Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!
Spirometri er en metode for å måle lungevolum og luftstrømmer (bevegelseshastighet) mot bakgrunnen av rolig pust og å utføre respirasjonsmanøvrer. Med andre ord, under spirometri blir det registrert hvilke volum luft og med hvilken hastighet som kommer inn i lungene under innånding, fjernes under utånding, forblir etter innånding og utånding, etc. Måling av lungevolum og lufthastighet under spirometri lar deg vurdere funksjonen til ytre åndedrett.
Hva er spirometriprosedyren? en kort beskrivelse av
Så, spirometri er en funksjonell diagnostisk metode designet for å vurdere funksjonen til ekstern åndedrett ved å måle volumet og hastigheten på luftbevegelsen under respirasjonsbevegelser i hvile og under spenning. Det vil si at under spirometri utfører en person vanlige, rolige pust og utpust, inhalerer og puster ut med kraft, inhalerer og puster ut etter at hovedinnånding eller utpust allerede er gjort, og under slike pustemanøvrer registrerer en spesiell enhet (spirometer) volumet og strømningshastigheten til luft som kommer inn og ut fra lungene. Senere vurdering av slike tidevannsvolum og luftstrømningshastigheter gjør det mulig å vurdere tilstanden og funksjonen til ytre åndedrett.
Funksjonen til ekstern åndedrett er å ventilere lungene med luft og utføre gassutveksling når innholdet av karbondioksid i blodet synker og innholdet av oksygen øker. Komplekset av organer som gir funksjonen til ekstern åndedrett kalles systemisk ekstern åndedrett, og består av lungene, lungesirkulasjonen, brystet, luftveismuskulaturen (interkostalmuskulatur, membran osv.) Og luftveissentret i hjernen. Hvis det oppstår forstyrrelser i arbeidet til et organ i det ytre åndedrettssystemet, kan dette føre til åndedrettssvikt. Spirometri lar deg derimot fullstendig vurdere hvor normal funksjonen til ytre åndedrett er, utført av det ytre åndedrettssystemet, og hvordan den oppfyller kroppens behov.
Studien av funksjonen til ekstern åndedrett under spirometri kan brukes med det bredeste spekteret av indikasjoner, siden resultatene tillater tidlig påvisning av patologien i bronkopulmonært system, nevromuskulære sykdommer, vurder dynamikken i utviklingen av patologi, effektiviteten av behandlingen, samt pasientens tilstand i rehabiliteringsprosessen, medisinsk undersøkelse (for eksempel militært personell, idrettsutøvere som arbeider med farlige stoffer osv.). I tillegg er vurderingen av funksjonen til ekstern respirasjon nødvendig for å velge den optimale modusen for kunstig ventilasjon (ALV), samt å bestemme hvilken type anestesi som kan gis til pasienten for den kommende operasjonen..
Ulike sykdommer som oppstår med nedsatt funksjon av ytre respirasjon (KOLS, astma, emfysem, obstruktiv bronkitt, etc.) viser lignende symptomer, som kortpustethet, hoste, etc. Imidlertid kan årsakene og mekanismen for utvikling av disse symptomene være radikalt forskjellige. Men det er nettopp kunnskapen om de riktige årsakene og mekanismene for sykdomsutviklingen som gjør at legen kan foreskrive den mest effektive behandlingen i hvert tilfelle. Spirometri, som gjør det mulig å vurdere funksjonen til ytre åndedrett og arten av forstyrrelsene som er tilstede i den, gjør det mulig å fastslå nøyaktig typen av utilstrekkelig ytre åndedrett og mekanismen for utvikling. Så for øyeblikket, avhengig av den ledende mekanismen for skade, skilles følgende typer respiratoriske dysfunksjoner:
- Obstruktiv type, forårsaket av brudd på luftstrømmen gjennom bronkiene (for eksempel med spasmer, ødem eller inflammatorisk infiltrasjon av bronkiene, med en stor mengde viskøs sputum i bronkiene, med deformasjon av bronkiene, med bronkial kollaps under utånding);
- Restriktiv type, på grunn av en reduksjon i området av lungebetennelse eller lav elastisitet i lungevevet (for eksempel mot bakgrunn av pneumosklerose, fjerning av en del av lungen under kirurgi, atelektase, pleuralsykdommer, unormal form på brystet, forstyrrelse av luftveiene, hjertesvikt, etc.) ;
- Blandet type, når det er en kombinasjon av både obstruktive og restriktive endringer i vevene i luftveiene.
Spirometri lar deg identifisere både obstruktive og restriktive typer pusteforstyrrelser, samt skille hverandre fra hverandre, og følgelig foreskrive den mest effektive behandlingen, komme med korrekte spådommer langs patologien, etc..
I konklusjonen av spirometri er tilstedeværelsen, alvorlighetsgraden og dynamikken til obstruktive og restriktive typer forstyrrelser i funksjonen av ytre åndedrett indikert. Imidlertid er spirometri alene ikke nok til å stille en diagnose. Tross alt blir de endelige resultatene av spirometri analysert av den behandlende legen i kombinasjon med symptomer, data fra andre undersøkelser, og bare på grunnlag av disse samlede dataene stilles en diagnose og foreskrives behandling. Hvis spirometridataene ikke sammenfaller med symptomene og resultatene av andre studier, foreskrives en grundig undersøkelse av pasienten for å avklare diagnosen og arten av eksisterende lidelser.
Formålet med spirometri
Spirometri utføres med sikte på tidlig diagnose av luftveissykdommer, avklaring av sykdommen som oppstår med respirasjonsnød, og også for å vurdere effektiviteten av terapi og rehabiliteringstiltak. I tillegg kan spirometri brukes til å forutsi videre sykdomsforløp, velge metode for anestesi og mekanisk ventilasjon (kunstig lungeventilasjon), vurdere arbeidskapasiteten og overvåke helsen til personer som jobber med farlige stoffer på jobben. Det vil si at hovedmålet med spirometri er å vurdere konsistensen av organers arbeid som sikrer normal pust..
FVD spirometri
Uttrykket "FVD spirometry" er ikke helt riktig, siden forkortelsen "FVD" står for en funksjon av ekstern respirasjon. Og funksjonen til ekstern åndedrett er det som vurderes ved hjelp av spirometri-metoden..
Spirometri og spirografi
Spirometri er navnet på en metode som registrerer lungevolum og luftstrømningshastighet under forskjellige luftveisbevegelser. Og spirografi er en grafisk presentasjon av resultatene av spirometri, når de målte parametrene ikke vises i en kolonne eller i en tabell, men i form av en oppsummeringsgraf, der luftstrømmen (luftstrømshastighet) er tegnet langs den ene aksen, og tiden er tegnet langs den andre, eller den ene er flyt, og den andre er volum. Siden forskjellige luftveisbevegelser utføres under spirometri, kan hver av dem registrere sin egen tidsplan - et spirogram. Helheten av slike spirogrammer er resultatet av spirometri, presentert i form av grafer, og ikke lister over verdier i en kolonne eller i en tabell..
Indikasjoner for spirometri
Spirometri er indisert i følgende tilfeller:
1. En objektiv vurdering av endringer i arbeidet med luftveiene i nærvær av symptomer på åndedrettssvikt (kortpustethet, stridor, hoste, sputum, brystsmerter, manglende evne til å puste i forskjellige stillinger);
2. Vurdering av alvorlighetsgraden av ytre respirasjonsforstyrrelser på bakgrunn av patologiske tegn på sykdommer i luftveiene som er avslørt under undersøkelsen (svekkelse av pusten og lyder i lungene i henhold til lytting med stetofonendoskop, vanskeligheter med å puste ut, deformasjon av brystet)
3. Vurdering av brudd på funksjonen til ekstern åndedrett med identifiserte avvik i verdiene til instrumentelle og laboratorietester (hyperkapni, hypoksi, økning i antall erytrocytter, leukocytter og blodplater i blodet, endringer på røntgen, tomografi, etc.);
4. Tilstedeværelsen av sykdommer i luftrøret, bronkiene, lungene eller mediastinumorganene (for eksempel emfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkitt, bronkiektase, trakeitt, pneumosklerose, bronkialastma, svulster som innsnevrer lumen i bronkiene, etc.);
5. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som oppstår med sirkulasjonssvikt;
6. Nevromuskulære sykdommer;
7. Utviklingsavvik eller brysttraumer;
8. Utnevnelse av medisiner fra gruppen betablokkere (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, etc.) for valg av optimal medisinering og dosering;
9. Overvåke effektiviteten av pågående terapi eller rehabiliteringstiltak;
10. Å velge type anestesi og kunstig ventilasjon av lungene før den forestående operasjonen;
11. Forebyggende undersøkelser av personer som har høy risiko for å utvikle luftveissykdommer (røykere som lider av kronisk rhinitt, hjertesvikt, lever under ugunstige miljøforhold, arbeider med stoffer som påvirker lungene og bronkiene negativt, etc.);
12. For å vurdere profesjonell kondisjon (militær, idrettsutøvere, etc.);
13. Vurdering av prognosen for lungetransplantasjonens funksjon;
14. Kontroll over graden av pusteforstyrrelser mens du tar medisiner som har en toksisk effekt på lungene;
15. Vurdering av innflytelsen av en sykdom i ethvert organ eller system på funksjonen av ytre åndedrett.
For det første er spirometri indikert for personer med luftveisplager (kortpustethet, hoste, sputum, brystsmerter, kronisk rennende nese osv.) Og / eller patologiske endringer i lungene ved røntgen, tomografi og også brudd på gassammensetningen i blodet og polycytemi (samtidig økning i antall røde blodlegemer, leukocytter og blodplater i blodet).
I tillegg bør spirometri brukes mye for periodisk omfattende undersøkelse av røykere, idrettsutøvere og personer som jobber under farlige forhold, det vil si de som har økt risiko for å utvikle luftveislidelser..
Kontraindikasjoner for spirometri
Spirometri er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Pasientens alvorlige generelle tilstand;
- Pneumothorax;
- Aktiv tuberkulose;
- Pneumothorax overført for mindre enn to uker siden;
- Hjerteinfarkt, hjerneslag eller episode av akutt cerebrovaskulær ulykke led for mindre enn tre måneder siden;
- Utsatt for mindre enn to uker siden operasjoner på øynene, organene i bukhulen eller brysthulen;
- Hemoptyse;
- Sputumutslipp i veldig store mengder;
- Desorientering av pasienten i rom, situasjon og tid;
- Mangelfull pasient;
- Nektelse eller manglende evne til å samarbeide med helsepersonell som utfører spirometri (for eksempel små barn, mennesker med utviklingshemning som ikke snakker språket på et tilstrekkelig nivå osv.);
- Alvorlig bronkialastma;
- Epilepsi (etablert eller mistenkt) - spirometri kan utføres ved å ekskludere studiet av MVL-parameteren (maksimal ventilasjon av lungene).
Pasientens alder er ikke en kontraindikasjon for spirometri.
Indikatorer (data) for spirometri
Nedenfor vil vi vurdere hvilke indikatorer som måles under spirometri og indikere hva de reflekterer.
Tidevannsvolum (TO) er volumet av luft som kommer inn i lungene i ett pust under normal, rolig pust. Normalt er DO 500 - 800 ml, målt under en pustemanøvre for å fikse VC (lungekapasiteten).
Inspiratory reserve volume (RVd.) Er volumet av luft som i tillegg kan inhaleres i lungene etter å ha utført en rolig regelmessig innånding. Målt mens du utfører en pustemanøver for å registrere VC.
Ekspiratorisk reservevolum (ROV) er luftvolumet som i tillegg kan pustes ut av lungene etter å ha utført en normal, rolig utånding. Målt mens du utfører en pustemanøver for å registrere VC.
Inspirasjonskapasitet (Evd.) Er summen av tidevannsvolum (TO) og inspiratorisk reservevolum (RVd.) Parameterverdien beregnes matematisk og gjenspeiler lungens evne til å strekke seg.
Lungens vitale kapasitet (VC) er det maksimale luftvolumet som en person kan inhalere etter å ha utført den dypeste utåndingen. Bestemt under utførelsen av manøveren for å bestemme VC. Det er summen av tidevannsvolumet (TO), inspiratorisk reservevolum (Rovd.) Og ekspiratorisk reservevolum (Rovd). Også VC kan representeres som summen av inspirasjonskapasiteten (Evd.) Og reserveutløpsvolumet (Rovyd.). VC lar deg oppdage og kontrollere løpet av restriktive lungesykdommer (pneumosklerose, pleuritt, etc.)
Tvungen vital kapasitet i lungene (FVC) er volumet av luft som kan pustes ut med en intensivert og rask utløp etter maksimal inspirasjon. FVC lar deg diagnostisere obstruktive sykdommer (bronkitt, astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, etc.). Målt mens du utfører FVC-registreringsmanøveren.
Åndedrettsfrekvens (RR) - antall inhalasjons-utåndingssykluser som en person fullfører i løpet av ett minutt med rolig normal pust.
Åndedrettsminuttvolum (MRV) er mengden luft som kommer inn i lungene innen ett minutt under rolig normal pust. Beregnet matematisk ved å multiplisere respirasjonsfrekvensen (RR) med tidevannsvolumet (RV).
Varigheten av respirasjonssyklusen (Tt) er varigheten av inhalasjons-utåndingssyklusen, målt med normal rolig pust.
Maksimal lungeventilasjon (MVL) - det maksimale luftvolumet som en person kan pumpe gjennom lungene på ett minutt. Målt under en spesifikk pustemanøvre for å bestemme MVL. MVL kan også beregnes matematisk ved å multiplisere FEV1 med 40. MVL gjør det mulig å identifisere alvorlighetsgraden av innsnevring av luftveiene, samt diagnostisere nevromuskulære sykdommer som fører til en forverring i funksjonen av ytre respirasjon på grunn av svekkelse av luftveiene..
Tvunget ekspirasjonsvolum i det første sekundet av en tvungen utløp (FEV1) er volumet av luft som utåndes av en pasient i løpet av det første sekundet når en tvungen utløp utføres. Denne indikatoren reagerer på enhver (obstruktiv og restriktiv) patologi i lungevevet. Gjenspeiler fullstendig og godt hindringen (innsnevring) av luftveiene. Måling utføres under FVC-manøveren.
Maksimal volumetrisk lufthastighet (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - representerer ekspirasjonsstrømningshastigheten på 25% av FVC (MOS 25), 50% av FVC (MOS 50) og 75% av FVC (MOS 75)... Målt under FVC-manøveren. MOS 25, MOS 50 og MOS 75 gjør det mulig å oppdage de innledende stadiene av svekket bronkial patency, når symptomene fremdeles kan være fraværende.
Gjennomsnittlig tvungen ekspiratorisk volumetrisk hastighet (SOS 25 - 75) er den gjennomsnittlige strømningshastigheten til luftstrømmen under tvungen utløp, målt i perioden da utåndingen var fra 25% til 75% av FVC. Gjenspeiler tilstanden til små bronkier og bronkioler.
Peak expiratory volumetrisk hastighet (POSexp.) - er den maksimale hastigheten som registreres ved luftstrømmen under utånding under FVC-manøveren.
Tid for å nå POS (Tpo) - tidsperioden hvor maksimumshastigheten til luftstrømmen oppnås under tvungen utånding. Målt under FVC-manøveren. Gjenspeiler tilstedeværelsen og graden av luftveisobstruksjon.
Tvungen utløpstid (TFZEL) - perioden mens en person fullfører en tvungen utløp.
Tiffnos test (FEV1 / VC ratio) og Genslers indeks (FEV1 / FVC). Uttrykt i prosent, og lar deg skille obstruktiv fra restriktive lidelser. Ved obstruktive lidelser synker verdiene til Tiffno-testen og Gensler-indeksen, mens de med restriktive lidelser forblir normale eller til og med øker.
Forberedelse for spirometri
Først og fremst, som forberedelse til spirometri, må du måle høyden din og veie deg selv for å vite nøyaktig høyde og vekt. Disse dataene er viktige for den påfølgende bestemmelsen av hvilke grenser for svingninger i spirometri-parametere som skal betraktes som normen for en gitt spesifikk person..
Ideelt sett bør du avstå fra røyking i 24 timer før spirometri, men hvis dette ikke er mulig, bør du ikke røyke i minst en time før testen. Det siste måltidet bør utføres to timer før spirometri, men hvis dette ikke er mulig av en eller annen grunn, bør du i to timer før studien avstå fra tunge måltider og nøye deg med en lett matbit. I tillegg bør alkoholinntak utelukkes minst 4 timer før spirometri, og kraftig trening bør unngås 30 minutter. Generelt anbefales det å utelukke alkohol, så vel som fysisk, psyko-emosjonell og nervøs spenning en dag før studien..
I tillegg bør følgende medisiner utelukkes før studien:
- Kortvirkende inhalerte beta-adrenomimetika (for eksempel Fenoterol, Salbutamol, etc.) - utelukker minst 8 timer før studien;
- Langvirkende inhalerte beta-adrenerge agonister (for eksempel Salmeterol, Formoterol) - utelukker minst 18 timer før studien;
- Oral (til oral administrering) beta-adrenerge agonister (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, etc.) - utelukker mottak minst en dag før studien;
- Antikolinergika (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamin, Homatropin, Methyldiazil) - utelukker å ta minst 8 timer før studien;
- Teofylliner (teofyllin, teobromin, etc.) - ekskluderer mottak 2 dager før studien;
- Antihistaminer (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, etc.) - ekskluderer 4 dager før studien (medisiner med astemizol - 6 uker).
Før studien bør kaffe, te og koffeinholdige drikker (energidrikker, Coca-Cola, Pepsi-Cola, etc.) ekskluderes fra dietten..
For å gjennomgå studien, bør du bruke løse klær som ikke strammer og klemmer underlivet og brystet.
Det er optimalt å gjøre spirometri om morgenen etter en lett frokost, eller til og med på tom mage. Siden du må hvile i 10 - 15 minutter rett før undersøkelsen, anbefales det å komme til klinikken litt tidligere enn den tiden spirometri er foreskrevet. Før du går inn i det funksjonelle diagnostiske rommet, anbefales det å urinere slik at trangen til å tisse ikke forstyrrer spirometrien.
Hvordan utføres spirometri (forskningsmetode)
Etter at pasienten kommer inn i det funksjonelle diagnostiske rommet, vil laboratorieassistenten invitere ham til å sitte på en stol, stille inn for den kommende undersøkelsen, om nødvendig, åpne eller løsne klærne på brystet og magen. Mens pasienten forbereder seg mentalt på spirometri, justerer laboratorieassistenten spirometerapparatet, forklarer hva som vil skje i løpet av studien, hva personen vil trenge å gjøre, hvordan du gjør det riktig, foreslår trening osv..
Videre, på en obligatorisk basis, registrerer lege profesjonell pasientens høyde, vekt og alder, spør om reglene for forberedelse til spirometri ble fulgt, hvilke medisiner som ble tatt nylig og i hvilke doser. All denne informasjonen gjenspeiles i medisinsk dokumentasjon, siden de kan påvirke resultatene, og de må tas i betraktning når du dekoder spirogrammet.
Videre plasserer legen pasienten foran enheten i sittende stilling (ideelt sett i en stol med armlener), gir munnstykket og forklarer hvordan du tar det ordentlig inn i munnen. Munnstykket skal være tett viklet rundt leppene og presses litt med tennene fra kanten, slik at tungen ikke forstyrrer luftstrømmen, men samtidig ikke undergraver. Hvis en person har proteser, trenger de vanligvis ikke å fjernes for spirometri. Proteser fjernes bare i tilfeller der resultatene viser at studien ikke er informativ, siden tennene griper løst i munnstykket og luften er med. Hvis leppene ikke dekker munnstykket tett, må du holde dem med fingrene.
Etter at eksaminanden har grepet riktig om munnstykket, påfører medisinsk arbeidstaker en neseklemme gjennom et individuelt serviett slik at luften under innånding og utånding bare strømmer gjennom spirometeret, og følgelig registreres volumene og hastigheten fullstendig..
Videre forteller legen og forklarer hva slags pustemanøvre som må gjøres, og pasienten utfører den. Hvis manøveren ble dårlig, er den ferdig igjen. Pasienten får hvile i 1 til 2 minutter mellom pustemanøvrer..
Studien av spirometri-parametere utføres i følgende rekkefølge: først VC, deretter FVC, og på slutten av MVL. Alle andre spirometri-parametere registreres under pustemanøvrer for å måle VC, FVC og MVL. Det vil si at pasienten må utføre tre typer pustemanøvrer, hvor det vil være mulig å bestemme alle parametrene for spirometri og fikse verdiene.
Så først og fremst måles VC under spirometri. VC-måling, avhengig av enhetens egenskaper, kan gjøres på to måter. Den første metoden: først må du puste ut maksimal mulig mengde luft, og deretter ta det maksimale rolige pusten, og deretter bytte til normal pust. Den andre måten: først må du ta det maksimale rolige pusten, deretter den samme pusten, og bytte til normal pust. Den andre metoden ligner på å puste dypt og tolereres bedre og utføres bedre. Metoden for måling av VC bestemmes imidlertid av enhetens egenskaper, og det er derfor nødvendig å utføre manøvrer av den første eller andre metoden uten retten til å velge.
I tilfeller der spirometri utføres for svekkede og alvorlig syke pasienter, kan VC måles i to trinn - på det første stadiet inhalerer en person bare dypt så mye som mulig, hviler deretter i 1-2 minutter, og puster deretter bare dypt ut. Det vil si at den dypeste og maksimale mulige innånding og utånding skilles fra hverandre, og ikke utføres etter hverandre, som alle andre mennesker.
Under utførelsen av manøvrer for måling av VC overvåker medisinsk ansvarlig spirogrammet på skjermen på enheten, og hvis det viser seg at det ikke er bra nok, ber han om å ha hvilt i 1-2 minutter å gjenta manøveren. Vanligvis registreres tre spirogrammer, det vil si at pustemanøvren utføres tre ganger, hvorfra det beste blir deretter valgt ut og analysert. Men hvis en person ikke umiddelbart kan utføre den nødvendige pustemanøveren, kan ikke tre, men 5-6 spirogrammer registreres for å bestemme VC.
Etter måling av VC fortsetter de til registrering av FVC. For å gjøre dette blir pasienten vanligvis bedt om å øve tvungen utånding uten spirometer. For å utføre en tvungen utånding, må du rolig puste inn, fylle lungene fullstendig med luft, og deretter puste ut så raskt som mulig, anstrenge luftveiene og puste luft ut i spirometerets munnstykke til lungene er helt tomme. Under riktig utførelse av tvungen utpust høres lyden "ChE" tydelig, og ikke "FU", og kinnene svulmer ikke.
For å måle FVC blir pasienten bedt om å inhalere fulle lunger av luft, deretter ta spirometerets munnstykke i munnen og puste ut all luften med så mye innsats som mulig ved maksimal hastighet, og deretter puste dypt inn igjen til lungene er fulle. Slike pustemanøvrer med tvungen utløp utføres fra 3 til 8 for å oppnå kurven i grafen som er mest akseptabel for analyse. Mellom tvungen utløp ber legen om å hvile i 1-2 minutter, bare puste rolig på dette tidspunktet.
Etter at VC og FVC er målt, fortsett til registreringen av MVL. For å gjøre dette, når du tar spirometerets munnstykke i munnen, må en inhalere og puste dypt og ofte i 12 til 15 sekunder. Deretter beregnes de målte volumene av utåndet luft i 1 minutt og uttrykkes i liter per minutt. En slik manøvre med rask og dyp pusting for å registrere MVL utføres ikke mer enn tre ganger, noe som gir pasienten minst 1-2 minutter til å hvile før hver. Når du registrerer MVL, kan fenomenet med for sterk ventilasjon av lungens alveoler med luft utvikle seg, som et resultat av at svakhet, svimmelhet og mørkhet i øynene vises. Gitt risikoen for hyperventilering av alveolene, blir ikke MVL registrert hos personer som lider av epilepsi, cerebrovaskulær insuffisiens, eldre eller veldig svake.
Foreløpig blir MVV-måling ofte ikke utført, og brukes i stedet for analysen av FEV1-spirometri, som blir registrert under utførelsen av den tvungne ekspirasjonsmanøveren under FVC-målingen..
Etter at målingen av VC, FVC og MVL er fullført, anses spirometri som fullført. Pasienten kan reise seg og gå.
Hvis en person blir syk under spirometri, hemoptyse, ukuelig hoste eller sputumseparasjon, brystsmerter, besvimelse, "fluer" foran øynene, svimmelhet, svakhet dukker opp, blir studien stoppet. Dessverre kan svekkede pasienter dårlig tolerere spirometri på grunn av at de i løpet av studien må gjøre en betydelig innsats ved å puste inn og puste ut luft, noe som fører til en forverring av velvære under testene..
Spirometri: ekstern respirasjonsfunksjon (VC, FVC, MVL) - video
Spirometri rate
Spørsmålet om spirometrihastigheten er ikke enkelt, og helt identiske indikatorer oppnådd under undersøkelsen av to forskjellige personer kan vise seg å være normale for en og patologisk for en annen. Dette skyldes det faktum at frekvensen av hver indikator for spirometri beregnes hver gang individuelt for en bestemt person, med tanke på alder, kjønn, kroppsvekt og høyde. Denne individuelle satsen kalles "forfallsindikator" og regnes som 100%. Verdiene til indikatorer målt i løpet av spirometri uttrykkes som en prosentandel av riktig indikator. For eksempel, hvis den beregnede riktige indikatoren for VC for en bestemt person er 5 liter, og verdien målt under spirometri er 4 liter, er verdien av VC målt ved spirometri 80%.
Moderne apparater for spirometri beregner automatisk, i henhold til programmene som er innebygd i dem, de riktige verdiene, som bare regnes som normen for en bestemt person som gjennomgås. Og i det ferdige resultatet gir enhetene verdiene til de målte indikatorene i prosent av de riktige verdiene. Og konklusjonen om hvorvidt alt er normalt hos en person med funksjon av ekstern åndedrett eller ikke, blir gjort på grunnlag av hvor stor prosentandelen den målte verdien av parameteren er fra riktig verdi.
Indikatorene for VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd anses å være normale hvis verdien er mer enn 80% av forfallet. FEV1, COC25-75, Tiffno-test, Genslers indeks anses å være normal hvis verdien er mer enn 75% av forfallsverdien. Indikatorer DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. anses som normal hvis verdien er mer enn 85% av forfallet. Derfor, etter å ha mottatt resultatet av spirometri, er det nødvendig å fokusere nøyaktig på de angitte prosentverdiene av de målte verdiene, og ikke på absolutte tall, som ikke gir noen fullstendig informasjon i forhold til en bestemt person..
Mer nøyaktige prosentvise graderinger av normen og patologien for ekstern respirasjon ifølge Clement og Silbert er presentert i tabellen nedenfor..
| Indeks | Innen normale grenser | Ekstern respirasjonspatologi | ||||||
| Veldig lett | Lett | Moderat | Betydelige | En veldig viktig | Skarp | Ekstremt skarp | ||
| Barn under 18 år | ||||||||
| VC | 79 - 112 | 73 | 67 | 61 | 54 | 48 | 42 | ˂ 42 |
| FZHEL | 78 - 113 | 73 | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | ˂ 47 |
| FEV1 | 78 - 113 | 73 | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 72 - 117 | 64 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS25 | 71 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS50 | 71 - 117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | ti | ti |
| MOS75 | 61 - 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | 19 | elleve | elleve |
| SOS25-75 | 60 - 124 | 49 | 39 | 28 | atten | 7 | Mindre enn 7 | ˂ 7 |
| Menn over 18 år | ||||||||
| VC | 81 - 111 | 75 | 69 | 62 | 56 | 50 | 44 | ˂ 44 |
| FZHEL | 79 - 112 | 74 | 69 | 64 | 58 | 53 | 48 | ˂ 48 |
| FEV1 | 80 - 112 | 75 | 69 | 64 | 59 | 53 | 47 | ˂ 47 |
| Tiffno | 84 - 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 74 - 116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | ˂ 23 |
| MOS25 | 70 - 118 | 61 | 53 | 44 | 36 | 28 | 19 | 19 |
| MOS50 | 63 - 123 | 52 | 42 | 33 | 23 | tretten | 3 | ˂ 3 |
| MOS75 | 55 - 127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
| SOS25-75 | 65 - 121 | 55 | 45 | 34 | 23 | tretten | 2.4 | ˂ 2.4 |
| Kvinner over 18 år | ||||||||
| VC | 78 - 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | ˂ 41 |
| FZHEL | 76 - 114 | 71 | 66 | 61 | 55 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| FEV1 | 77 - 114 | 72 | 67 | 61 | 56 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| Tiffno | 86 - 109 | 80 | 73 | 67 | 60 | 54 | 48 | ˂ 48 |
| POSTSID | 72 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 20 | 20 |
| MOS25 | 67 - 120 | 59 | 50 | 42 | 33 | 25 | seksten | seksten |
| MOS50 | 61 - 124 | 51 | 41 | 31 | 21 | elleve | elleve | elleve |
| MOS75 | 55 - 127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| SOS25-75 | 58 - 126 | 48 | 37 | 26 | seksten | fem | fem | fem |
Dekoding (evaluering) av spirometri
Konklusjon med spirometri
Avkoding av spirometri er faktisk en bestemmelse av om en person har restriktive, obstruktive eller blandede respiratoriske dysfunksjoner, og i så fall hva er alvorlighetsgraden.
For å dechiffrere spirometri er det først og fremst nødvendig å lese konklusjonen, som nødvendigvis indikerer verdien av hver indikator som en prosentandel av forfallsverdien, og om den faller innenfor det normale området.
Avhengig av hvilke indikatorer som ikke var normale, er det videre mulig å fastslå typen eksisterende luftveissykdommer - obstruktiv, restriktiv eller blandet. Det må huskes at spirometri ikke tillater en klinisk diagnose, det gjenspeiler bare graden og arten av pusteforstyrrelser, hvis det selvfølgelig er noen. Følgelig er spirometri en viktig studie for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, som diagnostiseres av en lege basert på symptomer og data fra andre undersøkelser (undersøkelse, lytting til brystet med stetoskop, røntgen, tomografi, laboratorietester osv.).
For restriktive lidelser (pneumosklerose, lungefibrose, pleuritt, etc.), når mengden lungvev involvert i respirasjon avtar, en reduksjon i VC, FVC, DO, Rovid., ROVD., Evd., I tillegg til en økning i verdiene til Gensler-indeksen og Tiffeneaus test.
For obstruktive lidelser (bronkiektasi, bronkitt, bronkial astma, etc.), når lungene er i orden, men det er hindringer for fri luftpassasje gjennom luftveiene, en reduksjon i FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, Tiffno og Gensler indeks.
For blandede obstruktiv-restriktive lidelser er en reduksjon i VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 og Tiffno og Gensler indekser karakteristisk.
I neste avsnitt vil vi presentere en enkel algoritme for avkoding av spirometri, som gjør det mulig å bestemme typen eksisterende forstyrrelser i funksjonen av ekstern åndedrett, selv til en uforberedt person uten medisinsk utdannelse..
Algoritme for dekoding av spirometri
Siden spirometri innebærer måling av et stort antall parametere, er det vanskelig å analysere dem på en gang for en person som ikke har et trent øye og den nødvendige solide kunnskapen. Derfor vil vi nedenfor presentere en relativt enkel algoritme, takket være at selv en uforberedt person vil være i stand til å bestemme om han har forstyrrelser i ytre åndedrett, og i så fall hvilken type de er (hindrende eller begrensende).
Først og fremst må du finne verdien i prosent av FEV1-parameteren i konklusjonen. Hvis FEV1 er mer enn 85%, må du se på verdiene til MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Hvis verdiene til alle disse parametrene (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) er mer enn 60%, er det ingen brudd på den ytre respirasjonsfunksjonen. Men hvis verdien av minst en av parametrene MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 er mindre enn 60%, har personen obstruktive lidelser i begynnelsen (mild alvorlighetsgrad).
I tilfelle når FEV1 er mindre enn 85%, så må du se på verdien av Tiffno-indeksen og VC. Hvis Tiffno-indeksen er mindre enn 75%, og VC er mindre enn 85%, har personen blandet obstruktiv-restriktiv luftveissykdommer. Hvis Tiffno-indeksen er mer enn 70%, og VC er mindre enn 85%, har personen begrensende lidelser i den ytre respirasjonsfunksjonen. Når Tiffno-indeksen er mindre enn 70%, og VC er mer enn 80%, har personen obstruktiv respiratorisk dysfunksjon.
Etter at typen av eksisterende respiratoriske dysfunksjoner er fastslått, bør graden av alvorlighetsgrad deres bestemmes, og for dette er det best å bruke tabellen i neste avsnitt..
Betydningen av spirometridata i tabellen
Når det ifølge spirometri-data oppdages forstyrrelser i funksjonen av ekstern åndedrett, er det veldig viktig å bestemme hvor sterkt de uttrykkes, siden det til slutt er styrken av luftveissykdommer som bestemmer den generelle tilstanden til en person og anbefalinger for regimet for arbeid og hvile.
For å gjøre det enklere og mer forståelig å navigere, nedenfor, plasserer vi oversiktstabeller der du kan bestemme alvorlighetsgraden av respiratoriske dysfunksjoner i restriktive og obstruktive patologiske prosesser..
| Alvorlighetsgraden av obstruktive lidelser | |||||
| Spirometri parameter | Ingen hindrende lidelser | Mild obstruktiv lidelse | Moderate obstruktive lidelser | Alvorlige obstruktive lidelser | Svært alvorlige obstruktive lidelser |
| VC | Mer enn 80% | Mer enn 80% | Mer enn 80% | Mindre enn 70% | Mindre enn 60% |
| FZHEL | Mer enn 80% | 70-79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Mindre enn 35% |
| Tiffeneaus test | Mer enn 75% | 60 - 75% | 40 - 60% | Mindre enn 40% | Mindre enn 40% |
| FEV1 | Mer enn 80% | 70-79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Mindre enn 35% |
| MVL | Mer enn 80% | 65 - 80% | 45 - 65% | 30-45% | Mindre enn 30% |
| Dyspné | Nei | + | ++ | +++ | ++++ |
| Alvorlighetsgraden av restriktive lidelser | |||||
| Spirometri parameter | Ingen begrensende lidelser | Mildt restriktive lidelser | Moderat restriktive lidelser | Alvorlige restriktive lidelser | Svært alvorlige restriktive lidelser |
| VC | Mer enn 80% | 60 - 80% | 50 - 60% | 35 - 50% | Mindre enn 35% |
| FZHEL | Mer enn 80% | Mer enn 80% | Mer enn 80% | 60 - 70% | Mindre enn 60% |
| Tiffeneaus test | Mer enn 75% | Mer enn 75% | Mer enn 75% | Mer enn 75% | Mer enn 75% |
| FEV1 | Mer enn 80% | 75 - 80% | 75 - 80% | 60 - 80% | Mindre enn 60% |
| MVL | Mer enn 80% | Mer enn 80% | Mer enn 80% | 60 - 80% | Mindre enn 60% |
| Dyspné | Nei | + | ++ | +++ | ++++ |
Spirometri hos barn
Barn kan ha spirometri fra de er 5 år, da yngre babyer ikke klarer å utføre normale pustemanøvrer. Barn 5 - 9 år trenger i en tilgjengelig form å forklare hva som kreves av dem når de utfører pustemanøvrer. Hvis babyen ikke forstår godt hva som kreves av ham, bør foreldrene forklare i en visuell figurativ form hva de skal gjøre, for eksempel be barnet om å forestille seg et brennende lys og blåse på det, som om han prøver å slukke lyset. Under utførelsen av pustemanøvrer må barn sørge for at de tar munnstykket til enheten riktig inn i munnen, klemmer den godt osv..
Ellers er det ingen spesifikke funksjoner når du gjennomfører spirometri hos barn. Bare for analyse av spirogrammer vil det være nødvendig i det funksjonelle diagnostiske rommet å ta normene for parametere spesielt for babyer, siden voksenverdier ikke passer dem.
Spirometri med test
Når det ifølge resultatene av konvensjonell spirometri avsløres obstruktive forstyrrelser i funksjonen av ekstern åndedrett, for å bestemme reversibiliteten og mekanismene for dannelse av bronkial krampe, foreskrives spirometri med prøver. I dette tilfellet utføres spirometri mot bakgrunnen av bruk av medisiner (innsnevring av bronkiene (metakolin), utvidelse av bronkiene (Salbutamol, Terbutaline, ipratropiumbromid)) eller fysisk aktivitet (på et sykkelergometer). Slike former for spirometri med tester gjør det mulig å forstå hvorfor bronkiene smalner, samt hvor reversibel denne innsnevringen er, og om det er mulig å utvide lumen ved hjelp av medisiner. Spirometri med en prøve utføres bare under tilsyn og i nærvær av en lege.
Spirometri for astma, KOLS og fibrose
Spirometriindikatorer for KOLS og astma er spesielle tilfeller av forskningsresultater, karakteristiske for obstruktive lidelser. Følgelig vil alle indikatorer passe innenfor grensene for en eller annen grad av alvorlighetsgraden av obstruksjon, det vil si at det vil være en reduksjon i FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno og Gensler indeks.
Men spirometriindikatorene for lungefibrose vil passe innenfor grensene for restriktive typer luftveissykdommer, siden denne patologien er assosiert med en reduksjon i mengden av lungevev. Det vil si at det vil være en reduksjon i VC, FVC, DO, ROVD., ROVD., Evd. på bakgrunn av samtidig økning eller normale verdier av Gensler-indeksen og Tiffno-testen.
Toppflyt og spirometri
Peak flowmetry er en metode som lar deg kun registrere POS-utladning separat, derfor kan det betraktes som et spesielt tilfelle av spirometri. Hvis det i spirometri, i tillegg til PIC, registreres et stort antall andre parametere, så måles bare PIC i peak flowmetry.
Peak flowmetry utføres med bærbare enheter som kan brukes uavhengig hjemme. Dessuten er de så enkle og enkle å bruke at selv barn kan bruke dem..
Vanligvis brukes peak flowmetry av pasienter med bronkialastma for å overvåke effektiviteten av legemidler som tas og forutsi utvikling av bronkospasme. Så, noen dager før begynnelsen av neste bronkospasme, registreres en reduksjon på 15% eller mer i PIC-verdiene vist av toppstrømningsmåler om morgenen..
Generelt tillater peak flowmetry, når det utføres daglig om morgenen og om kvelden, å kontrollere alvorlighetsgraden av bronkokonstriksjon, effektiviteten av behandlingen, for å identifisere faktorer som fremkaller bronkospasme.
Mer om peak flowmetry
Hvor å få spirometri?
Spirometri kan utføres ved regionale, distrikts- eller bydiagnostiske poliklinikker, som har en fullt utstyrt funksjonell diagnostisk avdeling. I tillegg kan spirometri utføres i store forskningsinstitusjoner som håndterer problemene med luftveiene. I slike statlige institusjoner gjøres spirometri gratis ved henvisning fra lege etter først til mølla-prinsippet..
På en betalt basis kan spirometri utføres på offentlige helseinstitusjoner uten å vente i kø eller på forskjellige private medisinske sentre som opererer i den funksjonelle diagnosesektoren.
Registrer deg for spirometri
For å gjøre en avtale med lege eller diagnostikk, trenger du bare å ringe et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva
+7 812 416-38-96 i St. Petersburg
Operatøren vil lytte til deg og omdirigere samtalen til den nødvendige klinikken, eller bestille en avtale med spesialisten du trenger.
Pris for spirometri
Kostnaden for spirometri i forskjellige institusjoner på det nåværende tidspunkt varierer fra 1100 til 2300 rubler, avhengig av prispolitikken til legesenteret.
Diagnostikk av bronkialastma: symptomer og tegn, spirografi og spirometri, røntgen, etc. (legekommentarer) - video
Tre pusteprøver: alkoholforgiftningstest, spirometri (peak flowmetry), urease test - video
Menneskelig luftveier - video
Åndedrettsmekanisme og lungekapasitet - video
Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.
Spirografi - hva er det, hva spirografi viser, til hvem og hvordan det utføres?
Forskjellige diagnostiske metoder brukes til å vurdere funksjonen til luftveiene. I dette tilfellet er det nyttig å vite spirografi - hva det er, hvorfor det blir utført, og hvilke resultater det kan gi. Det er visse regler for utarbeidelse og gjennomføring av selve prosedyren.
FVD - hva er det i medisin?
Et av de vanligste alternativene for diagnostisering av lungesykdommer er studiet av funksjonen til ekstern respirasjon (RF). Den inkluderer flere metoder, inkludert spirografi. Åndedrettsfunksjon er den enkleste måten å oppdage bronkopulmonale sykdommer. Fremgangsmåten er enkel, og prisen for den er lav, så alle kan sjekkes regelmessig.
Hva er spirografi og hvordan gjøres det??
Denne vurderingsmetoden innebærer å bestemme volumene av luft som inhaleres og pustes ut, samt hastigheten på bevegelse av luftmassene under pusten. Beskrive spirografi - hva slags prosedyre det er, det er verdt å påpeke at det er veldig informativt. For implementeringen er det behov for spesialiserte enheter - spirografer. De kan være med en lukket og åpen krets. Den tekniske driften av apparatet er basert på registrering av endringer i fyllingen av en bestemt beholder etter at pasienten utløper. Det er sensorer i enheten som overvåker amplituden til vibrasjonen i belgen.
Hva spirografi viser?
I løpet av studien registrerer apparatet endringer i luftvolumet og strømningshastigheten som går gjennom det. Tolkningen av spirometri begynner med en visuell vurdering av formen på kurvene som oppnås. Etter det utfører spesialisten en kvantitativ analyse av totalen, som de oppnådde numeriske indikatorene sammenlignes med eksisterende standarder for. Som et resultat trekkes en spirometrisk konklusjon. Oppmerksomhet fortjener spirometri med Salbutamol - et bronkodilaterende middel som hjelper til med å trekke mer nøyaktige konklusjoner.
Spirografi - indikasjoner
Poenget med studien er å bestemme hvordan lungevolumet endres under normal og kraftig pust. Spirografi utføres for astma og andre patologier. I tillegg etableres effektiviteten av den valgte behandlingen ved hjelp av slike prosedyrer. Spirografi er foreskrevet for følgende symptomer:
- langvarig hoste
- hyppig luftveissykdom
- brystsmerter;
- kortpustethet og en følelse av ufullstendig innånding;
- akutte allergiske reaksjoner.
Spirografi - kontraindikasjoner
Ikke alle har lov til en slik prosedyre, så det er viktig å ta hensyn til eksisterende kontraindikasjoner uten å mislykkes. FVD-spirografi er forbudt i nærvær av slike faktorer:
- sepsis;
- pneumothorax;
- akutt hjerteinfarkt;
- forverring av bronkialastma;
- tuberkulose;
- økt hemoptyse;
- alvorlige psykiske helseproblemer;
- andre alvorlige helseproblemer.
Spirografi - forberedelse til forskning
For å få nøyaktige indikatorer, må du forberede prosedyren riktig..
Beskrive spirografi - hva det er og hvordan du forbereder deg på prosedyren, er det verdt å påpeke følgende anbefalinger:
- Du kan ikke spise noe i 6-8 timer før prosedyren.
- Det er forbudt å røyke, drikke kaffe og andre tonika på dette tidspunktet. Alkoholinntaket stopper et par dager før økten.
- Hvis en person tar medisiner, inkluderer forberedelse for spirografi nødvendigvis en konsultasjon med en lege om behovet for midlertidig å avbryte stoffet.
- Det anbefales å komme til prosedyren i løse klær som ikke vil hindre bevegelse
Hvordan utføres spirografi?
Fremgangsmåten utføres i sittende stilling mens den naturlige posisjonen til kroppen, hodet og nakken opprettholdes. Siden vekten er på pust i munnen, men en klemme blir satt på nesen, og munnstykket skal presses så tett som mulig for å eliminere muligheten for luftlekkasje. Den grunnleggende instruksjonen om hvordan spirometri utføres inkluderer følgende trinn:
- Spesialisten legger inn pasientdata i programmet, som inkluderer høyde og vekt.
- En mann legger et klips på nesen og bretter leppene tett rundt munnstykket.
- Prosedyren begynner med rolig pust, og deretter endres rytmen, dybden og teknikken på kommandoen til legen. Endringer gjentas flere ganger for å holde dataene så nøyaktige som mulig.
- Varigheten av prosedyren er 15 minutter. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper, kan prosedyren for prosedyren variere.
Spirometri med bronkodilatator
Fremgangsmåten gir viktig informasjon for bronkialastma, bronkitt og så videre. Samtidig er det en risiko for at latent bronkospasme kan gå ubemerket hen, derfor anbefaler eksperter funksjonen av ekstern åndedrett med en bronkodilatator, for eksempel "Berodual" eller "Salbutamol". Denne testen utføres som et tillegg til standardkomplekset. Denne typen studier tar hensyn til parametrene for å puste før og etter innånding av et medikament som reduserer krampe. Hvis verdiene avviker fra de som er oppnådd med standardprosedyren, kan dette indikere latent bronkospasme.
Spirografi - tolkning av resultater
Når alt er ferdig, fortsetter spesialisten med å analysere de oppnådde verdiene. Spirometri (tolkning av resultater) inkluderer følgende indikatorer:
- RR bestemmes av antall pust inn og ut per minutt. Normal mengde er 16-17 ganger.
- DO refererer til mengden luft som leveres til lungene i ett åndedrag. Normen er inkludert i et bredt spekter, for eksempel er for menn 300-1200 ml, og for kvinner 250-800 ml.
- MOE - mengden luft som kommer inn i lungene i et minutt. Når spirometri utføres, bør de normale verdiene i tabellen ligge i området 4 til 10 liter..
- FVC viser det maksimale volumet av luft utåndet under en dyp tvungen utløp. Det tas et dypt pust foran ham. For friske mennesker er dette tallet i området 2,5-7,5 liter. VC - den maksimale mengden luft som pustes ut under en rolig utgang, men etter et veldig dypt pust.
- FEV1 innebærer maksimal mengde utåndet luft på ett sekund med økt effekt, som skal være etter maksimalt dypt åndedrag. Å finne ut spirografi - hva det er, og hvilke resultater det viser, det bør påpekes at denne verdien i stor grad avhenger av kjønn og alder på personen.
- IT beregnes ved hjelp av forholdet FEV1 til FVC. Uttrykt i prosent.
- MVL oppnås ved å multiplisere den gjennomsnittlige amplituden for maksimale respiratoriske ekskursjoner med frekvensen per minutt.
- PSDV er forholdet mellom maksimal ventilasjon av lungene og deres vitale kapasitet. Verdien uttrykkes i prosent.