Fra hvilken diatese hos barn

Problemet med allergiske reaksjoner er veldig akutt hos spedbarn og litt eldre barn. Og poenget her er ikke bare i reaksjonen på ytre stimuli, men i den økte følsomheten til organismen for dem. Derfor, for behandling av diatese hos barn, er det ikke nok bare å utelukke den allergifaktoren. En integrert tilnærming til terapi er viktig, noe som vil bidra til å minimere virkningen av alle mulige årsaker til forekomsten og forverring av diatese..

Årsaker til diatese hos barn

Diatese hos et spedbarn på kinnene eller andre deler av kroppen er ikke en spesifikk sykdom, men en predisposisjon for utvikling av patologiske reaksjoner på stimuli. Dette regnes som et trekk ved kroppen som bestemmer dets reaktivitet. På samme tid kan det på bakgrunn av diatese under påvirkning av ugunstige faktorer utvikles visse sykdommer.

Årsakene til selve diatesen kan være:

• ugunstig løpet av svangerskapet;
• overførte smittsomme sykdommer under graviditet;
• narkotikamisbruk og dårlige vaner under graviditet;
• hypoksi eller føtale asfyksi under fødsel;
• for lite eller for mye fødselsvekt;
• patologi i sentralnervesystemet;
• kunstig fôring;
• dysbiose;
• kroniske sykdommer;
• utilstrekkelig eller dårlig pleie;
• vaksinasjon.

Symptomer på diatese hos barn

Hvis vi vurderer symptomene på diatese hos barn på bildet, er de mest typiske tegnene skorpe i hodebunnen og rødhet i huden i ansiktet, ofte på kinnene. For barndommen er den ekssudative formen av sykdommen mest karakteristisk. Det manifesterer seg i en alder av 1-2 måneder. Typiske symptomer på diatese hos barn:

• flatulens og kolikk i magen
• vedvarende bleieutslett i hudfolder og på baken;
• hyppig rhinitt, otitis media, bronkitt, atopisk dermatitt;
• ustabil vektøkning;
• hevelse og svelging av den berørte huden.

Hvordan diatese manifesterer seg hos et barn, avhenger direkte av sykdomsformen. Hvis manifestasjoner oftere observeres med eksuderende hud, vil symptomene være med urinsyre (nevroartrittisk):

• angst;
• overdreven spenning
• søvnforstyrrelser;
• artralgi;
• forstoppelse og kolitt;
• astmatisk bronkitt;
• eksem, urtikaria, nevrodermatitt, Quinckes ødem.

Hemorragisk diatese hos barn er sjelden. De kan gjenkjennes av mindre blødninger og store blåmerker på kroppen, som er ledsaget av magesmerter, oppkast av blod og avføringsforstyrrelser..

Diagnose og behandling av diatese

Hva du skal behandle diatese på kinnene til et barn, bestemmer legen, avhengig av diagnosen. Den inkluderer en generell urinanalyse, generelle og biokjemiske blodprøver, immunologisk undersøkelse, analyse av avføring for dysbiose. Ved lymfatisk-hypoplastisk diatese kreves ytterligere undersøkelser: røntgen av luftveiene, ultralyd i leveren, lymfeknuter, milt og binyrene.

Hvordan behandle diatese hos barn under ett år og eldre:

• Følg legens foreskrevne diett og fôringsplan.
• Innfør komplementær mat tidligst 6 måneder.
• Begrens bruken av kumelk.
• Berik dietten med vitaminer.
• Bruk foreskrevne medisiner: antihistaminer, absorbenter, vitaminer, antipruritic.

En salve laget etter forfatterens oppskrift "PsorMak" brukes som en lokal behandling. Den inneholder ingen hormoner og andre skadelige komponenter, og inneholder bare naturlige ingredienser som forsiktig påvirker huden.

Hvis et barn gjennomgår et kurs for effektiv behandling av diatese i barndommen, har han all sjanse til ikke å møte komplikasjoner og være helt sunn i voksen alder. Det er viktig å konsultere en spesialist i tide. I PsorMak-klinikken praktiseres en individuell tilnærming til behandlingen av hver pasient med utvikling av ikke bare et behandlingsopplegg, men også en diett, samt et forebyggingsprogram.

Ta kontakt med oss ​​via skjemaet på nettstedet eller på telefon +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16. Vi vil hjelpe deg med å danne en riktig forståelse av selve sykdommen og dens behandling i alle ledd.

Forebygging av diatese hos barn

For dette foreslås det:

• nekte å holde kjæledyr;
• regelmessig utføre våtrengjøring av leiligheten;
• når du velger klær for en baby, gi preferanse til naturlige stoffer;
• minimere antall myke leker;
• bruk allergivennlige hud- og hårpleieprodukter.

Som en forebygging av diatese minimeres også andre faktorer som fremkaller en allergisk reaksjon og årsaker til patologi.

Kosthold

Diatese hos barn reagerer godt på behandling hvis anbefalt diett følges. I løpet av ammeperioden bør moren til babyen følge den. Allergen mat (søtsaker, sitrusfrukter, egg, honning, etc.) er ekskludert. Under introduksjonen av komplementær mat, for å unngå utvikling av diatese, bør babyens hudreaksjoner på et nytt produkt overvåkes, og hvis tegn på en sykdom vises, utelukk det i tre til fem måneder, til neste forsøk. Etter introduksjonen av komplementær mat, bør grunnlaget for menyen være frokostblandinger, magert kjøtt og fisk, grønnsaker og frukt. Å spise søtsaker og mat med mye tilsetningsstoff bør begrenses så mye som mulig..

Kontakt oss!
Spesialistene til PsorMak Skin Diseases Center har behandlet diatese hos barn med suksess i mange år. Kontakt oss for en innledende konsultasjon, legene våre vil hjelpe deg med å danne en fullstendig forståelse av hvordan du skal behandle sykdommen riktig i det akutte stadiet (med hudutslett). I tillegg vil vi hjelpe deg med å lage et kostholdskosthold, fortelle deg hvilke andre tiltak for å korrigere barnets livsstil bør tas for å forbedre helsen og effektivt motvirke sykdommen. Avtal på telefon +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16

Diatese

Diatese er en abnormitet i konstitusjonen, som er ledsaget av en utilstrekkelig respons fra kroppen til vanlige stimuli.

En konstitusjon betyr et sett med morfologiske og funksjonelle egenskaper til en organisme, som har utviklet seg på grunnlag av medfødte og ervervede egenskaper og bestemmer originaliteten til kroppens respons på eksogene og endogene stimuli. Den menneskelige konstitusjon har ingen aldersperiodisering, det vil si den forblir konstant gjennom hele livet. Miljøfaktorene som påvirker implementeringen av konstitusjonelle trekk inkluderer sosioøkonomiske forhold, tidligere sykdommer, sport, etc. Konstitusjonen består av et sett med komponenter (genotypisk, fenotypisk, immun, somatisk, psykologisk konstitusjon, etc.).

Diatese former

Det er tre former for diatese:

• ekssudativ-katarral (allergisk) - pasientens disposisjon for allergiske og inflammatoriske reaksjoner; forekommer oftere enn andre former, og blir vanligvis diagnostisert hos barn i de første leveårene. Det utgjør 40–70% av all diatese hos pasienter i denne alderskategorien;
• lymfatisk-hypoplastisk - en predisposisjon for allergiske og smittsomme sykdommer, nedsatt tymusfunksjon, lymfeknute patologi; utbredelsen er 10–12%;
• nevroartrittisk - predisposisjon for fedme, aterosklerose, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, økt nervøs opphisselse, betennelsessykdommer i leddene. Det er den minst vanlige formen for patologi og observeres hos 2-3% av pasientene.

Fødselsforebygging av utvikling av diatese hos et barn består i overholdelse av et allergivennlig kosthold av en kvinne under graviditet, og gir opp dårlige vaner.

Ekssudativ katarral diatese kan være immun og ikke immun.

Immunet er i sin tur delt inn i forbigående og sanne former, som er forårsaket av overdreven produksjon av IgE og en reduksjon i IgA, IgG, samt nivået av T-lymfocytter..

I følge en annen klassifisering er diatese delt inn i følgende typer:

• allergotopic (allergisk, smittsom-allergisk, lymfatisk);
• dysmetabolisk (oksalat, urinsyre, hemorragisk, diabetiker, trombocytopatisk);
• organotopic (hypertensiv, kardioiskemisk, aterosklerotisk, erosiv-ulcerøs, nefropatisk);
• nevrotopisk (vegetativ-dystonisk, psykoastenisk).

Diatese årsaker og risikofaktorer

Mekanismen for forekomst av diatese er ikke helt forstått. De fleste forskere er enige om at hovedårsaken til diatese er forstyrrelser i nevroendokrin regulering av immunologiske og metabolske prosesser, noe som resulterer i utilstrekkelig kroppsrespons på rutinestimuli. Diatese hos barn utvikler seg ofte mot bakgrunn av posthypoksisk encefalopati.

En viktig rolle i mekanismen til den nevroartrittiske formen av diatese tilskrives det økte innholdet av urinsyre i blodet (hyperurikemi). Samtidig kan en økning i konsentrasjonen av urinsyre og urater i pasientens vev og blod være primær (genmutasjoner) eller sekundær (økt nedbrytning av puriner og pyrimidiner på bakgrunn av hemolytiske sykdommer)..

Den forbigående formen for ekssudativ-katarral diatese utvikles hvis antigenet til kumelk kommer inn i blodet, i tillegg kan en patologisk reaksjon manifestere seg som respons på vaksinasjon, bruk av en rekke medisiner, kontakt med husholdningskjemikalier.

De første tegn på diatese i ansiktet kan noteres hos barn allerede i de første ukene av livet..

I dette tilfellet forårsaker antigenet som kommer inn i blodet overproduksjon av IgE, hvorpå degranulering av mastceller skjer, frigjøring av biologisk aktive stoffer, etterfulgt av en økning i vaskulær permeabilitet og forekomst av eksudative reaksjoner. Med den virkelige formen for ekssudativ katarral diatese, skyldes IgE hyperproduksjon en genetisk disposisjon.

Risikofaktorer inkluderer:

• ugunstig graviditetsforløp (smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne, toksisose, fosterhypoksi);
• dårlige vaner hos en gravid kvinne;
• spiseforstyrrelser under graviditet og amming (spesielt bruk av hyperallergen mat);
• kvælning av den nyfødte;
• perinatal patologi i sentralnervesystemet;
• økt eller omvendt lav fødselsvekt til barnet;
• kunstig fôring;
• tarm dysbiose;
• kroniske somatiske sykdommer;
• tidlig infeksjon med humant respiratorisk syncytial virus;
• manglende overholdelse av den daglige rutinen;
• dårlig ernæring;
• stressende situasjoner;
• bruk av klær og leker laget av syntetiske materialer;
• irrasjonell bruk av medisiner;
• arvelig disposisjon.

Diatesesymptomer

Diatesesymptomer varierer avhengig av formen for patologi.

Ekssudativ-katarral diatese

Denne formen for diatese manifesteres av en tendens til allergiske reaksjoner, samt redusert motstand mot smittsomme sykdommer. Patologi manifesterer seg som regel hos barn i alderen 3-6 måneder, men de første tegn på diatese i ansiktet kan noteres hos barn allerede i de første ukene av livet. I de fleste tilfeller forsvinner manifestasjonene når barnet når 1-2 år.

Plutselig dødssyndrom kan forekomme hos pasienter med lymfatisk-hypoplastisk diatese.

Det er polymorfe hudutslett, hyperemi, bleieutslett av store hudfold, seborrheiske skjell vises i hodebunnen (vanligvis på kronen og kronen på hodet), og tykkelse av kinnhuden (den såkalte melkeskorpen) kan også observeres. Hos overvektige barn kan bleieutslett ledsages av hudmaserasjon, pyodermi. Slimhinner blir lett skadet, noe som fører til hyppige sykdommer i øynene og periokulære vev (konjunktivitt, blefaritt), munnhulen (gingivitt, glossitt), øvre luftveier (bihulebetennelse, laryngitt, rhinofaryngitt, bronkitt med en astmatisk komponent).

Hos barn som er underlagt diatese, er det ofte en stor kroppsvekt ved fødselen, overvekt i fremtiden, en reduksjon i vevsturgor og barns eksem. Slike pasienter er preget av blekhet i huden, hevelse i ansiktet, geografisk språk, flatulens, magesmertsyndrom.

Lymfatisk-hypoplastisk diatese

Denne formen for diatese er preget av vedvarende utvidelse av lymfeknuter, en tendens til allergi og smittsomme sykdommer, og dysfunksjon i binyrebarken. Barn har vanligvis stor fødselsvekt, uforholdsmessig kroppsbygning (langstrakte lemmer med relativt kort koffert). De er preget av marmorert blekhet i huden, underutviklede muskler, sløvhet, tretthet og arteriell hypotensjon. I fremtiden er barn som regel inaktive, noen ganger har de en forsinkelse i taleutviklingen, fordelingen av fettvev i henhold til kvinnetypen (på magen og hoftene), sirkulasjonsforstyrrelser.

Barn får vist forebyggende massasje, gymnastikk, herdeprosedyrer.

Hyperplasi av adenoider, mandler og thymus blir ofte observert. Barn lider ofte av akutte luftveissykdommer med langvarig forløp og en uttalt ekssudativ hypersekretorisk komponent, smittsom toksisose, som består av feber, kramper, oppkast, elektrolyttubalanse.

Lymfatisk-hypoplastisk diatese skjer 2-3 år og forsvinner under gunstige forhold i puberteten. I sjeldne tilfeller vedvarer tegn på thymisk-lymfatisk status hos pasienten livet ut.

Nevroartrittisk diatese

Hos pasienter i de første leveårene blir oppmerksomhet rettet mot angst, frykt, overdreven spenning. Ofte lærer disse barna å snakke og lese tidlig og har et godt minne. Imidlertid er det på bakgrunn av vellykket mental og intellektuell utvikling bemerket følelsesmessig labilitet, hodepine, hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt. Et detaljert klinisk bilde dannes vanligvis bare etter skolealder. Smerter i rygg og knær, enurese, søvnforstyrrelser, anoreksi, følelsesmessig labilitet, stamming, tilbakevendende oppkast vises (oppkast får lukten av aceton). Hudmanifestasjoner er også karakteristiske, som er preget av en rekke - fra urtikaria og angioødem til nevrodermatitt..

Den lave acetyleringsevnen til leveren hos pasienter med denne form for diatese forårsaker utviklingen av acetonemisk syndrom. I perioder med acetonekrise hos barn oppstår rus, manifestert av kvalme, ukuelig oppkast, feber, dehydrering, svakhet.

I tilfelle aceton oppkast, magesvikt, oral eller parenteral (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden), blir rehydrering utført, rensende klyster.

Spastisk syndrom i diatese manifesteres av bronkokonstriksjon, smerter i hjertet, arteriell hypertensjon, migrene-lignende hodepine, tarm- og nyrekolikk, spastisk kolitt. Astmatisk bronkitt, som ofte oppdages hos disse pasientene, kan forvandles til atopisk bronkialastma.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose kan det være nødvendig å konsultere en barnelege, barnelege, allergiker-immunolog, revmatolog, endokrinolog, nefrolog, nevrolog, otorinolaryngolog.

Laboratoriediagnostikk i tilfelle mistanke om tilstedeværelse av diatese består i å gjennomføre en generell analyse av blod og urin, en biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivået av glukose, urinsyre, kolesterol, fosfolipider), immunologiske studier, analyse av avføring for dysbiose.

Hvis det er mistanke om en lymfatisk-hypoplastisk form for diatese, vises ultralydundersøkelse av thymuskjertelen, lymfeknuter, binyrene, milten, leveren, samt røntgenundersøkelse av brystorganene.

Differensialdiagnose utføres med dermatitt, psoriasis, erytroderma. Den lymfatiske-hypoplastiske formen av diatese er differensiert med HIV-infeksjon, lymfogranulomatose. Den nevroartrittiske formen for diatese er differensiert med tuberkulose, siden slike barn ofte har en positiv Mantoux-test, så vel som med diabetes mellitus, revmatisme, nevroser.

Diatese behandling

Den viktigste metoden for diatese behandling er livsstilskorreksjon. Dette konseptet inkluderer overholdelse av en diett, forsiktig pleie, en rasjonell daglig rutine, en reduksjon i allergenisk belastning på kroppen.

Førstehjelp for allergier - fjerning av allergener fra mage og tarm med gel enterosorbent Enterosgel.

Gelen mettet med vann renser forsiktig slimhinnen fra allergener. Enterosgel holder seg ikke til slimhinnen, men omslutter og fremmer utvinning forsiktig.

De oppsamlede allergenene holdes sikkert i gelens kuleformede struktur og fjernes fra kroppen.

Andre pulverabsorberende midler har de minste partiklene, som, i likhet med støv, tettes i tarmveggens villi, skader og forhindrer gjenoppretting av slimhinnen.

Derfor er enterosgel gel enterosorbent det riktige valget for allergi hos voksne og barn fra den første dagen i livet..

En allergisk reaksjon kan oppstå når et barns hud kommer i kontakt med klorert vann. Hvis det ikke er mulig å unngå slik kontakt, anbefales det å skylle babyens hud etter bading med kokt og fri for klorvann..

Vaksinasjon for barn med diatese utføres bare i løpet av remisjonsperioden i henhold til en individuell tidsplan etter forberedelse.

Siden en av årsakene til hud manifestasjoner av diatese er hudirritasjon av svette, er det nødvendig å forhindre forekomst av bleieutslett, opprettholde optimal fuktighet (50-70%) og romtemperatur (ca. 20 ° C). Man skal heller ikke tillate kontakt med barnets hud med husholdningskjemikalier, vev som kan forårsake utvikling av en allergisk reaksjon (på grunn av særegenheter i deres sammensetning, særegenheter ved flekker, mekaniske egenskaper til noen vev, etc.).

Kosthold spiller en viktig rolle. Under amming bør mors kosthold være begrenset til fett, karbohydrater, bordsalt, trofoallergener. I noen tilfeller (spesielt med økt fettinnhold i morsmelk) anbefales det å uttrykke og pasteurisere melken, hvoretter den øvre filmen fjernes fra melken..

Det anbefales å utelukke gelé, svinekjøtt, rik kjøttkraft, egg, fisk, nøtter, krydder, belgfrukter fra dietten til eldre barn; moderat begrense proteiner, fett. Anbefalte retter fra bokhvete, ris, grønnsaker. Med den nevroartrittiske formen av diatese er purinrike matvarer (kakao, sjokolade, spinat, erter) og fet mat ekskludert fra dietten. Det er viktig å ikke overfeede et barn med en tendens til diatese..

Medikamentell behandling av ekssudativ-katarral form av diatese består i utnevnelse av antihistaminer, beroligende medisiner, vitaminkomplekser (spesielt B-vitaminer). Lokal terapi består i bruk av ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler (i form av en salve, gel, spray, etc.) på de berørte områdene, bad med kli, suksess, kamille, eikebark er vist. Med gråtende diatese på barnets kinn brukes kremer med antiseptiske tørkemidler.

Siden en av årsakene til forekomsten av hud manifestasjoner av diatese er hudirritasjon av svette, er det nødvendig å forhindre forekomst av bleieutslett.

Med den lymfatiske-hypoplastiske formen av diatese foreskrives syntetiske og plante-adaptogener, massasje, terapeutiske øvelser og herding. Hvis binyrebarkinsuffisiens utvikler seg, kan glukokortikoider foreskrives.

Pasienter med en nevroartrittisk diatese er foreskrevet koleretiske medisiner, vitamin B₆ og i₁₂. I tilfelle aceton oppkast, magesvikt, oral eller parenteral (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden), blir rehydrering utført, rensende klyster.

Fysioterapi kan foreskrives i tillegg til medisinering.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hos pasienter med eksudativ-katarral diatese, i tilfelle riper på diatiske utslett, er det høy risiko for bakteriell infeksjon. Den nevroartrittiske formen for diatese kompliseres av utviklingen av acetonemiske kriser. Konsekvensene av denne form for diatese hos voksne kan være fedme, sykdommer i urogenitalkanalen, type 2 diabetes mellitus. Plutselig dødssyndrom kan forekomme hos pasienter med lymfatisk-hypoplastisk diatese.

Prognose

Med streng gjennomføring av legens anbefalinger er prognosen vanligvis gunstig. Hos de fleste pasienter forsvinner alle manifestasjoner av diatese innen puberteten. I tilfelle utviklingen i en ung alder av kardiovaskulære, autoimmune, allergiske sykdommer og alvorlige metabolske forstyrrelser, forverres prognosen. Dødelighet hos barn i de første leveårene med lymfatisk-hypoplastisk diatese og tymomegali er omtrent 10%.

Forebygging

Fødselsforebygging av utvikling av diatese hos et barn består i å følge et kvinnes hypoallergene diett under graviditet, gi opp dårlige vaner, forhindre sen toksisose av graviditet og ekstragenitale sykdommer. I løpet av ammeperioden anbefales det også å eliminere allergifremkallende matvarer fra mors kosthold..

Hos de fleste pasienter forsvinner alle manifestasjoner av diatese innen puberteten..

Barn får vist forebyggende massasje, gymnastikk, herdeprosedyrer. Klær for barn bør velges blant naturlige materialer og ikke brukes uten forbehandling etter kjøpet. Hvis det er mulig, er det nødvendig å begrense bruken av syntetiske vaskemidler, spesielt vaskepulver med biosystemer (både for barnets egne ting og for klærne til voksne som bærer det på hendene). Hvis et barn har tegn på allergi, er det nødvendig å minimere kontakten med potensielle allergener, det anbefales å stryke klærne og sengetøyet, utføre regelmessig våtrengjøring av rommet, ta daglige turer i frisk luft, bruk medisiner med forsiktighet.

Vaksinasjon for barn med diatese utføres bare i løpet av remisjonsperioden i henhold til en individuell tidsplan etter forberedelse.

Diatese

Diatese er en konstitusjonell funksjon som bestemmer disposisjonen til barnets kropp for utvikling av visse sykdommer eller patologiske reaksjoner. Avhengig av typen diatese hos barn, kan det være en tendens til allergiske reaksjoner, metabolske forstyrrelser, diffus hyperplasi av lymfoide vev, smittsom sykelighet osv. Ulike pediatriske spesialister er involvert i diagnosen diatese, laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder brukes. Terapeutisk taktikk for diatese innebærer overholdelse av diett og diett, medisinering, med tanke på individuelle manifestasjoner, massasje, gymnastikk.

• Årsakene til utvikling av diatese
• Diatese klassifisering
• Symptomer på ekssudativ-katarral diatese
• Symptomer på lymfatisk-hypoplastisk diatese
• Symptomer på nevroartrittisk diatese
• Diagnostikk
• Diatese behandling
• Forebygging og prognose for diatese
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Diatese (konstitusjonell anomali) er et arvelig trekk i barnets kropp, som bestemmer spesifisiteten til hans adaptive reaksjoner og en predisposisjon for visse sykdommer. Begrepet "diatese" ble introdusert i pediatri sent på XIX - tidlig. XX århundre for å betegne en arvelig predisposisjon for noe, siden vitenskapens utviklingsnivå på den tiden ikke ga presise ideer om de molekylære og genetiske mekanismene til mange sykdommer. I dag, takket være utviklingen av molekylærbiologi og genetikk, er læren om diatese heller av historisk interesse, selv om den fremdeles brukes i russisk pediatri..

Dermed er diatese ikke en uavhengig sykdom eller syndrom, men betegner et trekk ved menneskets konstitusjon assosiert med arvelige, alder, miljøfaktorer og bestemmer kroppens reaktivitet. Tilstedeværelsen av en eller annen diatese (bakgrunn, grensetilstand) hos et barn med en ugunstig kombinasjon av eksogen og endogen påvirkning er en risikofaktor for utvikling av visse sykdommer. Det antas at opptil 90% av kroniske sykdommer i voksen alder utvikler seg på bakgrunn av diatese.

Årsakene til utvikling av diatese

I hjertet av konstitusjonelle abnormiteter eller diatese er en forstyrrelse av den neuroendokrine reguleringen av metabolske og immunologiske prosesser, noe som fører til utvikling av utilstrekkelige, patologiske reaksjoner på vanlige stimuli.

En risikofaktor for utvikling av diatese hos et barn er et ugunstig graviditetsforløp: toksisose, smittsomme sykdommer hos moren, farmakologisk belastning under graviditet, brudd på dietten av den forventede moren, dårlige vaner; hjertets hypoksi, asfyksi i fødselen.

Diatese påvirker barn med belastet arvelighet, perinatal patologi i sentralnervesystemet, lav eller høy fødselsvekt, som er kunstig matet og lider av tarmdysbiose. Forholdet mellom diatese og tidlig infeksjon av et barn med respiratorisk syncytialvirus er bevist. Diatese hos et barn kan manifestere seg i tilfelle manglende overholdelse av det daglige diett, dårlig ernæring, mangelfull pleie, kroniske infeksjoner, vaksiner, følelsesmessig lidelse, etc..

Diatese klassifisering

I medisin er det over 20 typer diatese; samtidig er deres forskjellige kombinasjoner og individuelle muligheter i en bestemt person mulig. Spesielt anomalier i konstitusjonen av barndommen inkluderer ekssudativ-katarral, lymfatisk-hypoplastisk og nevro-artrittisk diatese.

Ekssudativ-katarral (allergisk, atopisk) diatese inkluderer forskjellige forbigående allergiske manifestasjoner hos små barn, som senere kan omdannes til kroniske allergiske og smittsomme inflammatoriske sykdommer. Lymfatisk-hypoplastisk (lymfatisk) diatese forener en gruppe primære immundefekttilstander som forårsaker hyperplasi av lymfoide vev og tymus. Nevroartrittisk diatese er representert av forskjellige forstyrrelser i metabolismen av urinsyre og puriner. Blant sjeldne former skilles psykasthenisk, vegetativ-dystonisk, aterosklerotisk og annen diatese.

Symptomer på ekssudativ-katarral diatese

Eksudativ-katarral diatese utgjør 40-70% av tilfellene blant ulike former for diatese hos barn i det første leveåret. Med rasjonell korreksjon forsvinner manifestasjonene av diatese med 2-3 år. Noen ganger isoleres en allergisk (atopisk) anomali i konstitusjonen som en del av ekssudativ-katarrat-diatese, assosiert med genetisk bestemt IgE hyperproduksjon og forekommer i familier med arvelige allergiske sykdommer.

En manifestasjon av ekssudativ-katarral diatese hos et barn i den første livsmåneden kan være gneis (seborrheisk dermatitt) - sebaceous skalaer, som i form av et skall dekker hodebunnen i regionen til kronen og kronen. Gneis har vanligvis et gunstig forløp, men hos noen barn kan det forvandles til seboreisk eksem, preget av rødhet, hevelse, oser, skorpedannelse på pannen, kinnene og ørene. Et vanlig tegn på ekssudativ-katarral diatese hos barn i det første leveåret er melkeskorpe - rødhet, hevelse og peeling, kløe i kinnets hud.

For eksudativ katarral diatese er vedvarende bleieutslett i hudfoldene og på baken karakteristisk. Hos noen pastaformede, overvektige barn kan bleieutslett forekomme med gråt og maserasjon i huden, lagdeling av smittsomme hudlesjoner (pyoderma). Den alvorligste manifestasjonen av ekssudativ-katarral diatese er barns eksem, som med alderen kan bli til neurodermatitt..

For barn med denne konstitusjonelle anomali er paratrofi, ustabil vektøkning (overflødig vekt erstattes lett av utilstrekkelig vekt), blekhet og oppblåsthet i ansiktet, pastiness, geografisk språk, flatulens, abdominal syndrom er typiske. Barn med ekssudativ-katarral diatese er utsatt for hyppig og langvarig lungebetennelse, rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt, betennelse i mandlene, bronkitt, atopisk dermatitt. Differensialdiagnose for forskjellige manifestasjoner av ekssudativ-katarral diatese bør utføres med dermatitt, erytroderma, psoriasis, etc..

Symptomer på lymfatisk-hypoplastisk diatese

Andelen lymfatisk-hypoplastisk diatese blant konstitusjonelle anomalier er 10-12%. Lymfatisk-hypoplastisk diatese hos barn dannes av 2-3 år og forsvinner med puberteten med gunstig utvikling. Hos noen individer vedvarer tegn på thymisk-lymfatisk status gjennom hele livet..

Utviklingen av lymfatisk-hypoplastisk diatese er assosiert med hypofunksjon av binyrene og dysfunksjon i det sympathoadrenale systemet, vedvarende kompenserende hyperplasi av lymfoidvev, en reduksjon i funksjonen til det sentrale organet i immunforsvaret - thymuskjertelen, brudd på humoral og cellulær immunitet.

Barn med lymfatisk-hypoplastisk diatese har en uforholdsmessig kroppsbygning (relativt kort koffert med litt langstrakte lemmer), blek marmorhud, dårlig utviklede muskler, pastiness og redusert vevsturgor. Slike barn er vanligvis sløv, adynamisk, blir fort trøtte og er utsatt for arteriell hypotensjon. De lider av hyppige akutte luftveisinfeksjoner, som forekommer med hypertermi, nedsatt mikrosirkulasjon og nevrotoksikosfenomener.

Hos barn med lymfatisk-hypoplastisk diatese, er det funnet en økning i alle grupper av perifere lymfeknuter, hyperplasi av adenoider og mandler, thymomegali, hepato- og splenomegali. Etter fjerning av adenoidene har de en tendens til å vokse igjen. Med denne typen konstitusjonelle anomalier kan andre utviklingsanomalier oppdages - hypoplasi i hjertet, nyrene, kjertlene, ytre kjønnsorganer. Sudden death syndrom antas å være mer vanlig blant barn med lymfatisk-hypoplastisk diatese. Med lymfatisk-hypoplastisk diatese er det nødvendig å utelukke lymfogranulomatose, HIV-infeksjon.

Symptomer på nevroartrittisk diatese

Nerveartrittisk diatese forekommer sjeldnere enn ekssudativ-katarral og lymfatisk-hypoplastisk - hos 2-5% av barna. Den er basert på en arvelig metabolsk forstyrrelse (hovedsakelig urinsyre) og en reduksjon i leverens utnyttelsesevne, noe som manifesteres av nevrosteniske, metabolske, spastiske og hudsyndrom. I voksen alder utvikler personer med nevroartrittisk diatese ofte fedme, nefritt, urolithiasis, kronisk nyresvikt, diabetes mellitus, aterosklerose, gikt, gallesteins sykdom.

Neurasthenic syndrom med nevroartrittisk diatese observeres i 80% av tilfellene. Hos barn det første leveåret kjennetegnes det av overdreven spenning, angst, frykt og søvnforstyrrelser. I en tidlig og førskolealder mestrer slike barn tidlig muntlig tale og lesing, viser interesse og nysgjerrighet rundt omgivelsene og har et godt minne. Sammen med sunn mental og emosjonell utvikling kan de imidlertid ha følelsesmessig labilitet, ADHD, hodepine, vedvarende anoreksi, stamming, enurese.

Syndromet av metabolske forstyrrelser som følger med nevroartrittisk diatese, manifesteres av forbigående artralgier, dysuriske forstyrrelser, saluri (tilstedeværelsen av urater, oksalater, fosfater i den generelle urinanalysen). På grunn av leverens lave acetyleringsevne, kan acetonsyndrom utvikle seg hos barn. I løpet av perioden med aceton krise oppstår ukuelig oppkast, dehydrering, rus, hypertermi.

Manifestasjoner av spastisk syndrom ved diatese er bronkokonstriksjon, kardialgi, migrene-lignende hodepine, arteriell hypertensjon, tarm- og nyrekolikk, forstoppelse, spastisk kolitt. Disse barna har ofte astmatisk bronkitt, som kan forvandles til atopisk bronkial astma..

Hudsyndrom med nevroartrittisk diatese kan forekomme i form av urtikaria, Quinckes ødem, pruritus, nevrodermatitt, eksem. Hos barn med nevroartrittisk diatese er Mantoux-testen ofte positiv, noe som krever diffiagnose med tubinfeksjon. I prosessen med å overvåke et barn er det også nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av nevrose, diabetes mellitus, revmatisme.

Diagnostikk

Siden diatese ikke er en uavhengig sykdom og diagnose, kan barn med forskjellige manifestasjoner av konstitusjonelle abnormiteter være pasienter fra barnelege, pediatrisk hudlege, pediatrisk endokrinolog, pediatrisk nefrolog, pediatrisk allergiker-immunolog, pediatrisk revmatolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk otolaryngolog, annen pediatrisk homeopat og.

Fra metodene for laboratoriediagnostikk for diatese brukes en generell analyse av urin og blod; biokjemisk analyse av urin; bestemmelse av glukose, kolesterol, fosfolipider, urinsyre, katekolaminer i blodet; immunologiske studier (bestemmelse av IgA, IgG, T- og B-lymfocytter, CEC), undersøkelse av avføring for dysbiose, etc..

Med lymfatisk-hypoplastisk diatese blir det nødvendig å gjennomføre en ultralydsskanning av thymuskjertelen, lymfeknuter, lever, milt, binyrene; røntgen av brystet.

Diatese behandling

Ikke-medikamentelle metoder for behandling av diatese hos barn inkluderer diettterapi, organisering av forsiktig pleie og et rasjonelt daglig regime og fysioterapi. For barn med ekssudativ katarral og allergisk diatese anbefales amming i eldre alder - overholdelse av et eliminasjonsdiett som utelukker et årsaksmiddel. Av medisinene, inntak av antihistaminer (mebhydrolin, ketotifen) og beroligende (valerian) medisiner, er B-vitaminer indikert; hvis dysbiose er diagnostisert på bakgrunn av diatese, foreskrives probiotika (bifidum og laktobaciller).

Lokal terapi for eksudativ-katarral diatese inkluderer bad med kli, kamille, snor, eikebark; påføring av ikke-hormonelle antiinflammatoriske salver på den berørte huden. En god effekt er gitt ved kurs med generell ultrafiolett bestråling. Det er mulig å utføre spesifikk hyposensibilisering med små doser antigener under tilsyn av en allergiker-immunolog. Terapi av lymfatisk-hypoplastisk diatese inkluderer regelmessige inntak av plante- og syntetiske adaptogener (eleutherococcus, pentoxil), vitaminer; massasje, herding, gymnastikk. Når binyrebarkinsuffisiens oppstår, foreskrives glukokortikoider.

I dietten til barn med nevroartrittisk diatese er det nødvendig å begrense matvarer rik på puriner (sjokolade, kakao, lever, sild, erter, spinat), fet mat. Kompleks terapi inkluderer beroligende og koleretiske midler, vitamin B6 og B12 og gymnastikk. Med utviklingen av acetonoppkast er det nødvendig å utføre oral eller parenteral rehydrering, gastrisk skylle og en rensende klyster..

Forebygging og prognose for diatese

Fødselsforebygging av diatese hos barn inkluderer hypoallergen ernæring av en gravid kvinne, forebygging av gestose og ekstragenitale sykdommer. I den postnatale perioden hører en viktig rolle til amming av barnet, eliminering av allergifremkallende matvarer fra kostholdet, gjennomføring av forebyggende massasje, herdingsprosedyrer, gymnastikk og rehabilitering av foci av kronisk infeksjon. Vaksinasjon for barn med diatese skal utføres i henhold til en individuell tidsplan, bare under remisjon og etter spesiell trening.

Hvis det terapeutiske og profylaktiske diagrammet blir observert, er prognosen for diatese hos barn gunstig: i de fleste tilfeller forsvinner dens manifestasjoner i overgangsalderen. Ved lymfatisk-hypoplastisk diatese og thymomegali er dødeligheten hos barn det første leveåret 10%. Utviklingen i ung alder av allergiske, autoimmune, kardiovaskulære, metabolske sykdommer anses også som ugunstig..

Diatese

Generell informasjon

Ulike diateser blir sett på som konstitusjonelle anomalier. De er arvelige forhold og er karakteristiske for barn i de første leveårene. Diatese karakteriserer egenskapene til metabolske forstyrrelser i denne alderen, og de kan betraktes som grensetilstander (oversatt fra latinsk diatese - predisposisjon), som under påvirkning av ugunstige faktorer kan bli patologiske eller ikke manifestere i løpet av livet, spesielt hvis det tas tiltak. Endokrin dysfunksjon, irrasjonell fôring og andre ugunstige levekår forårsaker manifestasjon av diatese i tidlig alder. Det er mer enn 20 av alternativene deres, kombinasjoner av flere i ett barn er også mulig.

Spesifikk barns diatese inkluderer:

• lymfatisk-hypoplastisk (lymfatisk);
• nevroartrittisk (urinsyre);
• atopisk (ekssudativ-katarral).

Lymfatisk diatese

Hos barn manifesterer nevroendokrin-immun dysfunksjon seg i form av lymfatisk diatese, som er referert til som en tilstand med en spesiell type metabolske forstyrrelser. Klassisk lymfatisk diatese manifesteres av overvekt, inkonsekvens i høyde og vektøkning (kroppslengde henger etter vektøkning), muskelhypotensjon, systemisk utvidelse av lymfeknuter, palatin mandler, lever og milt, nasal pusteforstyrrelse (på grunn av hyperplasi av adenoidvev), utvidelse av tymus, en reduksjon i pungen og penis (hos gutter).

Barnets utseende er karakteristisk - en pastaaktig habitus: kurvform, en kort nakke, dype hudfold, blek og lett sårbar hud. Hypoplasi (reduksjon i størrelse) av hjertet, nyrene, kjønnsorganene, binyrebarken, thymus avslørt hos barn gjør det mulig å kalle denne form for diatese for lymfatisk-hypoplastisk.

Hos barn bestemmes tegn på immunsvikt. Mineral metabolisme er preget av en økning i natriuminnholdet i blodet og en reduksjon i kalium, kalsiumkonsentrasjonen har en tendens til å redusere. Dysvitaminose uttrykkes i en økning i innholdet av vitamin A og en reduksjon i vitamin C og E i blodet.

Forstyrrelser fra det endokrine systemet: en reduksjon i nivået av adrenokortikotropisk hormon, kortisol, skjoldbruskstimulerende hormon, testosteron. Det oppdages en økning i konsentrasjonen av aldosteron og insulin, type II-b hyperlipidemi. Disse avvikene indikerer nevroimmun-endokrin dysregulering..

Tilstedeværelsen av hyperinsulinemi og hyperlipidemi skaper forhold for metabolske og endokrine forstyrrelser i puberteten og i en mer moden alder. Denne diatesen er en risikofaktor for alvorlig forløp for hjerte- og karsykdommer hos voksne og metabolsk syndrom. I denne forbindelse er det nødvendig å overvåke i dynamikk de identifiserte bruddene på barn..

Barn med en slik diatese må følge den daglige behandlingen med vekslende søvn og våkenhet, de må gå mye, det er viktig å utføre herdingsprosedyrer. Ernæring i opptil et år er det eneste - amming. Grønnsakskosttilskudd introduseres først. Begrens melk og enkle karbohydrater (sukker, søtsaker, gelé, søte bakverk). For hud manifestasjoner, er en eliminering diett nødvendig.

Perioden med forverring kan være ledsaget av betennelse i øvre luftveier, mellomøret, bihuler i bihulen, hudlesjoner og luftveisallergier. Passende terapi utføres. Det er vist å utføre vitaminbehandling (B6, B5, B15, C, E) i løpet av 2 uker, 2 ganger i året. Med en reduksjon i motstand anbefales Pentoxil, Methyluracil, Eleutherococcus.

Nevroartrittisk diatese

Dette alternativet er assosiert med nedsatt metabolisme av purin. Forekommer i en alder av 5-10 år. Denne diatesen er preget av økt intensitet av purinmetabolisme, og dens endelige produkt er urinsyre. Det er et økt nivå av urinsyre i blodet og økt utskillelse i urinen.

Diatese betraktes ikke som en patologi, men den har en økt risiko for en rekke sykdommer: dyskinesi i mage-tarmkanalen, kardiovaskulær patologi, aterosklerose, diabetes mellitus, leddgikt og sykdommer i nervesystemet med økt nervøsitet, urolithiasis og kolelithiasis, patologi i muskuloskeletale -motorapparat, fedme, gikt, interstitiell nefritt og urolithiasis.

Nerveartrittisk diatese fortsetter med økt nervøs eksitabilitet og en tendens til ketoacidose (akkumulering av ketonlegemer i blodet og et skifte i syre-base balanse med utvikling av acidose). Utseendet til barn - de er tynne, undervektige eller overvektige og utsatt for fedme.

Allergiske reaksjoner fra huden er karakteristiske: nevrodermatitt, seborrhea eller tørt eksem. Fra siden av nervesystemet - spenning, humørsykdom, tårevåt, natteskrekk, rask taleutvikling, muskelsvingninger. Nevrosteni og hysteri er notert. Styrking av reflekser fører til krampaktig hoste, hyppig oppkast, forstoppelse, pylorospasme. I løpet av forverringsperioden oppstår "acetonoppkast" etter feil i dietten eller psyko-emosjonell overbelastning. Oppkast lukter aceton, noen ganger er det ukuelig oppkast.

Med økt nervøs eksitabilitet foreskrives beroligende midler av urteopprinnelse (valerian, sitronmelisse, moderurt, mynte) og syntetisk (glycin, Seduxen). Når uratsalter dukker opp i urinen, økes drikkeprosessen og antioksidanter foreskrives (vit E, A), antioksalatbehandling utføres (magnesiumpreparater og vitamin B6). Urte medisin i form av en infusjon eller avkok av lingonberry blader, bearberry. For strenge indikasjoner kan barn få forskrevet Allopurinol.

I tilfelle acetonekrise (oppkast, diaré) får barn søt te, fruktjuice og alkalisk mineralvann. De lager en rensende klyster, og enterosorbenter blir tatt inn. I alvorlige tilfeller vises dryppinfusjoner av glukoseoppløsning og saltvann.

Slike barn får full søvn, en rasjonell kombinasjon av stress og hvile, begrensning fra stressende situasjoner, vold mot barnet og press på det. Dietten bør hovedsakelig være meieriprodukter, inkludere en tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, rugmelprodukter og vegetabilsk fett. Samtidig er kjøtt, røkt produkter, buljong, fisk, konfekt og søtsaker begrenset. Utelukk helt matvarer rik på puriner og koffein: nyrer, hjerner, spinat, sorrel, lever, kaffe, kakao, leverpostei, sardiner, sild, sjokolade. Måltidene skal være brøkdelte - 5 ganger om dagen.

Amming anbefales til spedbarn. Med kunstig fôring må du gi ferske blandinger, og ikke gjæret melk. Når komplementær mat introduseres, er den første kornblanding. Når barnet går til et vanlig bord, foretrekkes melk, grønnsaker, frukt, kokt biff.

Urinsyre diatese

Urin diatese, hva er det? Hovedsymptomet på denne typen diatese er også utseendet til krystaller av urinsyre og dens salter i urinen. Noen forfattere anser urinsyrediasese som et synonym for nevroartrittisk diatese assosiert med en økning i purinmetabolisme og intens utskillelse av urinsyre i urinen. Men i henhold til de nyeste dataene er dette forskjellige forhold, siden urinsyre-diatese ikke er forbundet med et brudd på purinmetabolismen, ikke forekommer med en økning i nivået av urinsyre i blodet..

Årsaken til utviklingen av urinsyre-krystallurisk diatese er en reduksjon i alkaliseringsevnen til det distale tubuli, derfor utfeller urinsyrekrystaller i sur urin (den oppløses ikke i den). Hvis urinreaksjonen er alkalisk, vil ingen krystaller falle ut. Behandling og forebygging fokuserer på væskeinntak og urinalkalinisering. Urtemedisin bør også kontrolleres av urinrespons.

Salt diatese

Det representerer forskjellige metabolske forstyrrelser som fører til at saltkrystaller i urinen oppstår og at nyrestrukturen og urinsystemet blir skadet på forskjellige nivåer. Urin er en overmettet saltløsning som er i likevekt på grunn av stoffer som oppløser urinbestanddelene. Prosessen med dannelsen av krystaller i urinen er forbundet med forstyrrelser i kolloidvekt - balansen mellom skadelige og beskyttende faktorer blir forstyrret.

Hvis krystaller av forskjellige salter blir funnet i urinen i overkant, er ikke nyrene i stand til å fjerne dem, og deres avleiringer dannes i nyrebekkenet, og samler kanaler, tubuli, nyreinterstitium i form av mikrolitter ("sand"). Saltoppløsning diatese av nyrene er allerede en patologi som er preget av skade på nyrene eller bare urinveiene og krever korreksjon av ernæring og bruk av medisiner. Hvis det oppstår krystallisering i renal parenkym, oppstår en betennelsesprosess (interstitiell nefritt). Hvis krystaller klumper seg sammen i tubulens lumen, kan nefropati utvikles. Ofte er det et brudd på metabolismen av oksalater (oksalsyresalter) og urater (urinsyresalter).

Behandling av saltdiatese av nyrene innebærer normalisering av livsstilen, økt drikkeregime, diett og medikamentell terapi for å korrigere metabolske forstyrrelser. Hovedtiltakene er rettet mot å forhindre komplikasjoner (infeksjon, urolithiasis, interstitiell nefritt).

Mottak av store mengder væske er en universell måte å behandle saltdiatese på, siden konsentrasjonen av stoffer som er suspendert i urinen reduseres. Det er viktig at vannlating også er om natten når det er maksimal urinkonsentrasjon. Dette kan oppnås ved å ta væske om natten. Renset vann er foretrukket. Ikke bruk væsker som forsurer urin eller søtt vann, noe som forårsaker økt kalsiumutskillelse.

Med oksalatdiatese er ekstraksjonsbuljong, kjøttretter, sorrel, spinat, tyttebær, gulrøtter, kakao, løk, tomater, rødbeter, sjokolade, selleri, persille, rabarbra, sikori, grønne bønner, te ekskludert. Produkter med lavt innhold av oksalsyre er tillatt: gresskar, aprikoser, bananer, kål, poteter, aubergine, courgette, sopp, erter, agurker. Produkter som inneholder vitamin C er begrenset (rose hofter, bulgarsk søt, rips, rosenkål, havtorn, fjellaske, sitrusfrukter). Samtidig er det umulig å helt utelukke produkter som inneholder vitamin C, siden dette vitaminet ikke er syntetisert i kroppen. Tørkede aprikoser, svisker og pærer virker alkaliserende. På bakgrunn av diettbegrensninger reduseres utskillelsen av oksalater i urinen med 35-40%. Ved behandling av kalsiumoksalatkrystalluri brukes fytoterapi: Cyston, Phytolysin og Kanephron.

Med urat nefropati er produkter som er rike på purinbaser (lever, nyrer, buljong, erter, bønner, nøtter, kakao) ekskludert i dietten. Dietten skal være melk-grønnsak. Suksessen med behandlingen avhenger av tilstrekkelig forbruk (opptil 2,5 liter per dag). Med denne patologien må du bruke alkalisk mineralvann og urteavkok (bjørkblad, paddehale, dill, tyttebærblad, kløver, knute, havre).

For å opprettholde urinens pH, bruk citratblandinger: Uralit-U, Magurlit, Blemaren, Solimok. Urikosurisk virkning utøves av kaliumorotat, cyston, cistenal, etomid, fytolysin.
Krystaller av oksalater og urater faller ut i et surt miljø, så du må overvåke forholdet mellom sure og alkaliske valenser i maten. Syreverdier inneholder animalske produkter og frokostblandinger, og alkaliske - frukt og grønnsaker. Dermed må disse pasientene fokusere på diett av meieriplanter. Alkalisk mineralvann "Borzhomi", "Narzan", "Essentuki" brukes til alkaliserende formål i løpet av 2-3 uker.

Behandling for fosfatkrystalluri er derimot rettet mot å forsure urinen. Pasienter bør bruke mineralvann: "Dzau-suar", "Arzni", og i behandlingen bruke Cistenal, askorbinsyre, metionin. Det er nødvendig å følge en diett som begrenser fosforholdige produkter: melk, ost, lever, cottage cheese, kaviar, kylling, fisk, belgfrukter, sjokolade. Med en betydelig utskillelse av kalsiumfosfat i urinen, er det nødvendig å redusere absorpsjonen i tarmen. For dette blir pasienter forskrevet Almagel. I nærvær av tripelfosfater i urinen, må sanitering av urinveiene utføres med antibakteriell terapi.

Hemorragisk diatese

Hemorragisk diatese er en medfødt eller ervervet sykdom, hvis ledende manifestasjon er blødning (hemorragisk syndrom). Dette er en ganske stor gruppe sykdommer som er delt inn i undergrupper i samsvar med mekanismen for blødningsutvikling. Hovedårsakene til blødning er forstyrrelser i koagulasjonssystemet, en reduksjon i antall blodplater eller et brudd på deres funksjon, skade på vaskulærveggen, samt en kombinasjon av flere faktorer samtidig.

Koagulopati (hemofili) er assosiert med brudd på plasmakoblingen av hemostase - det er utilstrekkelig innhold av visse koagulasjonsfaktorer i blodet.

Med brudd på blodplatelinken er tilknyttet:

• Trombocytopatier, som er forårsaket av medfødte blodplatefeil. Uttrykket "trombocytopati" brukes for å betegne alle koagulasjonsforstyrrelser forårsaket av kvalitativ mindreverdighet av blodplater og følgelig et brudd på deres normale funksjon. Derfor er ICD-10 trombocytopati klassifisert som “D69.1. Kvalitative feil på blodplater ".
  En representant for denne gruppen av trombrocytopatier er disaggregering trombocytopati, som ofte finnes hos barn og forårsaker 60% eller mer variert blødning. Det er forbundet med et brudd på aggregasjonsevnen til blodplater (dette er prosessen med liming av dem sammen, som er den første fasen av trombedannelse). Redusert vedheft er assosiert med mangel på glykoproteiner på membranen til disse blodcellene. Disaggregering trombocytopati hos barn manifesteres av spontane hematomer (blåmerker, blåmerker) uten tidligere fall eller blåmerker, periodiske neseblod, hudutslett i form av små blødningsutslett (petechiae). Alvorlighetsgraden av hemorragisk syndrom kan variere. Med en mild grad er det en tendens til å "blåmerke" med mindre skader eller klemme med et elastisk bånd. Med en gjennomsnittlig grad av blødning observeres en reduksjon i hemoglobin, svakhet, kortpustethet, svimmelhet, hjertebank og blekhet i huden. I tilfelle av massivt hemorragisk syndrom, vises en tilstand som truer barnets liv. Disaggregert trombocytopeni hos voksne manifesteres av retinale blødninger og intracerebrale blødninger. Pasienter med trombocytopatier er underlagt medisinsk undersøkelse med undersøkelse av barnelege (allmennlege) og en hematolog, blodprøver, koagulogram, kontroll av blodplateaggregering med ADP hver sjette måned.
• Trombocytopeni, som er assosiert med en reduksjon i antall blodplater i perifert blod. Denne tilstanden kan skyldes rask ødeleggelse av blodplater eller når veksten i benmargen undertrykkes og produksjonen av elementer er utilstrekkelig..

Utviklingen av Randu-Osler sykdom og hemorragisk vaskulitt er forbundet med et brudd på tilstanden til karene og karveggen. Tilknyttede lidelser på grunn av von Willebrands sykdom.

I dag vil vi dvele nærmere ved atopisk diatese hos barn og voksne, som er forbundet med eksponering for forskjellige allergener (mat, kontakt eller luftveier) og manifesteres av hudutslett. I denne forbindelse er det et annet navn for denne tilstanden - allergisk diatese. Uttrykket "allergisk" understreker den ledende rollen til allergener i denne tilstanden..

Denne tilstanden er kombinert med forskjellige organskader og endringer avhengig av pasientens alder. Hos spedbarn kalles det oftere ekssudativ diatese. I en alder av 2-7 år brukes begrepet "barns eksem", og hos ungdom og voksne får sykdommen de karakteristiske trekk ved atopisk dermatitt. Atopisk dermatitt er en kronisk, tilbakevendende hudlidelse som forårsaker alvorlig kløe, papular utbrudd og lichenifisering (en skarp fortykning av huden). Den vanlige lokaliseringen av utslett er dorsum av hender, håndledd, bøyningsflater i armer og ben, lysken og aksillære regioner. Denne sykdommen kombineres ofte med andre allergiske patologier (bronkialastma, allergisk rhinitt, matallergi).

Ekssudativ katarral diatese hos spedbarn er en indikator på et barns tilpasning til nye produkter og avhenger av funksjonen i tarmfloraen. Siden hovedkarbohydratet i melk (laktose) brytes ned av bifidobakterier og laktobaciller, er deres tilstedeværelse i den nødvendige mengden viktig for normal tilpasning til melk og laktoseholdige blandinger.

Diatese indikerer en sammenbrudd i tilpasning, som igjen fører til en forverring av dysbiose og fremveksten av en ond sirkel. Vedvarende dysbiose bidrar til dannelsen av en kronisk sykdom som varer i mange år. Korrigering av mikrofloraforstyrrelser gjenoppretter barnets normale tilpasning til ernæring.

Patogenese

Patogenesen er basert på allergisk hudbetennelse med arvelig predisposisjon. Det er ikke en sykdom som arves, men et sett med genetiske faktorer som bidrar til allergisk patologi. Manifestasjonen av diatese er resultatet av samspillet mellom genetiske faktorer, endringer i immunforsvaret og negativ ytre påvirkning.

Atopisk dermatitt utløses av matallergi i tidlig barndom. Viktige allergener i denne alderen er proteiner av melk, egg, fisk. Kostholdsproteiner av animalsk og planteopprinnelse er fremmed for barnets immunsystem. De nedbrytes i mage-tarmkanalen til polypeptider som beholder immunogenisitet og stimulerer immunforsvaret. Det er også mulig at diatese oppstår når et allergen utsettes for huden (kontaktallergi). Som svar på virkningen av allergener produseres høye konsentrasjoner av Ig E-antistoffer, siden barnet har en genetisk disposisjon for dette.

IgE-nivået stiger sjelden hos barn under ett år for matallergi. Derfor kan vi anta at i utviklingen av dermatitt spiller ikke bare en økning i IgE en rolle, men et brudd på reguleringen. Det er kjent at γ-interferon blokkerer IgE-produksjon, og en reduksjon i syntesen av dette interferon utløser utviklingen av atopisk dermatitt.

I alle fall forekommer immunreaksjoner i huden - antigen-antistoffkompleksene som har oppstått provoserer utseendet til utslett. Den eksisterende allergiske betennelsen støttes av inflammatoriske formidlere: histamin, nevropeptider, cytokiner. Utslett på huden hos mange barn løses uten inngrep, og i noen omgjør sykdomsprosessen til et kronisk forløp. Soppflora og Staphylococcus aureus er viktige for å opprettholde den kroniske inflammatoriske prosessen. Sensibilisering mot Staphylococcus aureus gjenspeiler alvorlighetsgraden av sykdommen.

Klassifisering

Varianter av atopisk dermatitt i henhold til kliniske og patogenetiske egenskaper:

• allergisk (mat, sopp, pollen, flåttbåren og annen etiologi);
• blandet;
• pseudoallergisk.

Iscenesettelsen av kurset etter alder:

• opptil 2 år gammel - spedbarn;
• fra 2 til 7 år - for barn;
• tenåring og voksen.

• subakutt;
• skarp;
• kronisk.

• erytematøs ekssudativ;
• vesikulær;
• erytematøs-plateepitel med lichenifisering (fortykkelse av huden) moderat;
• lichenoid (alvorlig lichenifisering).

Årsaker

Årsakene og faktorene som bidrar til prosessens begynnelse, forverring og kronisitet er:

• Tilstanden i mage-tarmkanalen og mikrobiologiske forstyrrelser i tarmen.
• Eksponering for smittsomme stoffer (stafylokokker, streptokokker, soppinfeksjoner). Mikrobielle enterotoksiner er svært følsomme for IgE-reseptoren, fester seg til den og stimulerer IgE-syntese, forårsaker overfølsomhet. Avfallsproduktene fra eventuelle mikroorganismer akkumuleres i kroppen, forårsaker betennelse i mage-tarmkanalen og fenomenet dysbiose, og dette reduserer fordøyelseskvaliteten og eliminering av giftstoffer.
• Dårlig ernæring.
• Metabolske og nevrohumorale lidelser.
• Dysfunksjon i utskillelsesorganene (mage-tarmkanalen, urinveiene og luftveiene), som forhindrer fullstendig fjerning av antigener.
• Ulike rus.
• Stressfaktorer, traumatiske situasjoner i familien.
• Insolasjon.
• Langvarig medisinering.

Ved forekomst av diatese hos barn, forstyrrelser i fordøyelseskanalen, feil mating det første leveåret, tidlig innføring av svært allergifremkallende matvarer, tarmdysbakterier, brudd på dietten, brudd på den cytobeskyttende barrieren i mage-tarmslimhinnen (gjennom den skadede slimhinnebarrieren, allergener trenger inn i kroppens indre miljø) med utvikling av patologiske endringer i organer og hud).

Diatesesymptomer

Det klassiske løpet av diatese (atopisk dermatitt) har en rekke mønstre. Et særtrekk er den symmetriske lokaliseringen av utslett og aldersrelaterte endringer. Det begynner i tidlig barndom og forsvinner sporløst hos noen babyer. I noen vedvarer det i mange år med vekslende forverringer og remisjoner, med varierende alvorlighetsgrad av symptomer. Det er ofte en reduksjon i alvorlighetsgraden av sykdommen med alderen, og i løpet av 30–40 år kan betydelig regresjon eller spontan kur oppstå. Den motsatte varianten av strømmen er ikke ekskludert. Kløe er et vedvarende symptom som ikke avhenger av pasientens alder..

Symptomer på diatese hos barn

Hvordan ser diatese ut hos spedbarn? Et trekk ved utslett i spedbarnsalderen er symmetriske foci av ekssudative lesjoner i ansiktet (rødme). Ekssudasjon betyr svette, frigjøring av væske fra blodet i vevet. Den ekssudative (gråtende) formen er preget av rødhet, hevelse i huden, utseendet på bobler med serøst innhold, som blir til erosjon og oser. De første elementene vises i ansiktet, ledsaget av alvorlig kløe og flassing. Da kan lesjoner vises på den ytre overflaten av bena, armene og på nakken..

Etter det strekker prosessen seg til pannen og hodet. For barn med diatese er brudd på vannsaltmetabolismen karakteristisk: de drikker mye og skiller ut lite væske, vevet er hydrofilt (inneholder mye vann). Tilstedeværelsen av allergisk rhinitt er også karakteristisk. Tendensen til utvidelse av svelget mandel bestemmes hos barn med atopisk og lymfatisk diatese. Videre sammenfaller toppene av pustevansker gjennom nesen sammen med perioder med aktiv blomstring (april, mai, juni) hos et barn med atopi..

I en eldre alder (barnescene fra 2 til 12 år) er lesjonene lokalisert hovedsakelig på bøyeoverflaten i leddene, håndleddene, nakkefoldene, albuen, popliteal, gluteale foldene. I denne perioden har prosessen allerede karakter av kronisk betennelse, og ekssudative fenomener er mindre uttalt - de forsvinner. Det er papler på huden, peeling er notert, tykkelse av huden (lichenization), flere sprekker og excoriation (skade) råder. Skjebnen til hypo- og hyperpigmentert hud bemerkes.

Ungdomstrinnet (barn over 12 år) er preget av alvorlig lichenifisering, avskalling og betydelig tørrhet i huden. Mye oftere enn i forrige aldersgruppe påvirkes ansiktet og overkroppen (skuldre og rygg). Forebyggende skade på bøyningsflatene på brettene, ryggen på hender, føtter.

Symptomer på diatese hos voksne

Hos voksne dominerer lichenifisering (tykkelse av huden), utseendet til papler (knuter uten innhold) og rødhet med et blålig skjær. Diatese hos voksne (selve utslettet) er lokalisert på øvre halvdel av kroppen, nakken og bøyningsflatene på armer og ben.

Diatese forekommer også hos voksne i ansiktet. Ofte vises hvite flekker på kinnhuden, peeling og sprekker i øreflippen, skade på øvre øyelokk, kramper og cheilitt (betennelse i den røde kanten av leppene). Mulig nakkepigmentering (symptom "skitten nakke").

Intensiteten av hudlesjoner kan være forskjellig:

• erytem (rødhet);
• hevelse og dannelse av papler;
• oser med dannelse av skorper;
• excoriation (overfladisk hudfeil etter riper);
• peeling (lichenifisering).

Hvis det er en akutt prosess, erytematøs-papulær eller vesikulær utslett, kommer flere erosjoner med frigjøring av serøs væske i forgrunnen. Den subakutte prosessen er preget av excoriering og peeling, og den kroniske prosessen er preget av tykkelse av huden ved lesjonene og utseendet til tette fibrøse papler. Ofte, i en kronisk prosess, blir alle tre typer hudforandringer observert på en gang..

Hos voksne med atopisk dermatitt kan flere former skilles tydelig ut:

• Erythematous-squamous.
• Lichenoid.
• Eksematisk.

Erythematous-squamous er preget av en akutt eller subakutt inflammatorisk prosess med hyperemi, små papler, tørr hud med små lamellvekter. Utslettet er veldig kløende og lokalisert i svingene på albuene, på baksiden av hendene, på popliteal fossa, på baksiden av nakken.

Lichenoidformen er preget av tørr og noe edematøs rød hud. På bakgrunn av erytem noteres store papler som smelter sammen i midten av lesjonen. De er dekket av vekter, det er spor etter excoriation. Når en sekundær infeksjon er festet, får prosessen en utbredt natur og ofte med denne formen utvikler erytroderma seg.

Den eksemformede formen er preget av begrensede foci i hendene: papesvev, tørr hud, infiltrasjon, skorper og sprekker. Fokus for komprimering av albuens hud og popliteale folder er også mulig. I løpet av perioden med remisjon er det "mindre symptomer": tørrhet, peeling, økt folding.

Obligatoriske tegn på atopisk dermatitt hos voksne er:

• kløe;
• sykdommens sesongmessighet;
• en sykdomshistorie i tidlig alder (dvs. tidligere barndomsfaser).

Blant hjelpetegnene er det notert:

• matallergi;
• en allergisk historie med familiemedlemmer;
• tørr hud;
• psyko-emosjonell avhengighet av forekomsten av forverringer;
• hvit dermografi (utseendet på hvite flekker på huden under mekanisk handling, det er forårsaket av lokal vasospasme);
• hyperpigmentering rundt øynene;
• forhøyede IgE-nivåer i blodet.

Analyser og diagnostikk

Avhør og undersøkelse av pasienten avslører tegn som er karakteristiske for sykdommen:

• familie disposisjon;
• debut i tidlig barndom;
• tilstedeværelsen av kløe;
• et typisk eksematisk utslett;
• hvit dermografi.

Hvit dermografi er en konstant karakteristikk av tilstanden til blodårene i huden ved atopisk dermatitt. Det er mest uttalt med forverring.

I den kliniske analysen av blod oppdages et økt antall eosinofiler.

Ofte har pasienter et økt nivå av IgE i blodet (det forblir i perioden med remisjon). En økning i total IgE i blodet er imidlertid ikke diagnostisk..

Hudtester med allergener, for eksempel scarification tester, oppdager allergiske reaksjoner, men de utføres bare hvis pasienter ikke har akutt dermatitt. Inntak av antihistaminer reduserer følsomheten til hudreseptorer og fører til falske negative resultater, så stoffene avbrytes 72 timer før studien.

Forhøyede IgE-nivåer og positive scarification-tester er ikke patognomoniske, men hjelper til med å skille mellom allergisk og ikke-allergisk dermatitt. For å identifisere matallergier foreskrives et eliminasjonsdiett og en provoserende test med matallergener (vanligvis frokostblandinger og kumelk).

Diatese behandling

Behandling av diatese hos voksne inkluderer:

• eliminering av allergener ved bruk av elimineringskosthold;
• behandling av samtidige sykdommer;
• rikelig fuktighetsgivende hud med mykningsmidler, hvis oppgave er å opprettholde fuktighet i huden etter vannprosedyrer;
• eliminering av den inflammatoriske reaksjonen med hormonelle medisiner;
• korreksjon av immunforstyrrelser.

Behandling av atopisk dermatitt er symptomatisk, og inkluderer antipruritiske, betennelsesdempende medisiner, midler for å gjenopprette epidermalbarrieren. Det er umulig å kurere sykdommen helt, men med hjelp fra en lege kan du kontrollere sykdommen.

I nærvær av små foci med minimale manifestasjoner, mild kløe, kan lokal behandling være begrenset. Med lokal behandling blir de guidet av trinnet i prosessen og velger riktig form for stoffet. I det akutte stadiet (fukting), bør ikke oljesalve, dressinger med krem, irriterende tjærepasta brukes. I det subakutte stadiet, ikke tørk huden for mye, men bruk fuktighetsgivende pastaer og kremer.

Eksterne preparater inkluderer glukokortikosteroider, immunsuppressive perarater og daglige hudpleieprodukter (mykningsmidler og fuktighetskrem). Samtidig er tørking og irriterende alkoholholdige tinkturer ekskludert. I nærvær av mikrobielle komplikasjoner behandles pyogene lesjoner og gjærdermatitt henholdsvis med salver som inneholder antibiotika eller soppdrepende komponenter..

Eksterne glukokortikoidmedisiner

Aktuelle glukokortikosteroider har uttalt antiinflammatorisk, antiallergisk og antipruritisk aktivitet. De er delt inn i svake, middels sterke handlinger og sterke.

Svake medisiner foreskrives når utslett er lokalisert i ansiktet eller i brettene, der huden er mest delikat, så vel som ved behandling av barn. Middels virkningsstyrke - når den er lokalisert på kroppen, og sterk - i nærvær av hudforseglinger og en kronisk betennelsesprosess.

Aktuelle kortikosteroider gis i korte kurs med gradvis dosereduksjon for å forhindre abstinenssymptomer. Hvis det er nødvendig å bruke stoffet i lang tid, anbefales det å alternere midler med forskjellige kjemiske strukturer. Voksne med alvorlige hudmanifestasjoner blir ofte foreskrevet sterke kortikosteroider i 2-4 dager, og deretter, på bakgrunn av antihistaminbehandling, bytter de til middels styrke medisiner (Advantan, Afloderm, Elokom).

Aktuelle immunsuppressive medisiner

Bruken av immunsuppressiva eksternt er ganske berettiget - Protopic krem ​​(aktiv ingrediens takrolimus) og Elidel krem ​​(aktiv ingrediens pimecrolimus). De brukes på områder der bruk av glukokortikosteroidmedisiner er uønsket i lang tid (hode, ansikt, nakke, delikate hudfold). Til tross for at effekten av bruken av disse legemidlene manifesteres saktere enn ved bruk av glukokortikosteroider, er effekten av disse legemidlene sammenlignbar i antiinflammatorisk effekt med glukokortikosteroider. Kremen påføres i et tynt lag 2 ganger om dagen og fortsetter til symptomene forsvinner. Siden disse legemidlene har ubetydelig systemisk absorpsjon, er det ingen begrensninger på den daglige dosen, området på den behandlede overflaten og varigheten av behandlingen..

Kombinasjoner for aktuell behandling

Ofte kompliseres atopisk dermatitt av bakterielle og soppinfeksjoner. I dette tilfellet kan du bruke kombinasjonsmedisiner som inkluderer både kortikosteroid og komponenter med antibakterielle og soppdrepende effekter. Kombinerte medisiner inkluderer Triderm, Fucicort, Akriderm Genta, Fucidin G, Hyoxyson, Oxycyclosol, Oxycort.

Andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Preparater av tjære, ichthyol, naftalan er dårligere i aktivitet enn moderne ikke-steroide medisiner, viser deres toksisitet og brukes sjelden til behandling.

Hudfuktighetskremer

Parallelt eller på slutten av medikamentell behandling utføres langvarig vedlikeholdsbehandling rettet mot å gjenopprette hudens lipidlag. Blant midlene for hygienisk hudpleie er medisinsk kosmetikk Aven, Elokom, Setafil, Dermalex AtopicEczema krem, Vileda og andre.

I behandlingen spilles den ledende rollen av antihistaminer. De foreskrives med jevne mellomrom på kurs fra 2 uker til 2 måneder. En god effekt bemerkes når du bruker Zaditen, som stabiliserer membranene i mastceller. Praktisk å bruke Zyrtec og Kestin, som virker lenge og kan brukes en gang om dagen.

En viktig rolle i behandlingen av atopisk dermatitt hos voksne er tildelt beroligende midler (Persen, peintinktur, Fitosed, morurtinktur, valerian tabletter). Noen ganger blir det nødvendig å foreskrive psykofarmaka (Relanium, Phenazepam, Mezapam).

Av vitaminpreparatene er vitamin A vist: Retinolacetatpreparat oljeaktig oppløsning for oral administrering, retinolpalmitatoljeaktig oppløsning. Pasienter med dermatitt har overfølsomhet overfor B-vitaminer, så de blir foreskrevet med ekstrem forsiktighet..

Med et vedvarende og alvorlig sykdomsforløp hos voksne (erytrodermisk form) blir det nødvendig å bruke glukokortikosteroider inne. Prednisolon er foreskrevet i en dose på 30-40 mg per dag, eller dobbelt daglig dose annenhver dag. Antacida og kaliumpreparater foreskrives parallelt.

Behandling av diatese hos spedbarn hjemme

Alle er interessert i spørsmålet om hvordan bli kvitt diatese på kinnene til et spedbarn? Det er ikke hyggelig at barnet har kløende utslett på kinnene og på baken - barnet er rastløs, lunefull og sover ikke godt om natten.

Husk at utslett er en reaksjon på huden mot indre forstyrrelser som oppstår, og det er nødvendig å ikke bare behandle huden lokalt, men også å ta tiltak som tar sikte på å eliminere allergenet og gjenopprette normal flora, som i stor grad påvirker immunitetstilstanden. Det kan bare kureres ved å strengt overvåke ernæringen til barnet de neste to årene, og følge reglene for innføring av komplementær mat.

I denne forbindelse bør behandlingen av diatese hos nyfødte i ansiktet begynne med dietten til barnet og den ammende:

• Ekskluder helt allergifremkallende matvarer (sitrusfrukter, jordbær, sjokolade, eksotisk frukt, egg, fisk).
• Reduser mengden mat og ikke overmaten barnet, siden en stor mengde mat ikke blir fordøyd som forventet og antistoffer produseres for det ubrutte proteinet.
• Ta deg god tid med komplementær mat.
• Introdusere nye produkter om gangen hver uke og start med små doser.
• Inkluder grønnsaker og frukt dyrket i ditt område og uten bruk av gjødsel.
• Overvåk barnets drikkeregime. Med mangel på væske reduseres utskillelsen av allergener i urinen.
• Normaliser avføringen til barnet. Problemet med forstoppelse må løses, siden uregelmessig avføring øker manifestasjonene av sykdommen (matallergener beholdes i tarmene og absorberes i store mengder i blodet).

Eliminering av kausale allergener fra barnets kosthold er av største betydning. Optimal i det første leveåret vil være naturlig fôring og et allergivennlig kosthold etterfulgt av moren. Meieriprodukter, inkludert kefir og cottage cheese, blir introdusert for et barn etter et år. Hvis babyen blir kunstig matet og er allergisk mot melkeprotein, bør den byttes til soyablandinger (Prosobi, Melk Nutri-soya) eller proteinhydrolysater (Alfare, Pregestimil, Nutramigen). Det er bra hvis blandingene er beriket med bifidoflora.

Hvordan behandle diatese hos et barn på kinnene?

Komarovsky mener at manifestasjoner av allergier blir mer uttalt med overoppheting - jo mer barnet svetter, jo lysere blir manifestasjonene av dermatitt. Derfor må du ikke overopphete babyen din. Det er også viktig at huden ikke mister fuktighet - konstant opphold i den tørre luften i rommet er en provoserende og skjerpende faktor for allergisk diatese.

I denne forbindelse er det nødvendig:

• Aktiv fuktighet i huden med mykgjørende midler og luft i rommet.
• Bruk av lokale antiallergiske legemidler.

Hvordan smøre irriterte babykinn?

Hos et barn med diatese er hudens barrierefunksjon svekket, så regelmessig påføring av produkter for å fukte huden er nødvendig. Salver og kremer gjenoppretter effektivt det skadede hydrolipidlaget. Start med å bruke hormonfrie, likegyldige kremer. Mykemidler og fuktighetskrem holder huden hydrert, reduserer kløe og kontrollerer symptomene. De bør påføres regelmessig på fuktet hud, minst 2 ganger om dagen og etter hver vask..

De bør brukes selv når det ikke er noen symptomer på sykdommen. For tiden er det et stort utvalg av midler fra billig til dyr: Bepanten, Glutamol, Topikrem, Atoderm, Emulsion Mustella StelAtopia, Lipobase baby, Melk Vileda, Eucerin med urea. Du må bade babyen din med ingredienser som fukter huden og oljene..

Dette tar også hensyn til:

• hudens særegenheter - hos spedbarn er det umulig å bruke alkoholholdige preparater som skader huden, preparater som inneholder anilinfargestoffer (i stor konsentrasjon), bly, fenoler;
• høy evne til babyens hud til å absorbere stoffer (hormoner, salisylsyre).

Hos barn fra ett år kan preparater basert på sinkpyrion (0,2% krem ​​og aerosol) brukes. Det er et ikke-steroide medikament med et bredt spekter av effekter. Den kan brukes på alle områder uten områdebegrensninger. Langvarig bruk er ledsaget av en redusert effektivitet. En aerosol eller krem ​​påføres 2 ganger om dagen. I tilfeller av alvorlig fuktighet er det bedre å bruke en aerosol..

De fleste barneleger er mot bruk av hormonsalver, men i alvorlige tilfeller og mangel på effekt fra lønnsmidler er det nødvendig å ty til bruk av aktuelle steroider. Diatese salve for barn under ett år kan bare inneholde hormonsalver som er svake i handling. I dette tilfellet er 0,25% -1% hydrokortison salve egnet, som ikke skal påføres ansiktet i mer enn 4 dager. I fremtiden må du bytte til fuktighetsgivende og nærende kremer: vitamin F-99 krem, glutamol for barn, Panthenol, Bepanten, Emolium. Bare en slik omfattende behandling kan kurere allergisk dermatitt..

I pediatrisk praksis, for spedbarn, foretrekker de å bruke hormonelle medisiner av siste generasjon og bare for de mest alvorlige manifestasjonene av dermatitt, til tross for at de tilhører de "sterke" ikke-fluorerte kortikosteroider - Advantan, Afloderm, Elokom, Lokoid. Legemidler som brukes 1 gang om morgenen (Elokom, Advantan) foretrekkes.

I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til alderen hvor lokale glukokortikoider kan brukes: Advantan, Lokoid og Afloderm - fra 6 måneder, og Elokom krem ​​- etter 2 år. Tilstrekkelig bruk av hormonsalver fører ikke til systemiske effekter, siden bare 0,5% av det aktive stoffet absorberes, selv om huden er skadet. Det er viktig å ikke bruke hormonelle salver og kremer under bandasjer, på leppene og pungen. Bruk også en liten mengde hormonsalver i en tidlig alder og bruk skånsomme metoder (strek), sammen med babykrem og korte kurs. Ved langvarig bruk er ricochet syndrom mulig.

Foreskrivelse av korte kurs på 3 dager med sterk GCS er like effektiv som lengre (opptil 7 dager) med svake medisiner. I hvert tilfelle avgjøres spørsmålet om søknad individuelt. Varigheten av bruken av hormonsalver minimeres så mye som kliniske manifestasjoner tillater. Det kontinuerlige kurset skal ikke overstige 2 uker. Med et vedvarende forløp tyr de til intermitterende kurs - to ukers behandling og to ukers fri.

Det er mulig å bruke antihistaminer i alvorlige tilfeller, ledsaget av uutholdelig kløe, samt utnevnelse av sorbenter og immunmodulatorer. Når bakteriefloraen er lagdelt, er bruk av lokale antibiotiske preparater indikert. Forberedelser for korreksjon av tarmbiocenose gir et betydelig bidrag til behandlingen..