Bronkitt astma

Bronkialastma (BA) er et komplekst medisinsk, sosioøkonomisk problem. Opptil 10% av verdens befolkning lider av forskjellige typer AD. Astma utvikler seg både i barndommen (50%) og hos voksne under 40 år. Utbredelsen og alvorlighetsgraden av bronkialastma påvirkes av genetiske faktorer, klima, miljøforhold, ernæring, endokrine patologier, immundefekttilstander.

Hva er bronkialastma

I følge WHO-definisjonen er bronkialastma en polyetiologisk kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker luftveiene. Det ledsages av periodisk kortpustethet, astmaanfall. Det er overbelastning i brystet, hoste natt eller morgen med tungpustethet. Disse manifestasjonene er assosiert med obstruksjon (innsnevring) av bronkietreet.

Diagnostikk og undersøkelse av astma i bronkiene

Diagnose og undersøkelse av bronkialastma utføres ved hjelp av maskinvaremetoder, laboratorie- og instrumentelle studier.
Fluoroskopi og radiografi i de tidlige stadiene av sykdommen er ikke informativ. Når emfysem slutter seg til roentgenogrammet - økt luftighet i lungevevet.

For en detaljert studie av lungens funksjonelle evner, brukes følgende:

  1. Roentgenokymography. Metoden er basert på grafisk registrering av lungebevegelser under pusten. Endringer i kimogrammet gjør det mulig å bedømme om ytre respirasjonsforstyrrelser.
  2. Elektrokymografi - evaluerer ventilasjonsfunksjonen til lungene.
  3. Røntgenfilm - filming av et røntgenbilde av lungene
  4. Peak flowmetry - bestemmer topp ekspiratorisk strømningshastighet (avtar med astma).
  5. Spirometri måler vital lungevolum og ekspirasjonsstrømningshastighet.
  6. Pneumotachography registrerer volumene av innåndet og utåndet luft i tvungen modus, noe som gjør det mulig å oppdage bronkial obstruksjon.
  7. Bronkoskopi utføres for å utelukke andre årsaker til bronkial obstruksjon (fremmedlegeme, svulst), samt for å bestemme den cellulære sammensetningen av væsken som oppnås etter vask av bronkiene.

Analyser for bronkialastma

Analyser for bronkialastma utføres både generell klinisk og spesifikk for å bekrefte diagnosen.

  • Komplett blodtall: astma er preget av eosinofili, med en smittsom avhengig variant - akselerert ESR, leukocytose.
  • Blodbiokjemi: i astma oppdages CRP, økning i alfa- og gammaglobulinfraksjoner, økning i sur fosfataseaktivitet.
  • Generell urinanalyse
  • Avføring for helminter og protozoer.
  • Mikroskopi av bronkialsputum: Hos pasienter med astma, eosinofiler, makrofager, nøytrofiler, Charcot-Leiden-krystaller og Kurshmans spiraler er funnet.
  • Bakteriologisk analyse av sputum for patogen mikroflora og antibiotikafølsomhet.
  • Bestemmelse av antistoffer mot smittsomme stoffer i blodserum (klamydia, sopp og andre)
  • Deteksjon av virale antigener i nasopharyngeal mucosa av ELISA.
  • Etablering av steroidhormonnivåer i blod og urin.

Tegn på bronkialastma

Tidlige faktorer inkluderer:

  • Arvelig disposisjon for allergier
  • Allergiske symptomer med utslett og kløe med hevelser i lepper og øyelokk.
  • Utseendet på tett nese, rennende øyne om våren og sommeren i tørt vær.
  • Plutselig hoste ved kontakt med kjæledyr, innånding av tobakkrøyk mens du gjør jordbruksarbeid.
  • Etter fysisk anstrengelse - svakhet, sløvhet, økt tretthet.

Bronkialastmaanfall

  • Angrepet begynner med generell spenning, nysing, paroksysmal hoste, kortpustethet. Huden er blek, fuktig.
  • Sputumet blir mer fuktig, begynner å hoste opp. Pusten er gjenopprettet.

Bronkialastma: kliniske retningslinjer

Bronkialastma, ICD-10-kode

Bronkialastma, ICD-10-kode J45.0 med underoverskrifter som klargjør diagnosen. I International Classification of Diseases, revisjon 10, er informasjon om sykdommer systematisert, hver har sin egen kode. Enhetlig koding muliggjør regnskapsføring og internasjonal statistikk, og konfidensialitetsprinsippet overholdes når du fyller ut pasientdokumenter.
J45.0 - Astma med overvekt av en allergisk komponent.
Allergisk bronkitt; rhinitt med astma. Atopisk astma. Eksogen allergisk astma. Høy feber med astma.

  • J 45.1 - Ikke-allergisk astma av idiosynkratisk og endogen type.
  • J 45.8 - Blandet astma.
  • J 45.9 - Uspesifisert astma. Astmatisk bronkitt. Sen astma.

Hjelp med bronkialastma

  • Forebygging av bronkialastma er delt inn i primær og sekundær.
  • Primærforebygging av astma begynner i fostrets fødselsperiode hvis barnets mor eller far har allergiske sykdommer..
  • Riktig ernæring av en gravid kvinne,
  • Tar bare medisiner som anvist av lege.
  • En sunn livsstil: slutte å røyke og alkohol, få nok frisk luft, tilstrekkelig fysisk aktivitet.
  • Prøv å unngå å møte potensielle allergener.
  • Etter fødselen av et barn: amming, innføring av komplementær mat, med tanke på utelukkelse av svært allergifremkallende produkter, herding, forebygging av smittsomme sykdommer, vaksinering mot bakgrunn av full helse under dekke av antihistaminer.

Sekundær profylakse utføres hos pasienter for å forhindre anfall.

  • Oppbevar bøker bak glassdører i skap.
  • Begrens bruk av kosmetikk.
  • Husdyr er ikke tillatt i huset.
  • Ha alltid med deg et medikament for å lindre et angrep.
  • Det er nødvendig å utføre spesielt utvalgte fysiske øvelser, forskjellige alternativer for pusteøvelser.
  • Ikke leg deg selv, ikke ta medisiner uten resept fra legen.
  • Periodiske besøk hos en lungelege.
  • Selvovervåking av sykdommen ved hjelp av en peak flow meter som evaluerer ekstern respirasjon.
  • I tilfelle yrkesmessige farer - en endring i arbeidsaktiviteten.

Atopisk bronkialastma

De provoserende faktorene som påvirker sykdomsutviklingen er ikke-smittsomme eksoallergener: mat, husholdning, pollen og mange andre.
Fullstendig eliminering av det forårsakende allergenet oversetter sykdommen til en stabil langvarig remisjon. Atopisk astma arves, og manifesterer seg oftere hos barn.

Graden av bronkialastma

Alvorlighetsgraden av bronkialastma bestemmes avhengig av symptomene og progressiv forstyrrelse av ytre åndedrett.

  • Intermitterende mild form. Symptomer vises ikke mer enn 1 gang per uke, og nattlige angrep forekommer maksimalt to ganger i måneden. Forverringer er kortvarige: fra flere timer til flere dager. I mellomtiden - det er ingen symptomer, åndedrettsfunksjonen endres ikke.
  • Lett vedvarende form. Forverringer ukentlig eller oftere, forstyrrer aktivitet og søvn. Nattangrep oftere enn 2 ganger i måneden.
  • Vedvarende astma av moderat alvorlighetsgrad. Angrepene er daglige, natt - oftere enn en gang i uken. Fysisk aktivitet og søvn er svekket. Redusert ytre respirasjonsfunksjon.
  • Alvorlig vedvarende form. Symptomene er vedvarende. Angrep, inkludert nattlige, er hyppige. Pasientens fysiske aktivitet er kraftig redusert, vedvarende søvnløshet.

Bronkialastma: klassifisering

Klassifiseringen av bronkialastma er basert på følgende faktorer:

Etiologisk (årsakssammenheng):

  1. Eksogent.
  2. Endogen.
  3. Blandet.

Etter alvorlighetsgrad (tilbakefall):

  1. Lys intermitterende (periodisk).
  2. Vedvarende (konstant): mild, moderat, alvorlig.
  1. Godt kontrollert - sjelden, mindre enn 2 ganger i uken, anfall uten fysisk tilbakeholdenhet, samtidig som du opprettholder normal lungefunksjon.
  2. Delvis kontrollert - symptomer opptrer mer enn 2 ganger i uken med nattlige angrep og redusert aktivitet.
  3. Ukontrollert - støttende terapi hjelper ikke, angriper mer enn 3 ganger i uken, med en betydelig reduksjon i luftveisfunksjonen.

Lindring av bronkialastma

Lindring av angrep av bronkialastma utføres ved individuelt valgt bronkodilatatorbehandling.
Bruk selektiv aerosol? 2 - adrenerge agonister i form av doserte inhalatorer. Produser 2 pust med spray, gjentatt påføring tidligst 20 minutter. Overdosering fører til utvikling av arytmi.
B2 - adrenomimetika virker i lang tid, slapper av de glatte musklene i bronkiene, forbedrer vaskulær permeabilitet og lindrer slimhinneødem. Bronkiene blir ryddet bedre, bronkospasme er blokkert, sammentrekningen av membranen øker.
Hvis angrepet ikke forsvinner etter bruk av bronkodilatatoren, bør du ringe ambulanse.

Komplikasjoner av bronkialastma

Komplikasjoner av bronkialastma utvikler seg med et langt sykdomsforløp, med utilstrekkelig behandling og gjenspeiles i mange systemer og organer.

Komplikasjoner i luftveiene:

  1. Astmatisk status.
  2. Respirasjonssvikt.
  3. Spontan pneumothorax.
  4. Atelektase.
  5. Emfysem.
  6. Pneumosklerose.
  7. Lung hyperinflasjon.

Komplikasjoner av hjertemuskelen

  1. Utvikling av det "pulmonale" hjertet.
  2. Arteriell hypertensjon.

Legemidler som brukes til behandling av astma har en patogen effekt på mage og lever. Under deres innflytelse utvikler gastritt og magesår. Gastrisk blødning forekommer noen ganger.

  • Hjernens hypoksi fører til psykiske lidelser.
  • Bettolepsi - nedsatt bevissthet på høyden av en hoste, muligens tap av bevissthet, kramper, ufrivillig vannlating og avføring.

Andre komplikasjoner

Hoste med bronkialastma

Uførhet ved astma i bronkiene

Uførhet ved bronkialastma er foreskrevet til pasienter med vedvarende langvarig alvorlig (moderat) luftveissvikt, noe som fører til en forverring av livskvaliteten.

Henvisning til uførhetsregistreringskommisjonen utstedes av en terapeut.
Påkrevde dokumenter:

  1. uttalelse;
  2. pass (fødselsattest for barn under 14 år);
  3. pasientens samtykke til behandling av dokumenter;
  4. poliklinisk kort;
  5. henvisning til ITU;
  6. obligatorisk medisinsk forsikring;
  7. utskrivingssammendrag fra sykehus og poliklinikk;
  8. Røntgen- eller fluorografidata;
  9. resultater av medisinske undersøkelser.

Kommisjonens medlemmer styres ikke bare av den første diagnosen, men også av graden av astmakontroll, og vurderer også pasientens tilstand i dynamikk etter sykehusbehandling og rehabiliteringstiltak.
Hovedkriteriene for alvorlighetsgraden av tilstanden i AD, som tas i betraktning ved tildeling av funksjonshemming:

  • Diagnosens løpetid er mer enn 6 måneder.
  • Astma alvorlighetsgrad - ikke mindre enn moderat.
  • Astma er delvis eller helt ute av kontroll.
  • I løpet av året før var det 4 eller mer alvorlige angrep.
  • Uplanlagt sykehusinnleggelse.
  • Samtidige sykdommer som påvirker løpet av BA negativt.

Uførhetsgruppe 1 er foreskrevet for pasienter med alvorlig tilbakevendende astma som ikke reagerer på poliklinisk behandling. Pasienten er ute av stand til egenomsorg, trenger pleie utenfor.
Uførhetsgruppe 11 - alvorlig ukontrollert astma, med komplikasjoner: lungehjerte, sirkulasjonsforstyrrelser, diabetes.
Uførhetsgruppe 111 - moderat astma, delvis kontrollert. Åndedrettssvikt fra 40-60%. Kortpustethet ved anstrengelse.

Behandling av bronkialastma

Behandling av bronkialastma er en kompleks og langvarig prosess, inkludert medikamentell behandling med grunnleggende (støttende) og symptomatisk (stoppende angrep) terapi, eliminering av forårsakende allergener, hypoallergen diett og generelle styrkingstiltak.
Ytterligere behandlingsmetoder som betydelig forbedrer sykdomsforløpet inkluderer spabehandling (sjø, fjell, saltgrotter), treningsterapi, massasje, herding.

Behandlingsprinsipper for tilbakefall:

  • Oksygenbehandling ved bruk av et oksygenkonsentratorapparat.
  • Foreskrive medisiner som tynner slim for å gjøre det lettere å hoste.
  • Bredspektret antibiotika.
  • Bruk av bronkodilatatorer.
  • Om nødvendig utnevnes mekanisk drenering av bronkiene med et kateter.
  • Bruk av kortikosteroidhormoner.
  • Rehabilitering av kroniske smittsomme foci (bihulebetennelse, betennelse i mandlene).
  • Treningsterapi, psykoterapi, bruk av beroligende midler.
  • Fysioterapi.

Innånding for bronkialastma

Innånding for bronkialastma er en rask og effektiv måte å lindre astmaanfall på. Sammenlignet med piller og injeksjoner er resultatet øyeblikkelig. Den beste inhalasjonsenheten er en forstøver, som omdanner en medisinsk løsning til en aerosol. I en slik sprøytet tilstand kommer stoffet lett inn i bronkiene, lindrer krampe i glatte muskler, gjenoppretter deres patency, og lindrer dermed astmasymptomer.

Kontraindikasjoner:

  • varme;
  • hyppige forverringer når angrep gjentas mer enn 2 ganger i uken;
  • høyt blodtrykk;
  • risikoen for lunge- og neseblod;
  • komplikasjoner fra hjerteinfarkt;
  • purulent prosess i lungene.

Piller for bronkialastma

Tabletter for bronkialastma er delt inn i:

  1. Grunnleggende - betyr at det forhindrer utviklingen av forverringer.
  2. Symptomatisk, lindrer akutte astmaanfall.
  1. Langtidsvirkende bronkodilatatorer lindrer spasmer, letter luftveiene.
  2. Cromones - stabilisatorer av mastcellemembraner lindrer hevelse i bronkial slimhinne og forhindrer en økning i glatt muskeltonus.
  3. Hormonale midler - systemiske glukokortikoider. De har en betennelsesdempende og antihistamin effekt, lindrer allergisk ødem i slimhinnene i bronkiene.
  1. Korttidsvirkende M-antikolinergika stopper et angrep ved å utvide luftveiene, la luften strømme fritt og fjerne slim.
  2. Inhalerte glukokortikoider.
  3. Antileukotrien anti-astma medisiner har betennelsesdempende og antihistamin egenskaper.
  4. Mucolytics flytende tykke bronkiale sekreter.
  5. Antibiotika foreskrives når en bakteriell infeksjon oppstår.

Pusteøvelser

Åndedrettsgymnastikk for bronkialastma utfyller behandlingen, men erstatter ikke medisinering. Øvelser bør helst utføres om morgenen og kvelden. Først gjør du 8 repetisjoner, og gradvis blir du 16.

Kontraindikasjoner til klasser:

  • Under en kraftig hoste
  • Etter et angrep
  • Med tillegg av luftveisinfeksjon
  • I varmt tørt vær
  • Hvis du føler deg uvel
  • I et tett, uventilert rom

Ligger etter søvn
Når du puster ut, bøy knærne, trekk dem til brystet.

  • Pust inn gjennom munnen, og pust vekselvis med det ene neseboret, og klem det andre.
  • Klem en nesebor og pust dypt inn. Da må du lukke det andre neseboret og ta en lang pust ut.
  • Pust inn gjennom nesen, pust sakte ut gjennom leppene, strukket ut med et rør.
  • Ryggen er rett, hendene på knærne. Pust dypt med nesen, og rett ut armene som vinger, pust ut, løft det bøyde benet.
  • Et skarpt pust, en forsinkelse på 3-4 sekunder. og pust ut med uttalen av lyden "z". I neste tilnærming "w".
  • Blås opp ballonger hver dag.
  • Pust inn gjennom et cocktailstrå, pust ut gjennom det i et vannkar.
  • Pust dypt gjennom nesen, og oppblåst magen. Pust ut kraftig gjennom munnen, trekk i magen. Hendene på beltet.
  • "Hogge ved." Stig på tærne, bli med hendene på toppen. Med en skarp utånding, bøy deg, imiter et slag med en øks på en chock.
  • Plasseringen av hendene på nedre bryst. Pust sakte ut, trekk "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", og trykk på brystet.
  • Rolig dypt pust, løft skuldrene. Pust ut like sakte, senk skuldrene og uttal "kha".
  • "Klemmer". Stå på tærne, med et pust, bøy deg fremover og rett armene til sidene. Puster ut, klem deg ved skuldrene, kryss armene skarpt foran deg. Etter å ha berørt skulderbladene, spre armene dine, og fortsett å puste ut, klem skuldrene igjen. Pust deretter inn og rett.

Øvelser for bronkialastma

Trening for bronkialastma er et obligatorisk trinn i kompleks behandling. De gjenoppretter luftveisfunksjonene, lindrer hoste, styrker kroppen og reduserer antall angrep.
Kurs holdes tre ganger i uken i en halv time. Sett 5-6 reps opptil 8. Det kreves frisk luft.

I de tre første leksjonene utføres et introduksjonskompleks:

  • Sittende, innånding gjennom nesen, utpust gjennom munnen.
  • Sittende, pust sakte inn. På tellingen 1-2 - løft hånden og hold pusten, 3 - pust ut, 4 - senk hånden.
  • Sitter på kanten, hendene på knærne. Fleksjon og utvidelse av hender og føtter.
  • Sittende, len deg tilbake på baksiden av en stol. Pust dypt, pust ut og hold pusten i 2-3 sekunder.
  • Trykk på brystet når du hoster.
  • Stående, hendene ned. Løfte skuldre - puste inn, senke - puste ut.

Permanent kompleks

  • Pust i 40 sekunder, og forleng gradvis utpusten.
  • Stående. Pust inn - knytt til hendene, løft hendene mot skuldrene - pust ut.
  • Pust inn. Trekke det bøyde benet til magen - pust ut.
  • Hendene fremover, håndflatene opp. Ta en hånd til siden, snu for hånd - inhalere. Rygg - puster ut.
  • Sitter med rett rygg. Bøyer seg til sidene, puster ut, glir hånden langs stolbenet.
  • Stå opp, spre bena, legg hendene på beltet. Pust inn mens du puster ut, prøv å bringe albuene sammen.
  • Stående - inhalere. Sitter på en stol - puster ut.
  • Stå opp, bena fra hverandre, hendene på hoftene. På tellingen av 1 - inhalerer, 2 - med en tilbøyelig pust fremover.
  • Ligger. Under innånding, løft hånden, mens du puster ut, senk den. Så med den andre hånden.
  • Gjør det samme med føttene.

Bronkialastma: symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Bronkialastma er en kronisk ikke-smittsom inflammatorisk sykdom i luftveiene, som manifesterer seg i gjentatte hosteanfall, følelser av overbelastning i brystet, kortpustethet, hvesing i lungene. Med denne sykdommen løses bronkial obstruksjon spontant eller under påvirkning av terapi helt eller delvis.

I følge WHO er det for tiden over 235 millioner mennesker i verden som lider av astma. Det er en av de vanligste kroniske sykdommene og påvirker mennesker i alle aldre og begge kjønn med samme frekvens. De siste tiårene har det vært en jevn økning i forekomsten av barn. Tatt i betraktning at astma til slutt fører til dannelse av respirasjonssvikt, betraktes en reduksjon i arbeidsevne opp til fullstendig tap som et av de viktige medisinske og sosiale problemene..

Bronkialastma - hva er det??

Langsiktige betennelsesprosesser i bronkiene fører til slutt til deres hyperaktivitet, som et resultat av at kontakt med irriterende stoffer eller allergener forårsaker hurtig utvikling av bronkial obstruksjon. Klinisk manifesteres dette av et plutselig angrep av tørr hoste, støyende pust, kortpustethet.

Faktorer som arvelig predisposisjon, stressforhold, hypotermi, røyking spiller også en rolle i etiologien til sykdommen..

Astmaanfall forekommer hos forskjellige pasienter med forskjellige frekvenser. Men selv om sykdommen er i remisjon over lang tid, forblir den inflammatoriske prosessen i bronkopulmonært system aktiv..

Den patologiske mekanismen for utbruddet av bronkial obstruksjon inkluderer følgende komponenter:

  • krampe av glatte muskler av middels og små bronkier;
  • hevelse i bronkial slimhinne;
  • akkumulering av tykt og tyktflytende sputum i bronkiene, noe som skyldes hyperfunksjon i kjertlene i slimhinnen.

Langvarig betennelse forårsaker sklerotiske forandringer i bronkialveggene, som er forbundet med gradvis erstatning av muskelvevet i bronkialveggene med bindevev.

Astma reagerer godt på behandlingen. Moderne medisiner lar deg kontrollere sykdomsforløpet, oppnå langvarig, langvarig remisjon.

Årsaker til bronkialastma

Oftest er utvikling av astma forbundet med kontakt med allergener, som kan være:

  • bok- og husstøv;
  • flass av dyr;
  • mat til fisk;
  • noen matvarer (sitrusfrukter, egg, sjokolade);
  • medisiner;
  • husholdningskjemikalier;
  • parfyme.

Hos 2% av pasientene er sykdommen forbundet med arbeid i farlig produksjon.

Smittsomme stoffer spiller en viktig rolle i patogenesen av astma. Dette skyldes det faktum at mikroorganismer og giftstoffer de produserer hos noen mennesker også kan forårsake sensibilisering av kroppen og provosere utviklingen av allergiske reaksjoner. I tillegg støtter smittsomme stoffer aktiviteten til betennelse, som igjen øker bronkial hyperreaktivitet..

Det finnes også en rekke ikke-proteinallergener (haptens). De kommer inn i menneskekroppen, samhandler med proteiner og danner komplekser som utløser en allergisk reaksjon.

Astmaanfall forekommer hos forskjellige pasienter med forskjellige frekvenser. Men selv om sykdommen er i remisjon over lang tid, forblir den inflammatoriske prosessen i bronkopulmonært system aktiv..

Faktorer som arvelig predisposisjon, stressforhold, hypotermi, røyking spiller også en rolle i etiologien til sykdommen..

Allergener, en gang i kroppen til en sensibilisert person, begynner å samhandle med et antall celler (mastceller, basofiler). I dette tilfellet oppstår skade på membranene og biologisk aktive stoffer, kalt formidlere av allergier (histamin, metabolitter av arakidonsyre, leukotriener), kommer inn i blodet. Disse stoffene provoserer et raskt økende ødem i bronkial slimhinne og hypersekresjon av kjertlene..

Klassifisering

Avhengig av etiologisk faktor, er astma delt inn i følgende typer:

  • allergisk;
  • ikke-allergisk;
  • blandet;
  • uspesifisert.

I henhold til alvorlighetsgraden av det kliniske forløpet er astma:

  • intermitterende - angrep forekommer ekstremt sjelden, ikke mer enn en gang i uken;
  • mild vedvarende - astmaanfall forekommer flere ganger i uken, men ikke mer enn en gang om dagen;
  • vedvarende - angrep forekommer nesten daglig;
  • alvorlig vedvarende - kvelning oppstår ikke bare om dagen, men også om natten.

I henhold til prosessens aktivitet skilles følgende stadier av sykdommen ut:

  • forverring;
  • ustabil ettergivelse;
  • stabil remisjon.

Kontrollert, delvis kontrollert og ukontrollert astma skiller seg ut avhengig av nivået av sykdomskontroll..

Når du stiller en diagnose hos en voksen pasient eller et barn, må alle ovennevnte egenskaper angis. For eksempel kan diagnosen være som følger: "Bronkialastma av uspesifisert etiologi, mild vedvarende, kontrollert, i fasen av ustabil remisjon".

Smittsomme stoffer spiller en viktig rolle i patogenesen av astma, siden mikroorganismer og giftstoffer de produserer kan forårsake sensibilisering av kroppen og provosere utviklingen av allergiske reaksjoner..

Bronkiale astmasymptomer

Under et angrep av kvelning kan man skille mellom flere perioder:

  1. Perioden til foresatte. Det er mest uttalt i smittsom-allergisk form av sykdommen. Dens viktigste symptom er vasomotoriske reaksjoner (hyppig nysing, kraftig rennende neseutslipp).
  2. Toppperioden. Noen ganger starter det uten en forløperstadium. Pasienter rapporterer om tetthet i brystet, noe som gjør pusten vanskelig. Hoste vises med tyktflytende sputum som er vanskelig å hoste. Pusten blir støyende. Innåndingen er kort, og utåndingen er vanskelig, lang. Arytmi av luftveisbevegelser kan noteres. Pasienten inntar en tvunget stilling: sittende, med støtte på hendene og kroppslegemet litt presset fremover. Hevelse i nakkeårene ved utpust noteres. Ansiktet er oppblåst. I et alvorlig angrep er hjelpemuskulaturen involvert i pustehandlingen.
  3. Omvendt utviklingsperiode. Det er preget av tynning av sputum, en reduksjon i antall tungpustethet i lungene, gjenoppretting av luftutveksling i lungene.

Diagnostikk

Astmadiagnose utføres under hensyntagen til dataene fra det kliniske bildet av sykdommen, resultatene av den fysiske undersøkelsen av pasienten.

På tidspunktet for angrepet, under auskultasjon i lungene, høres vesikulær svekket pust med langvarig utånding og et stort antall tørre hvesende lyder. Med hjertets auskultasjon blir oppmerksomhet rettet mot dempede hjertelyder, utseendet til en andre aksent over lungearterien.

Perkusjon på brystet avslører:

  • forskyvning av lungegrensen ned;
  • "Box" -lyd, hvis forekomst er assosiert med hyperluft i lungevevet;
  • reduksjon av sonen med absolutt sløvhet i hjertet.

For å vurdere graden av bronkial obstruksjon, utføres spirometri og peak flowmetry. Om nødvendig utføres røntgen av lungene, bronkoskopi, EKG, bestemmelse av blodets gasssammensetning. I den allergiske formen av sykdommen er tester med forskjellige allergener indikert.

Astma reagerer godt på behandlingen. Moderne medisiner lar deg kontrollere sykdomsforløpet, oppnå langvarig, langvarig remisjon.

Laboratoriediagnose av astma inkluderer følgende metoder:

  • fullstendig blodtelling (eosinofili, økt ESR);
  • generell analyse av sputum (Kurshman-spiraler, Charcot-Leiden-krystaller, kreollegemer, et stort antall eosinofiler);
  • studie av immunstatus (en kraftig reduksjon i aktiviteten og antall T-suppressorer, økte nivåer av immunglobuliner i blodet);
  • biokjemisk blodprøve (utført for å utelukke andre patologier med lignende symptomer).

Hvis et angrep oppstår for første gang, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose mellom bronkialastma og allergisk bronkitt. Det er mulig å anta tilstedeværelsen av astma hos en pasient i nærvær av følgende manifestasjoner av sykdommen:

  • hvesende tungpustethet som oppstår ved utånding;
  • repetisjon av episoder med kortpustethet, hoste, kompresjon i brystet;
  • en historie med allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, vår høfeber, eksem);
  • uttalt sesongmessighet av forverring av velvære;
  • forekomsten av et kvelningsangrep på tidspunktet for kontakt med allergener (sjeldnere under påvirkning av fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, hypotermi og andre faktorer);
  • kroniske eller ofte tilbakevendende akutte luftveissykdommer;
  • forbedring av pasientens tilstand etter bruk av anti-astma og antihistaminer.

Komplikasjoner

Med et alvorlig forløp og intense astmaanfall kan astma kompliseres av utviklingen av akutt lungeemfysem, sekundær kardiopulmonal insuffisiens.

En rask reduksjon i dosen av kortikosteroidhormoner eller en overdose av beta-adrenostimulanter, samt kontakt med et stort antall allergener, kan føre til en livstruende tilstand - status astmatiker. Det er preget av nesten kontinuerlig rekkefølge av kvelningsangrep, som ikke kan stoppes ved konvensjonelle metoder..

Langvarig betennelse forårsaker sklerotiske forandringer i bronkialveggene, som er forbundet med gradvis erstatning av muskelvevet i bronkialveggene med bindevev.

Behandling av bronkialastma

Bærebjelken i astmabehandling, uavhengig av hyppighet og intensitet av angrep, er:

  • overholdelse av eliminering diett;
  • stans av kontakt med mulige allergener;
  • rasjonell ansettelse.

For å redusere alvorlighetsgraden av kroppssensibilisering, spesifikk (hvis allergenet er kjent) eller ikke-spesifikk (hvis allergenet ikke er identifisert) hyposensibiliserende behandling.

For å lindre astmaanfall, blir pasienter vanligvis foreskrevet beta-agonister i aerosolform. Aerosoler av m-antikolinergika er ganske effektive.

For å forhindre astmaanfall brukes xantinderivater i form av tabletter med langvarig virkning..

De siste årene har kalsiumantagonister og medisiner som forhindrer mastcellens degranulering blitt brukt til å behandle astma..

Kompleks terapi av alvorlige sykdomsformer inkluderer kortikosteroidhormoner i tablett eller injiserbar form.

For å forbedre sputumutslipp kan slimolytiske og slimløsende medisiner foreskrives.

Sørg for å aktivt behandle andre sykdommer i luftveiene (bronkopneumoni, kronisk bronkitt).

Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, reduserer legen gradvis doseringen av legemidler..

Forebygging og prognose

Under astma, som i løpet av en kronisk sykdom, observeres perioder med remisjon og forverring. Moderne behandlingsmetoder gjør det mulig å oppnå langvarig og stabil remisjon.

Prognosen avhenger i stor grad av hvor nøye pasienten overholder legens forskrifter, oppfyller alle anbefalingene.

Med et alvorlig forløp og intense astmaanfall kan astma kompliseres av utviklingen av akutt lungeemfysem, sekundær kardiopulmonal insuffisiens.

Sykdomsforebygging inkluderer følgende aktiviteter:

  • å gi opp røyking;
  • aktiv sanitet av foci for kronisk infeksjon i kroppen;
  • minimering av kontakt med allergener;
  • forbedring av arbeidsforholdene
  • nøye overholdelse av sikkerhetsregler når du arbeider i farlig produksjon.

Det er spesielt viktig å forebygge utvikling av sykdommen blant personer med belastet arvelighet eller de som er i fare for å utvikle denne sykdommen..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Bronkitt astma

Bronkialastma er en betennelsesprosess i luftveiene, ofte ledsaget av hoste, kortpustethet og kvelning.

Mennesker i alle aldre lider av bronkialastma, men de fleste av dem er barn. Hos hvem denne sykdommen ofte forsvinner med alderen. Det kan være både en respiratorisk respons på allergener og ikke-allergisk. Du kan bestemme typen astma etter hyppigheten av angrep. Hvis de oppstår når en pasient kommer i kontakt med visse allergener, indikerer dette at personen lider av allergisk bronkialastma..

I nærvær av ikke-allergisk bronkialastma, lider luftveiene av den minste irritasjonen, som er ledsaget av kvelning.

Astmautviklingsfaktorer

Det er en rekke risikofaktorer som bidrar til utbrudd og utvikling av astma i visse individer..

  1. Arvelighet. Det er lagt vekt på den genetiske faktoren. Tilfeller av samsvar er beskrevet, det vil si når begge de identiske tvillingene led av bronkialastma. Ofte i klinisk praksis er det tilfeller av astma hos barn hvis mødre har astma; eller tilfeller i flere generasjoner av samme familie. Som et resultat av klinisk og genealogisk analyse ble det funnet at hos 1/3 av pasientene er sykdommen arvelig. Det er et begrep atopisk bronkialastma - allergisk (eksogen) bronkialastma, som er arvelig. I dette tilfellet, hvis en av foreldrene har astma, er sannsynligheten for astma hos et barn 20-30%, og hvis begge foreldrene er syke, når denne sannsynligheten 75%.
  2. PASTURE-studien, som overvåket dannelsen av atopi hos nyfødte i bøndenes familier og hos monozygotiske tvillinger, viste at til tross for den genetiske disposisjonen, kan sykdomsutviklingen forhindres ved å eliminere provoserende allergener og ved å korrigere immunresponsen under graviditet. Norske forskere (Matthias Wjst et al.) Fant at fødestedet og tidspunktet for fødselen ikke påvirker dannelsen av allergiske reaksjoner og bronkialastma..
  3. Profesjonelle faktorer. Effekten av biologisk og mineralstøv, skadelige gasser og damper på forekomsten av luftveissykdommer ble undersøkt hos 9144 personer ved 26 sentre i ECRHS-studien. Kvinner kom for det meste i kontakt med biologisk støv, og menn 3-4 ganger oftere enn kvinner - med mineralstøv, skadelige gasser og damp. Kronisk hoste med sputumproduksjon forekom oftere hos personer som var i kontakt med skadelige faktorer; det var i denne populasjonen det ble registrert tilfeller av første gang bronkialastma. Over tid forsvinner ikke uspesifikk bronkial hyperreaktivitet hos personer med yrkesastma, selv med en reduksjon i kontakt med en skadelig yrkesfaktor. Det ble funnet at alvorlighetsgraden av yrkesastma hovedsakelig bestemmes av sykdommens varighet og alvorlighetsgraden av symptomer, avhenger ikke av alder, kjønn, skadelig yrkesfaktor, atopi, røyking.
  4. Miljøfaktorer. Den 9-årige epidemiologiske studien ECRHS-II, som inkluderte 6588 friske individer som i løpet av den angitte perioden ble utsatt for en rekke uønskede faktorer (eksosgasser, røyk, høy luftfuktighet, skadelige røyk osv.), Viste at 3% av de som ble observert på slutten av studien utviklet klager som tilsvarer nederlaget i luftveiene. Etter statistisk analyse av demografiske, epidemiologiske og kliniske data ble det konkludert med at fra 3 til 6% av nye tilfeller av sykdommen er provosert av eksponering for forurensende stoffer..
  5. Ernæring. Studier i Frankrike, Mexico, Chile, Storbritannia, Italia om innflytelsen av kostholdsmønstre på sykdomsforløpet har vist at individer som spiser plantebaserte produkter, juice rik på vitaminer, fiber, antioksidanter, har en liten tendens til et gunstigere forløp av bronkialastma, mens hvordan forbruk av animalske produkter rike på fett, proteiner og raffinerte, lett fordøyelige karbohydrater er forbundet med en alvorlig sykdomsforløp og hyppige forverringer.
  6. Vaskemidler. En 10-årig studie av ECRHS i 10 EU-land viste at gulvvaskemidler og rengjøringsspray inneholder stoffer som fremkaller astma hos voksne; Omtrent 18% av nye tilfeller er knyttet til bruken av disse midlene.
  7. Mikroorganismer. I lang tid var det en ide om eksistensen av astma av smittsom-allergisk karakter (klassifisering av Ado og Bulatov).
  8. Overvektig. Ifølge ulike studier øker risikoen for å utvikle bronkialastma hos barn som er overvektige med 52%..

Kan bronkialastma helbredes??

Det er umulig å svare bekreftende på dette spørsmålet med absolutt sikkerhet. Med all effektiviteten av behandlingsmetoder og utseendet til moderne medisiner, er det i praksis umulig å fullstendig utelukke kontakt med en person som er disponert for denne sykdommen.

Imidlertid er det fullt mulig å kontrollere sykdommen, for å minimere dens manifestasjoner. Tidlig startet behandling, aktiv forebygging av forverringer, praktisering av tilgjengelig sport, pusteøvelser vil bidra til å bli kvitt de fleste symptomene på sykdommen.

Tar de inn i hæren med astma?

Unge menn med en historie med diagnose av bronkialastma er ikke gjenstand for verneplikt i hæren hvis denne sykdommen har gått over i den andre eller tredje fasen av utviklingen, siden akkumulering av sputum i bronkiene, risikerer astmaanfall ved kontakt med allergener ikke bare helse men også livet til en vernepliktig.

På det første stadiet av sykdommen gir vernepliktskommisjonen utsettelse fra verneplikt i et år eller en lengre periode, der en ny undersøkelse av indikatorer for lungeaktivitet gjennomføres. En verneplikts ønske om å tjene, støttet av forbedret helse, kan føre til at det blir tilbudt en lettere tjeneste, der astmabehandlingen vil fortsette.

Alvorlighetsgrad

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan bronkialastma manifestere seg i følgende varianter:

  1. Intermitterende mild form for bronkialastma. Manifestasjonene av sykdommen noteres mindre enn en gang i uken, nattangrep kan forekomme maksimalt to ganger i måneden eller enda sjeldnere. Forverringer i manifestasjoner er av kortsiktig karakter. Indikatorer for PSV (peak expiratory flow rate) overskrider aldersnormen på 80%, svingningene i dette kriteriet per dag er mindre enn 20%.
  2. Vedvarende mild bronkialastma. Symptomer på sykdommen vises fra en gang i uken eller mer, men samtidig sjeldnere enn en gang om dagen (når det vurderes igjen ukentlige indikatorer på manifestasjoner). Sykdommen ledsages av nattangrep, og i denne formen vises de oftere enn to ganger i måneden..
  3. Vedvarende astma av moderat alvorlighetsgrad. Pasienten forfølges av nesten daglige angrep av sykdommen. Det er også mer enn 1 nattangrep per uke. Pasienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% av normal pust, PSV spredning - 30% eller mer.
  4. Alvorlig vedvarende astma. Pasienten forfølges av daglige astmaanfall, flere nattangrep i uken. Fysisk aktivitet er begrenset, ledsaget av søvnløshet. FEV1 eller PSV - omtrent 60% av normal pust, PSV-rekkevidde - 30% eller mer.

Avhengig av sykdommens kompleksitet, kan symptomene på sykdommen være forskjellige:

  • trykk i brystet samt tyngde i brystet,
  • tungpustethet,
  • problemer med å puste kalt kortpustethet,
  • hoste (ofte forekommer om natten eller om morgenen),
  • hvesende når du hoster,
  • kvelningsangrep.

De første tegn på astma hos voksne

De viktigste tegnene på sykdommen inkluderer:

  • ulidelig vedvarende hoste, verre om natten, etter trening, i kald luft;
  • alvorlig kortpustethet, ofte ledsaget av frykt for at det vil være umulig å puste ut;
  • høyt hvesende hvesing;
  • kvelningsangrep.

Hvis astmaen er alvorlig, må pasienten puste gjennom munnen under anfallet og belaste skuldre, nakke og torso. Med en innsnevring av luftveiene er innånding lettere enn å puste ut, siden innånding er en enklere prosess for kroppen, er utåndingstimen og brystmusklene bedre tilpasset denne bevegelsen. Utånding er en passiv bevegelse; for utånding trenger ikke en person å gjøre en innsats, fordi musklene ikke er tilpasset for å fjerne luft, spesielt hvis luftveiene er smalere. Med bronkospasme forblir luft i lungene og de hovner opp.

Derfor vises det et spesifikt symptom hos kroniske pasienter - "duebryst". Ved alvorlige former for akutt bronkialastma fløyter det ikke når man puster, fordi en person verken kan puste dypt eller puste ut.

Symptomer

Under bronkialastma er det tre perioder:

    Ettergivelse. I dette tilfellet føler barnet seg helt eller nesten sunt; han har ingen hoste, ingen tungpustethet eller andre symptomer. Hvis astma manifesterer seg i en tidlig alder eller har et alvorlig forløp, blir barnet på grunn av den konstante mangelen på oksygen i hjernen hengende etter i nevropsykisk utvikling, whiny, følelsesmessig labilt.
    Remisjon skjer:

  • komplett: barnet er ikke bekymret for noe;
  • ufullstendig: det er vanskelig å utføre noen handlinger, sjeldnere vil du spille utendørs spill;
  • farmakologisk: å oppnå en retrett av sykdommen er bare mulig ved bruk av medikamentell terapi.
  • Forverring. Dette er tidsintervallene der beslag blir notert. Varigheten av disse intervallene og arten av deres manifestasjon brukes til å diagnostisere alvorlighetsgraden av bronkialastma..
  • Bronkialastmaanfall. Dette er tilstandens navn når hovedsymptomet oppstår - vanskeligheter med å puste ut og hvesende ved utpust. Denne statusen oppstår vanligvis om natten eller om kvelden; hos barn innledes det ofte av spesielle tegn før angrepet.
  • Symptomer som man kan mistenke bronkialastma hos barn er nettopp manifestasjonene av et angrep. Det kan starte med utseendet på tegn før angrepet, som observeres fra flere minutter til tre dager. Den:

    • tårevåtthet;
    • økt irritabilitet;
    • søvnforstyrrelse;
    • liten appetitt;
    • først - frigjøring av rikelig slimete snute, deretter - en obsessiv tørr hoste, hodepine, etter noen timer intensiveres hosten, den blir litt mer fuktig.

    Selve angrepet begynner om kvelden eller om natten, når følgende symptomer dukker opp:

    • tørr hoste, noe som kan være bedre hvis barnet sitter eller står på føttene;
    • pusten blir plystret, hes, innånding er spesielt vanskelig;
    • frykt;
    • barnet suser rundt i sengen;
    • kroppstemperaturen er normal, kan stige litt;
    • huden er blek, fuktig, med blå rundt munnen;
    • økt hjertefrekvens.

    Først kan et angrep forsvinne av seg selv i løpet av få minutter til flere dager. Ikke forvent at situasjonen vil løse seg selv, fordi det er farlig å mangle oksygen til hjernen og andre vitale organer. I dette tilfellet er det behov for hjelp: optimal - innånding av bronkodilaterende medisiner (best av alt - ikke-hormonell "Berodual").

    Etter at angrepet har gått, blir hosten fuktig, det vil si at bronkial slim hoster opp. Hos barn over 5 år kan det sees at sputum med astma er tyktflytende, glassaktig.

    Forløpet av angrepet avhengig av type astma

    Med utviklingen av en slik underart som astmatisk bronkitt, som vanligvis utvikler seg mot bakgrunnen av akutte luftveisinfeksjoner, vises følgende symptomer:

    • fuktig hoste;
    • dyspné;
    • problemer med å puste ut.

    Forskjellen mellom allergisk astma er den raske utviklingen av et angrep. Hvis hjelp med inhalerte bronkodilatatorer startes umiddelbart, avtar angrepet raskt.

    Ikke-allergisk astma er preget av gradvis utvikling av et angrep. Hjelpen som gis fører ikke til en umiddelbar effekt.

    Hva kan være årsaken til et angrep av bronkialastma??

    Bare en kombinasjon av genetisk disposisjon og virkningen av et eksternt middel kan forårsake sykdom. Faktorer som kan utløse utviklingen av et angrep:

    • Visse medisiner.
    • Noen matkomponenter, tilsetningsstoffer.
    • Husstøv.
    • Sopp.
    • Dyrehår, fuglefjærdrakt, mat til akvariefisk.
    • Plante pollen.
    • Ulike aerosoler, parfymer.
    • Røyking.
    • Svingninger i lufttemperatur, værendringer.
    • Nervøs stress.
    • Virus og bakterier.

    Funksjoner av manifestasjonene av astma hos barn i forskjellige aldre

    Bronkialastma i forskjellige aldersgrupper manifesterer seg på forskjellige måter. Foreldre må ta hensyn til funksjonene i symptomene for å gi barnet hjelp i tide, diagnostisere sykdommen og deretter oppnå fullstendig og stabil remisjon gjennom konstant eller løpet av å ta medisiner.

    Funksjoner av kurset hos spedbarn

    Under 1 år er astma vanskeligst å diagnostisere, siden manifestasjonene er forskjellige fra de "vanlige", klassiske som beskrevet ovenfor:

    • det må være en prodromal periode med utslipp av flytende slim fra nesen, konstant nysing, tørr hoste;
    • de eneste tegnene som legen bestemmer er hovne mandler, tørr tungpustethet over lungene;
    • barnet blir urolig, irritabel;
    • sover ikke bra;
    • fra mage-tarmkanalen, kan det være enten forstoppelse eller diaré;
    • puste blir "hulkende", inhalerer - hyppig og kort, utånding - med en fløyte og støy.

    Funksjoner hos barn 1-6 år

    Opptil 2 år kan det bare være en økning i frekvensen og periodisk pust i en drøm, med utespill, kroppsøving.

    Hos barn 2-6 år er disse:

    • rastløs søvn;
    • periodisk hoste, som bare kan vises under søvn;
    • tørr hoste, og noen ganger en følelse av klemme på brystet vises under fysisk anstrengelse, utendørs spill;
    • puste gjennom munnen gir en alvorlig tørr hoste.

    Skolebarn

    Tegn på astma hos barn i denne alderen er:

    • hoste under søvn;
    • hoste etter trening;
    • barn prøver å løpe og hoppe mindre;
    • under et hosteanfall prøver barnet å ta en sittende stilling mens den bøyer seg, lener seg fremover.

    Astma hos ungdom

    Vanligvis, i denne alderen, har astma lenge blitt diagnostisert. Barnet vet allerede at det kan provosere et angrep og må ha en inhalator med seg. Det hender ofte at astma synes å passere i ungdomsårene, men faktisk fortsetter den økte reaktiviteten til bronkiene, "å vente i vingene." Ofte registreres tilfeller når en sykdom som har gått over i en tenåring, kommer tilbake i alderdommen..

    Hva er faren??

    I fravær av tilstrekkelig behandling fører bronkialastma til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

    • emfysem i lungene - en irreversibel patologisk utvidelse av lumen i broncheolus, ledsaget av ødeleggelse av organet;
    • smittsom bronkitt. Tiltrinnet av sekundære infeksjoner er en konsekvens av svekkelsen av funksjonene til immunforsvaret og luftveiene. Årsakene til infeksjon kan være ikke bare virus, men også bakterier eller sopp;
    • cor pulmonale - en unormal økning i størrelsen på høyre hjerte. Med utviklingen av dekompensasjon fører det til hjertesvikt og død.

    Andre komplikasjoner forårsaket av astmatiske prosesser i bronkiene er brudd i lungene, akkumulering av luft i pleurahulen, blokkering av lungene med opphopning av sputum, nedsatt lungeventilasjon, erstatning av funksjonelt lungevev med bindevev, samt metabolsk, gastrointestinal og hjerneskade.

    Behandling av astmatiske komplikasjoner er bare mulig på bakgrunn av eliminering av lidelser forårsaket av den underliggende sykdommen.

    Diagnostikk

    I klassiske tilfeller av sykdommen er det ikke vanskelig å stille riktig diagnose basert på manifestasjoner av et kvelningsangrep. Ved undersøkelse av en pasient vil legen være oppmerksom på hyppig kortpustethet, deltakelse av hjelpemuskulatur i det, hevelse i nesens vinger, blå hud - cyanose. Når du lytter til lungene, vil svekkede pustelyder og mange tørre, spredte hvesende hvesninger dukke opp, ofte hørbare selv på avstand. I tillegg vil det bli funnet høyt blodtrykk og en rask puls under et angrep..

    I tilfeller som krever en avklaring av diagnosen, vil følgende ytterligere forskningsmetoder hjelpe legen til å forstå:

    • generell blodtelling (økt antall eosinofiler - over 5%);
    • biokjemisk blodprøve (økt IgE-innhold i den);
    • sputumanalyse (spesifikke elementer for bronkialastma er funnet - Kurshmans spiraler, Charcot-Leiden-krystaller, samt et betydelig økt nivå av eosinofiler);
    • EKG (under en forverring av sykdommen på kardiogrammet, blir tegn bestemt på at riktig hjerte opplever overbelastning);
    • røntgen av brystet (tegn på økt luftighet i lungene);
    • studie av åndedrettsfunksjon - spirografi (endringer som er karakteristiske for den er beskrevet i avsnittet "Klassifisering"; i tillegg vurderes reversibiliteten til bronkial obstruksjon under studien - en test utføres med legemidler som utvider bronkiene; hvis obstruksjonen gjenopprettes med mer enn 25% sammenlignet med den opprinnelige indikatorer, dette er et tegn på reversibilitet og vitner til fordel for diagnosen astma);
    • allergitester (provoserende hudtester med alle slags antigener - overfølsomhet overfor visse allergener avsløres; utføres bare i remisjonsfasen).

    Hvordan behandle bronkialastma?

    Behandling av bronkialastma utføres i trinn. Hver av utviklingsstadiene krever justeringer av den terapeutiske planen. En peak flow meter bør brukes til å vurdere astma over tid og graden av sykdomskontroll..

    De viktigste medisinene som brukes til å behandle astma har en rekke bivirkninger. Manifestasjonen av uønskede effekter kan minimeres ved å bruke de mest rasjonelle legemiddelkombinasjonene. Grunnleggende (hoved) terapi innebærer støttende behandling rettet mot å redusere den inflammatoriske responsen. Symptombehandling er tiltak som er truffet for å lindre anfall.

    Eksperter bemerker at utnevnelsen av hormonelle medisiner (glukokortikosteroider) lar deg kontrollere den patologiske prosessen. Medisiner i denne gruppen lindrer ikke bare symptomene under et angrep, men er også i stand til å påvirke de viktigste koblingene av patogenese, og blokkerer frigjøringen av formidlere av allergi og betennelse. Rasjonell hormonbehandling, startet så tidlig som mulig, reduserer utviklingen av astma betydelig.

    Hovedgruppene av medisiner som brukes til å behandle bronkialastma:

    1. Glukokortikosteroider. Disse midlene er foreskrevet for mild til moderat kompensert løpet av prosessen. I nødstilfeller i tabletter er de ineffektive, men inhalasjon med disse farmakologiske stoffene bidrar til å stoppe pasientens astmatiske status;
    2. Leukotrien-antagonister (foreskrevet for bronkial obstruksjon);
    3. Metylxanthines. For grunnleggende terapi brukes tablettformer, og injeksjoner er nødvendig for å lindre anfall (Euphyllin i høye doser);
    4. Monoklonale antistoffer. Injeksjoner er indikert når den allergiske komponenten er installert. De brukes ikke til å lindre anfall;
    5. Cromones. Innånding av legemidler i denne gruppen er indisert for grunnleggende behandling av milde former. Angrepet fjernes ikke;
    6. B2-adrenomimetika. For vedlikeholdsbehandling brukes inhalatorer med langvarig frigjøring, og for lindring av et angrep, kortvirkende midler (Salbutamol, Ventolin);
    7. Antikolinergika. I spesielle inhalatorer er de indikert for nødhjelp med astma under et angrep.

    Kombinerte midler for innånding kan foreskrives både for akuttbehandling (Symbicort-medikament) og for regelmessig bruk (Seretide, Berodual).

    Lindring av akutte astmaanfall

    B2- adrenomimetika. Denne gruppen inkluderer følgende medisiner: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (kortvirkende medisiner) og Salmeterol, Formeterol (langtidsvirkende medisiner). Denne medisinen har flere effekter:

    • slapp av de glatte musklene i bronkiene
    • redusere vaskulær permeabilitet, derfor reduseres slimhinneødem
    • forbedre bronkial clearance
    • blokker forekomsten av bronkospasme
    • øke membranen.

    Etter lindring av akutte angrep foreskrives grunnleggende behandling, som har som mål å stabilisere situasjonen og forlenge remisjonsperioden. For dette brukes følgende midler:

    1. Informasjonsopplæring av pasienten om forebygging og lindring av et akutt angrep;
    2. Vurdering og overvåking av pasientens tilstand ved bruk av spirometri og peak flowmetry;
    3. Blokkering eller fjerning av provoserende faktorer;
    4. Bruk av medikamentell terapi, utvikling av en klar plan for tiltak som skal utføres både i perioder med remisjon og i akutte angrep;
    5. Immunterapi;
    6. Rehabiliteringsterapi, som består i bruk av medisiner, astmabehandling i et sanatorium;
    7. Registrering og å være under konstant tilsyn av en allergolog.

    Kosthold

    Det er viktig å følge dietten for raskere behandling. Riktig ernæring er et av de grunnleggende elementene i kampen mot bronkialastma. Siden denne sykdommen er av immunallergisk karakter, forutsetter dietten også en passende justering av dietten som allergivenlig. Generelle kostholdsregler for bronkialastma inkluderer flere punkter:

    1. Forbudte matvarer. Disse inkluderer: fiskeretter, kaviar og sjømat, fett kjøtt (and, gås), honning, bønner, tomater og sauser basert på dem, gjærbaserte produkter, egg, jordbær, sitrusfrukter, bringebær, rips, søte meloner, aprikoser og fersken, sjokolade, nøtter, alkohol;
    2. Begrensning av bruken av retter laget av premiummel og bakevarer, sukker og salt, svinekjøtt, helmelk, rømme, cottage cheese, semolina;
    3. Grunnlaget for mat: forhatte supper, kornblandinger krydret med smør eller vegetabilsk olje, grønnsaker og fruktsalater som ikke inneholder forbudt mat, legepølser og pølser, kylling, kanin, rug og kli, kaker (havregryn, kjeks), gjærede melkeprodukter, drinker (kompotter, uzvars, te, mineralvann);
    4. Kosthold. Mat tas 4-5 ganger om dagen. Unngå overspising. Rettene kan bakes, kokes, stues, dampes. Bruk av stekt mat og røkt kjøtt er forbudt. Maten du spiser skal være varm.

    Spa-behandling

    Før oppdagelsen av medisiner mot astma, var den eneste behandlingen for pasienter med astma og tuberkulose å flytte til en sone med et gunstig klima. Den gunstige effekten av klimatiske forhold ved diagnosen bronkialastma er et bevist faktum. Svært ofte merker pasienter som har flyttet til en annen klimasone en betydelig forbedring og begynnelsen av langvarig remisjon.

    Ikke alle har råd til å flytte til et annet område, men behandling i sanatorier har også en gunstig effekt på pasientenes tilstand..

    Behandling på sanatorier eller kursteder er indisert for pasienter med astma i remisjon. Foretak gis til lavfjellsteder med et mildt, tørt klima, i sonen av barskog, og frisk sjøluft er også vist. Siden varigheten av spaoppholdet er kort, anbefales det ikke veldig sterkt for pasienter med bronkialastma å endre klimaet, siden tilpasningsperioden kan vare i flere uker..

    Speleoterapi - luften i saltgrottene - har en veldig god effekt. I noen sanatorier skapes slike forhold kunstig - i saltrommene. Denne metoden kalles haloterapi..

    Forebygging

    Forebygging av astmatisk sykdom bør utføres ikke bare for pasienter med en etablert diagnose, men også for personer i fare - røykere, allergikere, pårørende til pasienter.

    De viktigste forebyggende tiltakene inkluderer:

    • eliminering av allergener eller minimering av kontakt med dem;
    • slutte å røyke og andre dårlige vaner;
    • regelmessig vedlikehold av innendørs hygienetiltak;
    • rettidig utskifting av gamle møbler, senger, gardiner og andre møbler;
    • sunn mat, utelukkelse av produkter som inneholder konserveringsmidler og smaker;
    • nekt å holde kjæledyr.

    Et årlig opphold på kursteder anbefales også for helsefremmende..

    Prognose

    Sykdommens natur og langsiktige prognose bestemmes av alderen sykdommen oppstod. Hos det overveldende flertallet av barn med allergisk astma, fortsetter sykdommen relativt enkelt, men alvorlige former for bronkialastma, alvorlig astmatisk status og til og med dødsfall er mulig, spesielt med en utilstrekkelig dose grunnleggende behandling. Den langsiktige prognosen for bronkialastma som startet i barndommen er gunstig. Vanligvis, etter puberteten, "vokser" barn ut av astma, men de har fortsatt en rekke lungefunksjoner, bronkial hyperreaktivitet og unormale immunforsvar. Tilfeller av et ugunstig forløp av bronkialastma som begynte i ungdomsårene er beskrevet.

    Hvis sykdommen begynte i voksen alder og alderdom, er utviklingen og prognosen dens mer forutsigbar. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet bestemmes først og fremst av dens form. Allergisk astma er mildere og prognostisk gunstigere. "Pollen" astma er vanligvis lettere enn "støvete" astma. Hos eldre pasienter er det observert et primært alvorlig forløp, spesielt hos pasienter med aspirinbronkialastma..

    Generelt er sykdommen kronisk og langsomt progressiv; tilstrekkelig behandling kan eliminere symptomene fullstendig, men påvirker ikke årsaken til forekomsten. Prognosen for liv og arbeidskapasitet med tilstrekkelig terapi er betinget gunstig. Perioder med remisjon kan vare i flere år.

    Astmakontrolltesten (ACT) kan brukes til å vurdere om astma er under kontroll. I Russland er denne testen godkjent av Russian Respiratory Society, Union of Pediatricians of Russia og Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists. Testen er utformet for regelmessig å vurdere tilstanden for å se om det er behov for å søke spesialråd og endre terapi. Det er både en voksen (fra 12 år) og en barneversjon av testen (fra 4 til 11 år). Representerer flere spørsmål, avhengig av svaret på hvilke poeng som tildeles, indikerer summen nivået av sykdomskontroll.

    Verdens astmadag

    Verdens astmadag er etablert av Verdens helseorganisasjon og holdes årlig første tirsdag i mai i regi av GINA (Global Initiative for Asthma) - det globale initiativet for bronkial astma. Hovedmålet med dagen mot astma er å øke bevisstheten hos leger, pasienter og befolkningen om denne sykdommen, å øke offentlighetens bevissthet om problemene knyttet til astma, og å forbedre kvaliteten på omsorgen for pasienter med astma..

    For første gang begynte denne dagen å bli feiret i 1998 i mer enn 35 land, og var tidsbestemt til å falle sammen med verdenskonferansen om bronkial astma (Barcelona, ​​Spania).

    Artikler Om Matallergier