Auskultasjon for bronkialastma

Bronkialastma er en kronisk sykdom i luftveiene, som er preget av et høyt nivå av bronkial reaktivitet mot en rekke visse miljømessige stimuli. Diagnose av denne sykdommen er en viktig komponent for hver pasient, siden den behandlende legen på grunnlag av innhentede data utarbeider en behandling som ikke bare kan minimere, men også helt utelukke angrep av kvelning.

Auskultasjons høydepunkter

Auskultasjon er å lytte til lyder. Det er en diagnostisk undersøkelse som er nødvendig for bronkialastma. Denne metoden lar den behandlende legen lytte til pasientens lunger og, basert på lydene som høres under pusten, bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Lung auskultasjon utføres på to hovedmåter:

  • Direkte metode, preget av at legen lytter til pasienten gjennom øret festet til kroppen
  • Den indirekte måten den brukes til å lytte til - et stetoskop.

Moderne medisin for påvisning av bronkialastma bruker en indirekte diagnostisk metode, siden den lar deg få mer pålitelige data, på grunnlag av hvilke du kan få et fullstendig bilde av den pågående sykdommen. Auskultatorisk lytting til pasientens brystområde, analyserer spesialisten alle lydene som dukker opp under pusten, både ved innånding og utpust. Alle forskningsresultater gjenspeiles i pasientens polikliniske kort.

For en mer nøyaktig undersøkelse utfører legen auskultasjon mens du står og sitter. For svake pasienter kan lytting med stetoskop også utføres mens han ligger, men legen bør undersøke pusten i alle deler av brystet, så det er viktig at pasienten puster dypt.

Fremgangsmåte for bronkialastma

En rekke tilfeller krever ytterligere undersøkelse av pasientens pust og gjennomføring av bronkofoni, som er en spesiell type lytting til lungene. Under inngrepet må pasienten hviske ord som inneholder bokstavene "P" og "H". Hvis legen ved hjelp av et stetoskop enkelt kan skille ordene som pasienten snakker, indikerer dette tilstedeværelsen av en tetning i lungeområdet, samt tilstedeværelsen av hule mellomrom. Disse symptomene tilsvarer pasientens bronkialastma. I fravær av patologier i lungene, vil legen bare høre myke hvesende lyder, men ikke ord når han lytter..

Etter å ha lyttet til brystet, bør legen undersøke funnene:

  • På to lungepunkter, som er symmetrisk plassert, er murringene de samme eller ikke
  • Hvilken type er støyen i hvert av de lyttede punktene
  • Er det noe fremmed støy som ikke er karakteristisk for bronkialastma.

For å diagnostisere denne patologien i luftveiene, praktiseres auskultasjon for hver pasient, selv om det i dag er en rekke mer nøyaktige diagnostiske tester, for eksempel radiografi. Pasientens pust kan ledsages av tre typer støy:

  • Hoved
  • Side
  • Støy som oppstår fra gnagsår i lungehinnen.

Sidestøy

Sidelyder er delt inn i to hovedtyper: tungpustethet og crepitus. Fra hvilken natur hemmeligheten dominerer i pasientens lunger, kan tungpustethet være av tørr eller våt type. Tørr hvesing oppstår når bronkiallumen er smal. Dette symptomet kan observeres hos pasienter med astma og inflammatoriske prosesser som forekommer i lungene..

Pipingen er delt inn i lav og høy. Fra kraften som pasienten puster med, kan pipelyd høres på en viss avstand. Impulsiviteten av hvesing ved astma er så sterk at de kan høres tydelig selv i en avstand på flere trinn fra pasienten.

Bronkialastma er preget av det faktum at tungpustethet er jevnt fordelt over hele lungene, og er ikke lokalisert i små områder, noe som er typisk for tuberkulose. Tørr hvesing kan forsvinne en stund, men dukker deretter opp igjen. De høres under pasientens puste, både ved innånding og utpust..

Hvis det er væske (sputum, blod osv.) I lungene. da er dette årsaken til dannelsen av våt tungpustethet. Når pasienten puster, danner luftstrømmen, som går gjennom væsken i lungene, hvesende "gurglende" karakter. Stedet for dannelsen av dem er lungehulen. De blir lyttet til når pasienten puster, men eksperter foretrekker å gjøre det mens de puster inn.

Hvis du lytter til en pasient med bronkialastma under et angrep, kan du ikke bare merke langsom og tung pust, men også spredt tørr piping. Årsaken til dette fenomenet var det faktum at forskjellige deler av bronkitreet under et angrep begynner å begrense seg i varierende grad. Innimellom astmaanfall kan det hende at piping ikke høres i det hele tatt.

Slagverk

Slagverk, som utføres med bronkialastma, er en diagnostisk studie, essensen av å være perkusjon av lungedeler. Lydene som dukker opp under denne prosessen gjør det mulig å bestemme hardhet, elastisitet og luftighet i lungevev.

Slagverk av lungene utføres av en spesialist i et område der lungevevet må passe tett mot lungene. Det er på disse stedene en klar og skarp lyd skal vises når du tapper. Når en lege undersøker pusten til en pasient med astma, er disse områdene ikke alltid nøyaktig bestemt. For å identifisere patologiske prosesser som oppstår i lungene, utfører spesialisten en komparativ perkusjon, hvoretter den topografiske lar deg bestemme grensene til lungene og mobiliteten til underkanten.

Ved astma gir tapping på brystet en høy lyd, som en tom boks. Dette er et tegn på at det samler seg en stor mengde luft i lungene..

Det er mulig å bestemme bronkialastma ved hjelp av flere diagnostiske prosedyrer, som hver har karakteristiske tegn på tilstedeværelsen av denne sykdommen.

Auskultasjon for bronkialastma. Det som høres inni

Ved å utføre auskultasjon av lungene til en pasient med astma i bronkiene, kan du høre hvesende og plystrende lyder av heterogen opprinnelse. De er spesielt uttalt når du holder pusten mens du inhalerer, så vel som når du tar en avslappet utånding..

Oppsummering av artikkelen

Hva menes med begrepet auskultasjon?

Auskultasjon er en diagnostisk metode for å undersøke en pasient med astma i bronkiene, ved hjelp av hvilken legen lytter til pasienten og bestemmer sykdommen i henhold til kjennetegnene til lydene som produseres av kroppen. Det er to teknologier for auskultasjon:

  1. Direkte auskultasjon. Den kontaktende pasienten blir lyttet direkte til, ganske enkelt ved å bruke øret på menneskekroppen.
  2. Indirekte auskultasjon. Denne teknologien bruker et spesielt medisinsk utstyr - et stetoskop.

Moderne eksperter har lenge forlatt bruken av den første teknologien, fordi den ikke er så nøyaktig og har mindre informasjon om bronkialastma og andre sykdommer, fordi menneskelig hørsel ikke kan sammenlignes med følsomheten til enheten som brukes. Under brystkassen vil en erfaren pulmonolog høre og analysere ikke bare lydene ved innånding av luft, men også lydene som genereres under utånding. Bare en omfattende vurdering av resultatene gjør det mulig å trekke de riktige konklusjonene, som obligatorisk føres inn i pasientens sykdomsjournal.

For å bestemme hvilke punkter som må utkulteres ved astma i bronkiene, kan legen be pasienten om å ta forskjellige kroppsposisjoner (vertikal eller horisontal). I tilfelle en sterk svekkelse av pasienten med sykdommen, kan lytteprosessen utføres liggende.

Legen må lytte til alle sonene på pasientens bryst: først og fremst blir den fremre sonen lyttet til, og deretter den laterale og bare på slutten av ryggen. For å oppnå et ekstremt pålitelig resultat, bør pasientens pust være så dyp som mulig.

I noen kliniske tilfeller er bronkofoni foreskrevet. Dette er en annen type lytting, der pulmonologen ber pasienten stille eller til og med hviske ord med bokstavene "R" og "H". Hvis det ikke er vanskelig for legen å gjenkjenne de talte ordene, indikerer dette en lungekomprimering eller hule områder i den. Hvis en person ikke har patologier, vil bare stille lyder bli hørt, noe som betyr fravær av bronkofoni.

VIKTIG! For riktig diagnose av bronkialastma har moderne medisin de mest effektive enhetene for radiografi, bronkografi og andre undersøkelser. Imidlertid er alle undersøkelser for bronkialastma foreskrevet av pulmonologer bare etter auskultasjon..

Støyene som legen lytter til under auskultasjon av astma er av tre typer:

  • grunnleggende;
  • side;
  • pleurafriksjonslyder.

Pustelyder i astma

I medisinsk litteratur og praksis er pusten delt inn i to typer: bronkial og vesikulær. For å lytte til den første, lytter legen nøye til sonene som ligger:

  1. Over strupehode sonen.
  2. Over luftrøret.
  3. Over bronkiene.
  4. I området av den 7. livmorhalsen.

Bronkial pusting i astma er preget av en grov lyd. Det er nødvendig å lytte til det i begge pustetrinn - når du puster inn og puster ut luft. I motsetning til innånding kan utånding beskrives som grovere og mer langvarig. Denne typen pust er dannet i stemmebåndene i strupehodet og ligner på uttalen av bokstaven "X" med åpen munn..

Når en pulmonolog lytter til andre soner i brystet, vil støyen være helt annerledes, fordi den er iboende i den vesikulære pustetypen, som har sin opprinnelse i lungealveolene. Luft som kommer inn i lungene påvirker dem og retter veggene. Lungveggene utvides ved innånding og faller av ved utånding. På grunn av dette oppnås en slags "F" -lyd. Den vesikulære pustetypen har en uttalt styrke og varighet av inspirasjon.

Åndedrettslyder og tungpustethet ved auskultasjon (tabell)

SykdomPustetypeSide (ekstra) støy
Bronkitt astmaSvekketWheezing rales
Kronisk bronkittVesikulærTørr tungpustethet og crepitus
LungebetennelseBronkial eller ingen murringFuktig tungpustethet eller crepitus
Emfysem i lungeneSvekketVåte rales

På grunn av fysiske årsaker eller tilstedeværelsen av patologier hos pasienten, er denne typen pust variabel. Fysisk overbelastning hos mennesker med tynnet bryst forbedrer denne pusten tydelig, og bronkitt og eventuelle plager som begrenser lumen i bronkiene gjør den veldig grov, hard og ujevn. I lungebetennelse med kroppstrøm, er vesikulær pust høy, høyt og håndgripelig nær øret. Med bronkopneumoni er betennelsen så utbredt at den smelter sammen. Det dannes en bronkial type pust, som skiller seg fra croupous lungebetennelse i en stille og ikke distinkt lyd.

En av årsakene til bronkial pust hos en pasient er tilstedeværelsen av hulrom i lungene. Lyden av en slik pust kan beskrives som en lyd til et tomrom med middels volum med lav klang.

VIKTIG! Hvis pasienten får diagnosen tuberkulose eller bronkopneumoni, kan legen støte på begge typer lyder.

Alt om sidelyder

I sidelydene avgis crepitus og tungpustethet, som igjen er delt inn i tørt og vått, noe som avhenger av hemmeligheten. Årsaken til tørr tungpustethet er en innsnevring av bronkiens lumen, som finnes hos pasienter med astma, med forskjellige betennelser og bronkialødem, noe som ikke er typisk for det våte utvalget..

Etter tonalitet er det høye og lave hvesninger. Det hveser høyt i bronkiene med lite kaliber og bronkiene med lavt kaliber og stort kaliber. Avhengig av styrken ved innånding og utånding, kan det høres tungpustethet, være i nærheten eller ikke høres i det hele tatt. For eksempel, med astma, kan legen høre hvesende pust, noen få meter fra pasienten.

Noen ganger kan tungpustethet være av lokal karakter, for eksempel med tuberkulose. Ved astma har de ingen plassering og er vanlige overalt. Tørr rales er variabel i naturen. I løpet av kort tid kan det oppstå tørr hvesing, og deretter plutselig forsvinne. Tørre rales høres, både ved innånding og utpust.

Fuktig tungpustethet oppstår når væske er tilstede i lungene: luftstrømmen under pusten passerer gjennom væsken og viser en hørbar hvesing som ligner en gurgle. Fuktige raler dukker opp i lungehulen. En erfaren lege kan høre våt opprinnelse når som helst i pusten, men de fleste leger foretrekker å lytte til dem mens de puster..

En annen variant av murring er crepitation, som oppstår i alveolene i nærvær av en spesifikk inflammatorisk væske i dem. For å diagnostisere en sykdom er tilstedeværelsen av crepitus spesielt informativ. Crepitus er perfekt hørbar ved innånding, og sammenlignet med tungpustethet forsvinner den ikke ved hoste og er et øyeblikkelig, ikke langsiktig fenomen. Det er typisk for pasienter diagnostisert med kroppøs lungebetennelse. I tillegg kan crepitus forekomme uten lungeplager. For eksempel hos eldre eller ikke-gående pasienter.

Støy fra pleural friksjon

Pleural friksjonsstøy med pleuritt

Pleuraens normale tilstand er en glatt overflate. Ved ukomplisert pust glir pleurarkene lett over hverandre, men når det oppstår betennelse på pleuraveggene, vises fibrin og uregelmessigheter av en annen art. I dette tilfellet vil ikke legen høre hvesing, men pleural støy som minner om en infusjon knitrende eller riper..

Kliniske varianter av astma med giftig skade på lungehinnen, dens tørrhet eller tilstedeværelse av bladknuter er ikke uvanlig. Disse fenomenene bestemmer også dens støy, som kan høres på ethvert stadium av åndedrettsaktivitet. Legen vil høre en tørr knitrende lyd nesten nær øret. Slike lyder er ikke veldig vanlige, men smertefulle opplevelser blir brakt til pasienten..

Karakteristiske trekk ved pleurafriksjon fra tungpustethet:

  • når stetoskopet presses mer mot pasientens kropp, øker friksjonslyden;
  • med hyppig hoste, endrer ikke friksjon av lungehinnen lydens styrke og tone, og hvesing endres.

For å skille mellom bevegelse av lungene og lungehinnen under pusten, bruker legene ofte en spesiell teknikk for astma. Pasienten blir bedt om å puste ut så mye som mulig, ikke å puste inn en stund, og i løpet av denne tidsperioden for å stikke ut magen. Denne teknikken simulerer abdominal pust, der membranen settes i bevegelse, noe som letter glidningen av pleuralarkene. På dette tidspunktet er legen bestemt med typen murring i lungene. Ved pleurabetennelse kan perikardialt knurring forekomme, som eksperter forbinder med innånding og utpust. Når pasienter simulerer kvelning, forsvinner disse lydene.

Bronkialastma (heretter kalt BA) er en kronisk allergisk betennelse i bronkiene. På grunn av konstant.

Et økende antall mennesker utvikler astma i bronkiene. Dette er forbundet med dårlig økologi, konstant.

For nøyaktigheten av å diagnostisere sykdommen og bestemme dens form, er det først og fremst nødvendig å avgjøre.

Bronkialastma er en alvorlig og ofte "snikende" sykdom som ikke alltid lykkes raskt og.

En viktig oppgave for en fremtidig eller nybegynnerlege er å forbedre en slik ferdighet så raskt og.

Ved å sende en melding samtykker du i innsamling og behandling av personopplysninger.
personvernregler.

  • Leger skremt over virkningen av sosial distansepolitikk

Folk mangler fysisk kontakt på grunn av restriksjoner pålagt av coronavirusepidemien. Og dette påvirker fysisk og mental helse negativt, sier eksperter.

Moskva statsuniversitet M.V. Lomonosov foreslår å bruke antioksidanten SkQ som en forebyggende behandling for vaskulær skade som utvikler seg som et resultat av effekten av COVID-19 på immunitet.

Novosibirsk State Technical University har laget verdens første program for diagnostisering av psykiske lidelser, samt sykdommer i strupehodet, basert på pasientens stemme. Dette er en virtuell foniater.

Dette er en bionisk håndprotese. Den er allerede implantert i en 18 år gammel kvinnelig pasient med misdannelse i armen på underarmenivå. Protesen fungerer slik at hver av "fingrene" fungerer individuelt.

I vietnamesiske markeder ble det gjennomført en undersøkelse av kommersielt tilgjengelige viltvirus. Det viste seg at mer enn en tredjedel av vanlige rotter og hver sekstende bambusrotte var bærere av forskjellige stammer av koronavirus..

  • Regjeringen vil bevilge 16 milliarder rubler til å støtte utdannings- og medisinske institusjoner

Regjeringen vil bevilge 16 milliarder rubler for å støtte føderal pedagogisk, vitenskapelig og [...]

State Duma Health Protection Committee har til hensikt å foreslå RF-helsedepartementet [...]

I Jekaterinburg, medisinske arbeidere fra polyklinikker, inkludert de som er redesignet for å kjempe [...]

Regnskapskammeret (JV) har til hensikt å kontrollere bruken av midler til å bekjempe COVID-19. Det vil inkludere studien [...]

Helsehjelp i hjemmet får mindre finansiering og krever alvorlig omstilling og [...]

Auskultasjon som en metode for differensialdiagnose ved bronkialastma

Bronkialastma er en kronisk luftveissykdom. Inflammatoriske prosesser som oppstår i bronkiene forstyrrer normal pust, mens pasientens generelle tilstand forverres betydelig.

Auskultasjon er av stor betydning i diagnosen astma. Legen, som lytter til pasientens bryst, kan høre hvesende eller plystrende lyder. De har et bredt utvalg av opprinnelse og kan høres både ved innånding eller utpust, og når du holder pusten..

Riktig tolkning av det legen hører under auskultasjonsprosessen hjelper til med diagnostisering og behandling av AD.

Hva er auskultasjon

Auskultasjon refererer til de diagnostiske metodene som brukes ved bronkialastma. Med den lytter legen til pasienten, identifiserer og klassifiserer lydene i lungene.

To metoder for auskultasjon praktiseres:

  1. Rett. Å lytte til lungene gjøres uten noen enheter. Oftest legger legen ganske enkelt øret mot pasientens bryst..
  2. Indirekte. Denne metoden krever en spesiell enhet - et stetoskop.

I moderne medisin brukes bare den andre metoden, med tanke på den første utilstrekkelig pålitelig.

Auskultasjon er legen i stand til ikke bare å stille en foreløpig diagnose, men også å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Funksjoner av auskultasjon

I moderne medisin brukes den indirekte metoden for auskultasjon. Den behandlende legen lytter nøye til pasientens pust både ved innånding og utpust og analyserer det han hører.

Resultatene må føres inn på pasientens polikliniske kort. For et mer komplett bilde utføres prosedyren mens du står og sitter..

I noen tilfeller, når pasienten ikke kan stå eller sitte av helsemessige årsaker, kan prosedyren utføres i liggende stilling. Siden det uansett er viktig å lytte til alle områder av brystet, bør pasienten puste dypt inn og ut..

I noen tilfeller er ikke normal lytting nok. For slike situasjoner er det en spesiell teknikk - bronkofoni. Essensen av denne metoden er at pasienten hvisker ordene, som inkluderer lydene "R" og "H".

Hvis legen skiller tydelig de talte ordene gjennom statoskopet, betyr det at pasienten har en viss tetning i lungeområdet. Det antyder også et hulrom i lungene. Disse tegnene gjør det mulig å diagnostisere bronkialastma..

I tilfelle å lytte til en sunn pasient, er ikke legen i stand til å skille noen ord (bare noen hveselyder).

Etter å ha fullført prosedyren, systematiserer legen det han hørte og trekker konklusjoner basert på følgende kriterier:

  • sammenligner den samme støyen i begge lungene på symmetriske punkter;
  • bestemmer støytypen, i henhold til akseptert klassifisering;
  • oppdager tilstedeværelsen av fremmede lyder som ikke er karakteristiske for BA.

Til tross for at moderne medisin har slike moderne diagnostiske metoder som radiografi, bronkografi, etc., er auskultasjon obligatorisk. Og alle andre undersøkelser tildeles bare i henhold til resultatene..

Pustelyder og tungpustethet ved bronkialastma

Auskultatoriske data innhentet av en lege under den første undersøkelsen av en pasient, så vel som under et angrep av bronkialastma, har stor diagnostisk verdi..

Det er tre typer støy:

  • hoved:
  • side;
  • lyder på grunn av pleurafriksjon.

Grunnleggende lyder

Dette er lyder fra å puste. I medisin er det to typer pust:

  • bronkial;
  • vesikulær.

For å vurdere bronkial pusting, bør følgende soner lyttes til:

  • over strupehodet;
  • over luftrøret;
  • over bronkiene;
  • i området til den syvende livmorhvirvelen.

I nærvær av bronkialastma høres grove lyder ved auskultasjon. For riktig diagnose er det viktig å lytte til det både ved innånding og utpust. I dette tilfellet er utånding alltid grovere og tar lengre tid..

Hvis du lytter til andre områder, har lyden en annen klang. Det tilsvarer vesikulær respirasjon. Luft som kommer inn i alveolene retter veggene med en karakteristisk lyd.

Et enkelt klinisk bilde kan skilles ut for BA. Hvis det er en svekkelse av pustelyder under et angrep, betyr dette at akutt emfysem eller pneumothorax i lungene har utviklet seg.

"Silent lung" (det pustes ikke i noen av avdelingene) indikerer en stor slimplugg eller alvorlig bronkospasme som krever akutt gjenoppliving.

Hvis tungpustethet er monotont, jevnt fordelt over hele lungens overflate, indikerer dette bronkospasme.

En kombinasjon av høy og lav hvesing indikerer langvarig forverring.

Hvis pasienten har et mildt stadium av obstruksjon, høres lydene tydelig bare ved utpust. Når tilstanden forverres, begynner de å lytte og ved innånding.

Sidestøy

Ved auskultasjon av bronkialastma blir crepitus og tungpustethet avgitt.

Pipingen klassifiseres i sin tur vanligvis også:

  1. Tørke. De oppstår på grunn av innsnevring av bronkiene. Dette skjer med astma, lungebetennelse og andre inflammatoriske sykdommer. Tørr tungpustethet kan dukke opp eller forsvinne. De blir hørt både ved innånding og utpust..
  2. Våt. Skje i tilfelle overdreven opphopning av sputum. Hvesing er en indikator på tilstedeværelsen av væske i lungene. Det oppstår når luft passerer gjennom det. Derfor ligner en slik lyd en gurgle. Disse hvesende lydene høres best under innånding, men en erfaren lege kan høre dem når som helst i pusten..

Etter tonalitet er det:

  1. Høy. De er karakteristiske for små bronkier.
  2. Lav. Forekommer i store og mellomstore bronkier.

Hvesing kan bare høres ved innånding eller bare ved utånding. I noen tilfeller kan de høres selv uten hjelp av noen instrumenter. For eksempel, i et angrep av bronkialastma, høres hvesende pust i flere meters avstand fra pasienten..

Ved lokalisering skilles punkt (for eksempel med tuberkulose) og spres gjennom hulrommet (bronkialastma).

Krepitasjon bør trekkes frem separat. Det forekommer i alveolene når en spesifikk væske akkumuleres der, som dannes under inflammatoriske prosesser. Krepitasjon er godt hørbar på inspirasjon. Den forsvinner ikke etter hoste.

Støy som oppstår fra gnagsår i lungehinnen

Lungehinnen i normal tilstand er en flat overflate. Hvis puste ikke er komplisert av patologier, glir pleuralarkene lett og lydløst over hverandre.

I nærvær av betennelse oppstår et annet bilde. Uregelmessigheter dannes på overflaten av lungehinnen. Under auskultasjon av lungene vil legen høre en knitrende lyd på grunn av friksjonen av disse uregelmessighetene mot hverandre..

Svært ofte utvikler astma med toksisk skade på lungehinnen. Det blir tørt og bladknuter dannes på overflaten..

Støyen som genereres av dem, er lett hørbare både ved innånding og utpust. Med denne typen patologi kan pasienten oppleve smerte..

Det er flere hovedforskjeller mellom pleural friksjon og tungpustethet:

  1. Jo mer statoskopet presses mot pasientens kropp, jo klarere er den knitrende lyden..
  2. Hvis pasienten hoster ofte, endrer tungpustetheten styrke og tone. Ved friksjon forblir lyden uendret.

For en klar differensiering bruker legene en spesiell teknikk: først ber de pasienten om å puste dypt inn og holde luften, og deretter presse magen kraftig ut, etterligne abdominal pust. I dette tilfellet oppstår friksjon av pleurbladene seg imellom.

Forskjellen mellom astma og andre patologier i det auskultatoriske bildet

Gjennom auskultasjon kan legen skille bronkialastma fra andre sykdommer assosiert med luftveisbetennelse..

For bronkialastma er ensartede, lokaliserte rales karakteristiske for hele overflaten. Og for eksempel med tuberkulose er lokaliseringen deres poeng.

I løpet av lungebetennelsen høres det tydelig høye lyder. Med pust i bronkiene (som indikerer tilstedeværelsen av hulrom i lungene), er det mulig med en lyd av lav klang og lavt volum.

Ved akutt emfysem noteres en reduksjon i støy. Fuktig tungpustethet, svak pust.

Bronkitt er preget av vesikulær pust med tørr piping og crepitus.

Ved pleurisy er det viktigste kjennetegnet støyen som oppstår når pleura blir gnidd. Hvis sykdommen er ekssudativ, er vesikulær respirasjon mulig.

Til tross for at det ved hjelp av auskultasjon er mulig å bestemme patologien som har påvirket luftveiene, blir den endelige diagnosen først gjort etter andre, mer informative moderne studier..

Til slutt

Auskultasjon ved bronkialastma er av stor diagnostisk verdi. Enhver annen studie (røntgen, bronkografi, etc.) er kun foreskrevet etter å ha lyttet til pasienten.

Det karakteristiske hvesende og pustende mønsteret gjør at legen kan stille en foreløpig diagnose og starte rettidig behandling..

Auskultasjon for mild, moderat og alvorlig bronkialastma

Auskultasjon for bronkialastma utføres for å bestemme tilstedeværelsen av lyder av en viss art. Ved innånding blir de tydeligst hørbare. Flere lignende slag kan høres når du utfører en naturlig utånding. Hva er viktig å vite om denne teknikken?

Viktige funksjoner

Auskultasjon utføres for eksogen, endogen og blandet bronkialastma. Dette er en spesiell metode for å diagnostisere en pasient med astma. Legen lytter til personen og etablerer patologien i henhold til egenskapene til ekkoene som kroppen produserer. Det er to typer slik diagnostikk:

  • indirekte: med denne teknikken brukes et stetoskop - et spesielt medisinsk utstyr;
  • direkte: pasienten blir lyttet direkte til, dvs. en spesialist setter et øre på kroppen.

Den andre teknikken brukes sjelden. Det er relativt ikke informativt, fordi menneskelig hørsel kan ikke sammenlignes med effektiviteten til den spesifikke enheten som brukes.

Legen lytter til hvert område av pasientens bryst. Det er viktig at du puster dypt. Pasienten bør ta forskjellige stillinger. Med intens demping utføres lytting når personen ligger.

I noen situasjoner er bronkofoni foreskrevet. Personen blir bedt om å hviske ord som inneholder bokstavene "H" og "R". Med flytende ordgjenkjenning diagnostiseres hule områder eller sel. I fravær av sykdommen høres myke lyder.

Merk følgende! Sammen med denne diagnostiske metoden brukes også palpasjon og perkusjon. Dette gjør at legen kan etablere det mest komplette bildet av patologien..

For riktig diagnose av AD brukes effektive enheter. Bronkografi, radiografi og andre undersøkelser utføres. De utnevnes utelukkende etter denne prosedyren..

Høres ut med BA

Under auskultasjon av bronkialastma blir hoved- og sideekko notert. Også hjerneslag diagnostiseres på grunn av friksjon i lungehinnen.

Under palpasjon av brystet, fastslår legen en reduksjon i elastisitet og stemmetrillinger (vanligvis svekkes det). Hvesing bestemmes av palpasjon.

Den boksede perkusjonslyden oppdages med perkusjon. Det høres tydeligst i nedre bryst..

Merk følgende! Ved innånding høres en stor mengde tørr fløyte og summende sus.

Hoved

Slike lyder skyldes pust. De kan være vesikulære og bronkiale. For å vurdere pusten lytter legen til følgende områder:

  • over bronkiene;
  • over strupehodet;
  • omtrent den syvende livmorhvirvelen;
  • over luftrøret.

Grove slag er notert. Utånding er røffere enn innånding, relativt lang.

Merk følgende! Svekkelsen av luftveiene under et angrep indikerer tilstedeværelsen av lungesvikt i lungene eller akutt emfysem. En "stille lunge" indikerer en kraftig bronkospasme eller en stor slimplugg. Umiddelbar gjenopplivning vist.

Langvarig forverring fremgår av en kombinasjon av lav og høy heshet. Det er viktig å ta effektive tiltak så snart som mulig.

Tredjepart

Piping ved mild, moderat og alvorlig bronkialastma er klassifisert i følgende grupper:

  • våt: funnet med overdreven opphopning av sputum. Angi at det er væske. Hørte hovedsakelig under innånding.
  • tørr: vises på grunn av en reduksjon i bronkiens lumen. Hørt ved utånding og innånding. De kan forsvinne like uventet som de dukket opp.

I følge tonaliteten er hissingen som oppstår i bronkialastma delt inn i lav (forekommer oftere i mellomstore og store bronkier) og høy (karakteristisk for små bronkier).

Legen kan oppdage tungpustethet bare ved utånding eller innånding. Noen ganger trenger du ikke engang spesielle verktøy for dette. I en avstand på flere meter fra pasienten kan du høre karakteristiske ekko.

Merk følgende! Krepitasjon kan forekomme i alveolene. Det er her den karakteristiske væsken akkumuleres, som oppstår under betennelse. På inspirasjon høres crepitus tydeligst.

Lyder som dukker opp når lungehinnen gnides

Normalt bør pleura være glatt. Når pusten er rolig, jevn, glir arkene uhindret. Når det oppstår betennelse på veggene, oppstår forskjellige uregelmessigheter sammen med dette. Mens han lytter til pasienten, hører legen noe som å skrape, ikke suse.

I nærvær av bronkialastma kan skade på pleura av giftig natur bestemmes. Bladknuter og tørrhet er også funnet. Lyd er notert med hvilken som helst respiratorisk aktivitet. Legen hører en tørr lyd med en uttalt knitrende lyd. Den syke møter smerte.

Friksjon skiller seg fra hvesing på følgende måter:

  • med regelmessig hoste, hvesing endrer tone, men det er ingen friksjon;
  • i øyeblikket med kraftig pressing av stetoskopet til pasienten, øker friksjonslyden.

Ved astma tyr leger ofte til en spesiell metode for å skille mellom bevegelse av lungene og lungehinnen under pusten. Så pasienten puster ut med all sin makt og puster ikke inn en stund. Som et resultat stikker magen ut. Membranen begynner å bevege seg, som et resultat av at pleuralarkene glir. Spesialisten bestemmer raskt typen slag.

Hvordan skiller BA seg fra andre sykdommer når det gjelder det auskultatoriske bildet??

Auskultasjon hjelper legen til å skille bronkialastma fra andre patologier som er forbundet med betennelse i luftveiene. Når det gjelder BA, er susingen lokalisert helt over hele overflaten. For eksempel, med tuberkulose, er lokalisering poenget.

Pasienter diagnostisert med lungebetennelse opplever veldig høy lyd. Du kan høre det tydelig. En lav brummen av lav tone høres når du puster.

Murmur reduseres i tilfeller av akutt emfysem. Puste svekkes, det er mye slim. Bronkitt er preget av crepitus og tørr piping. Ved diagnostisering av lungehinnebetennelse, opptrer banker i friksjonstidspunktet, de kan være forskjellige.

Merk følgende! Den endelige diagnosen stilles først etter ytterligere undersøkelser. Legen foreskriver dem, med tanke på informasjonen som er innhentet under lytting til pasienten.

Når det gjelder behandling, er det viktig å stoppe et astmaanfall. Dette vil bli kvitt alle symptomer. Når du foreskriver medisiner, tas helsestatusen til en bestemt person i betraktning. Innånding, aerosoler, antibakterielle medisiner, bronkoskopi, inhalerte glukokortikosteroider kan foreskrives.

Husk å dele denne artikkelen på sosiale medier. Takket være dette vil enda flere kunne finne pålitelig og nyttig informasjon om auskultasjon ved astma i bronkiene..

Auskultasjon av lungene ved bronkialastma. Auskultasjon for bronkialastma

Er en kronisk ikke-smittsom inflammatorisk sykdom i luftveiene. Et angrep av bronkialastma utvikler seg ofte etter forløperne og er preget av kort, skarp pust og støyende langvarig utånding. Det ledsages vanligvis av hoste med tyktflytende slim og kraftig hvesing. Diagnostiske metoder inkluderer vurdering av spirometri-data, peak flowmetry, allergitester, kliniske og immunologiske blodprøver. Ved behandling brukes aerosol beta-adrenerge agonister, m-antikolinergika, ASIT; i alvorlige sykdomsformer brukes glukokortikosteroider..

ICD-10

Generell informasjon

I løpet av de siste to tiårene har forekomsten av bronkialastma (BA) økt, og i dag er det rundt 300 millioner astmatikere i verden. Det er en av de vanligste kroniske sykdommene som rammer alle mennesker, uavhengig av kjønn og alder. Dødeligheten blant pasienter med bronkialastma er ganske høy. Det faktum at forekomsten av bronkialastma hos barn har økt jevnlig i løpet av de siste tjue årene, gjør bronkialastma ikke bare en sykdom, men et sosialt problem som maksimal innsats rettes mot. Til tross for kompleksiteten, reagerer bronkialastma godt på behandlingen, takket være en stabil og langvarig remisjon kan oppnås. Konstant kontroll over tilstanden deres gjør det mulig for pasienter å fullstendig forhindre utbrudd av astmaanfall, redusere eller eliminere bruken av medisiner for å stoppe angrep, samt føre en aktiv livsstil. Det hjelper til med å opprettholde lungefunksjonen og eliminere risikoen for komplikasjoner..

Årsaker

De farligste provoserende faktorene for utvikling av astma er eksogene allergener, laboratorietester som bekrefter et høyt sensitivitetsnivå hos BA-pasienter og hos de som er i fare. De vanligste allergenene er husholdningsallergener - hus- og bokstøv, mat til akvariefisk og dyreflass, planteallergener og matallergener, også kalt ernæringsallergener. Hos 20-40% av pasientene med bronkialastma oppdages en lignende reaksjon på medikamenter, og hos 2% oppnås sykdommen som et resultat av å jobbe i farlige bransjer eller for eksempel i parfymerier..

Smittsomme faktorer er også et viktig ledd i etiopatogenesen av astma, siden mikroorganismer, deres metabolske produkter kan virke som allergener og forårsake sensibilisering av kroppen. I tillegg opprettholder konstant kontakt med infeksjon den inflammatoriske prosessen til bronkietreet i den aktive fasen, noe som øker kroppens følsomhet for eksogene allergener. De såkalte hapteniske allergenene, det vil si allergener med en ikke-proteinstruktur, som kommer inn i menneskekroppen og binder seg med proteinene, fremkaller også allergiske angrep og øker sannsynligheten for AD. Faktorer som hypotermi, forverret arvelighet og stressende forhold inntar også et av de viktigste stedene i etiologien til bronkialastma..

Patogenese

Kroniske inflammatoriske prosesser i luftveiene fører til deres hyperaktivitet, som et resultat av at det umiddelbart kommer i kontakt med allergener eller irriterende stoffer, noe som begrenser luftstrømmen og forårsaker kvelning. Astmaanfall observeres med forskjellig frekvens, men selv i remisjonsfasen vedvarer den inflammatoriske prosessen i luftveiene. I hjertet av brudd på luftstrømmen i bronkialastma er følgende komponenter: hindring av luftveiene på grunn av spasmer i glatte muskler i bronkiene eller på grunn av ødem i slimhinnen; blokkering av bronkiene med sekresjon av de submukøse kjertlene i luftveiene på grunn av deres hyperfunksjon; erstatning av muskelvev i bronkiene med bindevev i løpet av et langt sykdomsforløp, noe som forårsaker sklerotiske endringer i bronkiene..

I hjertet av endringene i bronkiene er sensibilisering av kroppen, når det i tilfelle umiddelbare allergiske reaksjoner, som fortsetter i form av anafylaksi, produseres antistoffer, og når allergenet oppstår igjen, oppstår en øyeblikkelig frigjøring av histamin, noe som fører til ødem i bronkial slimhinne og hypersekresjon av kjertlene. Immunkomplekse allergiske reaksjoner og forsinkede følsomhetsreaksjoner foregår på samme måte, men med mindre alvorlige symptomer. En økt mengde kalsiumioner i humant blod har nylig også blitt ansett som en predisponerende faktor, siden overflødig kalsium kan provosere spasmer, inkludert spasmer i bronkiene..

I den patologiske undersøkelsen av de døde under et kvelningsangrep, er det en fullstendig eller delvis blokkering av bronkiene med tyktflytende tykt slim og emfysematøs utvidelse av lungene på grunn av vanskelig utånding. Vevsmikroskopi har oftest et lignende bilde - dette er et fortykket muskellag, hypertrofierte bronkialkjertler, infiltrative bronkiale vegger med avskalling av epitelet.

Klassifisering

BA er delt inn i henhold til etiologi, kursets alvorlighetsgrad, kontrollnivå og andre parametere. Allergisk (inkludert profesjonell astma), ikke-allergisk (inkludert aspirinastma), uspesifisert, blandet bronkialastma preges av opprinnelse. I henhold til alvorlighetsgraden skilles følgende former for AD:

  1. Intermitterende (episodisk). Symptomer oppstår mindre enn en gang i uken, forverringer er sjeldne og korte.
  2. Vedvarende (konstant flyt). Inndelt i 3 grader:
  • mild - symptomer oppstår fra 1 gang i uken til 1 gang i måneden
  • gjennomsnitt - daglig anfallsfrekvens
  • alvorlig - symptomene vedvarer nesten konstant.

Under astma isoleres forverringer og remisjon (ustabil eller stabil). Når det er mulig, kan kontroll over AD-anfall kontrolleres, delvis kontrolleres og ukontrollert. En fullstendig diagnose av en pasient med bronkialastma inkluderer alle de ovennevnte egenskapene. For eksempel "Bronkialastma av ikke-allergisk opprinnelse, intermitterende, kontrollert, i stadiet av stabil remisjon".

Bronkiale astmasymptomer

Astmaanfallet ved bronkialastma er delt inn i tre perioder: forløperperioden, toppperioden og perioden med omvendt utvikling. Perioden av forløpere er mest uttalt hos pasienter med en smittsom-allergisk karakter av astma, den manifesterer seg som vasomotoriske reaksjoner fra nasopharynx-organene (rikelig vannaktig utflod, uopphørlig nysing). Den andre perioden (den kan starte plutselig) er preget av en følelse av tetthet i brystet, som ikke tillater å puste fritt. Innåndingen blir skarp og kort, og utpusten blir tvert imot lang og bråkete. Pusten ledsages av kraftig hvesing, en hoste med tyktflytende, vanskelig å oppspytte sputum, som gjør pusten arytmisk.

Under et angrep blir pasientens stilling tvunget, vanligvis prøver han å ta en sittende stilling med kroppen vippet fremover, og finne et støttepunkt eller hviler med albuene på knærne. Ansiktet blir oppblåst, og under utånding svulmer livmorhalsene. Avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet, kan involvering av muskler observeres, noe som bidrar til å overvinne motstanden ved utånding. I perioden med omvendt utvikling begynner en gradvis utslipp av sputum, antall tungpustethet avtar, og kvelningsangrepet forsvinner gradvis.

Manifestasjoner der det kan mistenkes tilstedeværelse av bronkialastma.

  • tungpustethet ved utpust, spesielt hos barn.
  • gjentatte episoder med tungpustethet, kortpustethet, tetthet i brystet og hoste som blir verre om natten.
  • sesongmessige forverring av helsen fra luftveiene
  • tilstedeværelsen av eksem, allergiske sykdommer i historien.
  • forverring eller utbrudd av symptomer ved kontakt med allergener, inntak av medisiner, ved kontakt med røyk, med plutselige endringer i omgivelsestemperatur, akutte luftveisinfeksjoner, fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress.
  • hyppige forkjølelser som "synker" ned i nedre luftveier.
  • bedring etter å ha tatt antihistaminer og anti-astmamedisiner.

Komplikasjoner

Avhengig av alvorlighetsgraden og intensiteten av astmaanfall, kan bronkialastma kompliseres av lungefysem og påfølgende tilknytning av sekundær kardiopulmonal insuffisiens. En overdose av beta-adrenostimulerende midler eller en rask reduksjon i dosen av glukokortikosteroider, samt kontakt med en massiv dose av et allergen, kan føre til utbrudd av status astma når astmaanfall forekommer etter hverandre og nesten umulig å stoppe. Status astma kan være dødelig.

Diagnostikk

Diagnosen stilles vanligvis av en lungekliniker basert på klager og tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder er rettet mot å fastslå alvorlighetsgraden og etiologien til sykdommen. Med perkusjon er lyden tydelig boksete på grunn av hyperluft i lungene, lungens mobilitet er sterkt begrenset, og grensene deres flyttes ned. Ved auskultasjon over lungene høres vesikulær pust, svekket med langvarig utløp og med et stort antall tørr piping. På grunn av økningen i lungevolumet, reduseres punktet med absolutt sløvhet i hjertet, hjertelydene dempes med en aksent av den andre tonen over lungearterien. Fra instrumentale studier:

  • Spirometri. Spirografi hjelper til med å vurdere graden av bronkial obstruksjon, for å finne ut variasjonen og reversibiliteten til obstruksjonen, samt for å bekrefte diagnosen. I BA øker tvungen utløp etter innånding med en bronkodilatator med 12% (200 ml) og mer på 1 sekund. Men for å oppnå mer nøyaktig informasjon, bør spirometri utføres flere ganger..
  • Peak flowmetry. Måling av peak expiratory activity (PSV) gjør det mulig å overvåke pasientens tilstand ved å sammenligne indikatorene med de som er oppnådd tidligere. En økning i PSV etter innånding av en bronkdilatator med 20% eller mer fra PSV til inhalasjon indikerer tydeligvis tilstedeværelsen av bronkialastma.

Ytterligere diagnostikk inkluderer allergentester, EKG, bronkoskopi og røntgen av brystet. Laboratorieblodprøver er av stor betydning for å bekrefte den allergiske karakteren av bronkialastma, samt for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

  • Blodprøve. Endringer i KLA - eosinofili og en liten økning i ESR - bestemmes bare under en forverring. En blodgassvurdering er nødvendig under et angrep for å vurdere alvorlighetsgraden av DN. En biokjemisk blodprøve er ikke den viktigste diagnostiske metoden, siden endringene er generelle og slike studier er foreskrevet for å overvåke pasientens tilstand under en forverring..
  • Generell sputumanalyse. Mikroskopi i sputum kan oppdage et stort antall eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller (skinnende gjennomsiktige krystaller som dannes etter ødeleggelse av eosinofiler og har form av romber eller oktaedroner), Kurshman-spiraler (dannet på grunn av små spastiske sammentrekninger av bronkiene og ser ut som kast av gjennomsiktig slim i form spiraler). Nøytrale leukocytter kan bli funnet hos pasienter med smittsom avhengig bronkialastma i fasen av en aktiv betennelsesprosess. Utgivelsen av kreolske kropper under et angrep bemerkes også - dette er avrundede formasjoner som består av epitelceller.
  • Studie av immunstatus. I bronkialastma reduseres antall og aktivitet av T-suppressorer kraftig, og mengden immunglobuliner i blodet øker. Bruk av tester for å bestemme mengden immunglobuliner E er viktig hvis allergitester ikke er mulig.

Behandling av bronkialastma

Siden bronkialastma er en kronisk sykdom, uavhengig av hyppighet av angrep, er det grunnleggende poenget med terapi utelukkelse av kontakt med mulige allergener, overholdelse av elimineringskosthold og rasjonell ansettelse. Hvis det er mulig å identifisere et allergen, hjelper spesifikk hyposensibiliserende behandling med å redusere kroppens respons på det..

For lindring av astmaanfall brukes beta-adrenomimetika i form av en aerosol for raskt å øke lumen i bronkiene og forbedre utstrømningen av sputum. Disse er fenoterolhydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dosen i hvert tilfelle velges individuelt. Preparater av den m-antikolinerge gruppen - aerosoler av ipratropiumbromid og dens kombinasjon med fenoterol - lindrer også angrep godt.

Xantinderivater er veldig populære blant pasienter med astma. De er foreskrevet for forebygging av astmaanfall i form av depottabletter. De siste årene har legemidler som hemmer degranulering av mastceller hatt en positiv effekt i behandlingen av bronkialastma. Dette er ketotifen, natriumkromoglykat og kalsiumionantagonister.

Ved behandling av alvorlige former for astma brukes hormonbehandling, nesten en fjerdedel av pasientene trenger glukokortikosteroider, 15-20 mg prednisolon tas om morgenen sammen med antacida som beskytter mageslimhinnen. På sykehusmiljø kan hormonelle legemidler administreres i form av injeksjoner. Det særegne ved behandling av bronkialastma er at det er nødvendig å bruke medisiner i den minste effektive dosen og å oppnå en enda større reduksjon i doser. For bedre sputumutslipp er slimløsende og slimolytiske legemidler indikert..

Prognose og forebygging

Forløpet for bronkialastma består av en rekke forverringer og remisjoner, med rettidig påvisning, en stabil og langvarig remisjon kan oppnås, prognosen avhenger i stor grad av hvor nøye pasienten behandler helsen sin og følger legens forskrifter. Forebygging av bronkialastma er av stor betydning, som består i rehabilitering av foci av kronisk infeksjon, kampen mot røyking, samt i å minimere kontakt med allergener. Dette er spesielt viktig for personer som er i fare eller har en historie med familiehistorie..

Det er vanlig å kalle astma for en sykdom som ledsages av midlertidige brudd på bronkialtreet. Omfanget og varigheten av disse overtredelsene kan variere. Sistnevnte bestemmer stadium av sykdommen når man stiller en diagnose. Det kan være fem stadier av bronkialastma totalt. Det er viktig å bestemme sykdomsstadiet i henhold til alvorlighetsgraden, fordi behandlingen av sykdommen avhenger av scenen. Det antas nå at de ovennevnte lidelsene i bronkial patency er assosiert med en kronisk inflammatorisk prosess i lungene, hvis forverringer gir de karakteristiske kliniske manifestasjonene av sykdommen: hoste, kortpustethet, dyspné.

Konstant betennelse i bronkialslimhinnen øker styrken av reaksjonen på en ekstern stimulus, det vil si at bronkiene blir hyperreaktive.

For å kunne gjenkjenne sykdommen i god tid og starte den nødvendige behandlingen, er det viktig å kjenne tegn på bronkialastma. Behandling av sykdommen kan begge bare være medisiner, og tillate støtte av pasientens lunger med folkemedisiner. Pusteøvelser brukes også noen ganger. Samtidig bør legen vite om hvert trinn pasienten tar. Dette er viktig, siden forverringer av sykdommen kan ha alvorlige konsekvenser: pasienten kan oppleve alvorlig åndedrettssvikt opp til døden på grunn av oksygenmangel. Bare ved å velge riktig behandling og følge alle anbefalingene fra en spesialist, kan du unngå alvorlige angrep og bringe pasienten til en høy levestandard. Da vil ikke sykdommen bli den eneste viktige, konstante og smertefulle hendelsen for pasienten..

For å gjenkjenne bronkialastma og stille en riktig diagnose, er det nødvendig å innhente så mye informasjon som mulig om pasienten og hans sykdom..

Det er viktig å studere hans klager, undersøke lungefunksjonen: både innånding og utånding, foreta en objektiv undersøkelse av pasienten og trekke de riktige konklusjonene. Ytterligere studier kan også utføres for å bekrefte diagnosen av sykdommen..

Pasientens besøk til legen begynner vanligvis med at legen tar en anamnese. Anamnese er informasjonen som kan fås ved å avhøre pasienten. Det er disse minnene fra pasienten som vanligvis utgjør den viktigste, grunnleggende vektoren for det påfølgende diagnostiske søket. Vanligvis bruker legen fem til femten minutter på å ta en historie. Ofte indikerer pasientens første klager lungeskade..

De første kliniske manifestasjonene av sykdommen kan være veldig ustabile, men det er viktig å gjenkjenne dem. Vanligvis klager pasienten over at han oftere og oftere føler at hans utånding er vanskelig. Han er også bekymret for en tørr, sterk hoste, hvis angrep forekommer sammen med kortpustethet. Samtidig gir ikke hosten lindring. Det er viktig å spørre pasienten hvordan hoste og kortpustethet går over. I sykdomsbæreren er begynnelsen av et angrep vanligvis assosiert med hypotermi, trening eller spenning, og slutten skjer enten spontant, eller så må pasienten bruke medisiner, for eksempel bronkodilatatorer.

Anamnese må nødvendigvis inneholde informasjon om forverring forekommer gjentatte ganger, hvor ofte det skjer og hva pasienten forbinder med dem: sesong, kontakt med allergener og andre faktorer. Symptomer på bronkialastma hos voksne arbeidende mennesker kan også være forbundet med kontakt med slimhinnen i lungene med irriterende stoffer som de inhaleres på jobben - forurensende stoffer.

Sistnevnte kan omfatte kjemiske forbindelser av maling og lakk, støv, metallgasser.

Historien er grunnlaget for diagnosen. Hvis pasientens historie tydelig viser konstante forverringer, manifestert av tørr hoste, kortpustethet eller kvelning, dessuten assosiert med noen tredjepartsfaktor, for eksempel kontakt med et allergen, kommer diagnosen bronkialastma for legen selvfølgelig til forgrunnen.

Objektiv undersøkelse av pasienten

En objektiv undersøkelse er all informasjon en lege kan få gjennom sine sanser: lukt, konsistens, lyd, utseende, følelse av følelse - palpasjon.

En objektiv undersøkelse begynner vanligvis med en undersøkelse. En pasient med bronkialastma, hvis han har vært syk i noen tid, kan danne ytre tegn på sykdommen. Sistnevnte inkluderer et fatformet bryst, som om det er frossent etter innånding. Den supraclavikulære fossaen hos pasienten ser vanligvis ut til å synke, blir veldig uttalt.

Hvis legen observerer pasienten på tidspunktet for forverring av sykdommen, kan han se hevelse i vingene i pasientens nese under pusten, pasientens tale er intermitterende, han er spent, flere muskler begynner å delta i luftveiene: for eksempel skulderbelte. I dette tilfellet prøver pasienten vanligvis å lene seg på sengegavlen på sengen eller stolen med hendene for å koble til flere muskler lettere. Dessuten kan legen høre hvesing og tørr hoste, noe som snart tømmer pasientens styrke, men som ikke gir ham konkret lindring.

Etter undersøkelse utføres perkusjon, det vil si perkusjon, av lungene på overflaten av brystet. Når pusteapparatet fungerer som det skal, kalles lyden som produseres av perkusjon, klar pulmonal. Den har en rik, som om den er musikalsk, fargeleggende. Når en pasient er syk med bronkialastma, er utåndingen vanskelig, lungevevet er fullt av luft. Sistnevnte omstendighet gir den såkalte boxed percussion sound. En lignende lyd kan høres ved perkusjon av en pappeske eller pute fylt med gåsefjær..

Deretter utføres auskultasjon av lungene. Auskultasjon er å lytte til pustelyder over brystoverflaten, som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et stetofonendoskop. På den ene siden har enheten en trakt: dette området lar deg høre lavfrekvente lyder godt, på den andre siden av enheten er det en membran. Mottakets fysikk er slik at membranen kutter ut lavfrekvent støy og forsterker høyfrekvent støy. Når du lytter til en astmatiker under et angrep, er det vanligvis mulig å skille tørre raler som er spredt. Dette skyldes at forskjellige deler av bronkialtreet er innsnevret i varierende grad. I perioden mellom angrep kan hvesing høres eller ikke manifesteres i det hele tatt.

Ytterligere forskning

For å bekrefte diagnosen tyr legen til flere tilleggsstudier. Sistnevnte kan til og med hjelpe til med å bestemme årsaken til sykdommen, for eksempel hvis astma er av allergisk art.

For å vurdere den såkalte allergiske statusen til en pasient, brukes spesielle provoserende tester. Essensen deres ligger i det faktum at pasienten i et begrenset område av huden er i kontakt med de påståtte allergenene. Hvis det er allergi, vil tegn på betennelse vises på kontaktstedet: rødhet, svie, smerte. I tillegg har pasienter med en allergisk form for bronkialastma slektninger med samme sykdom..

Du kan også undersøke nivået av immunglobulin E, som er involvert i allergiske reaksjoner, i pasientens serum. Hos noen øker det. Denne tilstanden kalles atopi, og bronkialastma av denne art kalles atopisk.

I tillegg til immunglobulin E er andre indikatorer viktige i blodprøven. I løpet av forverringsperioden oppdages vanligvis også en økning i eosinofiler i blodet, celler som deltar i overfølsomhet eller hyperreaktive reaksjoner. Det er også en økning i antall leukocytter - hvite blodlegemer, en økning i ESR - erytrocytsedimenteringshastigheten, som under normale forhold er 8-15 mm-time.

Når en pasients sputum analyseres, blir det funnet såkalte Charcot-Leiden-krystaller. De er krystaller av eosinofile cellenzymer som beveger seg til hyperreaktive områder av bronkial slimhinnen. Sputumanalyse oppdager også Kurshman-spiraler. Lange, tykke, glasslignende slimkastere kalles Kurshmans spiraler. Formen på spiralene skyldes at før pasienten ble skilt ut i det ytre miljøet, fylte de de små bronkiene.

En god og pålitelig metode er også studiet av funksjonene til ekstern åndedrett: for dette brukes spirometri og topp flowmetri, som pasienten senere kan utføre uavhengig, og basert på resultatene, føre en spesiell dagbok, og se på hvilken, man kan forstå om behandlingen han tar er effektiv..

For spirometri brukes et spesielt apparat - et spirometer, som er designet på en slik måte at det kvantitativt kan vurdere tidevannsvolumene og lungekapasiteten til pasienten, det vil si registrere indikatorene for pusten. Viktige indikatorer er tvungen ekspirasjonsvolum i første sekund eller FEV1, samt topp ekspirasjonsstrømningshastighet eller PSV. Hos astmatikere øker denne indikatoren betydelig over tid, vanligvis med mer enn 12% av normale verdier..

For pasienten er toppflyt viktigere. En liten enhet - peak fluometer kan bæres med deg hele tiden.

Det lar deg kontrollere graden av obstruksjon eller innsnevring av pasientens bronkier ved maksimal ekspirasjonsstrømningshastighet. Pasienten gjennomfører en studie to ganger om dagen, og resultatene føres inn i en spesiell dagbok. Denne tilnærmingen tillater dynamisk overvåking av bronkial patency i lang tid, samt i god tid legge merke til forverringen av den astmatiske tilstanden og ta passende tiltak.

Når du bruker en peak flow meter, gjør du slik:

(NB) Hvis det er vanskelig for pasienten å forstå hvordan enheten skal brukes, må du forklare ham at utpusten skal gjøres som om han skulle blåse ut høytidslampene på kaken..

Noen ganger når de studerer en astmatiker, tyr de til en røntgenmetode. Imidlertid tjener denne metoden snarere for å tilbakevise andre mulige patologier, og ikke for å bekrefte diagnosen bronkialastma som sådan. Vanligvis er en økning i luftveiene i lungevevet notert på roentgenogrammet..

Behandlingsoversikt

Behandling av astma i bronkiene innebærer å etablere og opprettholde pasientens livskvalitet. Samtidig er det viktig å prøve å oppnå slike resultater der pasienten kan utvise minst moderat fysisk aktivitet uten problemer..

Behandling av sykdommen under en forverring, spesielt hvis pasienten har respirasjonssvikt, skal bare være medisinering. Imidlertid, hvis de kliniske manifestasjonene av sykdommen i moderat periode er moderate, er selve angrepene sjeldne, og den behandlende legen ikke har noe imot, kan pasienten også ty til ikke-medikamentelle metoder for å opprettholde sin gode tilstand. Sistnevnte inkluderer behandling med folkemedisiner og pusteøvelser..

Det er viktig å huske at medikamentell terapi har strenge indikasjoner. De kan ikke overses. For at indikasjonene for bruk av visse legemidler skal være tydelig indikert og korrekt utført, må astmatikere overvåkes regelmessig av en spesialist. Før behandlingen startes, må pasienten opplæres kompetent, riktig oppførsel innenfor rammen av sykdommen..

Legemiddelbehandling for bronkialastma

Behandling av bronkialastma innebærer bruk av to store grupper medikamenter. For det første brukes bronkodilatatorer, og for det andre antiinflammatoriske medisiner, som har en gunstig effekt på den betente slimhinnen i de innsnevrede bronkiene. Bronkodilaterende medisiner inkluderer inhalasjonsmidler, kortvirkende og langtidsvirkende β-adrenerge agonister. Antiinflammatoriske legemidler inkluderer topisk inhalerte medisiner, så vel som systemiske glukokortikosteroider, leukotrienreseptorantagonister og mastcellemembranstabilisatorer. I tillegg brukes teofyllinpreparater noen ganger.

(NB) Spesifikke medisiner og behandlingsregimer foreskrives KUN av legen for en bestemt pasient! I dette tilfellet bør du ikke selvmedisinere, fordi medisinene som brukes til astma i bronkiene krever en klar oversikt over kontraindikasjoner.

Ikke-medikamentelle behandlinger

Av de ikke-medikamentelle metodene for behandling av bronkialastma, er de mest brukte pusteøvelser og behandling med folkemedisiner..

Du kan fremme pasientens velvære ved å bruke følgende folkemedisiner:

Det er bedre å igjen konsultere en lege om hvilke folkeoppskrifter som trygt kan brukes til astma i bronkiene.

Også med bronkialastma kan pusteøvelser brukes. En av de gode teknikkene er gymnastikk A.N. Strelnikova. Teknikken er basert på aktiv innånding og passiv utånding, som utføres av pasienten raskt og regelmessig. Samtidig ligner innånding snusing, og utånding skjer uten pasientens anstrengelser, uavhengig gjennom munnen. Vanligvis gjøres innånding og utånding fire eller åtte ganger, hvorpå pasienten hviler i noen sekunder. Deretter gjentas serien med innånding-utånding. Klassisk gjentar pasienten 20 serier med innånding-utånding i en økt. Hvis pusteøvelser utføres riktig og regelmessig, forbedres pasientens pusteindikatorer, gymnastikk bidrar til at forverring av bronkialastma forekommer hos pasienten sjeldnere.

Så snart en astmatiker begynner å føle et angrep av sykdommen: hans utånding er vanskelig, hosten er sterk og tørr, han vil hvile hendene på noe solid, han anbefales å ta et skarpt pust med en gang. Etter det, gjenta utpust-inhalasjonsserien flere ganger. Noen ganger lar dette deg umiddelbart redusere symptomene på sykdommen og lette sykdomsforløpet under forverring. Imidlertid, hvis symptomene på sykdommen ikke har blitt mindre, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp..

Sammendrag

For å kunne gjenkjenne sykdommen og begynne behandlingen, er det viktig å vite hvordan bronkialastma manifesterer seg. Vanligvis klager pasienten over at han har en sterk tørrhoste som er vanskelig å stoppe, utånding er vanskelig opp til kvelning, og symptomer dukker opp regelmessig. Et viktig poeng for diagnosen er en korrekt samlet historie. Ofte er det i pasientens anamnese en sammenheng mellom sykdomsangrepene med hypotermi, spenning eller kontakt med noe allergen stoff. Hvis, etter at anamnese er samlet og en objektiv undersøkelse er utført, er diagnosesøket noe vanskelig, brukes flere diagnostiske metoder for å bekrefte diagnosen: en klinisk blodprøve, sputumanalyse, spirometri og peak flowmetry, røntgenundersøkelse.

Symptomene på bronkialastma er mest uttalt i løpet av forverringsperioden. Vanskeligheter med å puste ut, tømme arbeidet med ekstra luftveismuskler, som er koblet til pasienten for å puste, alvorlig hoste fører til at pasienten raskt utvikler åndedrettssvikt. Han trenger medisinsk hjelp i tide.

For behandling av bronkialastma kan ikke-farmakologiske tiltak som pusteøvelser eller tradisjonelle medisinoppskrifter være passende. Det er imidlertid viktig for pasienten å oppsøke lege regelmessig og om nødvendig ta medisinbehandling. Det er også nødvendig å gjennomføre egenkontroll ved hjelp av en toppstrømningsmåler og holde en spesiell logg over toppekspiratorisk strømningshastighet, som gjør at du kan spore pasientens tilstand i dynamikk og legge merke til forverringen i tide hvis den finner sted.

Det er viktig at legen utdanner pasienten om riktig oppfatning av sin egen sykdom. For dette gjennomføres direkte samtaler med pasienten, samt korte treningsbrosjyrer som vanligvis er tilgjengelige for pasienter på grunnlag av en medisinsk institusjon..

Bronkialastma (astma bronchiale; gresk astma tung pust, dyspné) er en sykdom, hvis hovedsymptom er angrep eller periodiske tilstander av ekspiratorisk dyspné forårsaket av patologisk bronkial hyperreaktivitet. Denne hyperreaktiviteten manifesterer seg når den utsettes for forskjellige endo- og eksogene stimuli, som både forårsaker en allergisk reaksjon og virker uten deltagelse av allergiske mekanismer. Den gitte definisjonen tilsvarer ideen om bronkialastma som et uspesifikt syndrom og krever samsvar med tendensen til konservering i medisinsk og diagnostisk praksis som utviklet seg i Sovjetunionen på 60-70-tallet. isolasjon fra dette syndromiske begrepet allergisk bronkialastma som en uavhengig nosologisk form.

For lindring og forebygging av angrep av astma, brukes bronkodilaterende medisiner gjennom munnen eller i form av innånding. Orciprenalinsulfat (alupent, asthmopent) brukes som inhalasjon (1-2 pust) eller inne i 1/4 - 1/2 tabletter, fenoterol (berotek), salbutamol (ventolin), så vel som euyllin, antastman, teofedrin, solutan, noen ganger adrenalin... Salbutamol og Ventolin i doserte manuelle inhalatorer er foreskrevet for barn under 7 år i en enkelt dose på ikke mer enn 1 pust, over 7 år - opptil 2 pust. Antastman og teofedrin til barn fra 2 til 5 år får 1/4 - 1/3 tabletter per dose, fra 6 til 12 år - 1/2 tabletter. En enkelt dose solutan er 1 dråpe per 1 leveår. For å stoppe et moderat angrep av bronkialastma med adrenalin, administreres sistnevnte i form av en 0,1% løsning subkutant med en hastighet på 0,01 mg per 1 kg av barnets vekt i kombinasjon med en 5% løsning av efedrin (med en hastighet på 0,5-0,75 mg per 1 kg masser). I fravær av effekt, bør ikke administrering av adrenalin gjentas, fordi vanligvis snakker vi om blokkering av bronkiale b-adrenerge reseptorer, noe som ofte fører til hyppig bruk av inhalerte b-adrenerge agonister..

Eufillin med moderat angrep administreres intramuskulært (24% oppløsning) eller fortynnes med 2,4% oppløsning i 50 ml isoton natriumkloridoppløsning for intravenøs dryppadministrasjon med en hastighet på 4-5 mg per 1 kg av barnets vekt (ikke mer enn 5-7 mg per 1 kg masse per dag). Ved alvorlige angrep av bronkialastma, i tillegg til aminofyllin, administreres prednisolon intravenøst ​​med en hastighet på 2 mg per 1 kg kroppsvekt. I tilfelle status asthmaticus administreres aminofyllin intravenøst ​​opptil 15-20 mg per 1 kg kroppsvekt per dag; intravenøs administrering av prednisolon gjentas hver 3-4 timer (opptil 7-10 mg per 1 kg kroppsvekt per dag). Proteasehemmere og heparin brukes også. I tilfelle asfyksi overføres pasienten til mekanisk ventilasjon, sputum vaskes ut fra bronkiene gjennom et bronkoskop. Noen ganger brukes hemosorpsjon. Difenhydramin og pipolfen kan øke sputumets viskositet, derfor er de kun foreskrevet til små barn, der ekssudasjon og hypersekresjon i bronkiene uttrykkes i bronkialastma og sputum sjelden er viskøs.

I interictal-perioden blir fokusene for kronisk infeksjon desinfisert, behandlet med intal inhalasjon eller ketotifen (zaditen) inne i 3-6 måneder, samt spesifikk hyposensibilisering, og i tilfelle polyallergi eller et uidentifisert allergen, behandling med histaglobulin. Herding og utbedrende gymnastikk spiller en viktig rolle. Akupunktur er ofte effektiv. Vist sanatoriumbehandling i lokale spesialiserte sanatorier.

Barn med bronkialastma er på apoteket, overvåket av den lokale barnelege og allergolog.

Hovedforskjellen i prognosen hos barn er at med mild og moderat bronkialastma forekommer utvinning mye oftere enn hos voksne (vanligvis i prepubertal periode). Forebygging i prinsippene er ikke forskjellig fra den hos voksne.

Bibliografi: I. I. Balabolkin Bronkialastma hos barn, M., 1985, bibliogr. Sykdommer i luftveiene hos barn, red. S.V. Rachinsky og V.K. Tatochenko, s. 381, M., 1987; Bronkialastma, red. MEG. Gershwin, trans. fra engelsk, M., 1984, bibliogr. Kokosov A.N. og Streltsova E.V. Terapeutisk fysisk kultur i rehabilitering av pasienter med sykdommer i lungene og hjertet, L., 1987; Terapeutisk fysisk kultur, red. V.A. Epifanova, s. 135, M., 1987; Pytskiy V.I., Adrianova N.V. og Artomasova A.The. Allergiske sykdommer, s. 114, M., 1984; Åndedrettsallergi hos barn, red. S.Yu. Kaganova, s. 79, L., 1980; Chuchalin A.G. Bronchial astma, M., 1985, bibliogr.; Shatalyuk B.P., Borisko A.S. og Kartysh A.P. Fysioterapiøvelser for bronkialastma, Kiev, 1985, bibliogr.

Ved å utføre auskultasjon av lungene til en pasient med astma i bronkiene, kan du høre hvesende og plystrende lyder av heterogen opprinnelse. De er spesielt uttalt når du holder pusten mens du inhalerer, så vel som når du tar en avslappet utånding..

Auskultasjon er en diagnostisk metode for å undersøke en pasient med astma i bronkiene, ved hjelp av hvilken legen lytter til pasienten og bestemmer sykdommen i henhold til kjennetegnene til lydene som produseres av kroppen. Det er to teknologier for auskultasjon:

  1. Direkte auskultasjon. Den kontaktende pasienten blir lyttet direkte til, ganske enkelt ved å bruke øret på menneskekroppen.
  2. Indirekte auskultasjon. Denne teknologien bruker et spesielt medisinsk utstyr - et stetoskop.

Moderne eksperter har lenge forlatt bruken av den første teknologien, fordi den ikke er så nøyaktig og har mindre informasjon om bronkialastma og andre sykdommer, fordi menneskelig hørsel ikke kan sammenlignes med følsomheten til enheten som brukes. Under auskultasjon av brystet vil en erfaren pulmonolog ikke bare høre lydene ved innånding av luft, men også lydene som genereres under utånding. Bare en omfattende vurdering av resultatene gjør det mulig å trekke de riktige konklusjonene, som obligatorisk føres inn i pasientens sykdomsjournal.

For å bestemme hvilke punkter som må utkulteres ved astma i bronkiene, kan legen be pasienten om å ta forskjellige kroppsposisjoner (vertikal eller horisontal). I tilfelle en sterk svekkelse av pasienten med sykdommen, kan lytteprosessen utføres liggende.

Legen må lytte til alle sonene på pasientens bryst: først og fremst blir den fremre sonen lyttet til, og deretter den laterale og bare på slutten av ryggen. For å oppnå et ekstremt pålitelig resultat, bør pasientens pust være så dyp som mulig.

I noen kliniske tilfeller er bronkofoni foreskrevet. Dette er en annen type lytting, der pulmonologen ber pasienten stille eller til og med hviske ord med bokstavene "R" og "H". Hvis det ikke er vanskelig for legen å gjenkjenne de talte ordene, indikerer dette en lungekomprimering eller hule områder i den. Hvis en person ikke har patologier, vil bare stille lyder bli hørt, noe som betyr fravær av bronkofoni.

VIKTIG! For riktig diagnose av bronkialastma har moderne medisin de mest effektive enhetene for radiografi, bronkografi og andre undersøkelser. Imidlertid er alle undersøkelser for bronkialastma foreskrevet av pulmonologer bare etter auskultasjon..

Støyene som legen lytter til under auskultasjon av astma er av tre typer:

  • side;
  • pleurafriksjonslyder.

Pustelyder i astma

I medisinsk litteratur og praksis er pusten delt inn i to typer: bronkial og vesikulær. For å lytte til den første, lytter legen nøye til sonene som ligger:

  1. Over strupehode sonen.
  2. Over luftrøret.
  3. Ovenfor.
  4. I området av den 7. livmorhalsen.

Bronkial pusting i astma er preget av en grov lyd. Det er nødvendig å lytte til det i begge pustetrinn - når du puster inn og puster ut luft. Inn fra innånding kan utånding beskrives som grovere og mer langvarig. Denne typen pust er dannet i stemmebåndene i strupehodet og ligner på uttalen av bokstaven "X" med åpen munn..

Når en pulmonolog lytter til andre soner i brystet, vil støyen være helt annerledes, fordi den er iboende i den vesikulære pustetypen, som har sin opprinnelse i lungealveolene. Luft som kommer inn i lungene påvirker dem og retter veggene. Lungveggene utvides ved innånding og faller av ved utånding. På grunn av dette oppnås en slags "F" -lyd. Den vesikulære pustetypen har en uttalt styrke og varighet av inspirasjon.

Åndedrettslyder og tungpustethet ved auskultasjon (tabell)

På grunn av fysiske årsaker eller tilstedeværelsen av patologier hos pasienten, er denne typen pust variabel. hos mennesker med et raffinert bryst blir denne pusten definitivt intensivert, og eventuelle plager som begrenser lenkene i bronkiene gjør det veldig grovt, hardt og ujevnt. I lungebetennelse med kroppstrøm, er vesikulær pust høy, høyt og håndgripelig nær øret. Med bronkopneumoni er betennelsen så utbredt at den smelter sammen. Det dannes en bronkial type pust, som skiller seg fra croupous lungebetennelse i en stille og ikke distinkt lyd.

En av årsakene til bronkial pust hos en pasient er tilstedeværelsen av hulrom i lungene. Lyden av en slik pust kan beskrives som en lyd til et tomrom med middels volum med lav klang.

VIKTIG! Hvis pasienten får diagnosen tuberkulose eller bronkopneumoni, kan legen støte på begge typer lyder.

Alt om sidelyder

I sidelydene avgis crepitus og tungpustethet, som igjen er delt inn i tørt og vått, noe som avhenger av hemmeligheten. Årsaken til tørr tungpustethet er en innsnevring av bronkiens lumen, som finnes hos pasienter med astma, med forskjellige betennelser og bronkialødem, noe som ikke er typisk for det våte utvalget..

Etter tonalitet er det høye og lave hvesninger. Det hveser høyt i bronkiene med lite kaliber og bronkiene med lavt kaliber og stort kaliber. Avhengig av styrken ved innånding og utånding, kan det høres tungpustethet, være i nærheten eller ikke høres i det hele tatt. For eksempel, med astma, kan legen høre hvesende pust, noen få meter fra pasienten.

Noen ganger kan de være av lokal karakter, for eksempel med tuberkulose. Ved astma har de ingen plassering og er vanlige overalt. Tørr rales er variabel i naturen. I løpet av kort tid kan det oppstå tørr hvesing, og deretter plutselig forsvinne. Tørre rales høres, både ved innånding og utpust.

Fuktig tungpustethet oppstår når væske er tilstede i lungene: luftstrømmen under pusten passerer gjennom væsken og viser en hørbar hvesing som ligner en gurgle. Fuktige raler dukker opp i lungehulen. En erfaren lege kan høre våt opprinnelse når som helst i pusten, men de fleste leger foretrekker å lytte til dem mens de puster..

En annen variant av murring er crepitation, som oppstår i alveolene i nærvær av en spesifikk inflammatorisk væske i dem. For å diagnostisere en sykdom er tilstedeværelsen av crepitus spesielt informativ. Crepitus er perfekt hørbar ved innånding, og sammenlignet med tungpustethet forsvinner den ikke ved hoste og er et øyeblikkelig, ikke langsiktig fenomen. Det er typisk for pasienter diagnostisert med kroppøs lungebetennelse. I tillegg kan crepitus forekomme uten lungeplager. For eksempel hos eldre eller ikke-gående pasienter.

Støy fra pleural friksjon

Pleural friksjonsstøy med pleuritt

Pleuraens normale tilstand er en glatt overflate. Ved ukomplisert pust glir pleurarkene lett over hverandre, men når det oppstår betennelse på pleuraveggene, vises fibrin og uregelmessigheter av en annen art. I dette tilfellet vil ikke legen høre hvesing, men pleural støy som minner om en infusjon knitrende eller riper..

Kliniske varianter av astma med giftig skade på lungehinnen, dens tørrhet eller tilstedeværelse av bladknuter er ikke uvanlig. Disse fenomenene bestemmer også dens støy, som kan høres på ethvert stadium av åndedrettsaktivitet. Legen vil høre en tørr knitrende lyd nesten nær øret. Slike lyder er ikke veldig vanlige, men smertefulle opplevelser blir brakt til pasienten..

Karakteristiske trekk ved pleurafriksjon fra tungpustethet:

  • når stetoskopet presses mer mot pasientens kropp, øker friksjonslyden;
  • med hyppig friksjon av lungehinnen endrer ikke lydens styrke og tone, og hvesing endres.

For å skille mellom bevegelse av lungene og lungehinnen under pusten, bruker legene ofte en spesiell teknikk for astma. Pasienten blir bedt om å puste ut så mye som mulig, ikke å puste inn en stund, og i løpet av denne tidsperioden for å stikke ut magen. Denne teknikken simulerer abdominal pust, der membranen settes i bevegelse, noe som letter glidningen av pleuralarkene. På dette tidspunktet er legen bestemt med typen murring i lungene. Ved pleurabetennelse kan perikardialt knurring forekomme, som eksperter forbinder med innånding og utpust. Når pasienter simulerer kvelning, forsvinner disse lydene.

Artikler Om Matallergier