Anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en akutt allergisk prosess som utvikler seg i en sensibilisert kropp som respons på gjentatt kontakt med et allergen og ledsages av hemodynamiske forstyrrelser, som fører til sirkulasjonssvikt og som et resultat akutt oksygen sult i vitale organer.

En sensibilisert organisme er en organisme som tidligere har vært i kontakt med en provokatør og har økt følsomhet for den. Med andre ord, anafylaktisk sjokk, som enhver annen allergisk reaksjon, utvikler seg ikke ved den første eksponeringen for allergenet, men ved den andre eller påfølgende.

Sjokk er en øyeblikkelig overfølsomhetsreaksjon og er en livstruende tilstand. Et komplett klinisk bilde av sjokk utfolder seg i løpet av flere sekunder til 30 minutter.

For første gang nevnes anafylaktisk sjokk i dokumenter datert 2641 f.Kr. e. Egyptisk farao Menes døde av insektbittopptegnelser.

Den første kvalifiserte beskrivelsen av den patologiske tilstanden ble laget i 1902 av de franske fysiologene P. Portier og C. Richet. I eksperimentet utviklet en hund som tidligere hadde tålt administrering av serum, etter gjentatt immunisering akutt sjokk med dødelig utgang i stedet for en forebyggende effekt. For å beskrive dette fenomenet ble begrepet anafylaksi introdusert (fra de greske ordene ana - "omvendt" og filakse - "beskyttelse"). I 1913 ble disse fysiologene tildelt Nobelprisen i medisin og fysiologi..

Diagnose av anafylaktisk sjokk er ikke vanskelig, siden forholdet mellom karakteristiske kliniske manifestasjoner og et tidligere insektbit, å spise et allergifremkallende produkt eller bruke et medikament er vanligvis åpenbart.

Epidemiologiske data indikerer at forekomsten av anafylaktisk sjokk i Russland er 1 per 70.000 innbyggere per år. Hos pasienter med akutte allergiske sykdommer forekommer det i 4,5% av tilfellene..

Årsaker og risikofaktorer

Anafylaksi kan være forårsaket av forskjellige stoffer, oftere av protein eller polysakkarid. Forbindelser med lav molekylvekt (haptens eller ufullstendige antigener), som får allergifremkallende egenskaper når de er bundet til et vertsprotein, kan også provosere utviklingen av en patologisk tilstand..

De viktigste provokatørene av anafylaksi er som følger.

Legemidler (opptil 50% av alle tilfeller):

• antibakterielle legemidler (ofte naturlige og halvsyntetiske penicilliner, sulfonamider, streptomycin, levomycetin, tetracykliner);
• protein- og polypeptidpreparater (vaksiner og toksoider, enzym- og hormonmidler, plasmapreparater og plasmasubstituerende løsninger);
• noen aromatiske aminer (hypotiazid, para-aminosalicylsyre, para-aminobensoesyre, et antall fargestoffer);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs);
• bedøvelsesmidler (Novocaine, Lidocaine, Trimecaine, etc.);
• radiopaque stoffer;
• preparater som inneholder jod;
• vitaminer (hovedsakelig av gruppe B).

Andreplassen i evnen til å forårsake anafylaksi er okkupert av biter av hymenopteraner (ca. 40%).

Den tredje gruppen er mat (ca. 10% av tilfellene):

• fisk, hermetisk fisk, kaviar;
• krepsdyr;
• kumelk;
• eggehvite;
• belgfrukter;
• nøtter;
• tilsetningsstoffer (sulfitter, antioksidanter, konserveringsmidler, etc.).

Forekomsten av anafylaktisk sjokk i Russland er 1 av 70 000 innbyggere per år.

De viktigste provokatørene inkluderer også medisinske allergener, fysiske faktorer og latexprodukter..

Faktorer som øker alvorlighetsgraden av anafylaksi:

• bronkitt astma;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• terapi med betablokkere, MAO-hemmere, ACE-hemmere;
• allergivaksinasjon (spesifikk immunterapi).

Skjemaer

Anafylaktisk sjokk klassifiseres avhengig av de kliniske manifestasjonene og arten av den patologiske prosessen.

I samsvar med de kliniske symptomene skilles følgende alternativer ut:

• typisk (mild, moderat og alvorlig);
• hemodynamisk (manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser råder);
• asfyksi (symptomer på akutt respiratorisk svikt kommer i forgrunnen);
• cerebral (nevrologiske manifestasjoner er ledende);
• abdominal (symptomer på skade på bukorganene er rådende);
• fulminant.

Etter kursets natur er anafylaktisk sjokk:

• akutt ondartet;
• akutt godartet;
• langvarig;
• tilbakevendende;
• abort.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) tilbyr en egen gradering:

• anafylaktisk sjokk, uspesifisert;
• anafylaktisk sjokk forårsaket av en patologisk reaksjon på mat;
• anafylaktisk sjokk assosiert med administrering av serum;
• anafylaktisk sjokk forårsaket av en patologisk reaksjon på et tilstrekkelig foreskrevet og riktig påført medikament.

Stadier

I dannelsen og løpet av anafylaksi er det tre trinn:

1. Immunologiske - endringer i immunforsvaret som oppstår når allergenet først kommer inn i kroppen, dannelse av antistoffer og sensibilisering i seg selv.
2. Patokjemisk - frigjøring av formidlere av en allergisk reaksjon i den systemiske sirkulasjonen.
3. Patofysiologisk - detaljerte kliniske manifestasjoner.

Symptomer

Tidspunktet for utseendet av kliniske tegn på sjokk avhenger av metoden for å innføre allergenet i kroppen: Ved intravenøs administrering kan reaksjonen utvikle seg etter 10-15 sekunder, intramuskulært - etter 1-2 minutter, oral - etter 20-30 minutter.

Symptomene på anafylaksi er svært forskjellige, men det bestemmes en rekke ledende symptomer:

• hypotensjon, opp til vaskulær kollaps;
• bronkospasme;
• krampe i glatte muskler i mage-tarmkanalen;
• stagnasjon av blod i både arterielle og venøse koblinger i sirkulasjonssystemet;
• økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Mild anafylaktisk sjokk

Den milde graden av typisk anafylaktisk sjokk er preget av:

• kløende hud;
• hodepine, svimmelhet
• følelse av varme, hetetokter, frysninger
• nysing og utslipp av slim fra nesen;
• sår hals;
• bronkospasme med vanskelig utånding;
• oppkast, kramper i navleområdet;
• progressiv svakhet.

Anafylaktisk sjokk er en umiddelbar overfølsomhetsreaksjon og er en livstruende tilstand. Et komplett klinisk bilde av sjokk utfolder seg i løpet av flere sekunder til 30 minutter.

Objektivt, hyperemi (mindre ofte - cyanose) i huden, utslett av ulik alvorlighetsgrad, heshet i stemmen, hvesing hørt på avstand, reduksjon i blodtrykk (opptil 60 / 30-50 / 0 mm Hg), trådlignende puls og takykardi opp til 120– 150 slag / min.

Moderat anafylaktisk sjokk

Symptomer på moderat anafylaktisk sjokk:

• angst, frykt for døden;
• svimmelhet;
• hjertesorg;
• diffus smerte i bukhulen;
• ukuelig oppkast;
• følelse av kortpustethet, kvelning.

Objektivt: bevissthet er deprimert, kald klissete svette, blek hud, cyanotisk nasolabial trekant, pupiller utvidet. Hjertelyder dempes, pulsen er trådlignende, arytmisk, rask, blodtrykket blir ikke bestemt. Mulig ufrivillig vannlating og avføring, toniske og kloniske kramper, sjelden blødning av forskjellig lokalisering.

Alvorlig anafylaktisk sjokk

Det alvorlige løpet av anafylaktisk sjokk er preget av:

• lynrask utplassering av klinikken (fra flere sekunder til flere minutter);
• mangel på bevissthet.

Det er markert cyanose i huden og synlige slimhinner, rikelig svette, vedvarende utvidelse av pupiller, tonisk-kloniske kramper, hvesende anstrengt pust med langvarig utpust, skummende sputum. Hjertelyder høres ikke, blodtrykk og pulsering av perifere arterier oppdages ikke. Offeret har som regel ikke tid til å komme med klager på grunn av et plutselig tap av bevissthet; hvis du ikke yter lege umiddelbart, er det stor sannsynlighet for død.

Hvordan gjenkjenne anafylaktisk sjokk og redde en persons liv

Alle burde vite det.

Anafylaktisk sjokk utvikler seg alltid plutselig og lynraskt. Derfor krever det samme lynraske handling.

Hva er anafylaktisk sjokk og hvorfor er det farlig

Anafylaktisk sjokk er en ekstremt alvorlig form for allergi..

Som med enhver allergi, begynner kroppen, overfor et stoff som ser ut til å være gift, å forsvare seg. Og han gjør det så aktivt at han skader seg selv.

Men i tilfelle anafylaksi er situasjonen spesiell: immunresponsen mot et irritasjonsmiddel er så sterk at ikke bare huden og slimhinnene, men også fordøyelseskanalen, lungene og det kardiovaskulære systemet påvirkes. Konsekvensene kan være ekstremt ubehagelige:

• Blodtrykket synker kraftig.
• Hevelse i vev, inkludert strupehodet, utvikler seg raskt - pusteproblemer begynner.
• Hjernen begynner å oppleve akutt oksygen sult, noe som kan føre til besvimelse og ytterligere forstyrrelse av vitale funksjoner.
• På grunn av hevelse og mangel på oksygen, lider også andre indre organer..

Denne kombinasjonen av symptomer er full av alvorlige komplikasjoner og kan være dødelig. Derfor er det viktig å raskt gjenkjenne anafylaksi og gi førstehjelp..

Hvordan gjenkjenne anafylaktisk sjokk

Det første og et av de viktigste punktene når man stiller en diagnose er kontakt med et allergen. Vær spesielt forsiktig hvis noen av symptomene nedenfor utvikler seg etter et insektbit, medisinering eller mat. Selv tilsynelatende ufarlige peanøttkaker kan være et allergen.

Sjokk utvikler seg i to trinn. De viktigste advarselstegnene på anafylaksi ser ut som anafylaktisk sjokk: symptomer, årsaker og behandling som følger:

• En åpenbar hudreaksjon er rødhet eller omvendt blekhet.
• Kløe.
• Varme.
• Prikking i hender, føtter, rundt munnen eller over hele hodebunnen.
• Rennende nese, kløende nese, lyst til å nys.
• Vanskeligheter og / eller tungpustethet.
• En klump i halsen som gjør det vanskelig å svelge.
• Magesmerter, kvalme, oppkast, diaré.
• Hovne lepper og tunge.
• En klar følelse av at noe er galt med kroppen.

Allerede på dette stadiet er det nødvendig å ta hastetiltak (om dem nedenfor). Og jo mer presserende hjelp er nødvendig hvis anafylaksi når det andre sjokkstadiet. Dens symptomer:

• Svimmelhet.
• Alvorlig svakhet.
• Blekhet (en person blir bokstavelig talt hvit).
• Kaldsvette.
• Alvorlig kortpustethet (hes, støyende pust).
• Noen ganger anfall.
• Tap av bevissthet.

3 hovedregler for førstehjelp for anafylaktisk sjokk

1. Ring en ambulanse

Allergiangrep og anafylaksi: Symptomer og behandling bør gjøres så snart som mulig. Ring 103 eller 112 fra en mobiltelefon.

2. Innfør adrenalin raskt

Epinefrin (adrenalin) gis intramuskulært for å øke blodtrykket. Dette stoffet selges på apotek i form av autoinjektorer - automatiske sprøyter som allerede inneholder den nødvendige dosen av legemidlet. Selv et barn kan gi en injeksjon med en slik enhet..

Som regel blir det gjort en injeksjon i låret - den største muskelen ligger her, den er vanskelig å savne.

Frykt ikke: adrenalin vil ikke skade alvorlig allergisk reaksjon ved falske alarmer. Men hvis ikke falsk, kan det redde liv.

Mennesker som allerede har opplevd anafylaktiske reaksjoner, bærer ofte adrenalininjektorer med seg. Hvis offeret fortsatt er ved bevissthet, må du spørre om det har et stoff. Det er? Følg instruksjonene ovenfor.

Det nytter ikke å ta antihistaminer: anafylaktisk sjokk utvikler seg veldig raskt, og de har rett og slett ikke tid til å handle.

Hvis offeret ikke hadde adrenalin, og det ikke er apotek i nærheten, gjenstår det å vente på ankomsten av en ambulanse.

3. Prøv å lette personens tilstand

• Legg offeret på ryggen og løft bena.
• Isoler personen fra allergenet hvis mulig. Hvis du merker at en allergisk reaksjon begynte å utvikle seg etter et insektbit eller injeksjon av noe medikament, bruk et bandasje over bitt- eller injeksjonsstedet for å redusere spredningen av allergenet i kroppen..
• Ikke gi offeret drikke.
• Hvis det er oppkast, vri hodet til siden for å forhindre at personen kveles.
• Hvis personen mister bevisstheten og slutter å puste, start kardiopulmonal gjenoppliving (hvis du har passende ferdigheter) og fortsett til legene kommer.
• Hvis offerets tilstand har blitt bedre, må du fortsatt sørge for at han venter på ambulanse. Anafylaktisk sjokk krever ytterligere undersøkelser. I tillegg er en gjentagelse av angrepet mulig..

Alt du gjorde det du kunne. Videre håper du bare på offerets kropp og legenes kvalifikasjoner.

Heldigvis trekker anafylaksi i de fleste tilfeller, med medisinsk hjelp i tide. I følge amerikansk statistikk registreres dødelige utfall av dødelig anafylaksi: dødelighetsgrad og risikofaktorer hos bare 1% av de som ble innlagt på sykehus med en diagnose av "anafylaktisk sjokk".

Hva kan forårsake anafylaktisk sjokk

Det gir liten mening å liste opp årsakene. Allergi er en individuell reaksjon i kroppen, den kan utvikle seg på faktorer som er helt ufarlige for andre mennesker.

Men for litteralister gir vi fremdeles en liste over de vanligste utløserne Allergiangrep og anafylaksi: Symptomer og behandling, som svar på hvilket anafylaktisk sjokk oppstår..

• Mat. Oftest - nøtter (spesielt peanøtter og hasselnøtter), sjømat, egg, hvete, melk.
• Plante pollen.
• Insektbitt - bier, veps, hornets, maur, til og med mygg.
• Støvmidd.
• Form.
• Latex.
• Noen medisiner.

Hvem er utsatt for anafylaktisk sjokk

Risikoen for å utvikle anafylaktisk sjokk er høy hos de anafylaktiske sjokkene: Symptomer, årsaker og behandling som:

• Har allerede opplevd en lignende allergisk reaksjon.
• Har noen form for allergi eller astma.
• Har slektninger som har hatt anafylaksi.

Hvis du tilhører en av de listede risikogruppene, kontakt lege. Du må kanskje kjøpe en adrenalininjektor og ha den med deg.

Anafylaktisk sjokk (anafylaksi): årsaker, symptomer, beredskap

Hva er anafylaktisk sjokk, hvordan det kan gjenkjennes og hva som bør gjøres hvis anafylaksi oppstår, bør alle vite.

Siden utviklingen av denne sykdommen ofte forekommer i løpet av et sekund, avhenger prognosen for pasienten først og fremst av de kompetente handlingene til de nærliggende menneskene.

1. Hva er anafylaksi?
2. Årsaker til anafylaktisk sjokk
3. Risikofaktorer for å utvikle anafylaksi
4. Kliniske manifestasjoner av anafylaktisk sjokk
5. Stadier av utvikling av anafylaksi og dens patogenese
6. De viktigste alternativene for løpet av anafylaktisk sjokk
7. Former for utvikling av anafylaksi, avhengig av de rådende symptomene
8. Alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk
9. Anafylaksi diagnostiske parametere
10. Differensialdiagnose av anafylaktisk sjokk
11. Gi nødhjelp for anafylaksi
12. Forebygging av anafylaktisk sjokk
13. Relaterte videoer

Hva er anafylaksi?

Anafylaktisk sjokk, eller anafylaksi, er en akutt tilstand som oppstår som en øyeblikkelig allergisk reaksjon som oppstår når et allergen (fremmed stoff) gjentatte ganger blir utsatt for kroppen.

Kan utvikle seg på få minutter, er en livstruende tilstand og krever øyeblikkelig legehjelp.

Dødeligheten er omtrent 10% av alle tilfeller og avhenger av alvorlighetsgraden av anafylaksi og hastigheten på utviklingen. Forekomsten er omtrent 5-7 tilfeller per 100.000 mennesker årlig.

I utgangspunktet er barn og unge utsatt for denne patologien, siden det ofte er i denne alderen at det oppstår et andre møte med et allergen..

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Årsakene til utviklingen av anafylaksi kan deles inn i hovedgrupper:

• medisiner. Av disse er anafylaksi oftest utløst av bruk av antibiotika, spesielt penicillin. Også medisiner som er usikre i denne forbindelse inkluderer aspirin, noen muskelavslappende midler og lokalbedøvelse;
• insektbitt. Anafylaktisk sjokk utvikler seg ofte med bitt av hymenoptera (bier og veps), spesielt hvis de er mange;
• matvarer. Disse inkluderer nøtter, honning, fisk og litt sjømat. Anafylaksi hos barn kan utvikles ved bruk av kumelk, mat som inneholder soyaprotein, egg;
• vaksiner. Anafylaktisk reaksjon under vaksinasjon er sjelden og kan forekomme på visse komponenter i blandingen;
• pollenallergen;
• kontakt med latexprodukter.

Risikofaktorer for å utvikle anafylaksi

De viktigste risikofaktorene for utvikling av anafylaktisk sjokk inkluderer:

• å ha en episode av anafylaksi tidligere;
• tynget historie. Hvis pasienten lider av bronkialastma, høysnue, allergisk rhinitt eller eksem, øker risikoen for å utvikle anafylaksi betydelig. I dette tilfellet øker alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, og derfor er behandling av anafylaktisk sjokk en alvorlig oppgave;
• arvelighet.

Kliniske manifestasjoner av anafylaktisk sjokk

Tidspunktet for symptomstart avhenger direkte av metoden for innføring av allergenet (innånding, intravenøs, oral, kontakt, etc.) og individuelle egenskaper.

Så når et allergen inhaleres eller konsumeres med mat, begynner de første tegnene på anafylaktisk sjokk å bli kjent fra 3-5 minutter, opptil flere timer; med intravenøs inntak av et allergen oppstår utviklingen av symptomer nesten umiddelbart.

De første symptomene på sjokk er vanligvis angst, svimmelhet på grunn av hypotensjon, hodepine og årsaksløs frykt. I sin videre utvikling kan flere grupper av manifestasjoner skilles ut:

• hudmanifestasjoner (se bildet ovenfor): feber med karakteristisk rødhet i ansiktet, kløe på kroppen, utslett som urticaria; lokalt ødem. Dette er de vanligste tegnene på anafylaktisk sjokk, men med øyeblikkelig utvikling av symptomer kan de forekomme senere enn andre;
• luftveier: tett nese på grunn av hevelse i slimhinnen, heshet og pustevansker på grunn av larynxødem, tungpustethet, hoste;
• kardiovaskulær: hypotensivt syndrom, økt hjertefrekvens, brystsmerter;
• gastrointestinale: problemer med å svelge, kvalme, bli til oppkast, spasmer i tarmene;
• manifestasjoner av CNS-skade uttrykkes fra innledende endringer i form av sløvhet til fullstendig bevissthetstap og begynnelsen av krampaktig beredskap.

Stadier av utvikling av anafylaksi og dens patogenese

I utviklingen av anafylaksi skilles suksessive stadier:

1. immun (innføring av antigen i kroppen, videre dannelse av antistoffer og deres absorpsjon "sedimenterer" på overflaten av mastceller);
2. patokjemisk (reaksjon av nylig mottatte allergener med allerede dannede antistoffer, frigjøring av histamin og heparin (inflammatoriske mediatorer) fra mastceller);
3. patofysiologisk (stadium av manifestasjon av symptomer).

Patogenesen for utvikling av anafylaksi ligger til grunn for interaksjonen av allergenet med kroppens immunceller, hvis konsekvens er frigjøring av spesifikke antistoffer.

Under påvirkning av disse antistoffene er det en kraftig frigjøring av inflammatoriske faktorer (histamin, heparin) som trenger inn i de indre organene og forårsaker deres funksjonelle insuffisiens..

De viktigste alternativene for løpet av anafylaktisk sjokk

Avhengig av hvor raskt symptomene utvikler seg og hvor raskt førstehjelp blir gitt, kan sykdomsutfallet antas..

Hovedtyper av anafylaksi inkluderer:

• ondartet - det er preget av utseendet på symptomer umiddelbart etter innføringen av allergenet med tilgang til organsvikt. Resultat i 9 tilfeller av 10 er ugunstig;
• langvarig - det bemerkes når du bruker medisiner som sakte skilles ut fra kroppen. Krever kontinuerlig administrering av medisiner ved titrering;
• abortiv - dette løpet av anafylaktisk sjokk er det enkleste. Under påvirkning av narkotika stopper det raskt;
• tilbakevendende - hovedforskjellen er gjentakelse av episoder av anafylaksi på grunn av konstant allergisering av kroppen.

Former for utvikling av anafylaksi, avhengig av de rådende symptomene

Avhengig av hvilke symptomer på anafylaktisk sjokk som råder, skiller man ut flere former for sykdommen:

• Typisk. De første tegnene er hudmanifestasjoner, spesielt kløe, utseendet på ødem på stedet for eksponering for allergenet. Nedsatt velvære og utseende av hodepine, årsakløs svakhet, svimmelhet. Pasienten kan oppleve alvorlig angst og frykt for døden..
• Hemodynamisk. En betydelig reduksjon i blodtrykket uten medisiner fører til vaskulær kollaps og hjertestans.
• Luftveiene. Det oppstår når allergenet inhaleres direkte med en luftstrøm. Manifestasjoner begynner med tett nese, heshet i stemmen, så er det forstyrrelser i innånding og utånding på grunn av larynxødem (dette er den viktigste dødsårsaken i anafylaksi).
• Lesjoner i sentralnervesystemet. De viktigste symptomene er forbundet med dysfunksjon i sentralnervesystemet, som et resultat av bevissthetsforstyrrelse og i alvorlige tilfeller generaliserte kramper.

Alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk

For å bestemme alvorlighetsgraden av anafylaksi brukes tre hovedindikatorer: bevissthet, blodtrykksnivå og hastigheten på effekten fra behandlingen startet..

Etter alvorlighetsgrad klassifiseres anafylaksi i 4 grader:

1. Første grad. Pasienten er bevisst, rastløs, frykt for døden. BP reduseres med 30-40 mm Hg. fra vanlig (normal - 120/80 mm Hg). Terapien har en rask positiv effekt.
2. Andre grad. Bedøvelse, pasienten er vanskelig og sakte å svare på spørsmålene, bevissthetstap kan observeres, ikke ledsaget av respirasjonsdepresjon. BP er under 90/60 mm Hg. Effekten av behandlingen er god.
3. Tredje grad. Bevissthet er oftest fraværende. Diastolisk blodtrykk er ikke bestemt, systolisk er under 60 mm Hg. Effekten av behandlingen er treg.
4. Fjerde grad. Bevisstløs, det oppdages ikke blodtrykk, det er ingen effekt av behandlingen, eller det er veldig sakte.

Anafylaksi diagnostiske parametere

Diagnose av anafylaksi bør utføres så raskt som mulig, siden prognosen for utfallet av patologien hovedsakelig avhenger av hvor raskt førstehjelp ble gitt.

Ved å stille en diagnose er den viktigste indikatoren en detaljert historie som tar sammen med de kliniske manifestasjonene av sykdommen..

Imidlertid brukes noen laboratorieforskningsmetoder også som tilleggskriterier:

• Generell blodanalyse. Hovedindikatoren for en allergisk komponent er et økt nivå av eosinofiler (normen er opptil 5%). Sammen med dette kan anemi (en reduksjon i hemoglobinnivået) og en økning i antall leukocytter være tilstede.
• Blodkjemi. Det er et overskudd av normale verdier av leverenzymer (ALaT, ASaT, alkalisk fosfatase), nyretester.
• Vanlig røntgen av brystet. Interstitielt lungeødem ses ofte på bildet.
• ELISA. Det er nødvendig for påvisning av spesifikke immunglobuliner, spesielt Ig G og Ig E. Deres økte nivå er karakteristisk for en allergisk reaksjon.
• Bestemmelse av nivået av histamin i blodet. Det bør gjøres kort tid etter symptomene, da histaminnivået synker dramatisk over tid..

Hvis allergenet ikke ble funnet, anbefales pasienten å konsultere en allergolog og utføre en allergitest etter endelig utvinning, siden risikoen for tilbakefall av anafylaksi økes kraftig og forebygging av anafylaktisk sjokk er nødvendig.

Differensialdiagnose av anafylaktisk sjokk

Vanskeligheter med å stille diagnosen anafylaksi oppstår nesten aldri på grunn av det levende kliniske bildet. Imidlertid er det situasjoner der det er behov for differensialdiagnose..

Ofte er lignende symptomer gitt av patologidata:

• anafylaktoide reaksjoner. Den eneste forskjellen er det faktum at anafylaktisk sjokk ikke utvikler seg etter det første møtet med allergenet. Det kliniske løpet av patologier er veldig likt, og differensialdiagnose kan ikke bare utføres på den, en grundig analyse av anamnese er nødvendig;
• vegetative-vaskulære reaksjoner. De er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen og en reduksjon i blodtrykket. I motsetning til anafylaksi manifesterer de seg ikke med bronkospasme, elveblest eller kløe;
• kollaptoid tilstand forårsaket av å ta ganglionblokkere, eller andre medikamenter som senker blodtrykket;
• feokromocytom - de første manifestasjonene av denne sykdommen kan også manifestere seg av hypotensivt syndrom, men spesifikke manifestasjoner av den allergiske komponenten (kløe, bronkospasme, etc.) blir ikke observert med den;
• karsinoid syndrom.

Gi nødhjelp for anafylaksi

Beredskap for anafylaktisk sjokk bør baseres på tre prinsipper: raskest mulig fødsel, innvirkning på alle koblinger av patogenese og kontinuerlig overvåking av aktiviteten til det kardiovaskulære, respiratoriske og sentralnervesystemet.

• lindring av hjertesvikt;
• terapi rettet mot å lindre symptomer på bronkospasme;
• forebygging av komplikasjoner fra gastrointestinale og utskillende systemer.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk:

1. Prøv å identifisere mulig allergen så raskt som mulig, og forhindre ytterligere eksponering. Hvis en insektbit er blitt lagt merke til, påfør et tett gasbind bandasje 5-7 cm over bittstedet. Hvis anafylaksi utvikler seg under administrering av stoffet, er det nødvendig å avslutte prosedyren. Hvis det ble utført intravenøs administrering, bør aldri nålen eller kateteret fjernes fra venen. Dette muliggjør påfølgende behandling med venøs tilgang og reduserer varigheten av legemiddeleksponering..
2. Flytt pasienten til et fast, plant underlag. Løft bena over nivået på hodet;
3. Vri hodet til den ene siden for å unngå kvelning med oppkast. Sørg for å frigjøre munnhulen fra fremmedlegemer (for eksempel proteser);
4. Gi oksygen tilgang. For å gjøre dette, løsne klemklærne på pasienten, åpne dørene og vinduene så mye som mulig for å skape en strøm av frisk luft.
5. Hvis offeret mister bevisstheten, må du bestemme tilstedeværelsen av en puls og fri pust. I fravær, begynn umiddelbart kunstig ventilasjon av lungene med brystkompresjoner.

Algoritme for levering av medisiner:

Først av alt blir alle pasienter overvåket for hemodynamiske parametere, samt respirasjonsfunksjon. Oksygenpåføring tilsettes ved å mate gjennom masken med en hastighet på 5-8 liter per minutt.

Anafylaktisk sjokk kan føre til åndedrettsstans. I dette tilfellet brukes intubasjon, og hvis dette ikke er mulig på grunn av laryngospasme (strupeødem), så trakeostomi. Legemidler som brukes til medikamentell behandling:

• Adrenalin. Hovedmedikamentet for å stoppe et angrep:
  • Epinefrin påføres 0,1% i en dose på 0,01 ml / kg (maksimalt 0,3-0,5 ml), intramuskulært i den antero-ytre delen av låret hvert 5. minutt under kontroll av blodtrykket tre ganger. Hvis terapi er ineffektiv, kan legemidlet administreres på nytt, men overdosering og utvikling av bivirkninger må unngås.
  • med progresjon av anafylaksi - 0,1 ml 0,1% oppløsning av adrenalin oppløses i 9 ml saltvann og injiseres i en dose på 0,1-0,3 ml intravenøst ​​sakte. Gjeninnføring i henhold til indikasjoner.
• Glukokortikosteroider. Av denne gruppen er de mest brukte medikamentene prednisolon, metylprednisolon eller deksametason..
  • Prednisolon i en dose på 150 mg (fem ampuller på 30 mg);
  • Methylprednisolone 500 mg (en stor ampulle på 500 mg);
  • Dexametason 20 mg (fem ampuller à 4 mg).

Mindre doser glukokortikosteroider er ineffektive for anafylaksi.

• Antihistaminer. Hovedbetingelsen for deres bruk er fraværet av hypotensive og allergifremkallende effekter. Oftest brukes 1-2 ml av en 1% oppløsning av difenhydramin, eller ranitidin i en dose på 1 mg / kg, fortynnet i 5% glukoseoppløsning opp til 20 ml. Administreres hvert femte minutt intravenøst.
• Eufillin brukes med ineffektiviteten til bronkodilaterende medisiner i en dose på 5 mg per kilo vekt hver halvtime;
• I tilfelle bronkospasme som ikke stopper med adrenalin, gjennomgår pasienten forstøvning med berodual løsning.
• Dopamin. Det brukes til hypotensjon, ikke mottakelig for adrenalin og infusjonsbehandling. Den brukes i en dose på 400 mg, fortynnet i 500 ml 5% glukose. Den administreres først før økningen i det systoliske trykket innen 90 mm Hg, hvoretter det overføres til introduksjonen ved titrering..

Anafylaksi hos barn kontrolleres av samme skjema som hos voksne, den eneste forskjellen er beregningen av dosen av stoffet. Behandling av anafylaktisk sjokk anbefales å utføres bare under stasjonære forhold, fordi innen 72 timer er det mulig å utvikle en gjentatt reaksjon.

Forebygging av anafylaktisk sjokk

Forebygging av anafylaktisk sjokk er basert på å unngå kontakt med potensielle allergener, samt stoffer der en allergisk reaksjon allerede er etablert ved laboratoriemetoder..

For enhver form for allergi hos en pasient, bør utnevnelsen av nye medisiner minimeres. Hvis det er et slikt behov, er en foreløpig hudtest obligatorisk for å bekrefte sikkerheten ved avtalen..

Anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en akutt patologisk tilstand som oppstår når allergenet trenger inn igjen, som et resultat av hvilket alvorlige hemodynamiske forstyrrelser og hypoksi utvikler seg. Hovedårsakene til utvikling av anafylaksi er inntak av forskjellige medisiner og vaksiner i kroppen, insektbitt og matallergi. Med et alvorlig grad av sjokk begynner bevissthetstapet raskt, en koma utvikler seg, og i fravær av nødhjelp, død. Behandlingen består i å stoppe innføringen av allergenet i kroppen, gjenopprette funksjonen av blodsirkulasjon og åndedrett, og om nødvendig utføre gjenopplivingstiltak.

ICD-10

• Årsaker
• Patogenese
• Anafylaktiske sjokksymptomer
• Diagnostikk
• Behandling for anafylaktisk sjokk
• Prognose og forebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Anafylaktisk sjokk (anafylaksi) er en alvorlig systemisk allergisk reaksjon av en umiddelbar type som utvikler seg ved kontakt med fremmede stoffer-antigener (medisiner, serum, røntgenkontrastmidler, mat, slange og insektbitt), som er ledsaget av alvorlig sirkulasjons- og organdysfunksjon og systemer.

Anafylaktisk sjokk utvikler seg hos omtrent en av 50 000 mennesker, og antall tilfeller av denne systemiske allergiske reaksjonen øker hvert år. Så i USA registreres mer enn 80 000 tilfeller av anafylaktiske reaksjoner hvert år, og risikoen for minst en episode av anafylaksi i løpet av livet eksisterer hos 20-40 millioner amerikanske innbyggere. Ifølge statistikk er årsaken til anafylaktisk sjokk i omtrent 20% av tilfellene bruk av medisiner. Anafylaksi er ofte dødelig.

Årsaker

Ethvert stoff som kommer inn i menneskekroppen kan bli et allergen som fører til utvikling av en anafylaktisk reaksjon. Anafylaktiske reaksjoner utvikler seg ofte i nærvær av en arvelig disposisjon (det er en økning i reaktiviteten til immunforsvaret, både cellulært og humoralt). De vanligste årsakene til anafylaktisk sjokk er:

• Innføring av medisiner. Disse er antibakterielle (antibiotika og sulfonamider), hormonelle midler (insulin, adrenokortikotropisk hormon, kortikotropin og progesteron), enzympreparater, bedøvelsesmidler, heterolog sera og vaksiner. Overreaksjon av immunforsvaret kan også utvikles ved administrering av røntgenkontrastmidler brukt i instrumentale studier.
• Bitt og stikk. En annen årsaksfaktor i forekomsten av anafylaktisk sjokk er slange- og insektbitt (bier, humler, hornets, maur). I 20-40% av tilfellene av biestikk blir birøktere ofre for anafylaksi.
• Matallergi. Anafylaksi utvikler seg ofte til matallergener (egg, melkeprodukter, fisk og sjømat, soya og peanøtter, tilsetningsstoffer, fargestoffer og smaker, samt biologiske produkter som brukes til å bearbeide frukt og grønnsaker). Således utvikler mer enn 90% av tilfellene av alvorlige anafylaktiske reaksjoner i USA på hasselnøtter. I de siste årene har antallet tilfeller av anafylaktisk sjokk for sulfitter, tilsetningsstoffer som brukes til en lengre konservering av produktet, blitt hyppigere. Disse stoffene tilsettes øl og vin, friske grønnsaker, frukt, sauser.
• Fysiske faktorer. Sykdommen kan utvikles under påvirkning av forskjellige fysiske faktorer (arbeid knyttet til muskelspenning, sports trening, kulde og varme), samt med en kombinasjon av visse matvarer (vanligvis reker, nøtter, kylling, selleri, hvitt brød) og påfølgende fysisk belastninger (arbeid i den personlige tomten, sportsspill, løping, svømming, etc.)
• Allergi mot latex. Tilfeller av anafylaksi mot latexprodukter (gummihansker, katetre, dekkprodukter osv.) Øker, og kryssallergi mot latex og noen frukter (avokado, bananer, kiwi) blir ofte observert.

Patogenese

Anafylaktisk sjokk er en øyeblikkelig generalisert allergisk reaksjon forårsaket av interaksjonen mellom et stoff med antigene egenskaper og immunglobulin IgE. Når allergenet kommer inn igjen, frigjøres ulike mediatorer (histamin, prostaglandiner, kjemotaktiske faktorer, leukotriener osv.), Og mange systemiske manifestasjoner utvikler seg fra kardiovaskulær, luftveiene, mage-tarmkanalen, huden.

Dette er vaskulær kollaps, hypovolemi, sammentrekning av glatte muskler, bronkospasme, slimhypersekresjon, ødem av forskjellige lokaliseringer og andre patologiske endringer. Som et resultat synker volumet av sirkulerende blod, blodtrykket synker, vasomotorisk senter er lammet, hjerneslagvolumet i hjertet avtar og fenomenene kardiovaskulær svikt utvikler seg. En systemisk allergisk reaksjon i anafylaktisk sjokk er ledsaget av utvikling av åndedrettssvikt på grunn av kramper i bronkiene, akkumulering av viskøs slimutslipp i bronkiens lumen, utseende av blødninger og atelektase i lungevevet, stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Brudd er også notert fra den delen av huden, organer i bukhulen og lite bekken, det endokrine systemet og hjernen.

Anafylaktiske sjokksymptomer

De kliniske symptomene på anafylaktisk sjokk avhenger av de individuelle egenskapene til pasientens kropp (immunsystemets følsomhet overfor et spesifikt allergen, alder, tilstedeværelse av samtidig sykdommer osv.), Metoden for penetrering av et stoff med antigene egenskaper (parenteralt, gjennom luftveiene eller fordøyelseskanalen), det rådende "sjokkorganet" (hjerte og blodkar, luftveier, hud). I dette tilfellet kan karakteristiske symptomer utvikles både lynraskt (under parenteral administrering av stoffet) og 2-4 timer etter møte med et allergen.

Anafylaksi er preget av akutte forstyrrelser i det kardiovaskulære systemets arbeid: reduksjon i blodtrykket med svimmelhet, svakhet, besvimelse, arytmier (takykardi, ekstrasystol, atrieflimmer, etc.), utvikling av vaskulær kollaps, hjerteinfarkt (brystsmerter, frykt for døden, hypotensjon). Åndedretts tegn på anafylaktisk sjokk er utseendet på alvorlig kortpustethet, rhinoré, dysfoni, tungpustethet, bronkospasme og asfyksi. Nevropsykiatriske lidelser er preget av alvorlig hodepine, psykomotorisk agitasjon, frykt, angst, krampesyndrom. Dysfunksjon i bekkenorganene (ufrivillig vannlating og avføring) kan forekomme. Hudtegn på anafylaksi - utseendet på erytem, ​​urtikaria, angioødem.

Det kliniske bildet vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av anafylaksi. Tildel 4 alvorlighetsgrader:

• Ved første sjokkgrad er forstyrrelsene ubetydelige, blodtrykket (BP) reduseres med 20-40 mm Hg. Kunst. Bevissthet er ikke svekket, bekymring i tørr hals, hoste, brystsmerter, feber, generell angst, det kan være utslett på huden.
• For II-graden av anafylaktisk sjokk er mer uttalte lidelser karakteristiske. I dette tilfellet synker det systoliske blodtrykket til 60-80, og diastolisk - til 40 mm Hg. Forstyrret av en følelse av frykt, generell svakhet, svimmelhet, rhinokonjunktivitt, hudutslett med kløe, Quinckes ødem, svelge- og talevansker, smerter i magen og korsryggen, tyngde bak brystbenet, kortpustethet i hvile. Ofte er det gjentatt oppkast, kontroll av prosessen med vannlating og avføring er svekket.
• III grad av sjokk alvorlighetsgrad manifesteres av en reduksjon i systolisk blodtrykk til 40-60 mm Hg. Art. Og diastolisk - opp til 0. Bevissthetstap setter inn, pupiller utvides, huden er kald, klissete, pulsen blir trådlignende, kramper utvikles.
• IV grad av anafylaksi utvikler seg med lynets hastighet. I dette tilfellet er pasienten bevisstløs, blodtrykk og puls er ikke bestemt, det er ingen hjerteaktivitet og puste. Haster gjenoppliving er nødvendig for å redde pasientens liv.

Når du forlater sjokktilstanden, vedvarer pasienten i svakhet, sløvhet, sløvhet, feber, myalgi, artralgi, kortpustethet, hjertesmerter. Det kan være kvalme, oppkast, smerter i magen. Etter lindring av akutte manifestasjoner av anafylaktisk sjokk (i de første 2-4 ukene), utvikler komplikasjoner seg ofte i form av bronkialastma og tilbakevendende urtikaria, allergisk myokarditt, hepatitt, glomerulonefritt, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, etc..

Diagnostikk

Diagnosen anafylaktisk sjokk er hovedsakelig etablert av kliniske symptomer, siden det ikke er tid for en detaljert samling av anamnestiske data, laboratorietester og allergologiske tester. Det kan bare hjelpe å ta hensyn til omstendighetene der anafylaksi oppstod - parenteral administrering av et medikament, en slangebitt, å spise et bestemt produkt, etc..

Under undersøkelsen vurderes pasientens generelle tilstand, funksjonen til hovedorganene og systemene (kardiovaskulær, respiratorisk, nervøs og endokrin). Allerede en visuell undersøkelse av en pasient med anafylaktisk sjokk gjør det mulig å bestemme klarheten i bevisstheten, tilstedeværelsen av en pupillrefleks, dybden og frekvensen av pusten, hudens tilstand, opprettholde kontroll over funksjonen til urinering og avføring, tilstedeværelse eller fravær av oppkast og krampesyndrom. Videre bestemmes tilstedeværelsen og de kvalitative egenskapene til pulsen på perifere arterier og hovedarterier, nivået av blodtrykk, auskultatoriske data når du lytter til hjertelyder og puster over lungene..

Etter å ha gitt akuttbehandling til en pasient med anafylaktisk sjokk og eliminert en umiddelbar trussel mot livet, utføres laboratorie- og instrumentale studier for å avklare diagnosen og utelukke andre sykdommer med lignende symptomer:

• Laboratorietester. Ved gjennomføring av en generell klinisk undersøkelse utføres en klinisk blodprøve (oftere oppdages leukocytose, en økning i antall erytrocytter, nøytrofiler, eosinofiler), alvorlighetsgraden av respiratorisk og metabolsk acidose vurderes (pH, delvis trykk av karbondioksid og oksygen i blodet måles), vannelektrolyttbalanse, indikatorer blodkoagulasjonssystemer, etc..
• Allergisk undersøkelse. I tilfelle anafylaktisk sjokk, gir det bestemmelse av tryptase og IL-5, nivået av generelt og spesifikt immunglobulin E, histamin, og etter lindring av akutte manifestasjoner av anafylaksi, identifisering av allergener ved hjelp av hudtester og laboratorietester.
• Instrumental diagnostikk. På elektrokardiogrammet bestemmes tegn på overbelastning av høyre hjerte, hjerteinfarkt, takykardi, arytmi. En røntgen på brystet kan vise tegn på lungeemfysem. I den akutte perioden med anafylaktisk sjokk og i 7-10 dager overvåkes blodtrykk, hjertefrekvens og pustefrekvens og EKG. Utfør om nødvendig pulsoksimetri, kapnometri og kapnografi, bestemmelse av arterielt og sentralt venetrykk ved en invasiv metode.

Differensialdiagnose utføres med andre tilstander som er ledsaget av en markant reduksjon i blodtrykk, nedsatt bevissthet, puste og hjerteaktivitet: med kardiogent og septisk sjokk, hjerteinfarkt og akutt kardiovaskulær insuffisiens av forskjellige opprinnelser, lungeemboli, synkope og epileptisk syndrom, hypoglykemi, akutt forgiftning osv. Anafylaktisk sjokk skal skille seg fra lignende manifestasjoner av anafylaktoide reaksjoner som utvikler seg allerede ved første møte med et allergen og der immunmekanismer ikke er involvert (antigen-antistoffinteraksjon).

Noen ganger er differensialdiagnose med andre sykdommer vanskelig, spesielt i situasjoner der det er flere årsaksfaktorer som forårsaket utviklingen av en sjokktilstand (en kombinasjon av forskjellige typer sjokk og tilsetning av anafylaksi til dem som svar på administrering av medisiner).

Behandling for anafylaktisk sjokk

Terapeutiske tiltak for anafylaktisk sjokk er rettet mot rask eliminering av dysfunksjoner i vitale organer og kroppssystemer. Først og fremst er det nødvendig å eliminere kontakt med allergenet (stoppe administrasjonen av vaksinen, medikamentet eller den radioaktive substansen, fjern vepsestikket, etc.), om nødvendig, begrense venøs utstrømning ved å påføre en turné på lemmen over injeksjonsstedet eller stikke av insekter, stikk dette stedet med en adrenalinoppløsning og påfør kaldt. Det er nødvendig å gjenopprette luftveienes åpenhet (innføring av luftveier, presserende trakealintubasjon eller trakeotomi), for å sikre tilførsel av rent oksygen til lungene.

Sympatomimetika (adrenalin) administreres subkutant igjen etterfulgt av intravenøs drypp til tilstanden forbedres. Ved alvorlig anafylaktisk sjokk injiseres dopamin intravenøst ​​i en individuelt valgt dose. Beredskapsregimet inkluderer glukokortikoider (prednisolon, deksametason, betametason), infusjonsterapi utføres, noe som gjør det mulig å fylle på det sirkulerende blodvolumet, eliminere hemokonsentrasjon og gjenopprette et akseptabelt nivå av blodtrykk. Symptomatisk behandling inkluderer bruk av antihistaminer, bronkodilatatorer, diuretika (i henhold til strenge indikasjoner og etter BP-stabilisering).

Døgnbehandling av pasienter med anafylaktisk sjokk utføres i 7-10 dager. I fremtiden er observasjon nødvendig for å identifisere mulige komplikasjoner (sen allergiske reaksjoner, myokarditt, glomerulonefritt, etc.) og deres rettidig behandling.

Prognose og forebygging

Prognosen for anafylaktisk sjokk avhenger av aktualiteten til tilstrekkelige terapeutiske tiltak og pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Pasienter som har hatt en episode med anafylaksi, bør registreres hos en lokal allergolog. De får et allergisk pass med merknader om faktorene som forårsaker anafylaktisk sjokk. For å forhindre denne tilstanden, bør kontakt med slike stoffer utelukkes..

Anafylaktisk sjokk. Hva er det og hva det spises med?

ASh er en alvorlig, livstruende allergisk reaksjon. Bokstavelig talt er begrepet "anafylaksi" oversatt "mot immunitet".

Forekomsten av anafylaktiske reaksjoner per år i Europa er 1-3 tilfeller per 10 000 innbyggere, dødelighet opptil 2% blant alle pasienter med anafylaksi.

I Russland, av alle anafylaktiske reaksjoner, manifesteres 4,4% av anafylaktisk sjokk..

For å forstå mekanismen for AS-utvikling, er det nødvendig å forstå mekanismen for utvikling av en allergisk reaksjon..

Det kan deles inn i flere trinn:

Sensibilisering eller allergisering av kroppen. Prosessen der kroppen blir veldig følsom for oppfatningen av et bestemt stoff (allergen) og når et slikt stoff kommer inn i kroppen igjen, oppstår en allergisk reaksjon. Når et allergen først kommer inn i kroppen av immunsystemet, blir det anerkjent som et fremmed stoff og spesifikke proteiner (immunglobuliner E, G) produseres for det. Som deretter er festet på immunceller (mastceller). Dermed, etter produksjon av slike proteiner, blir kroppen sensibilisert. Det vil si at hvis allergenet kommer inn i kroppen igjen, vil det oppstå en allergisk reaksjon. Sensibilisering eller allergisering av kroppen er et resultat av en funksjonsfeil i immunsystemet forårsaket av forskjellige faktorer. Slike faktorer kan være arvelig disposisjon, langvarig kontakt med et allergen, stressende situasjoner, etc..

Allergisk reaksjon. Når allergenet kommer inn i kroppen for andre gang, blir det umiddelbart møtt av immunceller, som allerede har dannet spesifikke proteiner (reseptorer). Etter kontakt med et allergen med en slik reseptor frigjøres spesielle stoffer som utløser en allergisk reaksjon fra immuncellen. Et av disse stoffene er histamin - det viktigste stoffet i allergi og betennelse, som forårsaker vasodilatasjon, kløe, ødem, deretter respirasjonssvikt og reduksjon i blodtrykk. Ved anafylaktisk sjokk er frigjøringen av slike stoffer massiv, noe som betydelig forstyrrer arbeidet til vitale organer og systemer. En slik prosess med anafylaktisk sjokk uten medisinsk inngripen i tide er irreversibel og fører til kroppens død..

Årsaker til anafylaktisk sjokk

1. Legemidler

Ofte forekommer anafylaksi ved administrering av penicillin og andre beta-laktamantibiotika (aminoglykosider, metranidazol, trimetoprim, vancomycin). Det er verdt å merke seg at penicillin kan være til stede som forurensning i mat, melk og frossent kjøtt. Selv en liten mengde pinicillin i matvarer kan forårsake en allergisk reaksjon.

På andreplass når det gjelder forekomsten av anafylaksi, er inntaket av aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Også en høy forekomst av anafylaktisk sjokk forblir ved bruk av muskelavslappende midler (medikamenter som slapper av muskler), spesielt under operasjoner og andre kirurgiske inngrep. I tillegg finnes muskelavslappende midler i noen matvarer, og er også inkludert i visse kosmetikkprodukter..

Anafylaksi kan utvikles ved bruk av bedøvelsesmidler, som ofte oppstår under kirurgi eller på tannlegekontorer.

2. Gift av Hymenoptera-insekter

Utviklingen av anafylaktisk sjokk forekommer ofte med et stikk av bier, veps, spesielt hvis mange stikk forekommer samtidig. I tillegg er det tilfeller av utvikling av anafylaksi under den såkalte apitherapyen, der de med vilje stikker bierstikkene på syke deler av kroppen..

3. Matvarer

Følgende matvarer forårsaker oftest anafylaktiske reaksjoner: peanøtter, nøtter, fisk, skalldyr. Barn har ofte kumelk, egg, soya. Noen ganger er mikrogram av allergenet nok for utvikling av en anafylaktisk reaksjon. I sjeldne tilfeller kan til og med kosttilskudd forårsake anafylaktisk sjokk..

Noen ganger kan en anafylaktisk reaksjon ikke være forårsaket av selve produktet eller tilsetningsstoffer, men av parasitter i produktet. For eksempel: fiskeparasitter (Anisakis simplex) kan forårsake alvorlige anafylaktiske reaksjoner.

Utviklingen av en anafylaktisk reaksjon når et allergen kommer inn i luftveiene forekommer svært sjelden. Imidlertid i løpet av støvsesongen kan pasienter med høy følsomhet for pollen utvikle anafylaksi..

Tilfeller av alvorlige allergiske reaksjoner på administrering av vaksiner mot influensa, meslinger, røde hunder, stivkrampe, kusma, kikhoste er beskrevet. Det antas at utvikling av reaksjoner er assosiert med vaksinekomponenter som gelatin, neomycin.

6. Blodtransfusjon

Anafylaktisk sjokk kan være forårsaket av blodtransfusjon, men slike reaksjoner er svært sjeldne, siden blod blir nøye kontrollert under transfusjon.

7. Fysisk aktivitet

Treningsindusert anafylaksi er en sjelden form for anafylaktisk reaksjon og er av to typer. Den første, der anafylaksi oppstår på grunn av fysisk aktivitet og bruk av mat eller medisiner. Den andre formen oppstår under fysisk aktivitet, uavhengig av matinntak.

Anafylaksi kan være en manifestasjon av en spesiell sykdom - systemisk mastocytose. En sykdom der kroppen produserer et overskudd av spesifikke immunceller (mastceller). Slike celler inneholder en stor mengde biologisk aktive stoffer som kan forårsake en allergisk reaksjon. En rekke faktorer som alkohol, narkotika, matinntak, biestikk kan føre til frigjøring av disse stoffene fra cellene og forårsake en alvorlig anafylaktisk reaksjon.

De første symptomene på anafylaksi opptrer vanligvis 5-30 minutter etter intravenøs eller intramuskulær inntak av allergenet, eller noen få minutter til 1 time etter inntak av allergenet. Noen ganger kan anafylaktisk sjokk utvikle seg i løpet av få sekunder eller oppstå etter noen timer (svært sjelden). Du bør vite at jo tidligere en anafylaktisk reaksjon begynner etter kontakt med et allergen, jo mer alvorlig vil forløpet være..

De første tegnene på anafylaktisk sjokk beskrevet av pasienter er: frykt for døden, kløe, hudutslett.

Feber, kløe, utslett i form av elveblest forekommer ofte på huden på de indre lårene, håndflatene, sålene. Imidlertid kan utslett forekomme hvor som helst på kroppen..

Hevelse i ansiktet, nakken (lepper, øyelokk, strupehode), hevelse i kjønnsorganene og / eller underekstremiteter.

Ved raskt utviklende anafylaktisk sjokk kan hudmanifestasjoner være fraværende eller vises senere.

90% av anafylaktiske reaksjoner er ledsaget av urtikaria og ødem.

Tett nese, utslipp i nesen, tungpustethet, hoste, hevelse i halsen, pustevansker, heshet.

Disse symptomene forekommer hos 50% av pasientene med anafylaksi..

AS utvikler seg i flere former: typisk (hyppigst), asfytisk form (en form med overvekt av pusteforstyrrelser), gastrointestinal form, hjerneform, treningsindusert anafylaksi.

DINE HJELPSTILTAK:

Det første trinnet er å ringe ambulanse ved første tegn på anafylaktisk sjokk. Det bør tas i betraktning at det er en tofase anafylaktisk reaksjon. Når, etter oppløsningen av den første episoden av en anafylaktisk reaksjon, oppstår et sekund etter 1-72 timer. Sannsynligheten for en slik reaksjon er 20% av alle pasienter med anafylaktisk sjokk.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse: absolutt, med anafylaktisk sjokk av enhver alvorlighetsgrad.

Det første trinnet er å fjerne kilden til allergenet. Fjern for eksempel et insektstikk eller avbryt legemiddeladministrasjonen.

Pasienten må plasseres på ryggen og beina heves..

Pasientens bevissthet bør kontrolleres, om den svarer på spørsmål, om den reagerer på mekanisk stimulering.

Frigjør luftveiene. Vri hodet til den ene siden og fjern slim, fremmedlegemer fra munnhulen, trekk ut tungen (hvis pasienten er bevisstløs). Deretter må du sørge for at pasienten puster.

Hvis pust og puls er fraværende, start hjerte-lungeredning. Imidlertid, i tilfelle av alvorlig ødem og spasmer i luftveiene, kan lungeventilasjon før adrenalinadministrasjon ikke være effektiv. Derfor brukes i slike tilfeller bare indirekte hjertemassasje. Hvis det er puls, utføres ingen indirekte hjertemassasje!

2 puster 30 brystkompresjoner, dette er vekslingen for de som ikke har lest innlegget mitt om HLR.

I nødssituasjoner utføres en punktering eller et snitt i cricothyroid ligament for å åpne luftveien.

I tillegg, hvis mulig, skal blodtrykk og puls måles, dette vil gi informasjon om alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk. I alvorlige tilfeller synker trykket til 0-10 mm Hg, pulsen er hyppig, knapt håndgripelig, men med rettidig bruk av medisiner er alt reversibelt.

Tre viktige medisiner for å hjelpe deg i dette tilfellet! Vi har allerede lært hvordan vi skal gi injeksjoner, hvis det er medisiner for hånden (for eksempel et apotek innen gangavstand), så injiserer vi umiddelbart.

Ved de første symptomene på anafylaksi er det nødvendig å injisere intramuskulært 0,3 ml 0,1% adrenalin (adrenalin), 60 mg prednisolon eller 8 mg deksametason, antihistaminer (suprastin, etc.).

I tilfelle når puste er umulig på grunn av hevelse i øvre luftveier, og medikamentell behandling ikke hjalp eller rett og slett ikke fungerer, bør det utføres en nødpunktering (punktering) av cricothyroid (cricothyroid) ligament. Denne manipulasjonen vil bidra til å kjøpe tid før spesiell medisinsk behandling ankommer og redde liv. Punktering er et midlertidig tiltak som bare kan gi tilstrekkelig lufttilførsel til lungene i 30-40 minutter.

Bestemmelse av cricothyroid ligament eller membran. For å gjøre dette, beveger du fingeren langs den fremre overflaten av nakken, skjoldbruskbrusk (hos menn, Adams eple) bestemmes, rett under det er ønsket leddbånd. Under ledbåndet defineres et annet brusk (cricoid), det ligger i form av en tett ring. Mellom de to bruskene, skjoldbruskkjertelen og cricoid, er det således rommet det er mulig å gi nødlufttilgang til lungene. Hos kvinner er dette rommet mer praktisk å bestemme ved å bevege seg fra bunnen og først finne cricoidbrusk.

En punktering eller punktering utføres med det som er tilgjengelig, ideelt sett en bred punkteringsnål med trokar, men i en nødssituasjon kan du bruke en punktering med 5-6 nåler med stort lumen eller lage et tverrgående snitt i ligamentet. Punktering, snitt er laget fra topp til bunn i en vinkel på 45 grader. Nålen settes inn det øyeblikket når det blir mulig å trekke luft inn i sprøyten eller følelsen av å falle ned i et tomt rom når nålen går frem. All manipulasjon bør gjøres med sterile instrumenter, i fravær av slike, sterilisert i brann. Overflaten på punkteringen skal forbehandles med en antiseptisk alkohol.

Det er en video på Internett som lærer riktig punkteringsteknikk.

Takk for oppmerksomheten din, din Emerald: 3

Ingen duplikater funnet

I Europa og USA er sprøyter med adrenalin fritt tilgjengelig for salg spesielt for å stoppe AS. Det ser ut som en kulepenn. Injeksjonen utføres i skuldermuskulaturen.

Dette stoffet er der inkludert i førstehjelpskurset.

Det vil si at det er lov å gå inn i det både for deg selv og for offeret på gaten med tegn på AS.

I Russland er denne typen assistanse ekskludert fra PP-kurset av vårt helsedepartement.

Ja, denne tingen kalles epipen etter min mening. Og nå er det en dritt at selskapet som produserer dem, fikk patent på teknologien og økte prisen på settet med mer enn 10 ganger. Men der er ikke folk spesielt redde for det, slik jeg forstår det, de får dem under forsikring (forsikring betaler).

Men IMHO det er ikke spesielt praktisk å bære dem - det er to sprøyter i settet, du kan egentlig ikke dra i lommen.

Den følelsen når du har systemisk mastocytose, den veldig sjeldne sykdommen.

En vepsebitt er et skikkelig helvete med en ambulanseanrop (som uansett vil være sent) og kroppens selvdrikkekapasitet.

Råd - ha epipen med deg (de samme adrenalinsprøytene som fyren skrev om i kommentaren ovenfor). Ja, i vårt fantastiske land selges de ikke offisielt, men i utlandet har prisene nå blitt hevet over taket (£ 100 for et sett med to penner, og alle to må bæres med deg, ettersom en annen dose kan være nødvendig). Vel, den som søker, vil alltid finne.

I mange år har jeg lidd av allergiske reaksjoner, inkludert Quinckes ødem. Disse angrepene er det mest forferdelige og ekkelt som har skjedd med meg. Forferdelig kløe, som ikke lindrer, sprer seg i hele kroppen, fra håndflatene. Så kommer hevelsen i ansiktet (lepper, øyne, nese svulmer opp slik at ofrene for plastisk kirurgi aldri drømte om). Det blir vanskelig å puste: nesen tetter seg, men det er umulig å blåse nesen. Alt dette ledsages av panikk, både mine og de rundt meg. Dermed reagerer kroppen min på mat, og i ti år har listen over farlige produkter endret seg dramatisk flere ganger, det vil si på skolen var det kyllingprotein, på universitetet - honning og solsikkeolje, nå er det begrenset til majones.

I dette tilfellet vet jeg en ting sikkert: du må umiddelbart ringe ambulanse og under ingen omstendigheter nekte å bli innlagt, fordi tilfellet med en gjentatt reaksjon er veldig stort.

Utmerket artikkel, forfatter

i fjor bitt vepsene, nådde knapt sykehuset, trykket falt 70/40, først 0,3 adrenalin, deretter ytterligere 0,2 ved denne anledningen postet til og med et innlegg. før det var det ingen allergi mot noe i det hele tatt

Jeg har et spørsmål. En forkjølelse kom ut på leppen min, jeg salvet stedet med acyclovir, jeg brukte det alltid, det var ingen problemer. Han salvet ham rikelig nok, og gikk og la seg. Jeg våkner klokka 4 om morgenen - elveblest over hele kroppen min, jeg ble gal, ringte en ambulanse, selvfølgelig, legen kom og begynte å forbanne meg for å ringe til en ambulanse om natten (en by på en million, forresten, ikke en landsby), jeg måtte vente på morgenen.

Faktisk kan spørsmålet - urtikaria over hele kroppen - betraktes som AS, eller det burde være andre reaksjoner sammen med det?

Og legen bekreftet at dette er en allergisk reaksjon?

Hvis du overlevde før ankomsten til SMP, er dette definitivt ikke anafylaksi.

og til og med allergi eller skabb - i klinikken vil de fortelle.

Vel, han kunne leve opptil fire om morgenen, i prinsippet med anafylaksi, med langsom utvikling. Bare det ser ut for meg ville det ha vært mer enn bare "urticaria" - han ville ha pustet annenhver gang på den tiden.

muskelavslappende midler - Midocalm. Som en aktiv ingrediens, slangegift i en spesiell dose.

1) skabb og blemmer hvis du klør på denne huden

2) utløp av væske fra alle hull i ansiktet (øyne, nese, munn, litt ører)

3) stor hevelse i ansiktet på grunn av forrige punkt

4) alvorlige pustevansker, innsnevring av luftveiene

5) intens tørst

Symptomer som ikke alltid dukket opp:

1) delvis blindhet

Første gang dette skjedde, dro jeg til klinikken, og der undersøkte de meg ut av tur og foreskrev en injeksjon av en slags medisin, som jeg injiserte og etter 3 dagers injeksjoner forsvant ødemet. Senere ringte jeg ikke engang noen, jeg kjøpte først en medisin, deretter klaritin. Jeg tok den, la meg i 2-4 timer og fortsatte å jobbe, ødemet ble fjernet i løpet av en uke. I følge artikkelen forsto jeg ikke helt om jeg hadde anafylaktisk sjokk i alle år for disse tegnene eller ikke?

Svar på innlegget "Er det så lett å være birøkter?"

Far har også en bigård.

Men personlig kan jeg ikke hjelpe ham..

Fram til 12-årsalderen var han litt liten å klatre inn i bikuben, men noen ganger så han ut. Men for å være ærlig var jeg redd for dem. Hjalp med å pumpe honning, slepte rammer, arbeidet som en røyk.

Og så brant faren min med ideen om å gjøre meg til en fullverdig assistent slik at jeg kunne forstå den indre strukturen i bikuben der..

Ga meg en maske og hansker. Og han har selv en spesiell dress, vel, han er selvfølgelig vant til bitt, han trenger ikke hansker.

Og jeg tok på meg buksene. med hull mellom beina.

Den første dagen gikk, båret av - ingen stakk.

Og den andre dagen gikk han - en bie klatret og stakk i låret.

Jeg vet ikke om dette var et dårlig sted, men mest sannsynlig ikke. Før det bet biene meg, men jeg hovnet bare opp. Men moren min hadde tegn på en fullverdig allergi mot bier, hun var redd for dem og alltid, når noen bet henne, ga hun en injeksjon. Men jeg forsto ikke hvorfor hun gjorde det.

Så jeg kom hjem, tok ut broddet og kjente - ondt i halsen. Jeg tenker: Jeg ble syk. Da føler jeg - svakhet, jeg kan ikke stå på beina. Vel, søsteren min var fortsatt hjemme, og hun er student ved et medisinsk universitet. Hvis jeg var alene, ville jeg legge meg og våkne kanskje ikke. De ringte en lokal paramediker, injisert med adrenalin (faktisk husker jeg ikke hva), de tok meg med til regionsenteret, der gikk jeg opp trappene selv, så de la meg ikke på intensivavdelingen. Bare et drypp. Men den sugde.

Mor sa senere at hun også hadde dette: opp til et visst tidspunkt reagerte kroppen svakt på biter, men så kom et øyeblikk da ikke bare en ekstern reaksjon, men også en intern en begynte å dukke opp. Det vil si at trykket avtar, halsen svulmer, grovt sett, og du kan kveles. Anafylaktisk sjokk. Og for hver bit blir reaksjonen sterkere.

Siden den gang har jeg ikke kommet i kontakt med bier. Og jeg skriver slik at alle forstår at hvis du blir bitt av en bie og du plutselig blir syk, så ring legen.

Det er bra at det var en bie, og ikke omtrent fem, slik det ofte er etter å ha undersøkt elveblestene..

Hvordan jeg kurerte allergi

I det siste innlegget antydet jeg at jeg hadde kurert allergier, og mange ba meg fortelle deg hvordan det var.

Umiddelbart beklager jeg, hvis jeg skuffer, antar jeg at jeg bare var heldig.

Så en aprilkveld satt jeg hjemme etter jobb i lenestol og nippet til en cocktail fra en boks, vet du, det pleide å være som "feijoa" eller "svart russer". Vanligvis hver dag etter jobb tok jeg 2-3 flasker øl, innimellom til 6. Om morgenen var jeg alltid edru og gikk på jobb. Jeg var da relativt ung og uforsiktig (ca 30), 2007 eller 2008, husker jeg ikke.

Så det er det. Jeg sitter, plager ingen, ser på film, bare mygg får det. Nå vil de bite i hånden, så i nakken, ja, ja og ustabile med dem, graden er allerede forhøyet i meg, og jeg har ikke tid til dem. Jeg så filmen, fullførte cocktailene mine og la meg som vanlig rundt midnatt. Bare det var umulig å sovne. Hodet og nakken og ryggen skrapte allerede, jævla mygg. Så jeg lå der en stund, til jeg nøklet litt og en strålende tanke kom til meg - april måned, hva faen er mygg?!

Å nærme seg speilet og se en vannmelon i stedet for et hode, nakken var nesten den samme i bredden, ørene var hovne, og jeg kunne bare puste med hodet opp. Jeg ble gal igjen og tok en taxi og dro til legevakten for å overgi meg. Jeg kom til vakthavende lege eller legevakt allerede klokka 3 om morgenen, og han gratulerte meg lykkelig med de første symptomene på allergi. Jeg ga en antihistamininjeksjon og ba meg oppsøke en allergolog.

Selvfølgelig gikk jeg til allergologen på klinikken, han opprørte meg at det ikke var noen behandling som sådan, mange lider med dette, foreskrev piller og sa farvel. Pillene hjalp ikke mye, og jeg ønsket å sove med dem. Så jeg kastet bort hele sommeren, til høsten roet det seg, om vinteren gikk det helt. Fra neste år startet alt på nytt, jeg tenkte allerede på å flytte et sted til Murmansk, hvor det er snø og ingen allergier. Og så tok jeg en radikal beslutning, kjøpte en frivillig forsikring. Povybirav stoppet på et kontor som startet med ingos og endte med en faen. Det ble kalt "pris-kvalitet" og det kostet rundt 10t.r. Etter først å ha blitt behandlet for andre plager begynte allergien på nytt, allergologens svar var ikke mye bedre enn det fra klinikken, men da hadde jeg allerede lest kontrakten nøye og fant et fantastisk poeng at hvis en eller annen sykdom ikke blir kurert under gyldigheten av politikken, blir den helbredet selv etter slutter, til fullstendig gjenoppretting. Dette er hva jeg presset på. Så var det en annen allergiker med mislykket behandling, men jeg var vedvarende. Jeg husker at en tredje spesialist fløy inn et sted, spesielt for å gi meg en mottakelse, kan du forestille deg. Han gjorde ikke flekker, tester, analyser. Men han spurte meg i 3 timer (bokstavelig talt), la alt inn i en datamaskin og til slutt ga en dom om at allergien min var forårsaket av alkohol og allergenet var pollen. Kort sagt, den alkoholen jeg drakk av kaster så mye DNA, eller, noe sånt, hull i immunforsvaret og et allergen kryper inn i disse hullene, immunforsvaret forsinker det ikke fordi det ikke kan.

Jeg spurte da, hva er den sikre dosen alkohol? Svaret underholdt:

- Hva slags liv fører du?

- Hvor ofte spiser du?

- Vel, jeg har vanligvis ikke tid til frokost, lunsj på hverdager er etter planen, en kafé i nærheten av jobb, middag er slik. I helgene etter omstendighetene.

- Når du lever en aristokratisk livsstil, spiser regelmessig, driver med sport og slapper av, så har du råd til et glass vin fredag ​​kveld.

Her er jeg knullet og gikk ikke tilbake. Han skrev ut, jeg husker ikke hva 2 medisiner + Erius faller. De har allerede hjulpet bra. Etter en måned med å ta, gikk alt bort. Vel, å drikke, jeg prøvde veldig hardt ikke mer enn en gang i uken, og beroliget meg selv om at jeg i det hele tatt er en aristokrat.

Det neste året, om våren, ble jeg igjen rørt med alkohol, allergier begynte å manifestere seg, jeg drakk Erius igjen og reduserte alkoholen. Den sommeren og alle påfølgende år kom ikke allergien tilbake..

I løpet av polisens gyldighet var jeg så irritert over forsikringen (og kvisen ble kurert for meg og magen og panikkanfallet, jeg tvang dem til å gro) at da jeg prøvde å fornye polisen, fikk jeg beskjed om at programmet ikke rettferdiggjorde seg selv, og alle poliklinikker i Moskva solgte ikke flere slike politikker. eller stengt (det var omtrent 10), gå fyr ut herfra, kjed deg oss.