikket. Hvis du ikke kan gjøre dette alene, må du vente på ankomsten av spesialister.

Gi et antihistamin (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injiserbare former for antihistaminer er mer effektive, siden det er mulig at ødem i mage-tarmkanalen utvikler seg og absorpsjonen av stoffer svekkes. I alle fall er det nødvendig å ta 1-2 tabletter av legemidlet hvis det ikke er mulig å gi en injeksjon. Legemidlet vil lette reaksjonen og lette tilstanden før ambulansen ankommer.

Sørg for å drikke rikelig med alkaliske drikker (for 1000 ml vann, 1 g brus eller narzan eller borjomi). Å drikke rikelig med vann bidrar til å fjerne allergenet fra kroppen.

Enterosgel eller vanlig aktivert karbon kan brukes som sorbenter..

For å redusere hevelse og kløe, kan en kald kompress, en varmepute med kaldt vann, påføres is på det hovne området.

Gi god tilgang til frisk luft, fjern gjenstander som hindrer pusten.

Med en alvorlig grad av ødem er det bedre å ikke ta noen tiltak alene, for ikke å provosere en forverring av pasientens tilstand, og vent på ambulanse. Det viktigste er ikke å skade.

Etter ankomsten av en nødambulanse

Tilbudet til akuttmottak er rettet mot å gjennomføre flere oppgaver.

Avslutning av eksponering for kroppen av det påståtte allergenet. Nødvendig for å unngå progresjon av sykdommen. En kald kompress har god effekt. En varmepute med kaldt vann eller is vil gjøre. Hvis hevelsen er et resultat av et insektstikk eller medisininjeksjon, bør en turné plasseres over bitt / injeksjonsstedet i 30 minutter.

Hormonbehandling. Glukokortikosteroidbehandling er nødvendig for å eliminere ødem og normalisere luftveisfunksjonen. For gigantisk urtikaria er prednison det valgte stoffet. Når Quinckes ødem kombineres med urtikaria, kan deksametason brukes.

Desensibiliserende terapi. Antihistaminer brukes til å redusere kroppens følsomhet for gjentatt eksponering for allergener. Suprastin, difenhydramin, tavegil eller pipolfen injiseres intramuskulært.

Symptomatisk terapi

Saltoppløsning og kolloidale løsninger administreres for å forhindre trykkreduksjon og normalisere volumet av sirkulerende blod. Ofte bruker de 500 - 1000 ml saltvann, 500 ml hydroksyetylert stivelse, 400 ml polyglucin. Etter at volumet av sirkulerende blod når normale verdier, kan vasopressoraminer brukes: noradrenalin i en dose på 0,2 - 2 ml per 500 ml glukose 5%; dopamin i en dose på 400 mg per 500 ml glukose 5%. Dosen medikamenter justeres til et systolisk trykk på 90 mm Hg er nådd. St..

For bradykardi anbefales subkutane injeksjoner av atropin (0,3-0,5 mg). Om nødvendig injiseres atropin hvert 10. minutt.

Hvis bronkospasme utvikler seg, brukes agonister og andre bronkodilaterende og antiinflammatoriske legemidler gjennom en forstøver.

Cyanose, tørr tungpustethet, dyspné er indikasjoner på bruk av oksygenbehandling.

I sjeldne tilfeller kan katekolaminer som efedrin og adrenalin brukes.

Anti-sjokk terapi

For anafylaktisk sjokk administreres epinefrin. Injeksjonen kan gjentas om nødvendig. Pausen mellom injeksjonene bør være minst 20 minutter. Med ustabil dynamikk og sannsynligheten for død er intravenøs administrering av adrenalin tillatt. (1 ml 0,1% adrenalin per 100 ml saltoppløsning). Parallelt med innføring av adrenalin overvåkes blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjon. Hos voksne bør ikke blodtrykket falle under 100 mm Hg. Kunst. For barn er dette tallet 50 mm Hg. St..

Med anafylaktisk sjokk under tilførsel av ambulanse kreves flere regler:

pasienten må lyve

hodet skal være lavere enn bena og vendt til siden

underkjeven bør utvides, avtakbare proteser fjernes fra munnhulen

Nødhjelp for Quinckes ødem

Her kommer tiden for kvalifisert medisinsk behandling fra ambulansen eller personalet på sykehuset eller poliklinikken:

• Stoppe kontakten med allergenet
• Quinckes ødem mot bakgrunn av lavt blodtrykk krever subkutan injeksjon av 0,1% adrenalinoppløsning i en dose på 0,1-0,5 ml
• Glukokortikoider (prednisolon himisuccinat 60-90 mg IV eller IM eller dexametason 8-12 mg IV)
• Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært

Med larynxødem:

• Stopper eksponeringen for allergenet
• Oksygeninnånding
• Saltløsning 250 ml intravenøst ​​drypp
• Epinefrin (adrenalin) 0,1% -0,5 ml IV
• Prednisolon 120 mg eller deksametason 16 mg IV
• Hvis tiltakene er ineffektive, trakeal intubasjon. Før det: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenøst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenøst, ketamin 1 mg per kg kroppsvekt intravenøst
• Rehabilitering av øvre luftveier
• Et enkelt forsøk på trakealintubasjon. Hvis det er ineffektivt eller umulig å utføre - konikotomi (disseksjon av ligamentet mellom cricoid og skjoldbruskbrusk), kunstig ventilasjon
• Sykehusinnleggelse

I fravær av strupeødem er sykehusinnleggelse indisert for følgende pasientgrupper:

• barn
• hvis Quinckes ødem utvikler seg for første gang
• alvorlig forløp av Quinckes ødem
• hevelse med medisiner
• pasienter med alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske patologier
• personer som ble vaksinert dagen før med en hvilken som helst vaksine
• nylig ARVI, hjerneslag eller hjerteinfarkt

Quinckes ødem (angioødem, gigantisk urtikaria) er en akutt allergisk reaksjon preget av massivt ødem i huden, subkutant fett og slimhinner.

Årsaker til Quinckes ødem

Matvarer (melk, nøtter, sjokolade, frukt osv.), Pollen, så vel som medisiner, kosmetikk, parfymer fungerer som et allergen som fører til utseendet til Quinckes ødem. I tillegg kan årsaken til angioødem være effekten av ulike fysiske faktorer: kulde, varme, sterkt sollys, stråling osv. I tillegg kan Quinckes ødem være et resultat av en parasittisk eller viral infeksjon i pasientens kropp. Angioødem er som regel kombinert med høysnue, bronkialastma, urtikaria.

De viktigste symptomene på Quinckes ødem

Quinckes ødem dukker veldig raskt opp. Som regel, innen få minutter, sjeldnere timer, dannes uttalt ødem i forskjellige deler av ansiktet, hendene og slimhinnene. Ofte er angioødem plassert på leppene, øyelokkene, tungen, kinnene, strupehodet. Ødem i strupehodet, mandler, myk gane og tunge kan føre til kvelning - pustevansker, hypoksi, etc. Denne tilstanden er ekstremt livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. For angioødem i indre organer er symptomer som oppkast, økt peristaltikk, magesmerter, kvalme og alvorlig diaré karakteristiske. Når Quinckes ødem påvirker hjernehinnene, oppstår nevrologiske forstyrrelser: epileptiske anfall,

Generelt er Quinckes ødem preget av:

• Ødem - hevelse i slimhinneepitel, hud og subkutant vev
• En brennende følelse og smerte på stedet for ødem
• Følelse av spenning
• Blekhet i huden i området med ødem
• Føler seg engstelig

Diagnostikk og behandling av Quinckes ødem

Som regel dannes Quinckes ødem på den øvre delen av kroppen: ansiktet, nakken, baksiden av hender og føtter, og mye sjeldnere på membranene i hjernen, leddene og indre organer. Quinckes ødem kan forekomme hos enhver person, men den største risikoen for forekomst observeres hos personer som allerede har allergi.

Behandling av Quinckes ødem er primært rettet mot å undertrykke en akutt allergisk reaksjon. Beredskap for Quinckes ødem er først og fremst å lindre en akutt reaksjon på et allergen

Det er veldig viktig å umiddelbart eliminere interaksjonen med allergenet som forårsaket reaksjonen i tilfelle angioødem. Etter å ha stoppet den akutte reaksjonen, kan du fortsette å eliminere årsakene til selve sykdommen

Som regel er påfølgende legemiddelbehandling rettet mot dette. Spesifikke legemidler foreskrives av den behandlende legen og avhenger av de symptomatiske manifestasjonene av angioødem.

Behandling av Quinckes ødem i familieklinikken

Hvilken spesialist bør du kontakte hvis du har symptomer på Quinckes ødem??

Mottak av allergolog på Semeynaya-klinikken

I vår klinikk gjennomfører leger i den høyeste kvalifikasjonskategorien avtaler ved hjelp av det mest moderne utstyret. Våre spesialister må ta hensyn til alle mulige faktorer i sykdomsutviklingen, inkludert arvelighet, livsstil og ernæring, tilstedeværelsen av dårlige vaner, som gjør at vi kan utføre en nøyaktig diagnose og velge den mest behandlingsplanen. Dette garanterer et høyt nivå av medisinsk behandling..

Forebygging av Quinckes ødem

Forebyggende tiltak er bare mulig i en situasjon der årsaken til Quinckes ødem er fastslått, og om mulig unngå interaksjon med et allergen som fremkaller en allergisk reaksjon. I tillegg må slike pasienter kurere eksisterende foci for kronisk infeksjon, siden de bidrar til generell allergisering av kroppen. Periodisk foreskrives forløp av antihistaminer for å forhindre Quinckes ødem, for eksempel i blomstringsperioden til planter med pollenallergi.

Behandling av allergiske sykdommer er en av prioriteringene til Semeynaya-klinikken.

Quinckes ødem symptomer

Puffiness

Med en hvilken som helst lokalisering av ødem kan en person oppleve en følelse av angst eller til og med frykt for døden:

• Først og fremst svulmer ansiktet og delene: øyelokk, lepper, kinn, nesespiss, ører.
• Alt dette blir oppblåst, øynene smalner til sprekker og begynner å vanne.
• Huden blir blek, varm og stram.
• Hevelsen er tett og nesten ingen trykkmerker er igjen i den.
• Hevelse kan også spre seg til nakke og øvre bryst og mage..
• I noen tilfeller blir hendene hovne, og gjør fingrene til pølser og baksiden av hendene til puter.
• Det er også kjent tilfeller av ødem i føttene og kjønnsorganene, så vel som magen.
• Selvfølgelig kan hevelser være av ulik alvorlighetsgrad, og noen av pasientene går av med bare mindre endringer i utseendet..

Disse er veldig imponerende, men ikke de mest formidable tegnene på Quinckes ødem. Situasjonen er mye verre når det sammen med den ytre deformiteten i ansiktet dukker opp:

• sår hals
• heshet i stemmen
• bjeffende hoste
• kortpustethet og pustevansker (hovedsakelig inspirasjon)

Dette indikerer at ødemet har spredt seg til myke vev i strupehodet, påvirket stemmebåndene og allerede faller ned i luftrøret.

Mage-tarmform av Quinckes ødem

Det manifesterer seg i form av en akutt spiseforstyrrelse og fortsetter med fenomenene allergisk gastritt, der mageveggen blir angrepet av matallergener og eosinofiler og basofiler akkumuleres i den, med ødeleggelse av hvilken vaskulær spasme oppstår og oppblåsthet vises. Et lignende bilde er observert i tarmene..

• En person begynner å lide av akutte smerter i den epigastriske regionen eller nær navlen, i de laterale delene av magen
• Det er kvalme, prikking i tungen og ganen, oppkast av mat spist, så løs avføring blir med

Hevelse i hjernehinnene

Dette gir klinikken for serøs meningitt:

• Hodepine, frykt for lys og lyd
• Nummenhet i occipitale muskler, som det er vanskelig å bringe haken til brystet (se tidlige tegn på hjernehinnebetennelse hos barn og voksne)
• Spenningen i hjernehinnene med ødem tillater ikke å løfte det utvidede beinet uten smerter hos den liggende pasienten, men avtar når pasienten kaster hodet eller ligger på siden med beina ført opp (pos av en politimann eller utløser).
• Sentral kvalme og oppkast er vanlig, og kramper kan oppstå.

Til ære for professor G.I. Quincke vil merke seg at den viktigste diagnostiske (og delvis terapeutiske) prosedyren for hjernehinnebetennelse, som lar deg ta cerebrospinalvæske for analyse og redusere trykket, kalt lumbalpunktering, ble først foreslått av ham igjen.

Artikulær form

Den leddformen av ødem fører til ikke-inflammatorisk ødem i leddets synoviale membran, en endring i konfigurasjonen og nedsatt mobilitet.

Quinckes ødem med urtikaria

Denne kombinasjonen er heller ikke uvanlig. I tillegg til hevelse i huden, slimhinner og subkutant vev, vises det utslett på huden i form av blemmer i forskjellige størrelser, som er ledsaget av kløe eller brennende følelse (se symptomer og årsaker til urtikaria).

Øyeblikkelig hjelp

Den videre tilstanden til pasienten avhenger av bevisstheten til mennesker som er i nærheten når en kraftig hevelse i vev oppstår. Å forstå kompleksiteten i situasjonen, å utføre visse tiltak og umiddelbart ringe en ambulanse redder ofte en persons liv. Hva skal jeg gjøre med angioødem?

• Ring lege. Med en slik diagnose går legene umiddelbart til samtalen. Selv med en tilfredsstillende tilstand hos pasienten, er en spesialistkonsultasjon nødvendig;
• ro offeret;
• ta av stramme klær, slips, belte;
• åpne et vindu eller vindu, gi maksimal frisk luft;
• gi personen sorbenter: aktivt karbon, Enterosgel, Sorbex, få ham til å drikke mer væske;
• hvis antihistaminer er tilgjengelige, gi dem umiddelbart til offeret. Førstehjelpsutstyret skal alltid inneholde Suprastin, Claritin, Diazolin (for barn);
• i tilfelle insektbit eller injeksjon av legemidlet, bruk en klut fuktet med kaldt vann på stedet for bitt eller injeksjon;
• drypp vasokonstriktor faller ned i nesegangene.

Ved ankomst av ambulansen gir legene nødhjelp:

• med en reduksjon i trykk og hevelse i strupehodet injiseres en adrenalinoppløsning;
• hormonbehandling utføres. Dexazon- eller prednisoloninjeksjoner er indikert;
• giftstoffer fjernes ved hjelp av potente entero - og hemosorbenter;
• Lasix er foreskrevet - et effektivt vanndrivende middel;
• 2% Suprastin-løsning injiseres intramuskulært;
• legemidler er vist som blokkerer virkningen av proteiner som forårsaket angioødem.

Listen over prosedyrer avhenger av pasientens tilstand. Noen av dem blir utført på stedet, noen aktiviteter utføres på allergiavdelingen på sykehuset. Pasienten er innlagt på sykehus så snart som mulig.

Tegn på alvorlig patologi krever en balansert tilnærming. Pasienten er på sykehuset i minst en uke. Ved riktig behandling forsvinner symptomene raskt nok, men først er det nødvendig med konstant overvåking av pasientens tilstand. Behandling av Quinckes ødem hjemme er uakseptabelt, obligatorisk tilsyn av spesialister er påkrevd!

Narkotikabehandling

Hvordan behandles ødemer fra Quincke? Terapien utføres i flere trinn:

• å finne ut årsaken til angrepet;
• et forbud mot kontakt med et allergen;
• utnevnelsen av medisiner som regulerer tonen i nervesystemet. Effektivt efedrin, askorbinsyre, formuleringer som inneholder kalsium;
• reduksjon i nivået av histaminer og proteinaktivitet. Foreskrive difenhydramin, tavegil, atropin, suprastin;
• for å øke elastisiteten i blodårene og forbedre kroppens generelle tilstand, anbefales B-vitaminer, askorutin;
• desensibiliseringsterapi utføres ved bruk av prednison og kortison, gammaglobulin er indikert.

Den pseudoallergiske formen for patologi krever utnevnelse av medisiner som forbedrer produksjonen av den manglende C1-hemmeren. Hovedmålet med tiltakene er å stoppe eller redusere sannsynligheten for spontan aktivering av proteiner som reagerer på allergiske immunreaksjoner. Hormonbehandling utføres under tilsyn av en lege på et sykehus.

Alt om rosacea i ansiktshuden er skrevet her. Les en interessant artikkel.

Med en allergisk form av sykdommen er det viktig å gjennomgå dietten. En pasient som en gang har hatt Quinckes hudødem, må overholde visse diettregler

Manglende overholdelse av anbefalingene fører til tilbakefall og komplikasjoner av forskjellige slag.

Personer som er utsatt for allergi er forbudt fra matvarer som har forårsaket uttalt hevelse. Begrens inntaket eller hopp over visse matvarer.

Umiddelbart etter et angrep er følgende forbudt:

• sjokolade;
• honning;
• egg;
• sitrus;
• produkter med fargestoffer og konserveringsmidler;
• bearbeidet ost;
• nøtter;
• helmelk;
• frukt, grønnsaker og bær i rød og oransje farge;
• krydret, salt, sur mat;
• kaffe og kakao;
• kondensert melk;
• hermetikk.

• fettfattige meieriprodukter;
• havregryn, bokhvete grøt på vannet;
• lette supper;
• cracker;
• brød med kli;
• kokt biff;
• buljong av vill rose, kamille;
• usøtet kompott;
• svak te.

Årsaker til Quinckes ødem

Årsakene til Quinckes ødem kan være forskjellige:

Konsekvensen av en allergisk reaksjon som oppstår ved kontakt med et allergen.

I rollen som allergener er oftest:

visse matvarer (fisk, sitrusfrukter, sjokolade, nøtter)

konserveringsmidler og farger som finnes i mat (ofte i pølser, pølser, oster)

dun, fuglefjær og dyrehår

gift eller insekt spytt som kommer inn i menneskekroppen gjennom insektbitt (veps, bier, mygg, mygg, etc.)

Konsekvens av en parasittisk eller virusinfeksjon (giardiasis, helminthiske angrep, hepatitt).

Ødem av ikke-allergisk opprinnelse (pseudoallergiske reaksjoner), som gjenspeiler en annen somatisk patologi, for eksempel funksjonelle lidelser i fordøyelsessystemet.

En tendens til ødem kan manifestere seg hos personer med lidelser i det endokrine systemet, inkludert skjoldbruskkjertelen.

Hevelse provosert av svulst- og blodsykdommer.

Ødem som oppstår under påvirkning av kjemiske (inkludert medisiner) og fysiske (trykk, temperatur, vibrasjoner) faktorer. Legemiddelallergi forekommer oftest på medisiner i klassen smertestillende, sulfa-medisiner, antibiotika i penicillin-gruppen, sjeldnere - cefalosporiner.

Arvelig angioødem som skyldes en medfødt lidelse - mangel på visse enzymer (C-1-hemmere av det komplementære systemet), som er direkte involvert i ødeleggelsen av stoffer som fremkaller vevsødem. Denne patologien er mer typisk for menn, provosert av traumer, overdreven stress på nervesystemet (for eksempel stress), en akutt sykdom..

Førstehjelp for angioødem

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• Hevelse i tungen
• Pustevansker forårsaket av luftveisødem.
• Tarmødem (symptomer: magesmerter, diaré, oppkast).
• Ingen eller liten effekt av hjemmebehandling.

Hvordan hjelpe før ambulansen kommer?

1. Frigjør luftveiene
2. Sjekk for å puste
3. Sjekk puls og blodtrykk
4. Utfør hjerte-lungeredning om nødvendig. se Førstehjelp for.
5. Innfør medisiner

1. Adrenalin

adrenalin. Hvor skal jeg injisere adrenalin? Hvor mye skal jeg injisere? De viktigste effektene av stoffet:

1. Hormonale legemidler

Hvor skal du inn? Hvor mye skal du delta??

• Dexametason fra 8 til 32 mg, i en ampulle 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampulle 30 mg, 1 tablett 5 mg.

De viktigste effektene av stoffene:

1. Antihistaminer

Hvor skal man injisere? Hvor mye skal jeg injisere? Hovedeffektene av legemidlene: Legemidler som brukes mot ikke-allergisk ødem Quinckes assosiert med en reduksjon i nivået av C1-hemmer (arvelig, ervervet Quinckes ødem) Legemidler som vanligvis administreres under sykehusinnleggelse:

• Renset C1-hemmerkonsentrat, administrert intravenøst, brukes i Europa og USA. Foreløpig ikke brukt i Russland.
• I fravær av C1-hemmerkonsentrat. Fersk frossent plasma 250-300 ml introduseres, som inneholder en tilstrekkelig mengde C1-hemmer. Imidlertid kan bruken i noen tilfeller øke forverringen av Quinckes ødem..

Legemidler som kan administreres uavhengig før ankomsten av en ambulanse:

• Aminokapronsyre 7-10 g per dag oralt til forverring stopper helt. Hvis mulig, legg en dråpe i en dose på 100-200 ml.
• Effekter: stoffet har antiallergisk aktivitet, nøytraliserer effekten av biologisk aktive stoffer av allergi (badikinin, kaleikrein, etc.), reduserer vaskulær permeabilitet, noe som bidrar til å eliminere ødem.
• Preparater av mannlige kjønnshormoner (androgener): danazol, stanazol, metyltestteron.

Sykehusbehandling

I hvilken avdeling behandles det? Hvordan behandles det? For allergisk Quinckes ødem, For ikke-allergisk Quinckes ødem

• Renset Cl-hemmer-konsentrat;
• Frossent frossent plasma;
• Mannlige kjønnshormonpreparater: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiske legemidler: aminokapronsyre, tranexaminsyre.

Diagnostikk av angioødem

Når du stiller en diagnose, er informasjon om historien av stor betydning. Legen bør grundig finne ut følgende:

• om det var tilfeller av angioødem eller larynxødem hos pasientens blodfamilier;
• om han hadde tidligere allergier;
• hos kvinner - om tilstanden deres ble verre under graviditet eller i løpet av perioden med p-piller;
• hvis pasienten tar ACE-hemmere;
• om han eller hans blods slektninger ble innlagt på en kirurgisk avdeling med en akutt magesekk, som ikke senere ble bekreftet (dvs. flere sykehusinnleggelser, isolerte tilfeller teller ikke)
• om det er samtidig smittsomme, autoimmune eller lymfoproliferative sykdommer.

Etter å ha avklart detaljene i anamnese, foreskrives pasienten et sett med diagnostiske tiltak:

• generell blodanalyse;
• studie av blodplasma-proteiner;
• påvisning av nivået av kryoglobulin, skjoldbruskstimulerende hormon;
• analyse for immunglobuliner E mot matallergener;
• Ultralyd i bukhulen;
• hudbiopsi;
• punktering av lymfeknuter;
• konsultasjon av spesialiserte spesialister - urolog, ØNH-lege, hematolog, revmatolog, etc..