Tegn og metoder for behandling av astma hos barn

Bronkialastma hos barn er en kronisk sykdom i luftveiene assosiert med hyperreaktivitet i bronkiene, det vil si deres økte følsomhet for irriterende stoffer. Sykdommen er utbredt: ifølge statistikk lider omtrent 7% av barna av den. Sykdommen kan manifestere seg i alle aldre og hos barn av alle kjønn, men forekommer oftere hos gutter fra 2 til 10 år.

Det viktigste kliniske tegn på bronkialastma hos et barn er tilbakevendende anfall av kortpustethet eller kvelning forårsaket av utbredt reversibel bronkial obstruksjon assosiert med bronkospasme, slimhypersekresjon og slimhinneødem.

De siste årene har forekomsten av bronkialastma hos barn økt overalt, men spesielt i økonomisk utviklede land. Eksperter forklarer dette ved at det hvert år brukes flere og flere kunstige materialer, husholdningskjemikalier, industrielle matvarer som inneholder et stort antall allergener. Det bør tas i betraktning at sykdommen ofte forblir udiagnostisert, siden den kan være forkledd som andre patologier i luftveiene og fremfor alt som en forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Årsaker og risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av astma hos barn er:

arvelig disposisjon;
konstant kontakt med allergener (avfallsprodukter av husstøvmidd, muggsporer, pollen, proteiner av tørket urin og spytt, dander og dyrehår, fuglefluff, matallergener, kakerlakkallergener);
passiv røyking (innånding av tobakkrøyk).

Faktorer provokatører (utløsere) som påvirker betent bronkial slimhinne og fører til utvikling av et angrep av bronkialastma hos barn er:

akutte luftveisinfeksjoner;
luftforurensende stoffer som svovel eller nitrogenoksid;
β-blokkere;
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, etc.);
skarp lukt;
betydelig fysisk aktivitet;
bihulebetennelse;
innånding av kald luft;
gastroøsofageal refluks.

Dannelsen av bronkialastma hos barn begynner med utviklingen av en spesiell form for kronisk betennelse i bronkiene, som blir årsaken til deres hyperreaktivitet, det vil si økt følsomhet for effekten av ikke-spesifikke irriterende stoffer. I patogenesen til denne betennelsen tilhører hovedrollen lymfocytter, mastceller og eosinofiler - celler i immunsystemet.

Etter puberteten stopper angrep av bronkialastma hos 20-40% av barna. Resten av sykdommen vedvarer gjennom hele livet..

Hyperreaktive betente bronkier reagerer på utløsende faktorer ved hypersekresjon av slim, krampe i glatt bronkial muskulatur, ødem og slimhinneinfiltrasjon. Alt dette fører til utvikling av obstruktivt respiratorisk syndrom, som klinisk manifesteres av et angrep av kvelning eller kortpustethet..

Sykdomsformer

I følge etiologien kan bronkialastma hos barn være:

allergisk;
ikke-allergisk;
blandet;
uspesifisert.

Som en spesiell form skiller leger aspirinbronkialastma. For henne er utløsningsfaktoren barnets inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Ofte komplisert av utviklingen av status astma.

Avhengig av alvorlighetsgraden, er det flere typer klinisk forløp av bronkialastma hos barn:

Lett episodisk. Angrepene forekommer mindre enn en gang i uken. I mellomtiden er det ingen tegn på bronkialastma hos barnet, funksjonen til lungene er ikke svekket.
Lys vedvarende. Angrep forekommer oftere enn en gang i uken, men ikke daglig. Under en forverring blir barnets søvn forstyrret, normal aktivitet på dagtid forverres. Spirometriindikatorer er normale.
Moderat tung. Astmaanfall forekommer nesten daglig. Som et resultat påvirkes aktiviteten og søvnen til barn betydelig. For å forbedre tilstanden deres trenger de daglig bruk av inhalerte β-antagonister. Spirometriindikatorer reduseres med 20-40% av aldersnormen.
Tung. Astmaanfall forekommer flere ganger om dagen, ofte om natten. Hyppige forverringer forårsaker nedsatt psykomotorisk utvikling av barnet. Åndedrettsfunksjonsindikatorer er redusert med mer enn 40% av aldersnormen.

Symptomer på astma hos barn

Kvelning eller kortpustethet hos barn med bronkialastma kan forekomme når som helst på dagen, men ofte forekommer de om natten. De viktigste symptomene på bronkialastma hos barn:

et angrep av utåndingsdyspné (problemer med å puste ut) eller kvelning;
uproduktiv hoste med klebrig, vanskelig å skille sputum;
kardiopalmus;
tungpustethet (summende) pipende pust, intensiveres i øyeblikket av innånding; de høres ikke bare under auskultasjon, men også på avstand, og derfor blir de også kalt fjern tungpustethet;
perkusjonslyd i boks, hvis utseende forklares av hyperluftigheten i lungevevet.

Symptomer på bronkialastma hos barn på tidspunktet for et alvorlig angrep blir forskjellige:

mengden pustelyder avtar;
cyanose i huden og slimhinnene dukker opp og vokser;
paradoksal puls (en økning i antall pulsbølger på tidspunktet for utånding og en betydelig reduksjon, opp til fullstendig forsvinning på tidspunktet for innånding);
deltakelse i pusten til hjelpemuskulaturen;
tar en tvunget stilling (sitter, hviler hendene på sengen, ryggen på en stol eller knær).

Hos barn går utviklingen av et angrep av bronkialastma ofte foran en periode med forløpere (tørr hoste, nesetetthet, hodepine, angst, søvnforstyrrelse). Angrepet varer fra flere minutter til flere dager.

Hvis et anfall av bronkialastma fortsetter hos et barn i mer enn seks timer på rad, betraktes denne tilstanden som status astmatiker..

Etter oppløsningen av et angrep av bronkialastma hos barn, forlater tykke og viskøse sputum, noe som fører til lettere pust. Takykardi erstattes av bradykardi. Blodtrykket synker. Barnet blir hemmet, sløv, likegyldig for miljøet, sovner ofte godt.

I interictal-periodene kan barn som lider av bronkialastma føle seg ganske tilfredsstillende..

Diagnostikk

For riktig diagnose av bronkialastma hos barn, er det nødvendig å ta hensyn til dataene fra en allergisk historie, laboratorieundersøkelser, fysiske og instrumentelle studier..

Laboratorieforskningsmetoder for mistanke om bronkialastma hos barn inkluderer:

generell blodprøve (eosinofili oppdages ofte);
mikroskopi av sputum (Charcot-Leiden-krystaller, Kurshmans spiraler, en betydelig mengde epitel og eosinofiler);
arteriell blodgassanalyse.

Diagnose av bronkialastma hos barn inkluderer en rekke spesialstudier:

lungefunksjonstester (spirometri);
innstilling av hudtester for å identifisere forårsakende allergener;
identifisering av bronkial hyperaktivitet (provoserende tester med mistanke om allergen, fysisk aktivitet, kald luft, hypertonisk natriumkloridoppløsning, acetylkolin, histamin);
røntgen av brystet;
bronkoskopi (ekstremt sjelden).

Differensialdiagnose er nødvendig med følgende forhold:

fremmedlegemer av bronkiene;
bronkogene cyster;
trakeo- og bronkomalasi;
obstruktiv bronkitt;
utslettende bronkiolitis;
cystisk fibrose;
laryngospasme;
akutt luftveisinfeksjon.

Bronkialastma er utbredt: ifølge statistikk lider omtrent 7% av barna av det. Sykdommen kan manifestere seg i alle aldre og hos barn av alle kjønn, men forekommer oftere hos gutter fra 2 til 10 år.

Behandling av bronkialastma hos barn

Hovedområdene for behandling av bronkialastma hos barn er:

identifisering av faktorer som forårsaker forverring av bronkialastma, og eliminering eller begrensning av kontakt med utløsere;
grunnleggende hypoallergen diett;
medisinering;
ikke-rusmiddelrehabiliteringsbehandling.

Legemiddelbehandling av bronkialastma hos barn utføres ved hjelp av følgende grupper medikamenter:

bronkodilatatorer (adrenerge reseptorstimulerende midler, metylxantiner, antikolinergika);
glukokortikoider;
stabilisatorer av mastcellemembraner;
leukotrienhemmere.

For å forhindre forverring av bronkialastma, foreskrives barn grunnleggende medisinering. Ordningen bestemmes i stor grad av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet:

mild intermitterende astma - korttidsvirkende bronkodilatatorer (β-adrenerge agonister) om nødvendig, men ikke oftere enn 3 ganger i uken;
mild vedvarende astma - daglig cromalinnatrium eller inhalasjonsglukokortikoider pluss langtidsvirkende bronkodilatatorer, om nødvendig, korttidsvirkende bronkodilatatorer, men ikke oftere 3-4 ganger om dagen;
moderat astma - daglig innånding av glukokortikoider i en dose på opptil 2000 mcg, langvarige bronkodilatatorer; om nødvendig kan kortvirkende bronkodilatatorer brukes (ikke mer enn 3-4 ganger om dagen);
alvorlig astma - daglig innånding av glukokortikoider (om nødvendig kan de foreskrives på et kort kurs i form av tabletter eller injeksjoner), langtidsvirkende bronkodilatatorer; for lindring av et angrep - korttidsvirkende bronkodilatatorer.

Terapi for et angrep av bronkialastma hos barn inkluderer:

oksygenbehandling;
β-adrenomimetika (Salbutamol) innånding;
adrenalinhydroklorid subkutant;
Eufillin intravenøst;
orale glukokortikoider.

Indikasjonene for sykehusinnleggelse er:

pasienten tilhører høydødelighetsgruppen;
ineffektivitet av behandlingen;
utvikling av status asthmaticus;
alvorlig forverring (tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund mindre enn 60% av aldersnormen).

Ved behandling av bronkialastma hos barn er det viktig å identifisere og eliminere allergenet, som er utløsningsfaktoren. For dette er det ofte nødvendig å endre barnets kosthold og livsstil (allergivennlig diett, allergivennlig liv, bytte av bolig, avskjed med kjæledyr). I tillegg kan langvarige antihistaminer foreskrives for barn..

Hvis allergenet er kjent, men det er umulig å bli kvitt kontakt med det på grunn av en eller annen grunn, blir spesifikk immunterapi foreskrevet. Denne metoden er basert på introduksjonen til pasienten (parenteral, oral eller sublingual) av gradvis økende doser av allergenet, noe som reduserer kroppens følsomhet for det, det vil si hyposensibilisering.

Som en spesiell form skiller leger aspirinbronkialastma. For henne er utløsningsfaktoren barnets inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler..

I løpet av remisjonstiden er barn med bronkialastma vist fysioterapi:

speleoterapi;
pusteøvelser;
akupressur;
brystmassasje;
hydroterapi;
ultrafonophorese;
elektroforese;
magnetoterapi;
UHF-terapi;
induktoterapi;
aeroionoterapi.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene ved bronkialastma er:

astmatisk status;
pneumothorax;
lungehjerte.

Hos barn som lider av en alvorlig form for sykdommen, kan behandling med glukokortikoid være ledsaget av utvikling av en rekke bivirkninger:

brudd på vann og elektrolyttbalanse med mulig utseende av ødem;
økt blodtrykk;
økt utskillelse av kalsium fra kroppen, som er ledsaget av økt skjørhet i beinvev;
en økning i blodsukkerkonsentrasjonen, opp til dannelsen av steroid diabetes mellitus;
økt risiko for forekomst og forverring av magesår og duodenalsår;
reduksjon i vevets regenerative kapasitet;
økt blodpropp, noe som øker risikoen for trombose;
redusert motstand mot infeksjoner;
fedme;
måne ansikt;
nevrologiske lidelser.

Prognose

Prognosen for livet hos barn med bronkialastma er generelt gunstig. Etter puberteten stopper angrep av bronkialastma hos 20-40% av barna. Resten av sykdommen vedvarer gjennom hele livet. Risikoen for død under et kvelningsangrep økes i følgende tilfeller:

historie med over tre sykehusinnleggelser per år;
en historie med sykehusinnleggelse på intensivavdelingen;
det har vært tilfeller av mekanisk ventilasjon (kunstig lungeventilasjon);
et angrep av bronkialastma var minst en gang ledsaget av bevissthetstap.

Forebygging av astma hos barn

Viktigheten av å forebygge bronkialastma hos barn kan ikke overvurderes. Det inkluderer:

amming i løpet av det første leveåret;
gradvis innføring av utfyllende matvarer i strengt samsvar med barnets alder;
rettidig aktiv behandling av luftveissykdommer;
holde hjemmet rent (våtrengjøring, avvisning av tepper og myke leker);
nektelse av å holde kjæledyr (hvis noen, nøye overholdelse av hygienebestemmelser);
hindre barn fra å inhalere tobakkrøyk (passiv røyking);
vanlig sport;
årlig ferie på sjøen eller i fjellet.

Bronkialastma hos et barn: hvordan du kan forhindre overgang av sykdommen til en kronisk form?

Det er mange årsaker til bronkialastma hos barn. Det er viktig å identifisere dem i tide, siden behandlingen kan variere.

Genetisk predisposisjon. Det er ikke selve bronkialastma som manifesterer seg, men andre sterke allergiske reaksjoner. Blant dem er atopisk dermatitt (se "Årsakene til atopisk dermatitt hos barn"), høysnue. Foreldre behandler ikke barn i lang tid, så patologien beveger seg til bronkietreet.
Gradvis sensibilisering av kroppen av forskjellige typer allergener. Dette er grunnlaget for patogenesen av bronkialastma. Allokere bakterielle, virale, medisinske, kjemiske antigener, gradvis mette systemisk blodstrøm, slimhinne, hud. Allergier kan manifestere seg på blomstrende trær, sopp, bakterier, husflått, dyrehår.
Matallergener. De utgjør en liten prosentandel blant andre årsaker til sykdommen. Det antas at barn som ble matet med flaske er mer utsatt for det. Sykdommen dannes ofte med intoleranse mot kumelkprotein, urteprodukter, fargestoffer (se mer detaljert "Matallergi hos barn: årsaker og mulige manifestasjoner"). Den inflammatoriske patologien i fordøyelseskanalen, dysbiose er en predisponerende faktor..

Pasienten kan ha en grunn fra fødselen som det er en predisposisjon for dannelse av astma. Utløseren for forekomst er følgende utløsere:

virus (influensa, parainfluenza, adenovirus);
bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker);
klamydia, mycoplasma;
påvirkning av industrielle allergener, som er vanskeligere å bære av kroppen (bygningsstøv);
bruk av medisiner (multivitaminer, antibiotika);
ugunstige miljøfaktorer (hypotermi, tobakkrøyk, trykkfall);
fysisk eller psykisk stress.

Leger gir et spesielt sted til psykosomatika av astma hos barn. Det negative miljøet i familien, barnehagen, skolen påvirker frigjøringen av hormoner. Det er deres store mengde som kan forårsake bronkospasme. Behandling av astma på grunn av psykosomatika hos barn håndteres ikke bare av en allergolog, pulmonolog, men også av en psykoterapeut..

intermitterende eller episodisk - sjeldne og korte tilfeller av anfall som forekommer ikke mer enn 1 gang per uke;
vedvarende eller vedvarende.

Vedvarende astma er også delt inn i underpunkter:

lys - forekomsten av anfall 1-4 ganger i måneden;
middels - daglige angrep;
alvorlig - konstant manifestasjon av kvelning.

Sykdommen går gjennom forskjellige stadier. Hvis pasientens velvære forverres, betyr dette at kvelning har skjedd. Med effektiviteten av bruken av medikamenter oppstår remisjon når kvelning ikke forekommer i løpet av forløpet. Avhengig av graden av legemiddelpåvirkning, er sykdommen delt inn i kontrollert eller ukontrollert.

Når legen bestemmer astmastatus hos barn, angir han en fullstendig klassifisering for hver faktor i medisinsk historie. For eksempel vedvarende allergisk bronkialastma med moderat alvorlighetsgrad, kontrollert av medisiner.

Funksjoner av sykdomsforløpet og tilhørende symptomer

Når en baby blir født, er immunforsvaret underutviklet. Derfor er dannelsen av bronkospasme enkel. Oftere forekommer ikke alvorlig kvelning. Med alderen øker overfølsomheten, de kliniske symptomene på allergisk astma hos barn øker.

Hos et barn under 1 år

Symptomer på bronkialastma hos spedbarn er uskarpe. Foreldre og lege forstår kanskje ikke umiddelbart hva som er årsaken.

Hvordan astma begynner hos barn under 1 år:

hoste før kvelning
kvelning, der babyen først blir blek, den nasolabiale trekanten blir blå, han mister bevisstheten.

Siden årsaken til patologien kan være allergiske reaksjoner, er kløe, svie, irritasjon, utslett, peeling på huden og slimhinner tidligere bestemt hos babyen. I tilfelle intoleranse mot morsmelk eller kunstig melk, har en nyfødt hyppig oppstøt (se "Allergi mot morsmelk hos et barn").

Hvis et barn har allergisk astma, blir han ofte rastløs. Dårlig søvn dannes om natten. I løpet av dagen er angrepene mindre uttalt, så babyen sover i løpet av denne perioden. Tørr hoste, ingen slim.

Hos førskolebarn

Fra 1 til 7 år blir bronkialastma mest uttalt. Følgende symptomer oppstår:

tegn på allergi mot hud og slimhinner;
rhinitt, konjunktivitt, tørr hoste;
pusten er intermitterende, fløyter høres, hvesende.

I denne alderen forstår ikke barnet alltid hvorfor det begynner å kveles. Derfor blir han redd. Et angrep av astma hos barn er preget av følgende symptomer:

pasienten kan ikke snakke, gisper etter luft;
cyanose i nasolabial trekanten er uttalt;
kroppen er dekket av svette;
det er hoste med tykt sputum, som er vanskelig å forlate luftveiene;
kvelning oppstår, som slutter først etter at du har tatt stoffet.

En nøyaktig bestemmelse av årsaken til bronkialastma hos et barn er bare mulig fra 4 år. I denne alderen identifiseres alle typer allergener som pasienten er overfølsom for. For å gjøre dette, doner blod for å identifisere allergener, gjør en hudtest (se "Blodprøve på allergenpanelet: typer, indikasjoner for studien, forberedelse og tolkning av resultatet oppnådd" og "Hudtester i diagnosen allergi").

Hos ungdommer

I ungdomsårene endres den hormonelle bakgrunnen dramatisk. På grunn av dette kan symptomene på bronkialastma hos barn forverres..

Kvelningsangrep dannes etter de samme symptomene som hos yngre pasienter. Men antallet og graden øker gradvis. For eksempel, hvis en pasient i alderen 7-9 år hadde kvelning 1-2 ganger i måneden, blir de hyppigere hos en tenåring opptil 2-3 angrep i uken.

I løpet av denne perioden kan barn utvikle atopisk bronkialastma. Det vil si at den patologiske prosessen blir kronisk. Plutselig kan det dannes en paroksysmal hoste med tyktflytende, tykt sputum. Årsaken til tilstanden ligger i virkningen av ikke-smittsomme exoallergener.

Nødhjelp for et angrep av bronkialastma hos barn

Det er viktig for foreldre å kjenne til prinsippene og reglene for førstehjelp for et angrep av astma hos et barn. Barn bør bli fortalt om dem slik at de forstår hvilke medisiner de skal bruke for å eliminere kvelning. Barnet må alltid ha en inhalator med et legemiddel som er foreskrevet av en allergolog eller lungelege (se "Bruke en inhalator for bronkialastma").

Førstehjelp for et barn hjemme

Det er viktig å forstå hva som forårsaket kvelningen før du tar medisiner. Allergener elimineres slik at alvorlige angrep ikke utvikler seg. For eksempel kan dette gjøres hvis det oppstår allergi mot et kjæledyr. Hvis pasienten har brukt allergenet i form av mat og medisiner, er antigenuttak vanskelig eller umulig..

Når de første tegnene på bronkialastma dukker opp hos et barn, brukes en inhalator umiddelbart som inneholder følgende typer medisiner:

mastcellestabilisator (Cromglycic acid, Nedocromil);
glukokortikosteroider (flunisolid, Beclomethason);
bronkodilatator for å eliminere bronkospasme (Salbutamol).

Bare ett av disse stoffene brukes. Det må foreskrives av en lege, selvmedisinering kan føre til en kraftig forverring av helse eller død. En rask effekt oppnås når du bruker Salbutamol, Ipratropium Bromide, Fenoterol.

I tillegg kan en liten pasient få et antihistamin (se “Antihistaminer for barn i forskjellige aldre”). Det er bedre å bruke det ved injeksjon, slik at det aktive stoffet umiddelbart kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. For eksempel bruker de Suprastin. Det er i nesten alle førstehjelpsutstyr.

Hva er strengt forbudt å gjøre

Mange mennesker som prøver å hjelpe en astmatiker, gjør feil når de bruker førstehjelp. Det er forbudt å utføre følgende manipulasjoner:

bruk medisiner som ikke er foreskrevet av lege;
puste ut fra munn til munn;
gi tabletter i stedet for innånding (aktive komponenter vil absorberes fra mage-tarmkanalen i systemisk sirkulasjon i lang tid, så den terapeutiske effekten kan komme mye senere enn nødvendig);
utføre en trakeotomi uavhengig uten lege og indikasjoner;
bruk av for høye doser medikamenter, spesielt av hormonell karakter.

Umiddelbart etter at angrepet er avsluttet, anbefales det å oppsøke legen din. Han vil utføre perkusjon og auskultasjon, og avsløre tilstanden til luftveiene etter kvelning.

Livet til et barn med bronkialastma

Når en pasient har et astmatisk anfall, er det viktig å stille en rettidig diagnose. Foreldre til slike barn bør overvåke fraværet av kjæledyr, ernæring, kontakt med andre typer allergener. Om mulig forlater de sitt faste bosted i blomstringsperioden.

Det er bedre å begrense pasienten fra kontakt med allergener så mye som mulig, slik at luftveiene hans gradvis blir normale. Det er viktig å følge reglene for forebygging av bronkialastma hos barn.

Kan astma hos et barn helbredes permanent?

Det er fullt mulig å kurere astma hos et barn hvis medisinering startes i tide, noe som fullstendig begrenser det fra kontakt med allergiske stoffer. Selv om det ikke er mulig å eliminere sykdommen helt hos astmatikere, er det mulig å oppnå begynnelsen av langvarig remisjon..

Pasienten er pålagt å hele tiden bruke medisiner foreskrevet av en lege og eliminere allergenet helt fra livet. Men sykdommen er preget av at utbruddet av AD kan oppstå igjen. Spesielt med påvirkning av negative miljøfaktorer, det vil si at pasientens tendens til å danne bronkial obstruksjon alltid blir bevart.

Forebyggingstiltak

Astmabehandling hos barn under ett år, førskolebarn, ungdom håndteres av barneleger, allergikere, immunologer og pulmonologer. De anbefaler å følge følgende regler for å forhindre gjentatte angrep:

rettidig inntak av antihistaminer under en forverring;
konstant bruk av en inhalator, som brukes når de første tegn på astma dukker opp;
eliminering av stress, nervøs og mental overbelastning (se "Kan en allergi oppstå på nervøs basis?");
konstant besøk til legen, kontroll av patologi ved hjelp av laboratoriemetoder og diagnostiske diagnostiske metoder.

Hvis fullstendig gjenoppretting ikke har skjedd, oppstår en langvarig remisjon. Men mange faktorer kan eliminere det. For eksempel puberteten. For øyeblikket frigjøres en stor mengde hormoner, noe som bidrar til forverring av sykdommen. Derfor må barnet fortsette å ha inhalatoren med seg..

Bronkialastma sprer seg mer og mer blant befolkningen hvert år. De første symptomene dukker opp hos barn. Det er de som er mer utsatt for miljøets negative innvirkning. Du kan klassifisere sykdommen for å gi riktig behandling. Hvis tegn utvikler seg hos et barn, må foreldrene vite hva de skal gjøre når et astmaanfall oppstår. Det er viktig å alltid ha en medisin som eliminerer bronkospasme. Pasientens tilstand normaliseres raskt, luft strømmer til lungene. I noen tilfeller kan sykdommen elimineres, men dette krever full overholdelse av behandlingsanbefalinger..

Bronkialastma: årsaker, tegn og behandling hos barn

Opptil 10% av barna i verden lider av astma. Denne sykdommen er basert på en overdreven reaksjon av bronkiene til innføring av visse stoffer i kroppen. Dessuten er disse stoffene ikke alltid giftige: bare 1/10 av astmasykdommer oppstår som en reaksjon på infeksjon. De resterende 90% av tilfellene er resultatet av en misforståelse fra immunsystemet av helt ufarlige mikroorganismer eller stoffer som folk flest sameksisterer fredelig med - en atopisk form for astma. Bronkialastma hos barn, selv om det er en farlig, men kontrollert sykdom.

Mekanismen for utvikling av sykdommen

Når det kommer inn i luftveiene, forårsaker et bestemt stoff en beskyttende respons i kroppen - frigjøring av en stor mengde bronkial slim (spesielt hos små barn). Dette gjør puste vanskelig, og immunforsvaret beholder denne måten å utskille et farlig stoff i hukommelsen. Vanligvis, ved første kontakt, er reaksjonen begrenset til frigjøring av slim fra nesen og ved hoste (som oppstår som en reaksjon på mangel på luftutveksling) - den såkalte hosteformen av astma. Og ved gjentatt samhandling forverres tilstanden. Bronkialganger produserer ikke bare tyktflytende slim, men også krampe, noe som fører til en reduksjon i luftveiene i luftveiene.

Dette fører ikke bare til en hosteepisode, men også til vanskeligheten ved selve pusteprosessen, som faktisk er farlig for bronkialastma hos et barn..

Tegn på astma hos barn

Mange foreldre spør seg selv: Hvordan vet du om barnet ditt har astma? Det viktigste kjennetegnet ved astma er pustevansker eller astmaanfall.

Innåndingen blir kort og grunne, du må lage flere av dem for å få riktig del av luften. Den vanskeligste handlingen er imidlertid utånding. Denne prosessen blir noen ganger umulig, noe som avbryter reflekspusteprosessen og kan føre til kvelning..

Når utpusten fremdeles utføres, hører de andre hvesende og plystrende lyder.

I ukompliserte tilfeller slutter prosessen spontant. Imidlertid har sykdommen en tendens til å utvikle seg, og snart blir hver pasient med bronkialastma et gissel for rettidig gitt (eller, akk! - ikke gitt) medisinsk behandling.

Viktig! Ved den første episoden med pustevansker må du oppsøke lege - noen ganger utvikler astma seg raskt, og neste angrep slutter ikke alltid lykkelig.

Faktorer som provoserer sykdomsutbruddet

En atypisk reaksjon av kroppen er mer arvelig enn en ervervet faktor. Blant de spurte familiemedlemmene til astmatikere (og ikke alle ble undersøkt!), Viste de pårørende en tendens til allergi, antallet deres er ca 60%. Derfor er genetikk grunnleggende for sykdomsutbruddet..

Blant de spesifikke faktorene som kan være den umiddelbare årsaken til et angrep, er de mest siterte:

Matvarer, hvorav sitrusfrukter, fisk og sjømat, nøtter og frø, honning, bakevarer, melk og dets derivater regnes som de vanligste allergenene;
Husholdningskomponenter - husstøv kan forårsake et angrep hos 70% av pasientene med astma. Husholdningskjemikalier som brukes i hjemmet er også farlige;
Dyr - ofte katter og hunder, samt kakerlakker, samt naturlig ull som brukes til å lage klær og interiørartikler (tepper, tepper);
Planter - i de fleste tilfeller er dette pollen som frigjøres under blomstring, i andre årstider er ikke plantene farlige;
Nevrogene tilstander - hos noen barn kan et angrep utløses av sterke følelser, hovedsakelig plutselige - frykt, angst, skyldfølelse, stress på grunn av krangel eller under en gledelig hendelse;
Klimatiske påvirkninger - en kraftig reduksjon i omgivelsestemperatur, økt aktivitet i kjølig vær, skarp vind.

I tillegg til disse fenomenene, så vel som den genetiske arven til en tilbøyelighet for sykdommen, er overvekt viktig - i tillegg til diabetes mellitus, kan det provosere inkluderingen av astmatisk syndrom.

Diagnose av bronkialastma hos barn

Når du kontakter en allergolog eller pulmonolog (i retning av en barnelege), gjennomgår barnet kliniske og fysiologiske undersøkelser. I nærvær av en genetisk disposisjon og levende manifestasjoner av sykdommen, forårsaker diagnosen ikke vanskeligheter. Typiske symptomer taler til fordel for astma:

Hostedebut etter søvn eller om natten;
Slimutslipp fra nesen i fravær av tegn på akutte luftveisinfeksjoner og feber;
Kortpustethet ved anstrengelse;
Pustens natur under et angrep.

Hvis du er i tvil om tilstedeværelsen av bronkialastma, utføres ytterligere tester. Oksygenmetningsnivået i blodet kan også være en veiledende analyse. Et oksygenmetningsnivå på 92% og under indikerer en alvorlig forverring av bronkialastma..

Viktig! Fysiologiske tester (f.eks. Ekspirasjonsbegrensende kraft og hudtester) er akseptable hos barn over 5 år. Små barn diagnostiseres ved blodprøve (tilstedeværelse av antistoffer mot visse stoffer) eller empirisk (fra å overvåke utviklingen av sykdommen).

Avhengig av resultatene av undersøkelsen og observasjonen av barnet, er diagnosen bronkialastma etablert eller tilbakevist, og graden av den bestemmes også i henhold til klassifiseringstabellen.

Gradering av astmautvikling

Klassifiseringen av bronkialastma hos barn er allment akseptert. Dette gjør at leger kan bruke standardbehandlinger i henhold til sykdommens alvorlighetsgrad og pasientens tilstand..

Stadiene for utvikling av sykdommen hos barn (unntatt spedbarn) er presentert i tabellen:

Former for bronkialastma hos barn

Scene	Hyppighet av forekomst	Utåndingskarakteristikk	Dyspné	Puls
1: Intermitterende astma (forbigående)	Sjeldent	Mer enn 80% av normen	Mangler eller løper	Norm
2: vedvarende (etablert) mild astma	Mindre enn en gang i uken	Omtrent 80%	Oppstår når du kjører	Mindre enn 100
3: moderat vedvarende astma	Mindre enn en gang om dagen, men oftere enn en gang i uken	60-80%	Når du snakker, gråter	Over 100
4: vedvarende alvorlig astma	Daglig	Mindre enn 60%	I ro	Mer enn 120

Hos spedbarn, når man bestemmer sykdomsstadiet, blir det visuelle bildet av åndedrett, data fra auskultasjon (hvesing og plystring), deltakelse av hjelpemuskler under respirasjon, hjertefrekvens, cyanose fenomener, hyppigheten av forekomst av angrep bestemt.

Behandling av sykdommen

Astmabehandling er basert på det faktum at det er umulig å eliminere predisposisjonen til kroppens feilrespons på visse faktorer med medisiner. Men det betyr ikke at det ikke er noen vei ut.

Viktig! Menneskeheten har allerede lært å leve med astma. I dag har mennesker som lider av sykdommen, inkludert barn, muligheten til å leve et fullverdig liv..

Astmabehandling hos barn utføres i flere retninger:

Umiddelbar eliminering av angrepet - hver pasient (eller foreldrene) har alltid medisiner foreskrevet av en lege, som stopper utviklingen av en alvorlig tilstand, ikke tillater angrepet å utvikle seg fullt;
Søk og identifisering av allergener (ofte er det flere av dem), eliminering av kontakt med dem, hvis mulig, og hvis disse tiltakene er urealistiske - tar antihistaminer for å myke kroppens respons;
Gradvis fjerning av alvorlighetsgraden av reaksjonen ved å "venne" kroppen til å komme i kontakt med faktorer som fremkaller et angrep;
Forebyggende handlinger.

En ambulanse for første episode er å ringe en ambulanse.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og dynamikken i utviklingen, anbefales følgende tiltak for å lindre et angrep av bronkialastma:

Nødhjelp for å lindre et angrep ved bronkialastma: Umiddelbar bruk av en inhalator med et angrepstoppende medisin, et raskt og sterkt bronkospasmolytisk middel (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalin (Bricanil), clenbuterol (Spiropent)). Inhalatoren brukes bare hvis det er umulig å puste ut;
Eliminering av kontakt med allergenet, vasking av barnet med vann ved romtemperatur (ikke kaldt);
Å skape en rolig atmosfære - den voksne skal ikke vise overdreven bekymring;
Gi en stabil stilling til barnets kropp (sittende eller halvsittende), fortrinnsvis med støtte på albuene og en liten fremoverhelling av overkroppen;
Ventilasjon av rommet (ekskluder kontakt med kald luft).

For behandling av forverringer av astma i medisin brukes:

Bronkospasmolytika;
Glukokortikosteroider;
Mukolytika.

Tabellen gir informasjon om hvilke typer inhalatorer for barn med bronkialastma, med tanke på effektiviteten av legemiddeltilførsel og barnets alder..

Alder	Foretrukket type inhalator	Alternativ type inhalator
Mindre enn 4 år	Dosert aerosolinhalator + avstandsstykke med ansiktsmaske	Forstøver med ansiktsmaske
4-6 år gammel	Dosert aerosolinhalator + avstandsstykke med munnstykke	Forstøver med munnstykke
Over 6 år gammel	Pulverinhalator med dosert dose, aerosolinhalator med respirasjonsinaktiverte doser eller doseringsdoser + munnstykke	Forstøver med munnstykke

Bronkialastma som en livsstil

Den moderne tilnærmingen til bronkialastma anser det som en tilstand som må kontrolleres ved å skape visse forhold. En riktig organisert livsstil fører til at selv om sykdommen forblir, blir dens manifestasjoner sjeldnere og noen ganger praktisk stopper..

Livssystemet til en astmapasient inkluderer:

Undervisningskurs på en skole for kronisk syke med bronkialastma - det er slike treningssentre ved poliklinikker i alle byer og regionale sentre i landet, der hvert barn lærer å leve med sykdommen;
Regelmessige besøk til behandlende lege for analyser, instrumentelle og instrumentelle undersøkelser og behandlingsjusteringer;
Etablering av et akseptabelt arbeids- og hvile-regime for pasienten - med riktig behandling av sykdommer er det få begrensninger;
Eliminering av faktorene som fremkaller angrep, samt å vane kroppen til å komme i kontakt med dem ved hjelp av medisinske metoder for kroppen;
Normalisering av mat - utelukkelse av allergener, hermetikk, halvfabrikata, produkter av industriell opprinnelse, overgangen, hvis mulig, til å spise naturlige produkter av vårt eget preparat, overholdelse av hyppigheten av matinntak - dette er dietten for astma;
Sikre at tilstrekkelig mengde frisk luft tilføres kroppen - regelmessige lange turer med en gradvis tilpasning til sesongmessig reduksjon i omgivelsestemperatur, gradvis innføring av fysisk aktivitet på gaten, eliminering av overoppheting av kroppen med altfor varme klær;
Eliminering av traumatiske situasjoner er grunnlaget for å redusere sannsynligheten for et angrep av en eller annen grunn - barnet skal ikke være redd for sykdommen, men vær sikker på at det kan takle enhver situasjon som oppstår.

Viktig! Veldig snart blir kontroll av astma en vanlig livsstil. Barn lærer dette mye lettere enn voksne som blir syke..

Et optimistisk syn på fremtiden for voksne familiemedlemmer, en systematisk tilnærming til å påvirke sykdommen, og involvere en astmapasient i å organisere livet, bidrar til oppdragelse og oppvekst av et lykkelig barn med gode muligheter..

Vi anbefaler også å lese artiklene:

Husk at bare en lege kan stille riktig diagnose, ikke selvmedisinere uten å konsultere og stille en diagnose av en kvalifisert lege.