Behandling av atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt utgjør omtrent 30% av hudsykdommene som er karakteristiske for barndommen. Det er ikke smittsomt, men det gir barnet veldig sterkt ubehag. Behandling av atopisk dermatitt hos barn er komplisert av det faktum at det i noen situasjoner ikke er mulig å identifisere den provoserende faktoren, og det er ganske mange av dem. Tidlig tilgang til lege er veldig viktig, siden sykdommen kan fortsette gjennom hele livet og manifesterer seg i varierende grad.

Årsakene til sykdomsutviklingen

Atopisk dermatitt forekommer primært på grunn av arvelighet. Det er bekreftet i 80% av påvisningen av en slik diagnose. Hvis begge foreldrene har symptomer på atopi, er sannsynligheten for overføring til barn 60-80%, hvis bare den ene har 30-50%.

I følge nylige studier er det tre hovedårsaker til atopisk dermatitt hos barn:

• tendens til overfølsomhet og allergi;
• forstyrrelse av systemet med hudbarrierer som beskytter det mot miljøfaktorer;
• utilstrekkelige reaksjoner i immunsystemet, som fremkaller en allergisk endring i huden.

Hvordan manifesterer atopisk dermatitt?

Behandling av atopisk dermatitt hos barn avhenger direkte av tegn på sykdommen, siden en av retningene er fjerning av lokale symptomer på sykdommen. I følge statistikk vises de første tegnene selv i barnets første vær. Ofte provoserer de første manifestasjonene utfyllende matvarer eller overføres til kunstige blandinger.

Det er tilfeller når atopisk dermatitt hos barn forsvinner av seg selv. Omtrent 70%, i alderen 14-17 år, forsvinner tegn på sykdommen, og i resten blir den til en voksen form. Derfor er det så viktig å være spesielt oppmerksom på behandling i barndommen. For å gjøre dette er det nødvendig å legge merke til symptomene på atopisk dermatitt hos barn i tide. I det akutte stadiet er dette følgende tegn:

• hevelse i huden
• røde flekker;
• nodulære utslett;
• områder med erosjon, fukting og skorper;
• avskalling og fortykning av huden.

Med overgangen av sykdommen til det kroniske stadiet er det:

• flere dype sprekker i de nedre øyelokkene;
• oppblåsthet og rødhet i føttene, avskalling, sprekker;
• svekkelse og tynning av hår bak på hodet.

Typer og stadier av sykdommen

Sykdommen kan ha varierende grad av fordeling. Begrenset dermatitt involverer mindre enn 5% av huden, utbredt opptil 50%, og diffust mer enn 50%. Det er flere stadier i løpet av sykdommen: akutt, subakutt og kronisk. Det er også forskjellige typer dermatitt avhengig av alder:

• Spedbarn. Dette er perioden opptil 2 år da sykdommen er mest akutt. Det er på dette tidspunktet det er viktig å umiddelbart oppsøke lege for raskt å takle sykdommen. Betennelse oppstår i pannen, kinnene og nakken.
• Barnas. Perioden fra 2 til 13 år, når lichenifisering råder, som er fortykkelse og avskalling av huden. Betennelse oppstår i hudfoldene og brettene i lemmene.
• Tenåringer. Sykdommen får en tørr form, med økt hudmønster og tykkere hud.

Hvordan behandles atopisk dermatitt riktig?

Behandling av atopisk dermatitt hos barn utføres først etter en omfattende diagnose. Det er viktig å skille patologi fra andre hudsykdommer som kan gi lignende symptomer. Analyser som nøyaktig vil bekrefte atopisk dermatitt eksisterer ikke. Derfor stilles en slik diagnose hvis andre hudsykdommer er ekskludert..

Analyser er en hjelpediagnostisk metode. Barnet får tildelt:

• en blodprøve for immunglobuliner E (produsert av allergier);
• allergiske hudtester;
• åpen mat utfordringstest;
• skrape huden for å se etter sopp eller bakterier.

Ordningen for hvordan man behandler atopisk dermatitt hos et barn innebærer arbeid i flere retninger:

• identifikasjon av et allergen,
• minimere effekten,
• lindrer hudsymptomer,
• styrke immunitet,
• utvikling av et balansert kosthold.

Det viktigste behandlingsområdet er lokal påføring av salven. For dette bruker PsorMak-klinikken et ikke-hormonelt middel laget av naturlige ingredienser, utviklet i henhold til sin egen oppskrift. Det har allerede blitt testet på hundrevis av pasienter, har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger, og er derfor vellykket brukt til å behandle barn..

Hvorfor er det viktig å avtale tid hos hudlege så tidlig som mulig?

Hvis du vil forhindre atopisk dermatitt i å forårsake helseproblemer i fremtiden, må du snakke med legen din så snart som mulig. I PsorMak-klinikken er det spesialister med lang erfaring i å håndtere barnesykdommer, slik at du kan betro oss diagnostikk og behandling. Vi kan hjelpe deg med å redusere antall forverringer og oppnå langvarig remisjon. For å gjøre en avtale, skriv til oss i skjemaet på nettstedet eller ring +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16.

Atopisk dermatitt hos barn: behandling og forebygging

Med alderen kan både ytre manifestasjoner, utslettstypen og lokaliseringsområdet endres. Det er tilfeller at sykdommen ender på et av stadiene og går over i en stabil livslang remisjon.

Hva er atopisk dermatitt?

Atopisk dermatitt (AD) er en kronisk allergisk inflammatorisk hudsykdom ledsaget av utslett med overvekt av vesikulopustulære elementer med lichenifisering, kløe og tørr hud. Hos 60% av syke barn forekommer den første episoden av atopisk dermatitt i det første leveåret. Sykdommen forekommer i 3 utviklingsstadier, som er atskilt med ettergivelsesperioder eller går over i hverandre.

Årsaker til atopisk dermatitt hos barn

Hovedårsaken til sykdommen er en genetisk defekt - en mutasjon av FLG-genet som styrer filaggrins proteinsyntese..

Det antas også at utvikling av atopisk dermatitt er forårsaket av kroppens genetisk bestemte evne til en høy konsentrasjon av generelle og spesifikke IgE-antistoffer som respons på miljøallergener. Det ledende målorganet er huden.

Spredningen av prosessen går fra de berørte områdene til helse. Når filaggrin brytes ned i stratum corneum i epidermis, danner det aminosyrer (komponenter i en naturlig fuktighetsgivende faktor) som kan beholde vann i epidermis. Felaggrinmangel fører til transepidermalt vanntap, et brudd på epidermalbarrieren, som manifesteres av tørr hud. Xerosis øker permeabiliteten til epidermis for allergener, forbedrer sensibilisering.

Noen pasienter med atopisk dermatitt (ca. 40 til 60%) har imidlertid ikke IgE-mediert sensibilisering og har ikke bekreftet atopi..

Derfor er det en inndeling i ekte atopisk eksem (eksogent eksem) og endogen atopisk dermatitt (atopisk dermatitt) eller, ifølge nomenklaturen til European Respiratory Society, to former av sykdommen: ekstrinsic (assosiert med sensibilisering for eksterne allergener og er preget av en økning i IgE-nivåer) og iboende (uten atopy).

Faktorer som fremkaller atopisk dermatitt

Hva kan utløse utbruddet av atopisk dermatitt hos barn?

De viktigste faktorene som fremkaller utviklingen av atopisk dermatitt hos barn er som følger:

• Allergener.
• Understreke.
• Smittsom faktor.
• Mekaniske faktorer.
• Noe mat.

En av faktorene som fremkaller en forverring av atopisk dermatitt er følelsesmessig stress..

Forverring av atopisk dermatitt kan være forårsaket av:

• klær laget av ull eller syntetisk stoff;
• vaskemidler;
• kjemiske irriterende stoffer.

Klassifisering av sykdommen

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av pasientens alder, noe som gjør det mulig å skille mellom tre former for sykdommen:

1. spedbarnsform (i alderen 3-4 måneder til 1,5-2 år);
2. barnas uniform (i alderen 2 til 10-12 år);
3. voksenform (hos barn over 12 år).

Klinisk og morfologisk klassifisering:

1. ekssudativ;
2. erytematøs-plateepitel;
3. erytematøs-plateepitel med lechinfection;
4. lichenoid;
5. urolig.

Spedbarns- og barns former for atopisk dermatitt manifesteres oftere ved ekssuderende eller erytematøs-plateepitel (noen ganger erytematøs-squamous med lichenifisering) former, noe som skyldes strukturen til barnas hud.

Stadier av atopisk dermatitt

Atopisk dermatitt har flere stadier:

1. Det første stadiet;
2. Stadie av uttalte endringer (akutte og kroniske faser);
3. Remisjonstrinn;
4. Klinisk restitusjonsstadium.

Det utmerker seg utbredelsen av prosessen:

• begrenset;
• felles;
• diffust.

I henhold til kursets alvorlighetsgrad har atopisk dermatitt:

• lett flyt;
• moderat kurs;
• tung kurs.

Ved atopisk dermatitt senkes terskelen for følsomhet for kløe, noe som manifesteres av kutan hyperreaktivitet etter eksponering for allergener, med en endring i luftfuktighet.
Sykdommen er differensiert fra andre former for eksem..

Diagnose av sykdommen

Diagnose av atopisk dermatitt er primært basert på kliniske funn. Ofte bruker de kriteriene som ble utviklet av Hanifin og Rajka tilbake i 1980.

Hovedkriteriene er som følger:

• Kløe vises selv med minimale hudutslett;
• Typisk morfologi og lokalisering av utslett: barn i de to første leveårene - erytem, ​​papler, mikrovesikler med lokalisering i ansiktet og ytre (extensor) overflater av ekstremiteter; eldre barn - papler, lichenifisering av symmetriske seksjoner av lemmerens indre (fleksjon) overflater; ungdommer og voksne - alvorlig lichenifisering og tørr hud, skjellete flekker og papler i leddbrettene, i ansiktet og nakken, skuldrene og i området av skulderbladene, langs den ytre overflaten av øvre og nedre ekstremiteter, fingre og tær.
• Genetisk disposisjon for atopi (hvis andre familiemedlemmer eller pårørende har allergiske sykdommer).
• Kronisk eller tilbakevendende kurs.

Ytterligere kriterier er som følger:

• Forhøyede nivåer av generelle og spesifikke IgE-antistoffer, positive hudtester for allergener.
• Tilstedeværelsen av allergier - mat eller medikament.
• Manifestasjonen av sykdommen i tidlig barndom (opptil 2 år).
• Hyperlinearitet, økt hudmønster i håndflatene (brettet) og såler.
• Pityriasis alba (hvite flekker på ansiktshuden, skulderbelte).
• Follikulær hyperkeratose ("kåte" papler på laterale overflater på skuldre, underarmer, albuer).
• Peeling og tørr hud.
• Uspesifikk dermatitt på hender og føtter.
• Hyppige smittsomme hudlesjoner (stafylokokk, sopp, herpetisk natur).
• Hvit dermografi.
• Blekhet eller rødhet i ansiktet.
• Kløe med økt svette.
• Bretter på nakken foran.
• Periorbital hyperpigmentering (mørke sirkler rundt øynene - allergisk glød). - Deni-Morgan-linje (langsgående suborbital fold i nedre øyelokk)
• Brystvorteksem.
• Heilit.
• Tilbakevendende konjunktivitt.
• Konisk bulge av hornhinnen.
• Fremre subkapsulær grå stær.
• Eksponering for stressfaktorer og miljø.
• Intoleranse mot ull, avfettende løsemidler.

For å diagnostisere atopisk dermatitt, er det nok å ha 3 hovedkriterier og minst 3 ekstra.

Behandling av atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt behandles hjemme, men noen barn trenger fortsatt sykehusinnleggelse.

De viktigste behandlingene for atopisk dermatitt hos barn inkluderer:

• Eliminer kontakt med utløsende eller patogene faktorer.
• Legemiddelbehandling - grunnleggende og lokal.
• Eliminering diett.

Grunnleggende medikamentell behandling hos barn

Grunnleggende behandling inkluderer regelmessig bruk av mykningsmidler og fuktighetskrem:

• mengden fuktighetskrem bør være 10 ganger mengden steroider som brukes;
• minimere kontakt med vann;
• bruk varmt vann til bading, milde vaskemidler med en pH på 5,5-6,0 for å beskytte den sure huden.

Små barn med tørr og irritert hud får vist 5% dexpanthenol (krem, Panthenol aerosol, Bepanten krem ​​og salve).

Dexpanthenol (provitamin ²) i huden omdannes til pantotensyre - et strukturelt element av koenzym A. som genererer energi gjennom Krebs-syklusen, noe som er nødvendig for regenereringsprosesser og normal funksjon av epitelet.

Lokal terapi for atopisk dermatitt

Valget av ekstern terapi avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, betennelsens art:

• En emulsjon (lotion) er foreskrevet når den er våt, påført hodebunnen.
• Kremen påføres på de berørte hudfoldene når den gråter, i akutte og subakutte stadier.
• Salven brukes i det subakutte stadiet og ved kronisk betennelse.
• Fettsalve brukes til kronisk betennelse, lichenifisering, tørr hud.

For eksudativ form, bruk kremer med te; våte områder og hudfold blir behandlet med en spray som inneholder kobber og sink.

Det brukes sinkbaserte preparater, antihistaminer: Atoderm RO sink, sinkpyrion (Skin-cap), difenhydramin (Psilo-balsam, gel 0,1%). Kurs fra 10-14 dager.

Deretter bytter de til aktuelle steroidmedisiner, helst i form av en krem, ikke en salve. Siden sistnevnte inneholder en stor andel lanolin, noe som skaper en filmeffekt. De brukes i 7-10 dager. Med den påfølgende overgangen til likegyldige kremer eller salver. Tandembehandling: vekslende streroid salver med eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler 1 gang per dag.

Med en utbredt prosess og langvarig behandling er et trinnvis prinsipp for behandling mulig:

1. krem eller salve påføres på forskjellige områder;
2. start med sterke medisiner;
3. når effekten oppnås, bytter de til svakere.

Å øke effektiviteten av ekstern behandling for atopisk dermatitt hos barn blir lettere av:

• bruk av fuktighetskrem for huden (Lipikar, Hydronorm, Topikrem);
• moderne medisinsk kosmetikk (Trikzera, Lokobase);
• tradisjonelle likegyldige produkter (Unna krem, Unna krem ​​med vitamin A og F, F-99 krem, Bepanten).

I tillegg! Daglig bading fremmer aktiv rensing og hydrering av huden, effektiv inntrengning av medikamenter i huden, og forbedrer funksjonen til epidermis. Det er bedre å bruke et badekar enn en dusj med ikke-klorert vann. Renset med spesielle filtre. Badene er korte (opptil 10 minutter), kjølig (opptil 36 ͦC), varmt vann forverres.

Å bade et barn i en løsning av svart te eller laurbærblader er minst farlig: den bryggede svarte teen tilsettes badekaret til en lysebrun løsning er oppnådd; laurbærblad (8-10 blader) i 5-10 minutter kokes i 3-5 liter vann og tilsettes badekaret.

Spesielle dermatologiske oljer kan tilsettes i badekaret (for eksempel Uriage, Mustela).
Setafil Restoraderm krem ​​dusjgel, Cu / Zn⁺ gel, Litsikar Sindet og andre er spesielt utviklet for rensing av atopisk hud..

Behandling med aktuelle glukokortikosteroider

Behandlingsregime for atopisk dermatitt hos barn:

1. Intermitterende - brukes i begynnelsen av behandlingen, når dosen reduseres eller byttes til et svakere stoff etter bruk av et sterkt steroid. For svært følsomme områder av huden (ansikt, kjønnsområdet) hos barn, bruk medisiner med svak eller moderat virkning.
2. Forebyggende - et aktuelt steroid påføres intakt hud 1-2 ganger i uken.

Metylprednisolonaceponat (Advantan), hydrokortison 17-butyrat (Lokoid) og alklometasondipropionat (Afloderm) er foreskrevet fra 6 måneder, mometasonfuroat (Elokom) - fra 2 år. Legemidlene brukes en gang om dagen..

Merk følgende. Hvis du trenger en presserende konsultasjon av en smal spesialist, og på grunn av visse omstendigheter, kan du ikke raskt komme til riktig lege for en avtale (fridag, du er ute av byen, i utlandet, det er ingen kuponger eller henvisninger), så kan du bruke den elektroniske konsultasjonen til en lege med noe spesialitet. Hvordan få en online konsultasjon? Gå til siden med denne lenken sprosivracha.org. og still et spørsmål til enhver lege gjennom private meldinger, du kan få svaret uten å forlate hjemmet ditt. Du trenger bare å forklare essensen av problemet, beskrive symptomene osv..

Nettstedet inneholder gratis og betalte tjenester, prisene er veldig rimelige.

Aktuelle kalsineurinhemmere

Pimecrolimus (Elidel) og takrolimus (Protopic). De brukes i "kontrollsonen", dvs. ved de første tegn på sykdommen 2 ganger om dagen, som lar deg forhindre alvorlige forverringer, redusere dosen og varigheten av behandlingen med steroider. Pimecrolimus krem ​​1% og takrolimus salve 0,03% brukes til å behandle barn over 2 år. Det antiinflammatoriske potensialet til 0,1% takrolimus salve ligner det på middels styrke glukokortikosteroider, 1% pimecrolimus krem ​​er mindre aktiv. Begge stoffene er trygge for langvarig terapi: 2 år for pimecrolimus og 4 år for takrolimus. Bivirkning - forbigående forbrenning av huden.

Lokale antiseptika

Triklosan og klorheksidin brukes i mykningsmidler. Som en del av fuktighetsgivende bandasjeterapi. Reduserer hudkolonisering ved Staphylococcus aureus.

Det samme målet forfølges ved å bruke klær laget av sølvbelagt materiale og silke stoffer med motstandsdyktig antimikrobiell behandling..

Lokale antibakterielle midler

Midler basert på erytromycin (antibiotika) eller fusidinsyrepreparater. Brukes når du fester en bakteriell infeksjon.

Behandlingsmuligheter: 3% hydrogenperoksidoppløsning, 0,01% Miramistin-løsning, 0,1% etakridinoppløsning, deretter - anilinfargestoffer (Fukortsin) + pastaer / salver: lincomycinsalve med fuzidin, Dermazin, Sulfargin (salve) og Argosulfan (krem ); kombinasjonsmedisiner: Bactroban (2% mupirocinsalve), 5% metronidazol (salve) 1-2 ganger om dagen.

For mykotiske lesjoner fra 2 år brukes Triderm (inneholder glukokortikosteroider). Tilgjengelig som krem ​​og salve. I rør på 15,0 g. For herpeslesjoner brukes salver basert på vismutsubgallat, sinkoksid (Atoderm RO sink), Bepanten.

Systemisk terapi for atopisk dermatitt

Systemisk terapi er foreskrevet for alvorlig hudsyndrom, utilstrekkelig effektiv lokal behandling og inkluderer bruk av antihistaminer, enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan), antibiotika, antivirale legemidler, etc..
Antihistaminer
Antihistaminer fra både og ӏӏ generasjoner brukes til å behandle atopisk dermatitt hos barn.

• Dimetindene (Fenistil) er et antihistamin i form av dråper for barn fra den første levemåneden. Inneholder 1 mg stoff i 1 ml oppløsning. Tildel tre ganger om dagen. Kan tilsettes i matflasken eller brukes ufortynnet.
• Desloratadine (Erius) er tilgjengelig i tabletter og sirup for barn fra 2 år. Foreskrevet en gang om dagen, er behandlingsforløpet fra 7-30 dager.
• Loratadin (Claritin) er tilgjengelig i tabletter og sirup for barn fra 2 år. Ta 1 gang per dag, behandlingsforløpet er fra 7-30 dager.
• Cetirizine (Zyrtec, Zodak) er tilgjengelig i dråper og tabletter for barn fra 6 måneder. Administrasjonsfrekvensen er fra 1-2 ganger om dagen, avhengig av alder og form av stoffet, er varigheten fra 7-30 dager.
• Levocetirizine (Ksizal, Suprastinex, Tsesera) er tilgjengelig i dråper og tabletter for barn over 6 år. Ta 1 gang per dag fra 7-30 dager.
• Ebastin (Kestin) er foreskrevet i tabletter for barn fra 6 år 1 gang per dag. Varigheten av behandlingen er 14-30 dager..
• Fexofenadine (Telfast) er tilgjengelig i tabletter for barn fra 6 år. Opptakshyppigheten avhenger av barnets alder og varierer fra 1-2 ganger om dagen, opptaket er fra 14-30 dager.
• Hifenadine (Fenkarol) kombinerer fordelene med ӏ og ӏӏ generasjoner av antihistaminer, med tanke på den unike tredobbelte virkningsmekanismen, har en utpreget antipruritisk effekt. Tilordne barn fra 3 år 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er fra 10-15 dager, om nødvendig gjentas forløpet.

Ved alvorlige former for atopisk dermatitt er et trinnvis regime for bruk av histamin H₁-reseptorblokkere med kortvarig bruk av generasjonsmedisiner (for eksempel klorpyraminhydroklorid) og en videre overgang til langvarig bruk av generasjonsmedisiner (for eksempel levocetirizin) rettferdiggjort..

Immunofarmakoterapi av atopisk dermatitt

Ved atopisk dermatitt er det rettet mot å korrigere immunfasen av den allergiske reaksjonen. Immunomodulatorer brukes (Likopid, Polyoxidonium). Pasienter med atopisk dermatitt, foci for kronisk infeksjon i nasopharynx og hyppige luftveissykdommer er foreskrevet immunmodulatorer av mikrobiell opprinnelse (Ribomunil, Broncho-Munal).

Fototerapi for atopisk dermatitt

Standard andrelinjeterapi er administrering av polarisert lys til lesjoner og refleks-segmentalsoner.

Kosthold for atopisk dermatitt

Kosthold for atopisk dermatitt

Under eliminasjonsdietten for atopisk dermatitt er mat ekskludert fra barnets diett, hvis rolle i forverring av prosessen er bevist. Varigheten bestemmes individuelt og er minst 6-12 måneder.

Følgende blandinger basert på høy hydrolyse av myseprotein anbefales for små barn (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi MCT, Frisopep), eller basert på en høy grad av hydrolyse av kasein (Nutramigen Lipil, "Pregestimil Lipil", "Frisopep AS").

Forebygging av atopisk dermatitt hos barn

En viktig rolle spilles av korreksjonen av samtidig patologi, spesielt den differensierte behandlingen av patologien i fordøyelsessystemet.

For dette formålet, utnevne:

• cytobeskyttere (Venter, De-nol),
• antisekretoriske legemidler (Fosfalugel, Maalox),
• motorstyringer (Motilium, Trimedat),
• hepatoprotectors (Essentiale forte, Hofitol).
• For å kompensere for dysfunksjonen i bukspyttkjertelen utføres substitusjonsbehandling med enzympreparater (Creon 10.000, pancitrate).
• Det er viktig å gjenopprette tarmmikrobiocenosen: i dette tilfellet er det nødvendig å sanitere den opportunistiske floraen ved hjelp av tarmmikrobielle midler (Ersefuril, Enterol), etterfulgt av erstatningsterapi med probiotika eller synbiotika (Lactobacterin, Acilact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilakin forte, Normoforte Normospectrum, Bifidum-Multi, etc.). Alternativ for spedbarn - tilsett probiotika (Lactobacillus) til mors kosthold.
• I rommet der det syke barnet befinner seg, er det nødvendig å opprettholde en luftfuktighet på minst 50%.
• Det er nødvendig å sikre barnets optimale psyko-emosjonelle tilstand og utføre korreksjon med beroligende og vegetotrope medikamenter..
• Metabolisk og antioksidantbehandling utføres også.

Atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt hos barn er en genetisk bestemt kronisk allergisk betennelse i huden, som er preget av intens kløe, ledsaget av utslett spesifikt for visse aldersperioder.

Atopisk dermatitt hos barn er en sykdom som er ekstremt vanlig i pediatrisk praksis (ifølge en global internasjonal studie utgjør den hvert femte tilfelle av allergiske dermatoser), forekommer på alle kontinenter, i representanter for alle raser.

For tiden registreres en jevn trend mot en økning i forekomsten (minst en dobbel økning i den de siste 30 årene er pålitelig bekreftet), i Europa er antall barn med denne diagnosen 15,6%, i USA er 17,2% bærere av sykdommen, i Japan - 24%, i Russland - 30-35% av barna. Jenter blir oftere syke.

Forskere forbinder den høye forekomsten av atopisk dermatitt hos barn de siste årene med en ugunstig miljøsituasjon, spredning av kunstig fôring, massevaksinering, dårlig ernæring med en stor andel raffinert mat og tilstedeværelsen av dårlige vaner hos foreldrene, selv om de pålitelige årsakene er ukjente..

I tillegg til den høyere forekomstfrekvensen de siste årene, har det vært en økning i alvorlighetsgraden av manifestasjonene av atopisk dermatitt hos barn:

• et mer omfattende område med hudskader;
• en økning i sykdomsstrukturen til former med et alvorlig forløp;
• en økning i andelen atopisk dermatitt, komplisert ved tilsetning av en sekundær infeksjon;
• foryngelse av sykdommen (i nesten halvparten av tilfellene begynner smertefulle manifestasjoner av atopisk dermatitt hos barn den første måneden i livet).

På midten av 90-tallet i forrige århundre var immunmekanismens rolle i dannelsen av sykdommen (høy beredskap i kroppen for allergiske reaksjoner) utvetydig bevist. Så kombinerte den foreslåtte betegnelsen "atopisk dermatitt" følgende forskjellige nosologier: neurodermatitt, endogent eksem, eksudativ eksemoid, astmaeksem, konstitusjonell eksem, eksudativ diatese, allergisk diatese, barneeksem, ekte eksem, bleie dermatitt.

Atopisk dermatitt hos barn er et alvorlig medisinsk og sosialt problem både for barnet selv og for familiemedlemmer, siden det betydelig reduserer livskvaliteten og svekker sosial aktivitet, noe som er tilrettelagt av kosmetiske ufullkommenheter, ubehag fra kløe, muligheten for infeksjon av hudlesjoner, etc..

I nylige studier har det blitt bevist at atopisk dermatitt hos barn er den første manifestasjonen av den såkalte allergiske (atopiske) marsjen - en progressiv prosess preget av den progressive utviklingen av allergiske symptomer (konjunktivitt, høysnue, urtikaria, rhinitt, bronkialastma, matallergi).

Årsaker til atopisk dermatitt hos barn og risikofaktorer for dens utvikling

Genetisk disposisjon for utvikling av atopisk dermatitt hos barn ble bekreftet i mer enn 80% av tilfellene (ifølge andre kilder, mer enn 90%). Hvis begge foreldrene viser tegn på atopi, øker risikoen for å få et barn med den tilsvarende sykdommen nesten 5 ganger og utgjør 60-80%, men hvis en av foreldrene er bærer av sykdommen, er risikoen for arvelig overføring av atopisk dermatitt fra 30 til 50%.

Nyere studier innen allergologi og dermatologi har identifisert tre viktigste genetisk bestemte faktorer som bestemmer utviklingen av atopisk dermatitt hos barn:

• disposisjon for allergiske reaksjoner;
• brudd på funksjonen av epidermalbarrieren;
• en kjede av patologiske reaksjoner i immunsystemet som fremkaller allergiske endringer i huden.

Den medfødte tendensen til atopisk dermatitt hos barn forklares av følgende årsaker:

• skade på genetisk kontroll av cytokindannelse (for det meste IL-4, IL-17);
• økt syntese av immunglobulin E;
• originaliteten til responsen på effekten av allergener;
• overfølsomhetsreaksjoner mot allergener.

For tiden er mer enn 20 gener kjent (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 og andre, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), konvensjonelt delt inn i 4 hovedklassene, med mutasjoner der det er stor sannsynlighet for å utvikle atopisk dermatitt hos barn:

1. Gener hvis tilstedeværelse øker risikoen for å utvikle sykdommen på grunn av en økning i totalt immunglobulin E..
2. Gener som er ansvarlige for IgE-responsen.
3. Gener som forårsaker økt respons av huden på stimuli som ikke er assosiert med atopi.
4. Gener involvert i implementering av betennelse med deltagelse av interleukiner, uten forbindelse med immunglobulin E..

I tillegg til funksjonene i immunresponsen er lokale mekanismer for dannelse av atopisk dermatitt hos barn arvelig forhåndsbestemt:

• massiv akkumulering av Langerhans-celler (intraepidermale makrofager) og eosinofiler i huden, som er resistente mot apoptose i lang tid;
• et større antall reseptorer for immunglobulin E på membranene i disse cellene sammenlignet med friske barn;
• utilstrekkelig produksjon av ceramider, som er en viktig komponent i celleveggene;
• overdreven følsom innervering av huden;
• brudd på permisjonen til hudbarrieren.

Hovedfaktoren som bestemmer mangelen på funksjonen av hudbarrieren hos barn med atopisk dermatitt, er mutasjoner i genet som koder for flaggrinproteinet (FLG), det viktigste hydrofile proteinet i det epidermale laget. Dette proteinet er konsentrert i hudceller og utfører en beskyttende barrierefunksjon, og forhindrer penetrering av aggressive stoffer fra utsiden gjennom epidermis. I nærvær av defekte gener som er ansvarlige for koding av flaggrin, lider den mekaniske beskyttende funksjonen i huden, noe som forårsaker passering av forskjellige allergener gjennom dem, med samtidig utvikling av allergisk hudbetennelse.

Den mest formidable komplikasjonen av atopisk dermatitt er infeksjon av riper og gråt (tillegg av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon).

I tillegg til å redusere effektiviteten av fysisk beskyttelse, fører mangler i flaggrinenet til en økning i perkutant tap av endogent vann og skade på epidermale celler som er ansvarlige for syntesen av keratin, som er årsaken til endringer i hudtilstanden hos barn med atopisk dermatitt..

Nyere studier har også bekreftet en genetisk bestemt mangel i syntesen av antimikrobielle peptider i hudens strukturer, som er nødvendige for fullverdig antiviral, antisopp og antibakteriell beskyttelse..

Til tross for tilstedeværelsen av defekte gener, der mutasjoner kan føre til utvikling av sykdommen, utvikler atopisk dermatitt hos barn ikke i 100% av tilfellene. For å realisere en genetisk predisposisjon for atopisk dermatitt, er innflytelsen av visse faktorer i det ytre og indre miljøet nødvendig, hvorav de viktigste er:

• ugunstig graviditet, fødsel, fødselsperiode;
• feil fôringsadferd hos mor under graviditet og under amming: bruk av matvarer rik på antigener, som for eksempel inkluderer sitrusfrukter, jordbær, sjokolade, rød fisk, etanolholdige drikker, eggehvite, nøtter osv. (fremkaller manifestasjon atopisk dermatitt i mer enn halvparten av tilfellene);
• sen låsing til brystet eller nektet å amme fra de første dagene;
• bruk av ikke-tilpasset formel for kunstig fôring;
• innføring av forbudte (eller ikke anbefalt for hans alder) mat i barnets kosthold;
• sykdommer i fordøyelseskanalen;
• dysbiose i tarmfloraen (mangel på lakto- og bifidobakterier, sammen med en overdreven vekst av populasjoner av Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida sopp, etc.), som skaper en tilstand for penetrering av matallergener gjennom tarmepitelet (bestemt hos ca. 9 av 10 barn med atopisk dermatitt) ;
• autonom dysfunksjon;
• høy antigen belastning;
• ugunstig økologisk situasjon;
• tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon hos barnet (bidrar til utvikling av bakteriell sensibilisering).

Matallergener som ofte utløser lanseringen av patologiske immunkjemiske reaksjoner og spiller rollen som en utløsende faktor for utvikling av atopisk dermatitt hos barn er ofte følgende:

• kumelkproteiner (86%);
• kyllingegg (82%);
• fisk (63%);
• frokostblandinger (45%);
• grønnsaker og frukt av oransje og rød farge (43%);
• peanøtter (38%);
• soyaproteiner (26%).

Betydningen av matallergi som årsak til atopisk dermatitt hos barn synker betydelig med alderen, men samtidig øker betydningen av innåndingsallergener: husholdning (38%), epidermal (35%) og pollen (32%).

Sykdomsformer

Avhengig av det morfologiske bildet av atopisk dermatitt hos barn, skilles følgende former:

• ekssudativ - rødhet av varierende alvorlighetsgrad og hevelse i huden, flere kløende utslett (ofte symmetrisk) i form av papler, vesikler mot bakgrunnen av bløtlegging, forvandling til erosjon, dekket med skorper under helingsprosessen;
• erytematøs-plateepitel - papulært utslett, ledsaget av alvorlig kløe, dannelsen av flere riper mot bakgrunnen av tørr hud;
• lichenoid - fortykning og styrking av hudmønsteret, moderat infiltrasjon, tørrhet råder;
• prurigus-lignende - flere isolerte tette papler, kronet med små vesikler, mot en bakgrunn av forbedret hudmønster, oftere blir endringer notert i projiseringen av naturlige folder og folder.

I samsvar med alvorlighetsgraden av atopisk dermatitt hos barn, er den delt inn i mild, moderat og alvorlig..

Ved mild atopisk dermatitt er det en lokal hudlesjon (ikke overstiger 5% av det totale arealet), ikke-intens kløe som ikke påvirker barnets søvn, milde hud manifestasjoner (lett rødhet, pastiness, enkelt papler og vesikler), forverringer ikke mer enn to ganger i året.

Den moderat form for sykdommen er preget av utbredte hudlesjoner, ganske intens kløe, noe som negativt påvirker pasientens livskvalitet, alvorlige inflammatoriske hudforandringer, en økning i regionale lymfeknuter, forverringer utvikler seg 3-4 ganger i året.

Den alvorlige formen er preget av involvering av mer enn 50% av huden i den inflammatoriske prosessen, intens, svekkende, alvorlig forstyrrelse av livskvaliteten, intens rødhet og hevelse i bløtvev, flere riper, sprekker, erosjon, involvering av alle grupper av lymfeknuter i den patologiske prosessen, kontinuerlig tilbakevendende kurs.

• akutt;
• subakutt;
• ettergivelse (komplett eller ufullstendig).

Ved utbredelsen av prosessen:

• begrenset atopisk dermatitt - mindre enn 5% av hudområdet er involvert i den inflammatoriske prosessen;
• vanlig - ikke mer enn 50% av huden er berørt;
• diffust - mer enn 50% av hudområdet er involvert i den inflammatoriske prosessen.

Stadier

Avhengig av alder, går atopisk dermatitt hos barn gjennom flere stadier, som er preget av et spesifikt morfologisk bilde:

• spedbarnsstadiet - varer fra fødselen til 2 år og manifesteres av akutt gråtende betennelse i ansiktshuden (panne, kinn, noen ganger nakke), hodebunn, ytre overflate på bena og baken;
• barnas stadium - varer fra 2 til 13 år, lichenifiseringsfenomener råder, den typiske plasseringen av inflammatoriske endringer er hudfold og folder, mer enn halvparten av barna er involvert i den inflammatoriske prosessen i ansikts bløtvev (det såkalte atopiske ansiktet), utslett i denne perioden er lokalisert i områder med bøyningsoverflater i lemmer, ulnar og popliteal fossa;
• ungdoms-voksenstadium - det er et kraftig forbedret hudmønster, tykkelse av huden, dens tørrhet og flassing, typiske steder for betennelsesendringer er huden i ansiktet, overkroppen, ekstensorflatene på lemmer.

Symptomer på atopisk dermatitt hos barn

De viktigste symptomene på atopisk dermatitt hos barn:

• hyperemi og hevelse i huden;
• polymorfe utslett (papler, vesikler), vanligvis symmetrisk, enkelt eller utsatt for fusjon;
• styrking og fortykning av hudmønsteret;
• gråt av huden;
• erosjon av den betente overflaten;
• excoriation (spor av riper);
• utseendet på skorper på overflaten av vesiklene under helbredelse av hudfeil;
• tørr hud, peeling, sprekker
• hudkløe av ulik alvorlighetsgrad (fra ubetydelig til smertefull, forstyrrende søvn og betydelig svekkelse av pasientens livskvalitet), avhengig av alvorlighetsgraden av atopisk dermatitt;
• utseendet på depigmenteringsfokus på stedet for inflammatoriske endringer etter oppløsningen er mulig.

Intensiteten av smertefulle manifestasjoner synker når den inflammatoriske prosessen avtar i den subakutte perioden. Med ufullstendig ettergivelse forblir minimale manifestasjoner i form av fokus for avskalling, tørrhet og mindre spor etter riper. I perioden med stabil remisjon kan gjenværende effekter i form av avskalling, tørrhet og foci av hyper- eller depigmentering på steder med inflammatoriske hudforandringer bestemmes..

Diagnostikk

I de fleste tilfeller er atopisk dermatitt hos barn etablert på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og arvelig allergisk anamnese, siden det ikke er noen laboratorie- eller instrumentelle diagnostiske metoder som entydig bekrefter eller benekter tilstedeværelsen av sykdommen..

I 1980 foreslo J. M. Hanifin og G. Rajka kriterier for diagnose av atopisk dermatitt hos barn (4 hovedtyper og mer enn 20 ekstra). For pålitelig bekreftelse av diagnosen var det nødvendig å ha minst 3 kriterier fra begge grupper; på midten av 90-tallet i forrige århundre ble kriteriene revidert på grunn av deres omstendelighet, men selv i en modifisert form fant de ikke bred anvendelse i pediatrisk praksis..

Atopisk dermatitt hos barn er en sykdom som er ekstremt vanlig i pediatrisk praksis, den forekommer på alle kontinenter, hos representanter for alle raser.

I 2007 utviklet Storbritannia Atopic Eczema in Children Conciliation Document, som foreslår å bekrefte tilstedeværelsen av atopisk dermatitt hos barn med kløe kombinert med tre eller flere av følgende:

• tilstedeværelsen av dermatitt i lemmerens bøyningsoverflate, som involverer hudfold (albue- eller poplitealfold) eller tilstedeværelsen av dermatitt på kinnene og / eller på extensoroverflatene til lemmer hos barn under 18 måneder;
• en historie med dermatitt;
• vanlig tørr hud det siste året;
• tilstedeværelsen av bronkialastma eller allergisk rhinitt (eller tilstedeværelsen av atopiske sykdommer hos førstelinjefamilier);
• manifestasjon av dermatitt før to år.

Følgende tegn er av stor betydning for diagnosen atopisk dermatitt hos barn: forverret arvelighet for allergiske sykdommer, tegn som indikerer en sammenheng mellom en forverring av dermatitt med ikke-smittsomme allergener (mat, epidermal, pollen) og den positive effekten av å eliminere kontakt med det påståtte allergenet..

Laboratorieforskningsmetoder brukt til diagnostisering av atopisk dermatitt hos barn:

• studie av nivået av generelle og allergenspesifikke immunglobuliner E (dataene som oppnås blir evaluert med forsiktighet på grunn av det store antallet falske positive og falske negative resultater hos barn under 3 år);
• bestemmelse av klasse E-antistoffer mot Staphylococcus aureus og dets eksotoksiner, sopp (identifisering av mulig bakteriesensibilisering);
• åpen mat utfordringstest;
• lage hudprøver (injeksjonstest, hudarifikasjonstester, applikasjonstester).

Behandling av atopisk dermatitt hos barn

Behandling av atopisk dermatitt hos barn bør omfatte tiltak innen følgende områder:

• eliminering av provokatører (både allergifremkallende og ikke-allergifremkallende) som forverrer sykdommen;
• lokal ekstern terapi;
• systemisk terapi, som brukes ved ineffektivitet ved elimineringstiltak og bruk av eksterne midler eller når smittsomme komplikasjoner (infeksjon i betent overflate).

Hos barn under 12 måneder fremkalles manifestasjonen av atopisk dermatitt i det overveldende flertallet av tilfellene ved inntak av matallergener. Hos eldre barn blir et slikt forhold ikke tydelig sporet.

Elimineringstiltak må iverksettes i forhold til ikke bare mat, men også husholdnings- og pollenallergener. Å eliminere kontakten til et barn med atopisk dermatitt med kjæledyr, ull, pels eller dunete produkter kan redusere de kliniske manifestasjonene av sykdommen betydelig og redusere alvorlighetsgraden. Å skape et allergivennlig miljø og kosthold er en forutsetning for vellykket behandling av atopisk dermatitt hos barn.

Legemidler som brukes til lokal behandling av atopisk dermatitt hos barn:

• hormonelle (glukokortikosteroid) medikamenter med et minimum av kontraindikasjoner og fravær av systemiske effekter sammen med en kraftig antiinflammatorisk effekt (metylprednisolonaceponat, alklometasondipropionat, mometasonfuroat);
• kalsineurinhemmere;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• når en betent overflate er infisert, brukes kombinerte preparater som inneholder, i tillegg til lokale glukokortikosteroider, antibakterielle og soppdrepende komponenter;
• corneoterapi [gjenoppretting av hudens integritet ved hjelp av nærende og fuktighetsgivende midler (mykgjørende midler), rettet mot metning med vann og ernæring av epidermis];
• antihistaminer.

Systemisk behandling av atopisk dermatitt hos barn:

• antihistaminer;
• stabilisatorer av mastcellemembraner;
• glukokortikosteroidmedisiner;
• antibakterielle medikamenter (med tillegg av en bakteriell infeksjon);
• korreksjon av samtidig patologi (behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, inntak av metabolske medikamenter og antioksidantterapi, normalisering av nervesystemets funksjonelle tilstand, sanitærfokus for kronisk infeksjon);
• pre- og probiotika;
• enterosorbenter;
• immunmodulatorer;
• immunsuppressive midler.

Genetisk disposisjon for utvikling av atopisk dermatitt hos barn ble bekreftet i mer enn 80% av tilfellene (ifølge andre kilder - mer enn 90%).

I tillegg til medisinering i kompleks behandling av atopisk dermatitt hos barn, er fysioterapeutiske metoder for eksponering vist: UV-A og UV-B-bestråling, akupunktur, hyperbar oksygenering, magnetoterapi, laserterapi. Betydelige positive resultater for å redusere alvorlighetsgraden av smertefulle manifestasjoner er demonstrert ved sanatoriumbehandling i et tørt sjøklima.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den mest formidable komplikasjonen av atopisk dermatitt er infeksjon av riper og gråt (tilknytning av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon): impetigo, follikulitt, furunkulose, streptostaphylococcal impetigo, vinkelstomatitt, erysipelas, eksudativ erytem, ​​pyiformis og ulcerøs infeksjon, herpetizoanfeksjoner lokalisert i forskjellige områder av huden, oftere i ansiktet, lemmer, koffert.

Resultatet av infeksjon i såroverflaten kan være sepsis og i ekstremt alvorlige tilfeller død..

I tillegg til fysisk lidelse, fremkaller atopisk dermatitt ofte endringer i barnets psykologiske tilstand. Vedvarende, uutholdelig kløe og ubehag fra hudutslett provoserer aheno-neurotiske reaksjoner (søvnløshet om natten, søvnighet i dagslys, irritabilitet, tårevåte, nedsatt aktivitet, angst, nektelse av å spise osv.), Kosmetiske defekter gjør det vanskelig for sosiale interaksjoner med kolleger.

Prognose

Det mest aktive løpet av atopisk dermatitt hos barn observeres i ung alder. Når de blir eldre, forsvinner symptomene på sykdommen vanligvis, blir mindre uttalt, hyppigheten av forverring avtar betydelig. I de fleste tilfeller forsvinner atopisk dermatitt spontant i løpet av 3-5 år, sjeldnere i ungdomsårene.

Hvis manifestasjonene av atopi vedvarer i voksen alder, blir symptomene notert i 30-40 år, gradvis tilbakegang, også spontant løst i fremtiden.

Prognosen er mest gunstig med kompleks behandling, overholdelse av ernæringsanbefalinger og opprettelse av et allergivennlig miljø.

Forebygging

1. Eliminering av mat provokatører.
2. Sikre tilstrekkelig ventilasjon i husholdninger.
3. Opprettholde optimal fuktighet, temperatur og luftrenhet.
4. Nektelse av å bruke møbler og interiørartikler som kan fungere som støvsamlere (tepper, bøker, blomster, tunge gardiner, polstrede møbler, myke leker).
5. Forby bruk av fjærputer og dunputer og tepper.
6. Nekt å holde kjæledyr, fugler og akvarier.
7. Nekt å bruke klær laget av pels og ull.
8. Dispensary observasjon av en allergolog.
9. Langvarig spa-behandling om sommeren.
10. Gjennomføring av generelle forsterkningsprosedyrer (herding, UV-bestråling, massasje).

En av de viktigste forebyggende tiltakene som kan redusere alvorlighetsgraden av sykdommens symptomer er overholdelse av et allergivenlig kosthold for atopisk dermatitt hos barn:

• en reduksjon i kostholdet eller en fullstendig avvisning av matvarer som stimulerer produksjonen av histamin, en provokatør av allergisk betennelse (sitrusfrukter, fisk, kumelk, altfor søt mat, krydder, nøtter, rød frukt og grønnsaker, etc.);
• brøk, hyppige måltider;
• introduksjon av gjærede melkeprodukter, friske urter, grønn frukt og grønnsaker, glutenfrie frokostblandinger, storfekjøtt, kaninkjøtt, kalkunkjøtt i dietten;
• tilstrekkelig vanninntak
• unngå sukkerholdige, kullsyreholdige eller fargede eller konserverende drikker.

Atopisk dermatitt hos barn: hvordan man kan kurere det helt

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer som brukes til å definere denne sykdommen som diffus nevrodermatitt. Nå, ifølge ICD-10, kalles sykdommen atopisk dermatitt og har koden L20, som indikerer en patologisk effekt på huden og subkutant vev. Atopisk dermatitt kalles også barneeksem..

Hvis sykdommen manifesterer seg hos små barn, er årsaken mest sannsynlig arvelig eller forbundet med egenskapene til graviditetsforløpet. Slike barn kan også lide av andre typer allergier - astmatiske anfall, allergisk rhinitt eller konjunktivitt, mangel på aksept av visse næringsstoffer. Utbruddet av sykdommen i en senere alder er vanligvis forbundet med påvirkning av eksterne faktorer. Atopisk dermatitt finnes oftere hos barn under ett år og uten den nødvendige behandlingen får den en kronisk form med periodiske forverringer gjennom hele livet..

Årsaker til atopisk dermatitt

I tillegg til den genetiske disposisjonen, kan forutsetningene for atopisk dermatitt hos spedbarn være:

1. Matallergier. De provoseres av feil diett når du bærer et foster eller ammer, tidlig komplementær fôring, fordøyelsesproblemer i smuler forårsaket av smittsomme plager.
2. Allergiske reaksjoner på systematisk brukte medisiner av en ammende mor eller foreskrevet til et barn eller vaksiner.
3. Tung graviditet. Atopisk dermatitt hos barn kan utvikles under påvirkning av kroniske eller smittsomme sykdommer hos den vordende moren, så vel som fosterhypoksi.
4. Tilknyttede sykdommer. Babyer med gastrointestinale plager eller smittet med parasitter er utsatt for allergiske hudmanifestasjoner.

I tillegg til disse årsakene betraktes forskjellige husholdningsallergener som risikofaktorer for eksem hos spedbarn - fra vaskemidler og babypleieprodukter til legemidler..

Foreldre som selv lider av allergi, bør være spesielt oppmerksomme på effekten av uønskede faktorer. Hvis både pappa og mamma har en slik overfølsomhet, øker sannsynligheten for barneeksem i arvingen til 80 prosent. Er en av foreldrene overfølsomme for antigener? Risikoen er halvert.

Atopisk dermatitt hos eldre barn (i alderen 2-3 år) kan manifestere seg mot bakgrunnen av psyko-emosjonell stress, passiv røyking, overdreven fysisk anstrengelse, dårlig økologi i bostedet og hyppige smittsomme sykdommer. De samme faktorene provoserer en forverring av eksem i kronisk sykdomsforløp..

Men kontakt med kjæledyr kan spille en positiv rolle. Italienske forskere gjennomførte en studie og fant at hvis det er en hund i huset, reduseres risikoen for allergisk dermatitt med en fjerdedel. Kommunikasjon av et kjæledyr med et barn gir ikke bare immunforsvaret et løft for utvikling, men lindrer også stress.

De viktigste tegnene på sykdommen

Symptomer på atopisk dermatitt hos spedbarn:

• kløe som blir verre om natten;
• utseendet på seborévekter på hodet;
• rødhet og sprekker på kinnene, i området av øyenbryn og ører;
• tap av Appetit;
• dårlig søvn på grunn av kløe.

I vanskelige tilfeller lider ikke bare hodebunnen. Det kan være atopisk dermatitt på armer, nakke, ben, rumpe. Noen ganger er irritasjon ledsaget av pyoderma - små pustler, hvor barnet kan få en sekundær infeksjon, uttrykt i vanskelige helbredende sår.

I løpet av oppveksten, hvis sykdommen ikke kan stoppes, endres eller suppleres tegnene. Så hvis babyen allerede er 1 år gammel, er det mulig at hudmønsteret og utseendet på tørre, flassende foci av komprimert hud under knærne, i albuene, på håndledd, føtter og nakke er mulig. Ved 2 år blir nesten halvparten av barna kvitt sykdommen med passende behandling. Men noen babyer lider selv etter to år: det infantile stadiet av sykdommen går over i barndommen, og deretter inn i ungdomsårene. Smertefulle områder er skjult i hudfoldene eller lokalisert på håndflatene og føttene. Forverring forekommer om vinteren, og om sommeren manifesterer sykdommen seg ikke.

En lignende dermatitt hos et barn kan bli en "allergisk marsj", og deretter legge til allergisk rhinitt og bronkialastma. Hver femte pasient utvikler i tillegg overfølsomhet overfor bakteriell mikroflora, noe som bidrar til et komplisert og langvarig sykdomsforløp.

Klinisk presentasjon og diagnose av sykdommen

Det er viktig å skille atopisk dermatitt hos barn fra andre hudsykdommer. Tross alt kan symptomene være lik manifestasjonene av scabies, rosa lav, psoriasis, mikrobielt eksem eller seborrheisk dermatitt..

Erfarne leger bør være involvert i diagnosen: en hudlege og en allergiker-immunolog. Leger utfører følgende diagnostiske tester: samle en komplett historie, finn ut muligheten for en arvelig disposisjon, gjennomfør en grundig undersøkelse og send babyen til en generell blodprøve. Høy serum IgE-konsentrasjon vil bekrefte diagnosen.

Diagnose av atopisk dermatitt hos barn tar ikke bare hensyn til pasientens alder, men også sykdomsstadiet:

1. Innledende stadium (tegn): hyperemi (rødhet), vevsødem, peeling, oftest i ansiktet.
2. Alvorlig stadium: Hudproblemer beveger seg til andre deler av kroppen, uutholdelig kløe, svie, små papler vises.
3. Funksjoner ved remisjon: Symptomene reduseres eller forsvinner helt.

Allergisk sykdomsbehandling

Fullstendig helbredelse er mulig med riktig behandling i begynnelsen. Men vi kan snakke om klinisk utvinning hvis det i gjennomsnitt har gått 5 år siden forrige periode med forverring..

Erfarne leger som vet hvordan man kan kurere atopisk dermatitt, mener at bare kompleks terapi er effektiv. Det inkluderer riktig ernæring, streng kontroll av det omkringliggende rommet, inntak av legemidler og fysioterapi. Du trenger kanskje ikke bare en allergolog og hudlege, men også en ernæringsfysiolog, gastroenterolog, otolaryngolog, psykoterapeut og nevrolog.

Kosthold for atopisk dermatitt hos barn

Kostholdsterapi er viktig: det er matallergener som kan gi en voldsom kutan respons. For det første - produkter fra kumelk. Hvis en "melk" -allergi oppdages i en "kunstig", vil blandinger med soyaerstatninger være å foretrekke for ham: "Alsoy", "Nutrilak soya", "Frisosoy" og andre.

Det kan imidlertid vise seg at babyen ikke oppfatter soya. For barn i det første leveåret er allergivennlige formuleringer med økt grad av proteinhydrolyse egnet: "Alphare", "Nutramigen", "Pregestimil" og andre. Hvis du reagerer på gluten, må du eliminere frokostblandinger eller erstatte dem med glutenfrie..

I vanskelige tilfeller kan legen foreskrive et komplett hydrolysat, slik som Neocate, sammen med Creon 10000-behandling.

For komplementær fôring bør du ikke velge matvarer med høy sensitivitetsaktivitet, for eksempel sitrusfrukter, nøtter, honning, jordbær.

Deretter, når du utarbeider en diett, må du huske på at når en reaksjon på melkeprotein er en reell allergi mot biff. Smulerkroppen, som ikke oppfatter muggsopp, vil gi en voldsom respons på gjærprodukter - fra brød til kefir.

Dietten for atopisk dermatitt hos barn innebærer en spesiell meny. Buljong, majones, marinader, sylteagurk, steking, mat som inneholder fargestoffer og konserveringsmidler, anbefales ikke.

En prøvemeny for denne sykdommen:

1. Frokost - grøt laget av dynket bokhvete med vegetabilsk olje.
2. Lunsj - grønnsakssuppe, litt kokt kylling, ferskpresset eplejuice.
3. Middag - hirse grøt med vegetabilsk olje.

Som matbit - glutenfrie kaker, eple.

Drikkevann bør velges artesisk eller ikke-karbonatisert mineral. Det bør være minst 1,5 liter per dag, slik at giftstoffer kan skilles fritt ut i urinen..

Legen kan også foreskrive fiskeolje for å styrke babyens immunitet og styrke cellemembranene..

Kontroll av det omkringliggende rommet

Den velkjente barnelege Komarovsky er sikker på at med atopisk dermatitt hos barn, er det viktigste å utelukke effekten av irriterende faktorer på huden. Dette krever:

• regelmessig våtrengjøring, vask av lin, polstrede møbelovertrekk;
• holde leker helt rene;
• bruk av allergivennlige vaskemidler;
• avslag på vaskekluter og harde håndklær;
• mangel på elektriske apparater på soverommet;
• utvalg av løse klær laget av naturlige stoffer.

Du kan bare bade babyen din i avklorert, filtrert vann. Bruk babysåpe bare en gang i uken. Etter vask klappes huden tørr med et mykt håndkle, og det påføres et mykgjørende middel, for eksempel Bepanten krem ​​eller Bepanten salve i vanskelige tilfeller, Lipikar eller F-99.

Det er viktig å unngå ikke-spesifikke risikofaktorer - nervøs og fysisk overbelastning, passiv røyking, smittsomme plager.

Essensielle mykningsmidler

Hvordan behandles atopisk dermatitt? Under akutte forhold kan en lege foreskrive kortikosteroider for ekstern bruk. Komposisjoner for mykgjøring og fuktighet er nødvendig hele tiden. Ideelle mykgjørende midler for atopisk dermatitt hos barn.

Her er en liste over de mest populære rettsmidler:

• Lokobase Lipikrem. Det samme selskapet produserer en annen krem ​​for atopisk dermatitt hos barn - Lokobase Ripea. I det første tilfellet er den aktive ingrediensen flytende parafin, som mykgjør huden. I det andre - ceramider, kolesterol og flerumettede fettsyrer, som bidrar til regenerering av huden.
• En serie Topikrem-produkter for pleie av atopiske barn. Lipidpåfyllende balsam og Ultra Rish gel, som renser huden, er egnet for babyer..
• Melk eller krem ​​"A-Derma" er et godt profylaktisk middel, fukter og beskytter huden.
• Stelatopia-serien fra Mustela-produsenten. Dette er kremer, emulsjoner og badesammensetninger som myker opp overhuden og hjelper den til å regenerere..
• Balsam "Lipikar". Den inneholder lipidpåfyllende karite- og rapsoljer, glycin for å lindre kløe og sårhelende termisk vann. I tillegg har farmasøytisk laboratorium La Roche-Posay laget hygieneprodukter "Lipikar Surgra", "Lipikar Sindet", "Lipikar olje til badet", egnet for babyer med atopisk dermatitt.

Disse produktene reduserer flassing og betennelse, gjenoppretter vann- og lipidbalansen i huden, renser smuss og forhindrer vekst av bakterier. Bløtgjøringsmidler trenger ikke lenger enn epidermis, som i prinsippet eliminerer bivirkninger. Derfor kan de brukes til og med for de yngste pasientene..

Systemisk farmasøytisk behandling

Systemisk terapi er noen ganger nødvendig. Kurset kan omfatte:

• Antihistaminer. De med en avslappende effekt ("Suprastin", "Tavegil") er nyttige hvis babyen ikke kan sove på grunn av kløe. En ny generasjon legemidler ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") i alle andre tilfeller - de fremkaller ikke døsighet og er veldig effektive.
• Antibiotika for sekundær infeksjon. For atopisk dermatitt hos barn er antibiotiske salver (erytromycin, gentamicin, xeroform, furacilin, levomikol og andre) ideelle. Et godt stoff "Zinocap" - det har ikke bare antibakteriell, men også soppdrepende, betennelsesdempende effekt. I vanskelige tilfeller foreskriver leger antibiotika tabletter i tabletter. Antibiotika skal bare brukes under medisinsk tilsyn for ikke å forsterke den allergiske prosessen. Påføringer med Vishnevsky-salve kan også påføres sår, dette stoffet fremmer rask sårtilheling.
• Legemidler mot virus og sopp - hvis den tilsvarende infeksjonen er brakt inn.
• Immunmodulatorer i henhold til resept fra en allergolog-immunolog og vitaminkomplekser med B15 og B6 for å akselerere hudregenerering.
• Preparater for å forbedre fordøyelsen (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), samt koleretiske midler og hepatoprotektorer (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, infusjon av mais silke eller nypebær).
• Enterosorbenter (Enterosgel, Smecta, aktivert karbon) for å blokkere tarmtoksiner.

Terapi for allergisk dermatitt utføres på poliklinisk basis. Men med en alvorlig hudlesjon blir babyen vist på sykehusinnleggelse.

Behandling med folkemedisiner og fysioterapi

Behandling av atopisk dermatitt hos barn med folkemetoder utføres bare under tilsyn av en lege. Helbredende avkok og narkotika, som finnes i overflod i ethvert forum om medisinske urter og tradisjonell medisin, med individuell intoleranse kan bare skade barnet.

Den tryggeste av disse er rensende bad. De hjelper med å lindre kløe og ubehag..

De bader babyen i en svak løsning av kaliumpermanganat, i vann med tilsetning av avkok av celandine eller streng, kamille, calendula. Det er godt å helle en blanding av potetstivelse og vann i badekaret (en liten skje pulver per liter). Vannet skal ikke være for varmt, og selve prosedyren skal ikke vare mer enn 15 minutter. Bading med tilsetning av havregryn har også en veldig god effekt på babyens hudtilstand..

Salver basert på bjørketjære har også en helbredende effekt på betennelse..

Sanatorium-resort-behandling og fysioterapi er veldig nyttige for atopiske barn. Med remisjon er perle, natriumklorid, hydrogensulfid, jod-brombad, gjørmebehandling egnet. Med en levende manifestasjon av symptomer - elektrosleep, magnetoterapi, karbonbad, avslappende prosedyrer.

Forebygging av atopisk dermatitt hos barn bør begynne når fosteret utvikler seg i mors underliv. Det er rettet mot å redusere antigenbelastninger. De første tre månedene trenger babyen morsmelk for å danne immunforsvaret. I fremtiden bør mor og baby spise riktig, unngå stress og negativ miljøpåvirkning.

Husk at bare en lege kan stille en riktig diagnose, ikke selvmedisinere uten å konsultere og stille en diagnose av en kvalifisert lege. vær sunn!