Hjertestma

Hjerte astma er en akutt venstre ventrikulær svikt som utvikler seg som et resultat av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, samt på grunn av interstitielt lungeødem. Angrep av sykdommen ledsages vanligvis av økt blodtrykk, takykardi, uro, ansiktscyanose, ortopné, tørr hoste, kortpustethet, dødsangst.

Diagnosen stilles på grunnlag av undersøkelsesdata, samt ved å vurdere kliniske symptomer, EKG, røntgen av brystet, historie.

  • Hjerteasma - hva er det??
  • Årsaker
  • Symptomer
    • Hjerte astma: akuttbehandling
  • Behandling

Angrepet stoppes ved hjelp av nitroglyserin, diuretika og antihypertensiva, narkotiske smertestillende midler, blodutslipp, oksygenbehandling, påføring av turnetter på lemmer. La oss se nærmere på hva hjerteastma er, symptomer og behandling, samt gi akutt hjelp i utviklingen av et angrep.

Hjerteasma - hva er det??

Hjertets astma er et klinisk syndrom preget av plutselige anfall av kortpustethet, som kan utvikle seg til kvelning. I kardiologi blir denne plagen referert til som et alvorlig forløp med akutt insuffisiens i venstre hjerte, noe som kompliserer kardiovaskulære sykdommer og andre sykdommer. Hjerteastma er ledsaget av en kraftig reduksjon i kontraktiliteten til hjerteinfarkt og blodstagnasjon i lungesirkulasjonssystemet, på grunn av hvilket det er et akutt brudd på pusten og blodsirkulasjonen.

Årsaker

Hovedårsakene som fører til utvikling av hjerteastma er:

  • akutt svikt i venstre ventrikkel;
  • aorta insuffisiens;
  • mitral stenose.

På grunn av forverringen av venstre ventrikkel oppstår lungeødem, noe som fører til brudd på gassutveksling i lungene. Kortpustethet vises, noen ganger kan det oppstå refleksbronkospasme som forverrer pusteprosessen. Denne forverringen kan være forårsaket av intrakavitære svulster i hjertet eller tilstedeværelsen av en intra-atriell trombe..

Slike patologiske prosesser forekommer oftest i slike sykdommer i sirkulasjonssystemet som aneurisme i hjertet, kardiosklerose, arytmi, hypertensjon, kardiomyopati postpartum, aorta hjertefeil, myokarditt, etc. Trykkstigninger ledsaget av overdreven belastning på venstre ventrikulære myokard anses som veldig farlige.

Sannsynligheten for et angrep av sykdommen øker i følgende tilfeller:

  • økning i blodsirkulasjonen (trening, feber) og sirkulerende blod;
  • å finne pasienten i liggende stilling;
  • alvorlig følelsesmessig nød.

Alle disse tilfellene bidrar til en økning i blodtilførselen til lungene. Før et angrep begynner, føler en person ofte ubehag i brystområdet, hjertebank forekommer og hoste kan oppstå. Utviklingen av sykdommen kan også provoseres av ikke-kardiale årsaker: akutt forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen, smittsomme sykdommer, akutt glomerulonefritt, bronkialastma, etc..

Symptomer

Symptomer på et astmaanfall i hjertet er:

  • tetthet i brystet
  • kortpustethet som dukket opp de foregående 2-3 dagene;
  • hoste når du tar horisontal stilling eller med lite trening.

Astmaanfall forekommer vanligvis om natten under søvn, når adrenerg regulering svekkes og blodstrømmen til lungesystemet øker når personen er i ryggleie. Et angrep på dagtid forekommer oftest med nevropsykisk eller fysisk stress.

Symptomer på sykdommen utvikler seg plutselig, og tvinger en person til å våkne opp fra en følelse av akutt kortpustethet og økende kortpustethet, og blir til kvelning med tilhørende tørr hoste. Det blir vanskelig for en person å legge seg, og han blir tvunget til å ta en oppreist stilling mens han puster gjennom munnen, og han kan knapt snakke.

Pasienten blir vanligvis urolig, rastløs, han har en følelse av panikk frykt for døden. Under undersøkelsen observerer legen følgende symptomer: cyanose i området av neglefalanger og nasolabial trekant, høyt blodtrykk, takykardi. Ved auskultasjon er det sparsomme eller tørre fine boblende raler, ofte i de nedre delene av lungene.

Angrepet kan vare fra flere minutter til flere timer. Hvis en person har mitralstenose, observeres slike angrep ganske sjelden, fordi blodet i kapillærene og venene i lungesirkulasjonen ikke stagnerer på grunn av refleksinnsnevring av lungearterioler.

Hjertets astmaanfall kan forsvinne for alltid med utvikling av høyre ventrikelsvikt. Noen ganger kan hjerte astma ledsages av refleks bronkospasme med nedsatt bronkial patency, noe som kan komplisere den differensielle diagnosen av sykdommen med bronkial astma.

Følgende symptomer kan oppstå ved et alvorlig og langvarig anfall av hjerteastma:

  • utseendet til "grå" cyanose;
  • kaldsvette;
  • trykkfall;
  • livmorhalsene svulmer;
  • en kraftig nedgang i styrke;
  • pulsen blir trådlignende.

Hjerteastma kan føre til lungeødem plutselig eller under en økning i alvorlighetsgraden av sykdommen, som det fremgår av forekomsten av overflødig skummende sputum blandet med blod, alvorlig ortopné, fuktig hvesing.

Hjerte astma: akuttbehandling

Hvis en person har et angrep, er det første du må ringe en ambulanse og beskrive symptomene på sykdommen til utsenderen i detalj. Før du kommer til legeteamet, må du gi førstehjelp til personen. Alle handlinger skal utføres raskt og konsekvent. Det viktigste er å lette arbeidet i hjertemuskelen og forhindre stagnasjon i blodet. Nødhjelp utføres som følger:

  • Pasienten må plasseres halvt sittende på sengen. På grunn av dette vil pasientens ben bli senket, belastningen på hjertet avtar.
  • Luft rommet og plasser om mulig en person nærmere vinduets åpning.
  • Alle klesplagg som komprimerer kroppen (bh, slips, belte) og forstyrrer normal sirkulasjon, skal løsnes eller elimineres.
  • Hvis et tonometer er tilgjengelig, bør pasientens blodtrykk måles. Hvis det er normalt eller økt, bør nitroglyserin med validol legges under pasientens tunge. Han må oppløse disse pillene helt. Hvis det er spray som inneholder nitroglyserin, vil bruken av dem være mer effektiv. Men under redusert trykk er en slik medisin forbudt. I dette tilfellet anbefales det å bruke validol.
  • Pasientens føtter skal plasseres i et basseng med varmt vann. Dette bør gjøres noen minutter etter at pasienten har sittet..
  • Siden et angrep kan provosere lungeødem, blir innånding av etylalkoholdamp ansett som et ganske effektivt tiltak. For dette formål fuktes et stykke gasbind i denne væsken og legges på pasientens ansikt. I fravær av alkohol kan du bruke vodka, men du bør vite at konsentrasjonen av etanol i den er mye lavere enn nødvendig.

Du må også ta hensyn til pasientens deprimerte følelsesmessige tilstand. For dette formålet brukes beroligende midler, så vel som psykoterapi. Tidlig assistanse er livreddende. En pasient med et astmaanfall i hjertet må innlegges på sykehus, selv om anfallet med hell stoppes før ankomsten av akuttleger. Førstehjelp bør ikke skade pasientens helse. Det er forbudt å selvmedisinere hjemme på grunn av utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Behandling

Ved kardial astma, som et resultat av økt kapillær permeabilitet, begynner plasma å strømme inn i lungevevet, spesielt inn i de peribronchiale, perivaskulære rommene. Dette fører til utvikling av lungeødem. Som et resultat svekkes ventilasjon av lungene og normal gassutveksling mellom blodet og lungene..

For å lindre et angrep av hjerteastma, får pasienten maksimal hvile, mens han sitter i en behagelig stilling med bena ned. Behandlingen innebærer å ta sublingual nitroglyserin eller corinfar mens du overvåker blodtrykket til subjektiv lindring av tilstanden.

Behandling av en sykdom ledsaget av alvorlig kortpustethet og smerte utføres ved bruk av narkotiske smertestillende midler - pantopon eller morfin. Med respirasjonsdepresjon, hjerneødem, kronisk lungesykdom, bronkospasme, kan de erstattes med et neuroleptanalgetisk middel - droperidol.

Med stagnasjon av venøst ​​blod og arteriell hypertensjon, brukes metoden for lossing av den lille sirkelen av blodsirkulasjonen - blodutslipp. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for slik behandling, påføres turneringer på lemmer, klemmer venene og kunstig skaper venøs overbelastning i periferien.

Behandling av hjerte astma utføres ved å korrigere blodtrykk med diuretika (furosemid, lasix) og antihypertensiva. Nesten alltid under et angrep, administreres slike oppløsninger av hjerteglykosider som digoksin eller strofanthin.

Behandling med aminofyllin kan være effektiv i blandede former for bronkial og kardial astma, så vel som i mitralstenose. Hvis hjerteastma ledsages av en uregelmessig hjerterytme, brukes elektro-pulsbehandling. Etter å ha stoppet angrepet, utføres videre behandling, med tanke på årsakene til sykdommen.

Dermed, hvis et angrep av hjerte astma forekommer, uten prognoser fra medisinsk behandling, er prognosen nesten alltid ugunstig, fordi dette kan føre til lungeødem og død. Hvis angrepet er vellykket stoppet og de nødvendige medisinene blir tatt regelmessig, er prognosen ganske gunstig..

Hva er hjerte astma, årsaker og symptomer, akuttbehandling og behandling

Hjerte astma er en medisinsk nødsituasjon ledsaget av en akutt forstyrrelse av pusteprosessen og gassutveksling på grunn av akkumulering av effusjon i peri-lungevevet. Det regnes ikke som en uavhengig nosologisk enhet. Det handler om det kliniske syndromet.

Prosessens symptomatologi er atypisk, noe som ikke tillater å reagere i tide og tar bort verdifulle dager, eller til og med timer i et akutt kurs.

Fenomenet er ledsaget av alvorlig respirasjonssvikt, ødem, brystsmerter. Sykehusinnleggelse og akutt legehjelp kreves.

Dødsutsikter anslås til 20%. Risikoen kan være høyere med en alvorlig underliggende diagnose. Gjenopprettingsperioden er fra 2 uker til 2 måneder.

Deretter blir pasienter med en astmatisk episode regelmessig observert av en kardiolog.

Utviklingsmekanisme

Forståelse krever litt anatomisk avklaring. Hjertet er et muskelorgan designet for å pumpe blod gjennom kroppen. Det er egentlig en stor pumpe.

Den er delt inn i halvdeler: venstre og høyre. Hver inneholder to kamre: atrium og ventrikkel. Totale anatomiske hulrom er fire.

Lokal hemodynamikk innebærer bevegelse fra høyre side, fra lungestrukturene til venstre ventrikkel. Fra hvor det flytende bindevevet kastes i aorta og beveger seg i en stor sirkel, og når fjerne systemer.

Som et resultat av hjertepatologier av en eller annen art, forblir blod i kamrene. Et lignende fenomen fører til en gradvis stratifisering av væsken i fraksjoner.

Plasma trenger inn i vevet og forblir i den interstitielle regionen av lungene (omgir bronkietreet og alveolene).

Effusjonen komprimerer (innsnevrer) åndedrettsstrukturene, og forhindrer normal gassutveksling. Når det lokale trykket øker, forsterker fenomenene respirasjonssvikt. Toppet av nødsituasjonen er asfyksi. Det følges av pasientens død.

Dermed er hjerteastma, ellers kalt interstitielt lungeødem, en blandet prosess. Mekanismen kan betraktes som tre komponenter:

  • Brudd på hjertets kontraktilitet. Når blod ikke skyves ut i sin helhet. Det samme er mulig hvis aortaklaffen ikke fungerer..
  • Svekkelse av utstrømningen av bindevev i væske fra venstre ventrikkel som et resultat av organiske abnormiteter.
  • Overdistensjon av hjertekamrene med mye blod.

Et slikt fenomen i de sene stadiene av de viktigste sykdommene er praktisk talt ikke underlagt kontroll..

Årsaker

Utviklingsfaktorer er hjerte og ikke hjerte. Følgende diagnoser er spesielt vanlige blant pasienter:

  • Akutt og kronisk nyresvikt. Som et resultat av brudd på evakueringen av væske fra kroppen øker volumet av blod som sirkulerer. Hvor mye avhenger av intensiteten i den patologiske prosessen. Hjertet, spesielt hvis det er hjerteproblemer, er ikke i stand til å takle den økende mengden væskebindevev. Derav utviklingen av stagnasjon, dannelsen av effusjon og dannelsen av astmatiske forhold. Pasienter uten riktig behandling har særlig risiko.
  • Arytmier av forskjellige typer. Fra enkel sinustakykardi til atrieflimmer. En relativt sjelden grunn. Det er preget av brudd på tilstrekkelig blodsirkulasjon i en hjertesyklus. Stagnasjon oppstår, trykket i venstre ventrikkel stiger, men det er ingen utkast. Derfor er den raske stratifiseringen av blod i fraksjoner og svetting av den flytende delen i lungestrukturene. Gjenoppretting bør gjøres tidlig. Det er nesten umulig å radikalt påvirke pasientens tilstand når arytmi har nådd en ukontrollert type..
  • Mitral ventilstenose. Innsnevring eller fullstendig tilstopping av lumen. I dette tilfellet stagnerer blod i venstre atrium, siden det ikke kan transporteres til tilsvarende ventrikkel. Hjelp er umiddelbar og rask. Sjansene for suksess er gode nok til å ta risiko. Sannsynligheten for et dødelig utfall er 15-20%, uten medisinsk inngrep - ca 70%. Ikke bare på bakgrunn av astma, men som et resultat av langvarig forstyrrelse av arbeidet med hjertestrukturer.
  • Andre avvik i mitralventilens funksjon. I dette tilfellet snakker vi om MK-prolaps eller andre forhold som ikke utelukker normal utstrømning fra venstre atrium til ventrikkelen. Mekanismen er noe annerledes. Stagnasjon er uttalt, det diastoliske trykket stiger.
  • Hypertonisk sykdom. Spesielt i den ikke kompenserte fasen. Hjerte astma er resultatet av en lang løpet av den patologiske prosessen. I dette tilfellet spiller en gruppe mekanismer inn. Venstre ventrikkelhypertrofi reduserer som standard kvaliteten og kraften til blodutkastingen i aorta, det oppstår for høyt trykk i venstre ventrikkel, stenose i kroppens hovedarterie fører til umuligheten av tilstrekkelig hemodynamikk, derav stor sannsynlighet for hjerte astma. I hvilken tidsramme en nødsituasjon vil oppstå, kan ikke en erfaren lege også si det. Lang observasjonsperiode kreves.
  • Aortaklaffstenose. Ervervet feil i det vaskulære systemet. Poenget er innsnevring av lumen og umuligheten av utkast av blod. Resultatet er behovet for å intensivere hjerteaktiviteten. Venstre ventrikkel fungerer på grensen av dets evner, noe som før eller senere medfører en svakhet i hjerteinfarkt. Astma er ett alternativ. Overbelastning ender ofte med hjerteinfarkt eller hjertestans.
  • Betennelse i organets muskelsjikt. Ofte smittsom. Mindre vanlig autoimmun. Prosessen er ekstremt aggressiv, spesielt hvis tilstandens provokatører er stafylokokker av gylden type eller andre representanter for den pyogene floraen. Behandling er presserende, under tilsyn av spesialister, på et sykehus. Årsaken til selve astma er ødeleggelsen av hjertestrukturer, herding av vev (gjengroing med arrceller). Uten behandling, hvis anatomiske defekter har oppstått, er det sannsynlig en reduksjon i hjerteinfarktisk kontraktilitet.
  • Alkoholisk kardiomyopati. Forstyrrelse av den normale funksjonelle aktiviteten til muskellaget. Det er praktisk talt ikke gjenstand for restaurering. Det utvikler seg over lang tid. En av vilkårene for kompetent terapi er en fullstendig avvisning av alkohol, det er lite sannsynlig når det gjelder en vanskelig pasient..
  • Utsatt hjerteinfarkt. Essensen ligger i den akutte døden (nekrose) av funksjonelle aktive kardiomyocyttceller og erstatning av sistnevnte med cicatricial strukturer. Myokardiets kontraktilitet avtar, mengden utkastet blod i en syklus avtar. En fullstendig kur er ikke mulig; livstids medisinsk støtte er nødvendig. Jo større lesjon, jo mer signifikante manifestasjoner av astma. Det er sannsynlig tilbakefall. Les mer om kardiosklerose etter infarkt i denne artikkelen..

Dette er faktisk etiologiske grunner. De bestemmer anatomisk begynnelsen av prosessen.

Utløsningsfaktorer

Et astmaanfall utløses alltid av utløsende faktorer.

  • Allergisk reaksjon. Fremkaller en immunrespons, økt hjerteaktivitet. Intensiveringen av hjertets arbeid ender med et brudd på blodproduksjonen. Da er alt klart.
  • Overspising. Pasienter med hjertesykdom bør ikke spise rikelig i det hele tatt.
  • Langvarig immobilisering. Hjertet får ikke tilstrekkelig belastning og begynner å jobbe saktere. Myokardial kontraktilitet er normal, men intensiteten av blodproduksjonen synker. Dette er et midlertidig fenomen. Det forsvinner når du kommer tilbake til det normale livet..
  • Parenteral administrering av medikamenter i store mengder. Øker væskevolumet i kroppen, og dermed belastningen på nyrene.

Justerbare utløsningsfaktorer:

  • Saltmisbruk dagen før.
  • Byste med væske. Det anbefales ikke å drikke mer enn to liter per dag. Hypertensive pasienter, hjertefrekvens enda mindre.
  • Alkohol inntak.
  • Røyking. Fenomener dukker opp etter flere puffer.
  • Stressende situasjon.
  • Overdreven fysisk aktivitet.

Hvorfor er tilstanden farlig??

Komplikasjoner utvikler seg ikke umiddelbart. Det tar fra flere timer til tre dager å utvikle et komplett klinisk bilde..

Samtidig garanterer ikke en utviklet prosess spesifikke symptomer, derfor kan pasienten være i salig uvitenhet om selve tilstanden, mens hjerte- og lungestrukturene gjennomgår dødelige endringer..

Mulige konsekvenser uten medisinsk behandling inkluderer:

  • Hjertefeil. Overbelastning.
  • Lungeinsuffisiens av akutt type med asfyksi og betydelig svekkelse av gassutveksling. Det fører nesten alltid til døden. Restaurering av normal vevstrofisme er bare mulig i første øyeblikk.
  • Hjerteinfarkt. Når hypoksi oppstår, gir koronarkarene hjertet med ikke-oksygenert blod. Derfor er en reduksjon i intensiteten av hjertevolum, ødeleggelse av vev, nekrose. På bakgrunn av avansert astma oppstår omfattende lesjoner.
  • Hjerneslag.
  • Terminal nyresvikt.

Sjansene er høyere når du hjelper.

Symptomer

Et angrep tar som nevnt lang tid å utvikle seg. Akutte situasjoner er ekstremt sjeldne, ikke mer enn 5% av det totale antallet oppdagede tilfeller.

  • I løpet av to dager vises de første symptomene på hjerte-astma: intens kortpustethet oppstår selv i hvile. Det intensiveres med fysisk anstrengelse, opp til manglende evne til å trekke inn nok luft. En uproduktiv hoste dukker opp. Mulig kortvarig besvimelse.
  • Alvorlig takykardi utvikler seg, hjertefrekvensen når 120-150 slag per minutt. Ytterligere arytmier som fibrillering eller ekstrasystoler er mulig. Deres natur avhenger av den underliggende hjertediagnosen..
  • Kvelning er et annet karakteristisk symptom på hjerte-astma. Skiller seg fra manglende evne til å trekke luft.
  • Panikkanfall. Det er ledsaget av sterk frykt, en følelse av forestående trussel. Varer fra et par minutter til flere timer. Kan stoppes med beroligende midler etter behov.
  • Økt svette (hyperhidrose), spesielt om natten.
  • Blekhet i huden.
  • Cyanose i den nasolabiale trekanten.
  • Hevelse i karene i nakken, noe som indikerer økt trykk i venene.
  • Tvunget kroppsposisjon.

Den akutte perioden varer omtrent en dag, noen ganger mer. I de tidlige stadiene er spontan regresjon mulig. Dødelig utfall er ikke helt sannsynlig.

Senere episoder er vanskeligere å tåle. I de lette perioder med remisjon observeres kroniske symptomer på hjerte-astma:

  • Tørr hoste uten tilsynelatende grunn.
  • Konstant kortpustethet. Forsterker selv med minimal fysisk aktivitet.
  • Hjerte manifestasjoner er også mulig.

Beredskap for et angrep

Du må handle raskt. Det er en direkte trussel mot pasientens liv.

Algoritmen til nødhjelp for hjerteastma er som følger:

  • Ring en ambulanse. Forholdene er for farlige for selvgjenoppretting.
  • Åpne et vindu eller vindu for å sikre normal ventilasjon av rommet. Dette er et absolutt nødvendig tiltak, siden gassutveksling er gjenopprettet, reduseres risikoen for fatale konsekvenser og besvimelse..
  • Ta en behagelig kroppsstilling. Det beste alternativet er å legge en rulle laget av skrapmaterialer under ryggen, senke armene og sitte urørlig. Ben skal også dingle.
  • Ved akutt åndedrettssvikt kreves kortikosteroider. Prednisolon tabletter er egnet.
  • Påfør en varm varmepute til underekstremitetene for å sikre perifer blodstrøm.
  • Mål blodtrykk og hjertefrekvens.

Det er ingenting mer å gjøre før legene kommer. Det kan bare bli verre.

Førstehjelp for hjerte-astmaanfall er rettet mot å stabilisere, i stedet for å behandle og lindre angrepet.

Diagnostikk

Akutte forhold krever rask handling. Derfor er listen over aktiviteter minimal. Tidlig undersøkelse utføres under tilsyn av en kardiolog.

  • Muntlig avhør av pasienten, hvis han er bevisst. Å objektivisere symptomer.
  • Måling av blodtrykk og hjertefrekvens.
  • Ekkokardiografi. Visuell metodikk for vurdering av strukturer.
  • Elektrokardiografi. Funksjonsforstyrrelser er gjenstand for identifikasjon.
  • Røntgenbilder av lys.
  • Lytte til hjertelyden (auskultasjon).

Objektive tegn oppdages nesten umiddelbart: takykardi, høyt blodtrykk, døve, unormale toner ved auskultasjon.

Etter lindring av en akutt tilstand, kan du gjøre en grundig diagnose for å identifisere prosessen som utgjør essensen av angrepene.

Tredjeparts spesialister kan være involvert. Det beste alternativet er midlertidig sykehusinnleggelse for å avklare fenomenets natur..

Terapi

Det er to behandlingsstadier for hjerte astma. Først elimineres et angrep, deretter foreskrives en etiotropisk og symptomatisk effekt.

Fjerning av en akutt tilstand utføres ved medisinering:

  • Smertestillende midler, narkotiske stoffer (med alvorlig smertesyndrom) og andre (i vanlige tilfeller).
  • Beroligende midler. Lindre følelsen av panikk og angst. Beroliger pasienten.
  • Oksygeninnånding.
  • Kvelende stoffer. Euphyllin og analoger (kalt fosfodiesterasehemmere).
  • Kortikosteroider etter behov.
  • Hjerteglykosider.
  • Også antihypertensiva.

Primæraktiviteter utføres av ambulanseteamet.

Som en del av etiotropisk behandling elimineres hovedårsaken til utvikling av hjerte-astma.

Det er mange alternativer her. Fra medisinsk vedlikeholdsbehandling, som i tilfelle hjerteinfarkt, hjerneslag, sklerotiske forandringer og andre, til kirurgiske teknikker, på bakgrunn av hjertefeil og kroniske arytmier.

Symptomatisk tilsyn er bruk av kortikosteroider, Euphyllin, antihypertensiva på lang sikt eller kurs. Under remisjon for å forhindre tilbakefall.

Dette øyeblikket er spesielt viktig når radikal assistanse er umulig, noe som garanterer fraværet av gjentatte episoder..

Uten feil mislykkes pasienten med å slutte å røyke, alkohol, narkotika. Endre dietten (ikke spis for mye, ikke spis 2-3 timer før leggetid), minimer saltforbruket til 5-7 gram per dag, kompetent drikkeregime 1,8 liter væske per dag, ikke mer, fysisk aktivitet i individuelle mengder (lette turer eller Treningsterapi, hvis mulig).

Prognose

Dødsfall fra ren hjerte astma er 20% eller så.

Samtidige patologier i hjerteprofilen øker bronkopulmonalsystemet risikoen betydelig. Derfor er det bare legen som leder pasienten som kan si noe spesifikt, etter diagnose og en viss observasjonsperiode, hvis vi snakker om den kroniske formen for den patologiske prosessen.

Gjenopprettingsutsiktene er også relativt dårlige. Dette skyldes alvorlig kortpustethet, som setter en stopper for til og med minimal fysisk aktivitet.

Med den mekaniske naturen til profesjonell aktivitet vises en endring i sfæren for implementering av arbeidsferdigheter.

Prognosen kan forbedres ved radikal behandling eller i det minste streng overholdelse av alle anbefalingene fra en spesialist.

Til slutt

Hjerte astma er en type komplikasjoner av hjertesykdomsforløpet. Hvilke - de finner ut under diagnoseprosessen.

Haster behandling på et sykehus. Etter stabilisering er det indikert et langsiktig terapeutisk vedlikeholdskurs. Om mulig utføres en radikal korreksjon av den etiotropiske faktoren.

Prognoser er vage, utfallet avhenger av en masse poeng: kvaliteten på helse og familiehistorie, til utviklingen av den underliggende sykdommen og personens alder.

Hjerte astma: symptomer, hjelp med et angrep


Astma (gresk astma - dyspné) i medisin kalles et anfall av kortpustethet, som oppstår plutselig og med jevne mellomrom. Årsakene til paroksysmal dyspné kan være forskjellige, men oftest brukes dette begrepet i forhold til bronkialastma (som en uavhengig sykdom) og hjerte astma (som et syndrom i forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet).

Mekanismen for utvikling av hjerte astma

Hjertet vårt er en pumpe. Den er delt inn i to halvdeler - venstre og høyre. Hver halvdel har et atrium og ventrikkel, som kommuniserer med hverandre og adskilt av ventiler.

Blodet som kommer fra lungene (fra lungesirkulasjonen) kommer inn i venstre atrium, derfra - til venstre hjertekammer, som er hjertets kraftigste kammer. Det skyver blod inn i aorta og deretter går det gjennom en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen til alle organer og vev i kroppen vår.

Sammentrekningen av venstre ventrikkel for å løse ut en del blod kalles systole. Etter sammentrekning slapper hjertemuskelen av (diastole), kammeret er igjen klart til å motta en annen porsjon blod fra atriet.

I situasjoner der venstre ventrikkel ikke kan presse ut alt blodet, samler det seg i det, og følgelig i diastole kan det allerede ta mindre blod fra atriet enn nødvendig. Diastolisk trykk øker i det, og i en kjedereaksjon vokser det også i atrium og lungeårer og kapillærer. Men siden volumet av blod forblir konstant, må det gå et sted. Den flytende delen av blodet (plasma), på grunn av økt trykk, siver gjennom veggen til lungekapillærene og kommer inn i det interstitielle vevet som omgir de små bronkiene og alveolene..

I en periode akkumuleres væsken så mye at den klemmer de små bronkiene, noe som fører til ødem. Konsekvensen av dette er et angrep av kvelning..

Dermed er et angrep av hjerteastma et syndrom av venstre ventrikkel eller venstre atrialsvikt (sjeldnere). Det er også synonymt med interstitielt lungeødem. Med progresjonen av patologien kan den gå inn i alveolært ødem når væsken svetter inn i det alveolære hulrommet. Samtidig øker kvelningen og uten behandling kan denne tilstanden føre til døden..

Så tre hovedpatogenetiske mekanismer fører til hjerte-astma:

  • Svakhet i hjertemuskelen.
  • Økt motstand ved utgangen av venstre ventrikkel.
  • Overbelastning av venstre kamre med overflødig blodvolum.

Årsaker til hjerte astma

Hjerte astma er ikke en uavhengig diagnose, men et syndrom som kan assosieres med ulike hjertesykdommer. Alle disse sykdommene har sine egne symptomer, sin egen patogenese, sine egne stadier av løpet. Men i et ikke veldig fantastisk øyeblikk har de en lignende forverring for alle - akutt svikt i venstre hjerte, noe som fører til et kvelningsangrep.

Tenk på de viktigste sykdommene som kan føre til dette.

  • Akutt hjerteinfarkt. Som du vet, er et hjerteinfarkt død av en del av hjertemuskelen. En del av hjertemuskelen er ganske enkelt slått av fra jobb og kan ikke utføre pumpefunksjonen. Derfor kan et hjerteinfarkt i tillegg til smerte og trykkfall også manifestere seg som hjerte-astma. Det er også en atypisk form for hjerteinfarkt - astmatisk, som bare manifesteres ved kvelning.
  • Postinfarkt arr. Ikke bare et nytt hjerteinfarkt, men også et tidligere overført kan føre til en kraftig reduksjon i hjertevolum.
  • Alkoholisk kardiomyopati. Dystrofi i hjertemuskelen oppstår, kamrene i hjertet strekker seg og trekker seg ikke sammen med riktig kraft.
  • Myokarditt. Betennelse i hjertemuskelen av forskjellig opprinnelse fører også til at den svekkes.
  • Aortaklaffstenose. Ventildefekt, oftere etter å ha fått revmatisme. Innsnevring av åpningen som fører til aorta fører til at venstre ventrikkel blir tvunget til å overvinne stor motstand og arbeide til det ytterste. Samtidig blir veggene tykkere, men på et tidspunkt kan han fortsatt ikke takle arbeidet sitt.
  • Hypertonisk sykdom. Mekanismen for utvikling av hjerte astma i denne patologien ligner på det forrige punktet: økt trykk i aorta, hypertrofi i hjertemuskelen, venstre ventrikelsvikt. Akutt svikt manifesterer seg med et kraftig trykkhopp (hypertensiv krise).
  • Insuffisiens i mitralventilen. Denne feilen er preget av det faktum at ventilen mellom venstre atrium og ventrikkelen ikke lukkes helt under systolen. Blod fortsetter å strømme inn i ventrikkelen, og forstyrrer dens normale funksjon. Blodvolumet øker, trykket i venstre atrium øker. Videre - alt i samme sirkel (liten).
  • Mitral stenose. Her er mekanismen noe annerledes, og gjelder hovedsakelig atriet: på grunn av innsnevring av mitralåpningen, kan atriumet ikke pumpe alt blodet som er akkumulert i det, inn i ventrikkelen.
  • Forstyrrelser i hjerterytmen. Ulike takykardier, arytmier fører til at det koordinerte arbeidet til hjertekamrene forstyrres, volumet av blod pumpet over hjertesyklusen avtar. Diastolisk trykk i venstre ventrikkel stiger, da er mekanismen den samme.
  • Svulster eller blodpropp i hjertekamrene. Ikke en så vanlig årsak, men hjerteastma kan først dukke opp.
  • Akutt eller kronisk nyresvikt. Nyrene skiller ikke ut urin helt, og blodvolumet øker. Hjertet (spesielt hvis det allerede er usunt) kan ikke takle overflødig mengde blod.

Faktorer som utløser et angrep av hjerte-astma

Pasienter med kroniske kardiovaskulære sykdommer, underlagt riktig diett, riktig ernæring og oppfyllelse av alle avtaler, kan leve hele livet og aldri oppleve hjerte-astma.

De provoserende øyeblikkene for et angrep er:

  • fysisk overarbeid;
  • nervøs spenning, stress;
  • alkoholinntak;
  • ta store mengder bordsalt og væske;
  • intravenøs infusjon av forskjellige løsninger (i intensivbehandling, etter operasjon, for smittsomme sykdommer);
  • sykdommer i nedre luftveier - bronkitt, lungebetennelse;
  • langvarig sengeleie;
  • rikelig mat og drikke om natten;
  • allergi.

Hvordan manifesterer hjerteastma?

Hjerte astma forekommer sjelden i generell helse. Som regel har slike pasienter allerede tegn på kronisk hjertesvikt, det vil si at kortpustethet under trening er en vanlig ting for dem. Men i ro plager hun dem vanligvis ikke. Her har vi å gjøre med overholdelse av kronisk akutt hjertesvikt, og nye symptomer og plutselig utseende forårsaker frykt.

Symptomer på hjerte-astma dukker ofte opp om natten når en person ligger nede. Dette er fordi i vannrett stilling øker blodstrømmen til hjertet..

En person våkner fordi det er vanskelig for ham å puste, en tørr hoste begynner. Han begynner å puste dypere og raskere. Setter deg refleksivt ned - det gjør det lettere for ham.

Fra utsiden ser en slik pasient blek ut, leppene og nasolabialområdet er cyanotiske. Pusten blir raskere, og innånding er vanskeligere. Ansikt og bryst dekket av kald svette, med hendene hviler han vanligvis på sengegavlen til en seng eller stol.

På grunn av det faktum at kvelning utviklet seg så plutselig begynner pasienten å få panikk, dette øker hjerterytmen enda mer og tilstanden forverres bare.

Angrepet kan vare i flere minutter, eller kanskje flere timer. Noen ganger er det nok å sette seg ned, legge bena ned, åpne vinduet og tilstanden forbedres. Noen ganger kan du ikke klare deg uten ambulanse. I alvorlige tilfeller, uten behandling, kan hjerteastma bli til lungeødem, og deretter går tellingen i minutter.

Hva er forskjellen mellom hjerte astma og bronkial

Ved første øyekast er tegn på hjerte- og bronkialastma like. Begge manifesteres av et plutselig kvelningsangrep, oftere om natten. Noen ganger er det vanskelig selv for leger å skille dem uten en spesiell undersøkelse..

Men du kan fortsatt skille dem, og det er veldig viktig å ikke ta feil, fordi behandlingen deres er fundamentalt annerledes..

Alder er vanligvis ung, opptil 40 år

Tidligere forhold - allergi mot lukt, langvarig rennende nese, paroksysmal hoste

Blodtrykk er oftere normalt

Hjerterytmen er ikke ødelagt

Under et angrep - utpustet kortpustethet (vanskelig å puste ut), tørr tungpustethet, noen ganger hørt på avstand, hoste opp slim gir lettelse

Mer vanlig hos eldre

Som regel er det allerede en hjertepatologi kjent for pasienten - hjertesykdom, angina pectoris, arytmi, hypertensjon.

Trykket økes ofte

Hjertearytmier er vanlige - hjertebank eller uregelmessige hjerteslag

Under et angrep er innånding vanskelig ("ikke pust"), det er få tungpustethet (tørt og vått), hoste lindrer ikke tilstanden. Progresjon fører til lungeødem - støyende, boblende pust, hoste med skummende rosa slim

Bronkitt astmaHjerte astma

Hjelp med hjerte astma

Det første angrepet av hjerte astma forårsaker frykt og panikk, så pasienten ringer som regel ambulanse. Med gjentatte angrep kan han lære å avlaste seg selv fra tilstanden.

Angrepet foregår vanligvis av forløpere: tørr hoste som dukker opp når du ligger. Dette er allerede bevis på bronkial ødem.

Grunnleggende prinsipper for omsorg for hjerte-astma og lungeødem

  • Redusere venøs strømning til hjertet (diuretika, vasodilatatorer).
  • Reduser motstanden mot venstre ventrikkel (reduksjon i totalt blodtrykk, nitroglyserinpreparater for å redusere perifer vaskulær motstand).
  • Ro pasienten (beroligende midler).
  • Øk hjertevolumet (hjerteglykosider, andre inotroper).
  • Redusere hypoksi (oksygen).
  • Reduser hjertefrekvensen (antiarytmika, hjerteglykosider).

Hva du kan gjøre hjemme selv

  1. Sett deg ned, legg føttene ned.
  2. Prøv å roe deg ned.
  3. Åpne vinduet.
  4. Mål trykk.
  5. Ta et nitroglyserintablett under tungen, med høyt eller normalt trykk, drikk en furosemidtablett. Ved lavt trykk, ring umiddelbart en ambulanse, mens det er bedre å ta en liggende stilling.
  6. Fra de gamle metodene er et fotbad med varmt vann eller veneturneringer på lemmene i kort tid tillatt (nylonstrømper er ganske egnet som turneringer). Blodsletting ble brukt tidligere, det er ikke verdt å gjøre dette nå, men som en siste utvei i krisesituasjoner og i fravær av medisinsk behandling, er det fullt berettiget.

Hva en ambulanselege vil gjøre

  1. Undersøk, vurder pasientens tilstand og bestem deg for å gi hjelp hjemme, sykehusinnleggelse eller umiddelbare gjenopplivingstiltak.
  2. Ta et EKG.
  3. Intravenøs vanndrivende middel (lasix).
  4. Gjentatt nitroglyserin under tungen, i alvorlige tilfeller - intravenøs drypp.
  5. Sedasjon (relan, i tilfelle lungeødem - morfin).
  6. Ved takykardi og atrieflimmer, hjerteglykosider (intravenøs strofantin eller digoksin).
  7. Oksygeninnånding.

Vanligvis er disse tiltakene nok, pasientens tilstand forbedres. Han mottar anbefalinger om å ringe lege fra klinikken eller avtale selv for undersøkelse eller korrigering av behandlingen.

De viktigste medikamentene for lindring av hjerte-astma

Under tungen i form av tabletter, kapsler, spray

Intravenøst ​​drypp

Reduser takykardi

Reduser eksitabiliteten til luftveissenteret,

smertelindring, redusere adrenalinkick

redusere motstand

Intramuskulært eller intravenøst

Intravenøst ​​drypp

Eller en blanding av oksygen og alkoholdamp

fasiliteter

En gruppe medikamenterDriftsprinsippRepresentanterPåføringsmåte
NitraterUtvid små fartøy,
redusere perifer motstand, redusere blodtilførselen til hjertet
  • Nitroglyserin
  • Perlinganitt
  • Sodium nitroprusside
  • Isoket
Beroligende midlerSibazon, relaniumIntramuskulært eller intravenøst
Narkotiske smertestillende midler
  • Morfin
  • Omnopon
Subkutant, intramuskulært eller intravenøst
VanndrivendeReduser volumet av sirkulerende blod, lavere trykk
  • Furosemid
  • Lasix
I munnen, intramuskulært eller intravenøst
Blodtrykksmedisiner
  • Captopril
  • Corinfar
  • Klonidin
  • fysioter
  • Enalapriat
  • Pentamin
  • Arfonad
OksygenReduserer hypoksi, reduserer dannelsen av skummende sputumInnånding gjennom nesekateter
HjerteglykosiderStyrke myocardial kontraktilitet, øke slagvolum, redusere takysystol
  • Strofantin
  • Korglucon
  • Digoksin
Sakte intravenøs
Påvirke polarisasjonsprosessene i hjerteinfarkt, lindre arytmi
  • Etmozin
  • Etatsizin
  • Cordaron
  • Novokainamid
  • Lidokain
Intravenøst ​​drypp

Når vil sykehusinnleggelse være nødvendig

  • Med en uklar diagnose.
  • Ved mistanke om akutt hjerteinfarkt.
  • Når et anfall av arytmi oppstår for første gang.
  • Med utviklingen av en klinikk med alveolært lungeødem (selv etter forbedring av tilstanden).
  • Med lavt blodtrykk.
  • I mangel av effekt fra alle tiltak som er gjort.

Diagnostikk

Diagnosealgoritmen for et plutselig utbrudd av astmaanfall er den samme for både nødsaker og rutinemessig undersøkelse. I tilfelle akuttinnleggelse på sykehus, vil undersøkelsen utføres raskt (i veldig vanskelige situasjoner, umiddelbart).

Hvis angrepet blir arrestert og pasienten blir sendt til klinikken om morgenen, må du stille inn for en ikke veldig rask undersøkelse og konsultasjoner med forskjellige spesialister..

Hvilke studier er vanligvis foreskrevet

  1. EKG. På kardiogrammet kan du se tegn på akutt hjerteinfarkt, akutte hjerterytmeforstyrrelser. I kroniske sykdommer kan EKG-beskrivelser ha forskjellige formuleringer: venstre ventrikkelhypertrofi, grenblokkade, avvik i hjertets elektriske akse, svekket repolarisasjonsprosesser.
  2. Analyser. En fullstendig blodtelling kan indikere alvorlighetsgraden av prosessen. Så med hjerteinfarkt er det en økning i ESR, leukocytter, CPK, troponin.
  3. Radiografi av lungene. Radiografisk, med interstitielt lungeødem, er et uklart, "uskarpt" lungemønster, en reduksjon i gjennomsiktighet i de morsomme sonene og utvidelse av interlobar septa. Hjertets skygge forstørres vanligvis.
  4. Spirometri. En slik studie utføres når det fremdeles er mistanke om angrepens bronkiale karakter. Ved bronkialastma vil PSV (topp ekspirasjonshastighet) og FEV1 (tvunget ekspirasjonsvolum i 1 s) reduseres, selv om deres enkeltmåling ikke er 100% et kriterium for å stille en diagnose, er det nødvendig å måle dem flere ganger i løpet av dagen, så vel som etter bruk av bronkodilatatorer.
  5. Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Kanskje den viktigste metoden for å studere hjertets arbeid og vurdere dets funksjonelle kapasitet. Det lar deg bestemme størrelsen på hjertets kamre og trykket i dem, tykkelsen på veggene, tilstanden til ventilene, blodets bevegelse. Den kan brukes til å identifisere ventilfeil, skade på hjertemuskelen, oppbløsning (revers) av blodet.

Hvilke tegn på ECHO KG kan bekrefte at vi har å gjøre med hjerte-astma?

  • Utvidelse av venstre ventrikkel og venstre atrium.
  • Redusert slagvolum.
  • Reduksjon av utkastningsfraksjonen (normalt minst 50%).
  • Ventilpatologi (stenose, insuffisiens).
  • Økt trykk i lungearterien (bør normalt ikke overstige 25 mm Hg)
  • Hypo- eller akinesis av veggene i venstre ventrikkel.
  • Oppstøt (omvendt strøm av blod gjennom mitralåpningen).

I tillegg til disse grunnleggende studiene blir andre ofte foreskrevet:

  • 24-timers EKG-overvåking.
  • Sykkelergometri.
  • Transøsofageal ekkokardiografi.
  • Koronar angiografi (CAG).

Forebygging av hjerte-astmaanfall

Som allerede nevnt er hjerteastma ikke en uavhengig diagnose, men en komplikasjon av mange hjertesykdommer. I det overveldende flertallet av tilfellene vet pasienten om sykdommene sine, men ikke alle får tilstrekkelig behandling, og det er ofte pasientens feil ("det er mange piller, jeg vil ikke drikke dem," "Jeg er redd for operasjonen," osv.)

Men etter å ha overlevd minst ett angrep av hjerte-astma, begynner folk å frykte gjentakelsen, er redde for å kveles og begynner å lytte til legenes råd..

Artikler Om Matallergier