KAPITTEL 1. BRONCHIAL ASTHMA

Introduksjon

Bronkialastma er en av de vanligste menneskelige sykdommene som rammer mennesker i alle aldre. For tiden har antall pasienter med bronkialastma over hele verden nådd 300 millioner. I de fleste regioner fortsetter forekomsten å vokse og vil øke med 100-150 millioner innen 2025. Hver av de 250 dødsfallene i verden er forårsaket av bronkialastma, og de fleste av dem kunne vært forhindret. Analyse av dødsårsakene fra bronkialastma indikerer utilstrekkelig grunnleggende antiinflammatorisk behandling hos de fleste pasienter og utidig akuttbehandling i tilfelle forverring. Likevel har visse suksesser blitt oppnådd i behandlingen av bronkialastma: nye metoder for immunterapi av allergisk bronkialastma har begynt å bli brukt, eksisterende metoder for farmakoterapi har blitt evaluert, nye metoder for behandling av alvorlig bronkialastma introduseres.

Dermed er den viktigste indikatoren for effektiviteten av behandlingen for bronkialastma oppnåelse og opprettholdelse av kontroll over sykdommen..

Den høye prevalensen og den sosioøkonomiske innvirkningen av bronkialastma på samfunnets liv og hver pasient nødvendiggjør forebygging og rettidig identifisering av risikofaktorer, tilstrekkelig behandling, forebygging av forverring av sykdommen. Og i dette spiller sykepleieren en stor rolle. Derfor er studien av sykepleieprosessen ved bronkialastma relevant..

studiet av sykepleieprosessen ved bronkialastma.

Forskningsemne: pasienter med bronkialastma.

Forskningsemne: sykepleieprosess ved bronkialastma.

KAPITTEL 1. BRONCHIAL ASTHMA

Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene der mange celler og cellulære elementer er involvert. Kronisk betennelse fører til utvikling av hyperreaktivitet i bronkiene, som fører til gjentatte tungpustetheter, kortpustethet, lunger og hoste, spesielt om natten eller tidlig om morgenen. Disse episodene er vanligvis assosiert med utbredt, men variabel luftveisobstruksjon i lungene, som ofte er reversibel enten spontant eller med behandling.

Avsluttende kvalifiseringsarbeid: "Sykepleierens rolle i forebygging av progresjon av bronkialastma"

Bronkialastma er et globalt helseproblem. Forekomsten av bronkialastma i forskjellige land i verden varierer fra 1% (0,7% - Monaco) til 18% (18,4% - Skottland). I Russland lider astma fra 2,2% til 8% av den voksne befolkningen. Bronkialastma er en sykdom som i dag dessverre er uhelbredelig. Alt medisin kan gjøre er å redusere antall anfall hos en pasient og, så mye som mulig, forbedre pasientens tilstand og livskvalitet [3]. Men dessverre, ofte etter at en diagnose er stilt av en lungelege i en poliklinikk eller i en lungeavdeling på et sykehus, får pasienten rett og slett lov til å reise hjem uten å gi ham riktig råd om hvordan man skal oppføre seg videre, hvordan man kan leve med sykdommen, hvordan man kan forhindre forverring og hvordan man kompetent kan utføre en nødsituasjon hjelp til et angrep av kvelning. Av denne grunn forverres sykdommen ofte, astmaanfall blir hyppigere, blir mer intens og langvarig, og pasienten trenger igjen medisinsk hjelp. Pasientens psykologiske tilstand lider også - en pasient med bronkialastma føler seg alene med sykdommen, frykten for astmaanfall intensiveres.

Moderne medisinering kan, når den brukes riktig, kontrollere sykdommen. Men ganske ofte utvikler pasienter med bronkialastma forverring av sykdommen. Årsakene til forverring er vanligvis: dårlig valgt grunnleggende behandling, uklar implementering av den, allergener, luftveisinfeksjoner, fysisk aktivitet, værforandringer, følelsesmessig stress, røyking. For å unngå forverring av bronkialastma, er det nødvendig å lære pasienten ferdighetene med selvkontroll over tilstanden, selvhjelp i løpet av astmaanfall. For dette formål opprettes astmaskoler som er organisert på grunnlag av et astmasenter, et allergi- eller pulmonologisk kontor i en poliklinikk eller et sykehus..

Alt dette indikerer at behandling av bronkialastma er et av de viktigste problemene med moderne medisin..

Formålet med studien: å bestemme rollen til en sykepleier i forebygging av progresjon av bronkialastma.

Forskningsmål:

1. Studer litteratur om det valgte emnet.
2. Ved hjelp av metoden med aerobatisk spørreskjema for å bestemme graden av sykdomskontroll og studere bevisstheten hos pasienter med bronkialastma om tertiær forebygging.
3. Analyser forskningsresultater og trekk en konklusjon.
4. Å utarbeide praktiske anbefalinger for pasienter med bronkialastma for å forhindre progresjon av sykdommen.

Forskningsemne: tertiær forebygging av bronkialastma.

Forskningsemne: pasienter med bronkialastma.

Forskningshypotese: utdanning av astmapasienter bidrar til å øke motivasjonen for egenadministrasjon og mer effektiv egenomsorg.

Forskningsmetoder: avhør, analyse og statistisk behandling av data, samtale med pasienter, evaluering av resultater.

Forskningsdel:

Studien ble utført på grunnlag av de pulmonologiske og allergologiske avdelingene i bysykehuset №26. Studien involverte 20 pasienter, inkludert 11 kvinner og 9 menn i alderen 18 år og eldre. 8 respondenter har erfaring med bronkialastma fra 1 til 10 år, 8 - fra 11 til 20 år, to av respondentene fra 21 til 30 år, og to lider av bronkialastma i mer enn 30 år.

Forskningen ble utført i tre trinn. På tidspunktet for det konstaterende eksperimentet ble pasientene tilbudt en test for å kontrollere astma (Astma Control Test - ACT; - testen er designet for regelmessig vurdering av tilstanden og hjelper pasienter med astma i bronkialt å konsultere en spesialist i tide for å endre terapi om nødvendig). Det ble utviklet et spesielt spørreskjema for å identifisere årsakene som forhindrer full kontroll over astma. Pasienter ble også bedt om å demonstrere inhalasjonsteknikker for bronkodilatatorer.

Analysen av forskningsresultatene viste:

• Ingen av pasientene som deltok i studien oppnådde full kontroll over sykdommen;
• Ikke alle pasienter som ikke har oppnådd fullstendig kontroll av astma har blitt foreskrevet inhalerte glukokortikoidmedisiner;
• Lav pasientoverholdelse til behandlingen ble avslørt (ikke alle pasienter oppfyller legens forskrifter i sin helhet);
• De fleste pasienter fører ikke kontrolldagbøker, og bestemmer ikke den maksimale ekspirasjonsstrømningshastigheten ved hjelp av en peak flow meter;
• Mange pasienter kjenner ikke inhalasjonsveiene for legemiddeladministrasjon (ikke bruk forstøvere), følger ikke alle reglene for bruk av en individuell inhalator.
• Vi identifiserte pasienter som ikke kjente risikofaktorene for forverring av astma..

Dermed gjorde studien det mulig å identifisere årsakene som hindrer full kontroll over bronkialastma. Både leger og pasienter har skylden for dårlig sykdomsbekjempelse. Men likevel er pasienten den svakeste ledd i systemet for medisinsk behandling for AD. Og hovedårsaken til manglende kontroll over AD er mangel på pasientkunnskap og lav overholdelse av behandlingen. På det stadium av det formative eksperimentet ble pasientene intervjuet om spørsmålene om tertiær forebygging av bronkialastma. Pasientene ble tilbudt et notat om inhalasjonsmetoder for medikamentlevering, instruksjoner for å bestemme den maksimale ekspirasjonsstrømningshastigheten ved hjelp av en peak flow meter og føre en selvkontrolldagbok. Pasientene ble trent i teknikken for å bruke en individuell inhalator, forstøver.

Resultatene av kontrolleksperimentet viste at de trente pasientene ble mer orientert i sykdommen, korrekt vurderte alvorlighetsgraden av deres tilstand, visste om risikofaktorene for forverring av bronkialastma, måter å forhindre dem på og prinsippene for behandling av sykdommen. Pasientene lærte å bruke en individuell inhalator, peak flow meter og egenkontrolldagbok riktig.

konklusjoner

Studien av det teoretiske materialet og studien som ble utført gjorde det mulig for oss å trekke følgende konklusjoner:

1. Bronkialastma er en alvorlig og livstruende sykdom;
2. Bare 45% av pasientene med bronkialastma oppnår fullstendig kontroll over sykdommen;
3. Årsakene til den lave BA-kontrollen er: lav overholdelse av behandlingen, feil innåndingsteknikk, uvillighet til å gi opp den vanlige livsstilen, inkludert røyking;
4. Moderne medisiner lar deg oppnå full kontroll over sykdommen;
5. I et lavt nivå av AD-kontroll er pasienten det svake leddet;
6. For å oppnå maksimal kontroll over sykdommen er det nødvendig å først og fremst påvirke pasienten;
7. Pasientutdanning er en viktig del av et omfattende BA-terapiprogram.

Konklusjon

Valget av dette emnet for forskning skyldes at astma i bronkiene er et globalt problem. Denne alvorlige sykdommen, som kan være ganske alvorlig og noen ganger dødelig, rammer mennesker i alle aldre i alle land i verden. I Russland lider astma fra 2,2% til 8% av den voksne befolkningen. Årsakene til bronkialastma er ikke helt forstått. De viktigste risikofaktorene for utvikling er genetisk disposisjon, innholdet i miljøet av stoffer som kan provosere allergiske reaksjoner. Astma har en betydelig fysisk og emosjonell innvirkning på mennesker som lider av det. Gjentatte astmaanfall fører ofte til søvnløshet, utmattelse på dagtid, nedsatt aktivitet og ytelse. Sykdom forstyrrer ofte oppfyllelsen av daglige oppgaver på jobb og i familien, noe som kan føre til apati og depresjon. De tilgjengelige legemidlene har forbedret tilstanden til pasienter med bronkialastma betydelig, men selv med vanlig behandling oppnår ikke halvparten av pasientene kontroll over sykdommen. Dette betyr at de fortsatt lider av kortpustethet og må begrense sine daglige aktiviteter..

Effektiviteten av behandling av bronkialastma er nært knyttet til forsiktig implementering av kvalifiserte medisinske anbefalinger fra pasienter. I mange tilfeller er utilstrekkelig effektiv behandling, spesielt unge mennesker, forbundet med en misforståelse av sykdommens essens hos pasienter, noe som fører til feil oppfyllelse av legens forskrifter. I vårt land er det lavt kunnskapsnivå hos pasienter om sykdommen. Mangel på selvkontrollferdigheter, manglende evne til å bruke medisiner på riktig måte hindrer vellykket overvinning av sykdommen. Som et resultat blir forverringer, sykehusinnleggelser, ambulansesamtaler oftere, livskvaliteten synker og behandlingskostnadene stiger.

Dataene innhentet fra litteraturen ble fullstendig bekreftet av resultatene av eksperimentet. Pasienter med astma har svært lav sykdomskontroll. Årsakene til manglende kontroll over bronkialastma er mangel på kunnskap om tertiær forebygging av sykdommen, lav overholdelse av behandlingen, feil inhalasjonsteknikk, uvillighet til å gi opp den vanlige livsstilen, samt røyking. AD-pasienter trenger trening.

Dermed gjorde studien det mulig å konkludere med at opplæring er en nødvendig komponent i et omfattende BA-terapiprogram. Derfor er hypotesen: "utdannelse av pasienter med bronkialastma bidrar til å øke motivasjonen for selvkontroll og mer effektiv egenomsorg".

Dessverre, en stor byrde for leger, behovet for å fylle ut et stort antall dokumenter, gir dem ikke tid til tilstrekkelig og grundig konsultasjon av pasienten, analyse av tilstanden hans, korrigering av terapi, undervisning i riktig inntak av stoffet. Og her skal velutdannet og kvalifisert sykepleierpersonell komme leger til hjelp. Sykepleiere bør ta råd og utdanning av BA-pasienter og deres pårørende om forebygging av forverring av sykdommen..

Liste over brukt litteratur

1. Globale initiativer for bronkialastma // Journal of the Global Strategy for the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma. - 2014.
2. Anokhina T.N. Bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesykdom / Anokhina T.N. // Astma og allergi. - 2013. - Nr. 1. - 13-14-årene.
3. Badoeva Z.A. Trender i forekomsten av bronkialastma / Badoeva Z.A., Berieva L.M., Gurtsiev O.N., Medoeva A.A. // Fundamental research. - 2011. - nr. 10-1. - 26-29s.
4. Baur K. Bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesykdom / Baur K., Preisser A. // GEOTAR-Media. - 2010. - 210-tallet
5. Belevsky A.S. Moderne terapi av bronkialastma, et skritt fremover / Belevsky A.S. // Astma og allergi. - 2013. - Nr. 1. - 16-18-årene.
6. Yu.I. Budchanov Genetikk av bronkialastma / Budchanov Yu.I., Delyagin V.M. // Praktisk medisin. - 2010. - Nr. 45. - 19-21s.
7. A.A. Vizel Bronkialastma: Nåværende trender innen behandling / Vizel A.A. // Bulletin for moderne klinisk medisin. - 2011. - nr. 3. - 14-17-årene. - 4t.
8. Ismailova S.K. Spirometriindikatorer i tidlig diagnose av bronkialastma / Ismailova S.K., Minkailov E.K., Minkailov K-m O. // Bulletin om nye medisinske teknologier. - 2012. - Nr. 4. - 152-154s.
9. Kosarev V.V. Diagnostikk, behandling og forebygging av yrkesmessig bronkialastma / Kosarev V.V., Babanov S.A. // Håndbok for en ambulansepersonell og jordmor. - 2012. - Nr. 2. - 12-18-årene.
10. Nenasheva N.M. Forverring av bronkialastma: behandling og forebygging. / Nenasheva N.M. // RMZh. - 2013. - Nr. 29. - 149-tallet.
11. Nenasheva N.M. Bronkialastma og samtidig sykdommer / Nenasheva N.M. // Medisin. - 2014. - Nr. 1. - 18-26s.
12. Nenasheva N.M. Oppnåelse og vedlikehold av astmakontroll / Nenasheva N.M., Sebekina O.V. // Praktisk lungesykdom. - 2014. - Nr. 2. - 3-7s.
13. Otvagina T.V. Terapi: lærebok / Otvagina T.V. - Ed. Sjette. - Rostov ikke relevant: Phoenix, 2014. - 367s.
14. Perelman N.L. Livskvalitet hos pasienter med bronkialastma med osmotisk hyperresponsivitet i luftveiene / Perelman N.L. // Bulletin of physiology and patology of respiration. - 2016. - Nr. 59. - 16-19-årene.
15. Revyakina V.A. Moderne tilnærminger til behandling av pasienter med bronkialastma / Revyakina V.A. // Praktisk lungesykdom. - 2014. - Nr. 1. - 83-88-tallet.
16. Rudakova A.V. Farmako-økonomiske aspekter ved vedlikeholdsbehandling av bronkialastma med inhalerte kortikosteroider / Rudakova A.V. // God klinisk praksis. - 2013. - Nr. 1. - 47-49-tallet.
17. Sobko E.A. Administrering av pasienter med forverring av bronkialastma på et spesialisert sykehus / Sobko E.A., Bolshakova N.I., Demko I.V. // Siberian Medical Review. - 2012. - Nr. 2.
18. E.V. Sukhova Hva en paramediker trenger å vite om astma / Sukhova E.V. // Håndbok for en lege og jordmor. - 2014. - Nr. 4. - 14-24s.; Nr. 5. - 8-15s.; Nr. 6. - 18-29s.
19. A. V. Tumarenko Astmaskole / Tumarenko A.V., Skvortsov V.V., Lunkov M.V., Ilyasova Z.Z., Skvortsova E.M. // Sykepleier. - 2015. - 8-13s
20. Fetishcheva I.V. Den riktige strategien for bronkialastma / Fetishcheva I.V. // Sykepleie. - 2015. - Nr. 2. - 33-35s.
21. Chuchalin A.G. Bronkialastma: nye perspektiver i terapi / Chuchalin A.G. // Kazan medisinsk journal. - 2011. - nr. 5. - 676-681s. - 92t.
22. Chuchalina A.G. Håndbok for pulmonologi / redigert av Acad. RAMS. Chuchalina A.G., prof. Ilkovich M.M. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 928s.
23. Shabanova V.V. Bronkialastma / Shabanova V.V. // M.: stavelse. - 2013. - 160-tallet
24. Shaporova N.L. Tung bronkialastma / Shaporova N.L., Trofimov V.I., Marchenko V.N. // Praktisk lungesykdom. - 2013. - Nr. 4. - 3-6s.

Medisinabstrakter
Sykepleieprosess for bronkialastma

Bronkialastma er en av de vanligste sykdommene i den moderne verden. I følge de siste dataene er antallet astmapasienter i Russland 7 millioner. Blant den voksne befolkningen registreres sykdommen i mer enn 5% av tilfellene, og hos barn forekommer den i ca. 10%. Pasienter med astma i dag kan leve komfortabelt og merker praktisk talt ikke sykdommen. Lær å leve med denne diagnosen vil hjelpe på skolen for bronkialastma.

Sykdommen kan utvikle seg i alle aldre. Hos halvparten av pasientene utvikler astma før 10 år, i en tredjedel - opptil 40 år.

Med tanke på den sosiale betydningen i samsvar med regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 30.07.94 nr. 890, har en pasient med bronkialastma rett til å motta medisiner gratis.

Regjeringen i regionene i Russland har vedtatt et regionalt målprogram for behandling og forebygging av astma i de neste årene. Målet med dette programmet er å øke varigheten, forbedre livskvaliteten til pasienter, redusere funksjonshemming og dødelighet av befolkningen fra bronkialastma og dens komplikasjoner, organisere et system for forebygging av bronkialastma og dets komplikasjoner, sikre rettidig, effektiv behandling av pasienter med bronkialastma..

Effektiviteten av programgjennomføringen kan vurderes ut fra innleggelsesnivået til pasienter med bronkialastma. Det er en tendens til en reduksjon i innleggelse på sykehus hos pasienter med bronkialastma, en reduksjon i behandlingsvarigheten på et sykehus for pasienter med denne sykdommen..

Studiefag:

Formålet med studien:

Sykepleieprosess med bronkialastma.

Hensikten med studien:

Studie av sykepleieprosessen ved bronkialastma.

For å oppnå dette forskningsmålet er det nødvendig å studere:

- etiologi og disponerende faktorer for bronkialastma;

- klinisk bilde og funksjoner ved diagnostikk av bronkialastma;

- prinsipper for primærhelsetjeneste for bronkialastma;

- undersøkelsesmetoder og forberedelse for dem;

- prinsipper for behandling og forebygging av denne sykdommen (manipulasjoner utført av sykepleier).

- For å oppnå dette forskningsmålet er det nødvendig å analysere:

- to tilfeller som illustrerer taktikken til en sykepleier i implementeringen av sykepleieprosessen hos pasienter med denne patologien;

- de viktigste resultatene av undersøkelsen og behandlingen av de beskrevne pasientene på sykehuset som er nødvendige for å fylle ut listen over sykepleieintervensjoner.

Forskningsmetoder:

- vitenskapelig og teoretisk analyse av medisinsk litteratur om dette emnet;

- empirisk - observasjon, tilleggsforskningsmetoder:

- organisatorisk (komparativ, kompleks) metode;

- subjektiv metode for klinisk undersøkelse av pasienten (samling av anamnese);

- objektive metoder for pasientundersøkelse (instrumental, laboratorium);

- biografisk (studie av medisinske poster);

Den praktiske verdien av kursarbeidet:

Detaljert utlevering av materiale om dette emnet vil forbedre kvaliteten på sykepleie.

1. Bronkialastma

Bronkialastma er en sykdom basert på betennelse i luftveiene, ledsaget av endringer i følsomhet og reaktivitet av bronkiene og manifestert ved et kvelningsangrep. Ved bronkialastma blir bronkiene betent på grunn av allergiske, smittsomme eller neurogene effekter.

Uttrykkene "tung pust" og "kveles" møtes første gang i gammel gresk litteratur i diktene til Homer, verkene til Hippokrates. Et mer detaljert og nøyaktig klinisk bilde av astma ble beskrevet av Aretemius fra Kappadokia. Ibn Sina (Avicenna) ga i sitt arbeid "Canon of Medicine" en beskrivelse av astma som en kronisk sykdom, ledsaget av plutselige kvelningsangrep, lignende i deres spastiske karakter.

1.1 Etiologi

Interne og eksterne faktorer betraktes som etiologiske faktorer. En familiehistorie indikerer at blodslektninger til pasienter med bronkialastma er syke med forskjellige allergiske sykdommer, inkludert bronkialastma..

Medfødt disposisjon danner de indre årsakene til sykdommen - en arvelig faktor.

Årsakene til bronkialastma er assosiert med utvikling av bronkial betennelse, som kan være:

med den påfølgende dannelsen av bronkial obstruksjon, som manifesteres av kliniske tegn på bronkial astma.

Ved dannelsen av immun (allergisk) betennelse i bronkiene ved astma, er immunreaksjoner involvert. Oppløselige antigener samhandler med antistoffer i væskesystemer for å danne immunkomplekser, som er ledsaget av aktivering av komplementsystemet, blodplateaggregering, etterfulgt av skade på vev som immunkomplekser er festet på.

I etiologien til bronkialastma er endokrine lidelser, forstyrrelser i nervesystemets funksjon, forstyrrelser i membranreseptorkomplekser av celler i bronkiene og lungene involvert.

Faktorer som disponerer for utvikling av astma i bronkiene

- allergener (dyrallergener, husstøv osv.);

- øvre luftveisinfeksjon;

- medisiner (aspirin, β-blokkere);

- miljøfaktorer (endringer i værforhold);

- profesjonelle faktorer (følelsesmessig stress, fysisk aktivitet, hyperventilasjon, etc.);

1.2 Patogenese

Avhengig av typen allergen som forårsaket sensibilisering av kroppen (smittsom eller ikke-smittsom), er det tre former for bronkialastma:

- atonisk (ikke-smittsom - allergisk);

Når det oppdages sensibilisering for både smittsomme og ikke-smittsomme allergener, snakker de om en blandet form av sykdommen.

I utenlandsk litteratur kalles den aktuelle formen for bronkialastma vanligvis eksogen, smittsom-allergisk form - endogen bronkialastma..

1.3 Klinisk bilde

I sentrum av det kliniske bildet av bronkialastma er et angrep av kvelning.

Oftere forstyrrer angrep av kvelning pasienten om natten. I tilfeller av moderat alvorlighetsgrad observeres astmaanfall om morgenen.

I utviklingen av et angrep av bronkialastma er det vanlig å skille mellom tre perioder:

- anfall regresjonsperiode.

Perioden av forløpere (prodromal periode) er mer vanlig hos pasienter med en smittsom-allergisk form for bronkialastma og manifesterer seg som vasomotoriske reaksjoner i neseslimhinnen (nysing, rikelig vannaktig utflod), hoste, kortpustethet. Senere (noen ganger plutselig, uten en periode med forløpere), har pasienter en følelse av overbelastning i brystet, noe som forhindrer dem i å puste fritt. Innåndingen blir kort. Og utpust, tvert imot, er langvarig, bråkete, ledsaget av høyt plystrende hvesing, hørbart på avstand. En hoste dukker opp med vanskelig å skille viskøst sputum. For å lette pusten tar pasienten en tvunget stilling (ofte sittende) med torso vippet fremover og hviler albuene på baksiden av en stol eller knær.

I løpet av toppperioden (under et angrep) blir ansiktet hevet, under utåndingsfasen kan hevelse i nakkeårene observeres. Brystet fryser som det skal i maksimal inspirasjon.

Med perkusjon av brystet blir en bokselyd notert, en nedadgående forskyvning av lungens nedre grenser og en skarp begrensning av deres mobilitet. Svekket vesikulær pust med langvarig utløp og et stort antall vanlig tørr (tungpustethet) piping høres over lungene.

I løpet av perioden med omvendt utvikling. Sputumutslipp forbedres, mengden tørr piping avtar i lungene, kvelning forsvinner gradvis

Forløpet av bronkialastma fortsetter vanligvis med vekslende perioder med forverring og remisjon. Videre kan alvorlighetsgraden av kurset være forskjellig.

Med en mild forverring av sykdommen, forekommer de ikke mer enn 2-3 ganger i året og reagerer godt på poliklinisk behandling.

Med en moderat forverring av bronkialastma forekommer 3-4 ganger i året og krever allerede innlagt behandling.

Et alvorlig forløp med bronkialastma er preget av hyppige (mer enn 5 ganger i året) og langvarige forverringer av sykdommen med kortsiktige perioder med remisjon eller fullstendig fravær. I alvorlige tilfeller kan hormonavhengige og hormonresistente former for sykdommen forekomme.

1.4 Komplikasjoner

Bronkialastma kompliseres ofte av forekomsten av lungeemfysem med tillegg av sekundær lungesvikt.

En veldig alvorlig komplikasjon av bronkialastma er en astmatisk tilstand, eller status astmatiker (status astmatiker). En overdose av β-adrenostimulanter, for rask reduksjon i dosen glukokortikosteroider, kontakt med en massiv dose av et allergen osv. Kan føre til utvikling. Tre stadier skiller seg ut i utviklingen av status asthmaticus:

- Trinn I (innledende, eller stadium av relativ kompensasjon) er en langvarig over 12 timer og uoppnåelig astmaanfall. Pasienter utvikler motstand mot bronkodilaterende medisiner, sputum slutter å strømme. Som et resultat av hyperventilasjon, forekommer hypokapni og kompensert alkalose..

- Trinn II (dekompensasjonsstadium) er preget av en skarp brudd på dreneringsfunksjonen til bronkiene. Lumenet er tett med tyktflytende slim, i forbindelse med hvilke de tidligere godt hørte tørre ralene forsvinner (stadium, eller syndrom, "stille lunge"). Blodets gassammensetning forstyrres, hypoksemi oppstår (Pao2 avtar til 50 - 60 mm Hg), hyperkapni (PaCO2 øker til 60 - 80 mm Hg).

- I fravær av effektive terapeutiske tiltak utvikler stadium III av status asthmaticus - scenen med hyperkapnisk koma. Som et resultat av progresjonen av hypoksemi, hyperkapni og acidose (PaO2 faller under 40 mm Hg, PaCO2 stiger over 90 mm Hg), oppstår alvorlig nevrologisk, inkludert hjerne, lidelser, hemodynamiske lidelser, og pasienten kan dø..

1.5 Prinsipper for primærhelsetjenesten

- Ved den første undersøkelsen av pasienten blir alvorlighetsgraden av angrepet vurdert.

- Fjerning av kausale allergener; avklaring av tidligere behandling: antall doser av bronkospasmolytisk legemiddel, administrasjonsvei; tiden som har gått siden forrige inntak av en bronkodilatator.

- Gi nødhjelp, avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet.

- Observasjon over tid for kliniske symptomer.

- Lære pasienten eller pårørende å bruke en aerosolinhalator.

Nødhjelp for et lite angrep av bronkialastma:

- 1-2 doser av et av de bronkospasmolytiske legemidlene ved bruk av en dosert aerosolinhalator gjennom et avstandsstykke.

- Kombinert bronkospasmolytisk (agonist og M-antikolinerg - berodual).

- Vurder effekten av behandlingen etter 20 minutter.

- Behandling etter eliminering av angrepet. Fortsett bronkospasmolytisk behandling med en bronkodilatator hver 4. - 6. time i 24–48 timer ved innånding. Metylxanthiner med kort (aminofyllin) eller lang (teopec, teotard, etc.) virkning inne.

- Tar grunnleggende antiinflammatoriske legemidler som foreskrevet av en lege.

Beredskap for et moderat angrep av bronkialastma:

- Innånding av 1-2 doser av et av de bronkospasmolytiske legemidlene. En kombinert bronkospasmolytisk (agonist og M-antikolinerg) foretrekkes - berodual.

- I fravær av en målt aerosolinhalator - innføring av en 2,4% oppløsning av aminofyllin 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) i / i en stråle sakte over 10-15 minutter.

- Vurder effekten av behandlingen etter 20 minutter.

- Behandling etter eliminering av angrepet: fortsett bronkospasmolytisk behandling med en startende bronkodilatator hver 4. time med våkenhet i 1-2 dager i form av en doserings aerosol.

- Fortsett antiinflammatorisk behandling (nedokromilnatrium, natriumkromoglykat, ingakort, budesonid) med en økning i dosen av legemidlet 1,5-2 ganger i 7-10 dager eller bruk kombinerte legemidler med antiinflammatorisk og bronkospasmolytisk virkning.

Nødhjelp for et alvorlig angrep av bronkialastma:

- Inhalasjonsbehandling: bronkospasmolytika, agonister (berotek, salbutamol) brukes periodisk med intervaller på 20 minutter i en time, deretter hver 1-4 timer etter behov;

- I fravær av en doseringsinhalator eller i tilfelle utilstrekkelig effekt av inhalasjonsmetoder, innføring av en 2,4% aminofyllin-oppløsning intravenøst ​​i en stråle sakte over 20-30 minutter 4-5 mg / kg

- Samtidig med bronkospasmolytika, administrer glukokortikosteroider

- Infusjonsterapi;

- Behandling etter å ha stoppet et alvorlig angrep: fortsett bronkospasmolytisk behandling med startmedikamentet hver 4. time med våkenhet i 3-5 dager, og overfør deretter til langvarige bronkodilatatorer (agonister, metylxantiner); glukokortikosteroider før lindring av bronkial obstruksjon; fortsett grunnleggende antiinflammatorisk behandling (beklometason, ingakort, budesonid) med en økning i dosen over gjennomsnittlig terapeutisk, eller bruk kombinerte medisiner med antiinflammatoriske og bronkospasmolytiske effekter.

De utfører tiltak rettet mot mulig avslutning av eksponering for pasientens kropp av allergener (for eksempel å ekskludere pasientens kontakt med visse planter i løpet av blomstringsperioden, ved hjelp av dietter for matallergi, rasjonell ansettelse med profesjonelle allergier, etc.). Når en pasients reaksjon på visse allergener oppdages, utføres spesifikk hyposensibilisering for å svekke kroppens respons på dette allergenet..

Aerosoler av selektive β-adrenerge agonister brukes for tiden mye for å lindre astmaanfall. De har en rask bronkodilatatoreffekt: orciprenalinsulfat (astmopent), terbutalin, salbutamol, fenoterol (berotek), etc. Dosen av legemidlet velges individuelt og er oftest 2 pust med dosert aerosol. For behandling brukes også aerosoler av m-antikolinergika (ipratropiumbromid, eller atrovent, berodual). Xantinderivater er veldig populære blant pasienter. For lindring av et angrep av bronkospasme, brukes ofte langsom intravenøs administrering av 10-15 ml 2,4% aminofyllinløsning. For å forhindre astmaanfall foreskrives oral administrering av legemidler med langvarig frigivelse i denne gruppen (for eksempel Teopek tabletter, 0,3 g 2 ganger daglig).

Som en symptomatisk behandling for å forbedre sputumutslipp foreskrives slimløsende og slimolytiske legemidler (avkok av termopsis, marshmallowrot, mukaltin, bromheksin, etc.).

Hvis forverringen av løpet av bronkialastma er ledsaget av en forverring av samtidige sykdommer (kronisk bronkitt, kronisk lungebetennelse), foreskrives antibakterielle midler - erytromycin 0,25 g 4 ganger daglig, gentamicin 40 mg 2 ganger daglig intramuskulært, etc..

Med det progressive løpet av bronkialastma med alvorlige astmaanfall, når bruk av medisiner mislykkes, foreskrives glukokortikosteroider. Omtrent 20% av pasientene med bronkialastma trenger dem. Vanligvis brukes 15-20 mg prednison per dag (om morgenen).

Inhalasjonsmetoden for bruk av hormonelle medisiner (for eksempel becotide) har også en god effekt. Det har færre bivirkninger.

Ved behandling av en astmatisk tilstand, oksygenbehandling, intravenøs administrering av aminofyllin, høye doser glukokortikosteroider (60 - 90 mg prednisolon hver 3-4 timer).

I tilfelle et stille lungesyndrom overføres pasientene til kunstig ventilasjon.

De utfører tiltak rettet mot mulig avslutning av eksponering for pasientens kropp av allergener (for eksempel å ekskludere pasientens kontakt med visse planter i løpet av blomstringsperioden, ved hjelp av dietter for matallergi, rasjonell ansettelse med profesjonelle allergier, etc.). Når en pasients reaksjon på visse allergener oppdages, utføres spesifikk hyposensibilisering for å svekke kroppens respons på dette allergenet..

Følgende medisiner brukes til å behandle bronkialastma:

- aerosoler av selektive β-adrenerge agonister. De har en rask bronkodilaterende effekt: orciprenalinsulfat (astmopent), terbutalin, salbutamol, fenoterol (berotek), etc. Dosen av legemidlet velges individuelt og er oftest 2 pust med dosert aerosol.

- aerosoler av m-antikolinergika (ipratropiumbromid, eller atrovent, berodual). Xantinderivater er veldig populære blant pasienter..

- langsom intravenøs administrering av 10-15 ml 2,4% aminofyllinløsning brukes til å lindre et angrep av bronkospasme

- oral administrering av depotmedisiner (for eksempel Teopek tabletter, 0,3 g 2 ganger daglig).

- slimløsende og mucolytiske medikamenter (avkok av termopsis, marshmallowrot, mucaltin, bromhexine, etc.) brukes til å forbedre sputumutslipp.

- antibakterielle midler - erytromycin 0,25 g 4 ganger daglig, gentamicin 40 mg 2 ganger daglig intramuskulært, etc. Foreskrevet hvis forverring av bronkialastma er ledsaget av en forverring av samtidig sykdommer (kronisk bronkitt, kronisk lungebetennelse).

- glukokortikosteroider er foreskrevet for det progressive løpet av bronkialastma med alvorlige astmaanfall, når bruk av medisiner mislykkes. Omtrent 20% av pasientene med bronkialastma trenger dem. Vanligvis brukes 15-20 mg prednison per dag (om morgenen). Inhalasjonsmetoden for bruk av hormonelle medisiner (for eksempel becotide) har også en god effekt. Det har færre bivirkninger.

Ved behandling av en astmatisk tilstand, oksygenbehandling, intravenøs administrering av aminofyllin, høye doser glukokortikosteroider (60 - 90 mg prednisolon hver 3-4 timer).

I tilfelle "stille lungesyndrom" overføres pasienter til kunstig ventilasjon.

Avstandsstykke og toppstrømningsmåler brukes som tilleggsutstyr.

Et avstandsstykke er et inhalasjonshjelpemiddel, et kammer som fungerer som et mellomreservoar for medisinens aerosol. Legemidlet fra inhalatorpatronen kommer inn i avstandsstykket og inhaleres av pasienten. Det eneste formålet med avstandsstykket er å gi maksimal effektivitet og sikkerhet når du bruker doserte aerosolinhalatorer.

Avstandsregler:

- Før du setter inhalatoren inn i avstandsstykket, fjern beskyttelseshetten fra inhalatoren og fra avstandsstykket; fest en maske, om nødvendig);

- inhalatoren kan snus opp ned og munnstykket ned (ikke omvendt!);

- det anbefales å riste aerosolbeholderen i de fleste tilfeller etter at den er koblet til avstandsstykket (sammen med avstandsstykket);

- før du puster inn, trekk pusten dypt;

- leppene skal dekke inhalatorens munnstykke tett, tennene skal ikke knyttes sammen for ikke å forhindre aerosol i å komme inn;

- innånding fra avstandsstykket skal utføres så raskt som mulig etter sprøyting (etter 1-2, opptil 5 sekunder). Innåndingen skal være full, dyp og ikke for rask. I en rekke avstandsstykker anbefales det å ta flere pust per dose medikamentet;

- etter innånding, bør du holde pusten i 5-10 sekunder, og deretter gjøre en rolig utånding;

- hvis inhalering av flere doser er foreskrevet, bør de inhaleres sekvensielt med et intervall på ca. 30 sekunder, og ikke samtidig;

- etter innånding av hormonelle medisiner, bør du skylle munnen (og når du bruker en maske, bør du også vaske ansiktet);

- avstandsstykket skal vaskes i tide og erstattes med et nytt hvis det er skadet eller etter den tid som er spesifisert i instruksjonene;

- ta hensyn til rengjøringsinstruksjonene: de fleste avstandsstykker er ikke-kokende og ikke-aggressive, og anbefales ofte ikke å tørkes av med en klut. Spesiell forsiktighet bør utvises med ventiler.

Peak flow meter

Peak flow meter kan brukes både på sykehuset og hjemme for å finne ut hvor lett en person puster..

- Det hjelper legen med å avgjøre om en person har astma.

- Det hjelper med å vurdere hvor alvorlig et astmaanfall er..

- Det hjelper å vurdere hvor effektiv behandlingen er.

Hvis en person bruker en toppstrømningsmåler hjemme hver dag, kan de oppdage begynnende pusteproblemer allerede før de hoster eller hveser. I dette tilfellet kan han ta grep på forhånd ved å øke dosen medikamenter..

Regler for bruk av toppmåleren:

1. Senk peak flow meter-pekeren ned til den stopper ved nullmerket.

2. Stå rett opp og pust dypt med munnen åpen. Hold instrumentet med en hånd uten å berøre vekten med fingrene.

3. Pakk leppene dine raskt rundt munnstykket til peak flow meter med leppene dine, uten å berøre tungen til åpningen..

Pust ut så raskt og kraftig som mulig..

4. Pekeren på skalaen har forskjøvet seg. Ikke berør pekeren med hendene. Finn nummeret der pekeren stoppet.

5. Skriv dette nummeret på et papir eller i en tabell.

6. Gjenta målingene og registrer verdiene to ganger til..

Ikke glem å sette pekeren til "null" før hver måling

Kosthold for bronkialastma

Ved bronkialastma foreskrives et hypoallergen diett. Alle produkter som er irriterende og forårsaker kvelningsangrep, er fjernet fra den. Oftest er disse sitrusfrukter, egg, fisk, krabber, kreps, krydret saltet og hermetisert mat, nøtter. I intervallene mellom angrepene, bør maten være komplett, men ikke for rikelig. Begrens karbohydrater, spesielt sukker, salt og væske. Sterke kjøttkraft og alkohol er helt utelukket.

Spist mat bør inneholde nok vitamin A, B, C, P. Du må spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Det siste måltidet skal være senest 2 timer før sengetid. Hvis pasientens velvære tillater det, kan faste foreskrives i 1-2 dager. Under faste kan du bare drikke 6-8 glass svak søt te om dagen. Etter faste utføres et hypoallergen diett neste dag med matvarer som ikke forårsaker allergiske reaksjoner hos pasienten. Hvis det ikke var mulig å nøyaktig identifisere produktene som forårsaker allergiske reaksjoner hos pasienten, er de vanligste allergenene ekskludert.

Anbefalte matvarer og måltider:

- ikke fett kjøtt, fjærfe, fisk;

- melk og gjærede melkeprodukter;

- frokostblandinger og pasta;

- grønnsaker (kål, poteter, gulrøtter, rødbeter, løk, urter);

- frukt og tørket frukt unntatt sitrusfrukter;

- hvitt brød, rugkorn;

- fruktte (unntatt sitrusfrukter), grønnsaksjuice, nypekraft.

1.7 Forebygging

Forebygging av bronkialastma inkluderer eliminering av mulige allergener fra pasientens miljø, bekjempelse av yrkesmessige farer, røyking og grundig sanering av foci for kronisk infeksjon (spesielt i nasopharynx). Det er to metoder for forebygging - forebygging av allergiutvikling og forebygging av kroniske luftveisinfeksjoner. Forebygging av astma utføres i flere stadier. I denne forbindelse skiller vi mellom primær, sekundær og tertiær forebygging av bronkialastma..

Primær forebygging

Hovedretningen for primær forebygging av bronkialastma er å forhindre utvikling av allergier og kroniske luftveissykdommer (for eksempel kronisk bronkitt). De vanligste årsakene til bronkialastma er kroniske luftveissykdommer (som kronisk bronkitt) og langvarig eksponering for irriterende stoffer (tobakkrøyk, kjemikalier på arbeidsplassen). I lys av dette er metoder for forebygging av bronkialastma hos voksne redusert til eliminering av irriterende faktorer og behandling av kroniske sykdommer i luftveiene..

Sekundær forebygging

Sekundær forebygging av bronkialastma inkluderer tiltak for å forhindre sykdommen hos sensibiliserte individer eller hos pasienter på et tidlig stadium, men som ennå ikke lider av astma. Kategorien pasienter for sekundær forebygging av astma er valgt i henhold til følgende kriterier:

- personer hvis pårørende allerede er syk med bronkialastma;

- tilstedeværelsen av forskjellige allergiske sykdommer (matallergi, atopisk dermatitt, allergisk rhinitt, eksem, etc.);

- sensibilisering bevist ved immunologiske forskningsmetoder.

For formålet med sekundær forebygging av bronkialastma hos denne gruppen personer utføres profylaktisk behandling med antiallergiske medikamenter. Desensibiliseringsmetoder kan også brukes.

Tertiær forebygging

Tertiær profylakse av astma brukes til å redusere alvorlighetsgraden av forløpet og forhindre forverring av sykdommen hos pasienter som allerede har astma. Den viktigste metoden for å forhindre astma på dette stadiet er å utelukke pasientens kontakt med allergenet som forårsaker astmaanfallet..

Korrekt planlagte og iverksatte tiltak for forebygging av bronkialastma er et effektivt middel for å forebygge og behandle denne sykdommen. Moderne medisinsk praksis viser at riktig implementering av astmaforebyggende tiltak ofte er nok til å kurere sykdommen eller for å redusere pasientens behov for medisiner mot astma betydelig..

1.8 Rehabilitering

Problemet med rehabilitering av pasienter med bronkialastma er fortsatt et av de mest betydningsfulle innen pulmonologi. Denne sykdommen kan forårsake funksjonshemming og noen ganger dramatiske utfall.

Takket være spa-behandlingen tas det spesielle tiltak for å eliminere eller redusere alvorlighetsgraden av allergiske manifestasjoner, gjenopprette eller forbedre nedsatt luftveisfunksjon, trene kroppens tilpasningsmekanismer og øke dens generelle motstand..

Grunnlaget for rehabiliteringskompleksene på feriestedet er klimatiske prosedyrer:

- balneoterapi og hydroterapi;

- innånding av medisiner: bronkodilatatorer, mineralvann, urter;

- maskinvaremetoder for pusteopplæring;

Sanatoriumbehandling, som virker på forskjellige koblinger i patogenesen av bronkialastma, utløser mekanismene for sanogenese og lar deg oppnå en stabil remisjon av bronkialastma uten trussel om sykdomsprogresjon og overgang til mer alvorlige former.

Naturen til sykdommens prognose bestemmes av alderen sykdommen oppstod. For de aller fleste barn med allergisk astma er sykdommen relativt lett. Forekomsten av alvorlige former for bronkialastma, alvorlig astmatisk status og til og med død er mulig, spesielt med en utilstrekkelig dose grunnleggende behandling. Den langsiktige prognosen for bronkialastma som startet i barndommen er gunstig. Barn vokser vanligvis ut av astma ved puberteten. Men de har fremdeles en rekke lungefunksjoner, bronkial hyperreaktivitet, abnormiteter i immunstatus.

Hvis sykdommen begynte i voksen alder og alderdom, er utviklingen og prognosen dens mer forutsigbar. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet bestemmes av formen. Allergisk astma er mildere og prognostisk gunstigere. "Pollen" astma er lettere enn "støvete". Hos eldre pasienter er forløpet primært alvorlig, spesielt hos pasienter med aspirinbronkialastma..

Generelt er sykdommen kronisk og sakte progressiv. Tilstrekkelig behandling kan eliminere symptomer helt, men påvirker ikke årsaken til at de oppstår. Prognosen for liv og arbeidskapasitet med tilstrekkelig terapi er betinget gunstig. Perioder med remisjon kan vare i flere år.

2. Sykepleieprosess ved bronkialastma

2.1 Sykepleiermanipulasjon

Intramuskulær injeksjon

Utstyr: engangssprøyte med en nål, en ekstra engangsnål, sterile skuffer, et brett for brukt materiale, steril pincett, 70 ° alkohol eller annet hudantiseptisk middel, sterile bomullsdotter (servietter), pinsett (i en manual med et desinfeksjonsmiddel), beholdere med desinfiserende middel, for å suge avfall, hansker, ampuller med et medikament.

Forberedelse til prosedyren

1. Bekreft pasientens informerte samtykke.

2. Forklar formålet og løpet av den kommende prosedyren.

3. Avklare tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på stoffet.

4. Vask og tørk hendene.

5. Klargjør utstyr.

6. Kontroller legemidlets navn, utløpsdato.

7. Fjern sterile skuffer, pinsett fra emballasjen.

8. Samle engangssprøyten.

9. Klargjør 4 bomullskuler (servietter), fukt dem med et hudantiseptisk middel i en brett.

10. Så ampullen med stoffet med en spesiell fil.

11. Tørk ampullen med en bomullsdott og åpne den.

12. Dump den brukte bomullsdott med enden av ampullen i avfallsbrettet.

13. Trekk stoffet fra ampullen inn i sprøyten, skift nålen.

14. Legg sprøyten i brettet og transporter den til avdelingen.

15. Hjelp pasienten til å ta en behagelig stilling for den gitte injeksjonen (på magen eller på siden).

Prosedyreutførelse

1. Bestem injeksjonsstedet.

2. Bruk hansker.

3. Behandle huden på injeksjonsstedet to ganger med en bomullsdott (serviett) fuktet med et hudantiseptisk middel (først et stort område, deretter direkte injeksjonsstedet).

4. Fjern luften fra sprøyten uten å fjerne hetten, ta hetten fra nålen.

5. Sett nålen inn i muskelen i en vinkel på 90 °, og la 2-3 mm av nålen ligge over huden.

6. Flytt venstre hånd til stempelet og injiser stoffet.

7. Fjern nålen ved å trykke på en bomullsdott (serviett).

8. Legg den brukte sprøyten i avfallsbrettet.

Slutten av prosedyren.

1. Gjør en lett massasje av injeksjonsstedet uten å fjerne bomullsull (servietter) fra huden.

2. Legg en bomullsdott (serviett) i avfallsbrettet.

3. Hjelp pasienten til å ta en behagelig stilling for ham.

4. Avklare pasientens tilstand.

5. Desinfiser brukt utstyr i separate beholdere under eksponeringen..

6. Fjern hanskene, la dem suge i en desinfiserende løsning så lenge eksponeringen varer.

7. Vask og tørk hendene.

Algoritme for bruk av lommeinhalator

Forberedelse til prosedyren

1. Avklare pasientens bevissthet om legemidlet, prosedyreforløpet og samtykke.

2. Les navnet på legemidlet.

4. Gi pasienten en boks med medikamentet.

Huske! Ikke spray stoffet i luften! Det er farlig for helsen din..

5. Foreslå pasienten å sette seg ned (hvis tilstanden tillater det, er det bedre å utføre prosedyren mens han står, siden en luftveisutflukt i lungene er mer effektiv, men innånding kan utføres mens du sitter):

a) fjern beskyttelseshetten fra inhalatoren;

b) snu aerosolboksen på hodet og rist den;

c) trekk pusten dypt;

d) ta munnstykket til inhalatoren og fest det godt med leppene dine; vipp hodet litt bakover;

e) trekk pusten dypt gjennom munnen og trykk samtidig bunnen av boksen;

f) fjern munnstykket til inhalatoren fra munnen, hold pusten i 5–10 s (fokuser pasientens oppmerksomhet på dette!);

g) ta en rolig pust ut.

6. Informer pasienten: Skyll munnstykket med såpe og vann etter hver innånding og tørk av

Huske! Antall inhalasjoner og tidsintervallet mellom dem bestemmes av legen.

Avslutning av prosedyren

1. Lukk inhalatoren med en beskyttende hette etter skylling og fjern den.

3. Lag en oversikt over læringsutbyttet, prosedyren som er utført og pasientens respons på det i "Medisinsk journal".

2.2 Funksjoner ved sykepleieprosessen ved bronkialastma

Før sykepleieintervensjoner er det nødvendig å intervjue pasienten eller hans pårørende, gjennomføre en objektiv undersøkelse - dette vil gjøre det mulig for sykepleieren å vurdere pasientens fysiske og mentale tilstand, samt i rette tid identifisere sine nåværende og potensielle problemer, tilfredsstille pasientens krenkede vitale behov, gi psykologisk hjelp til ham og foreldrene sine... Danne en pleieplan.

Mulige pasientproblemer:

- respiratorisk svikt på grunn av ødem i slimhinnen, bronkospasme, hypersekresjon av slim, hypoksi;

- væskemangel på grunn av hyperventilasjon av lungene og utilstrekkelig inntak;

- ubehag forbundet med behovet for langvarig behandling, uvillighet til å ta medisiner;

- angst, angst, frykt for et angrep;

- redusert treningstoleranse på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til kroppen for dens behov;

- sosial isolasjon forårsaket av tvangsopphold hjemme eller sykehusinnleggelse;

- begrensning i valg av yrke;

- tiltredelse av alvorlige komplikasjoner.

Hensikten med sykepleieprosessen er å forberede pasienten på ytterligere forskningsmetoder, innsamling av biologisk materiale (blod, sputum) for laboratorieforskning, implementering av medisinske resepter for behandling av pasienten, levering av førmedisinsk akuttbehandling, forberedelse av pasienten for konsultasjon med andre spesialister..

Arbeidet til en lege har sine egne egenskaper. Først og fremst involverer det prosessen med menneskelig interaksjon. Her er terapeutiske og diagnostiske metoder flettet sammen med personlige forhold. Når du utfører en invasiv prosedyre, bør du huske det hippokratiske budet "Ikke gjør noe vondt" og gjør alt for å oppfylle det. I sammenheng med teknisk fremgang i medisin og mer og mer å utstyre sykehus og klinikker med nye produkter av medisinsk teknologi. Rollen til invasive diagnostiske og behandlingsmetoder vil øke. Dette forplikter sykepleiere til å nøye studere eksisterende og nylig ankomne tekniske midler, mestre innovative metoder for deres anvendelse, samt å følge deontologiske prinsipper for å jobbe med pasienter på forskjellige stadier av behandlings- og diagnoseprosessen..

Å jobbe med dette kurset hjalp meg med å bedre forstå materialet og ble neste trinn i å forbedre mine ferdigheter og kunnskaper. Til tross for vanskeligheter i arbeid og mangel på erfaring, prøver jeg å bruke kunnskap og ferdigheter i praksis, samt bruke sykepleieprosessen når jeg arbeider med pasienter.

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. En praktisk guide til faget "Fundamentals of Nursing"; 2. utgave isp. legge til. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 s.

2. Sykepleie i terapi - Medical Information Agency LLC, 2008. - 544 s..

3. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - En guide til terapi med det grunnleggende om rehabilitering - M.: - Phoenix - 2007. - 275 s..

4. Sykepleier - Vitenskapelig - praktisk og journalistisk tidsskrift - Forlag "Russian Doctor" - №1-2010, №5-2010.

5. Sykepleier - Vitenskapelig og praktisk journal - Medizdat - –2012–2011.